(2026)中医骨伤科学考试题库及参考答案

(2026)中医骨伤科学考试题库及参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪部著作被誉为“中国骨伤科的奠基之作”，其中记载了颞下颌关节脱位的口内复位法？A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《仙授理伤续断秘方》D.《医宗金鉴》2.骨折特有的体征是：A.疼痛与压痛B.局部肿胀与瘀斑C.异常活动与骨擦音D.功能障碍3.在骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要：A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“锅铲”样畸形D.爪形手5.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位6.诊断腰椎间盘突出症，定位诊断最准确、最重要的检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.肌电图7.下列哪项不是骨折早期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩8.肱骨髁上骨折伸直型骨折的远端移位方向是：A.向后上方B.向前下方C.向内侧D.向外侧9.颈椎病的基本病理改变是：A.颈椎间盘退行性变B.颈椎骨质增生C.韧带钙化D.椎管狭窄10.股骨颈骨折内收型骨折，Pauwels角（颈干角与骨折线交角）通常：A.小于30度B.小于50度C.大于50度D.等于90度11.手法复位时，“拔伸”手法的最主要目的是：A.松解粘连B.纠正重叠移位C.纠正旋转移位D.纠正侧方移位12.前臂缺血性肌挛缩的典型畸形是：A.爪形手B.猿手C.垂腕D.餐叉手13.下列哪项检查属于半月板损伤的特异性检查？A.浮髌试验B.抽屉试验C.麦氏（McMurray）试验D.侧方应力试验14.骨折临床愈合的标准中，X线片显示：A.骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线B.骨折线消失C.骨髓腔通畅D.骨皮质密度增高15.成人股骨干骨折行垂直悬吊皮肤牵引时，牵引重量一般为：A.1~2kgB.3~5kgC.1/6~1/7体重D.1/10~1/12体重16.良性骨肿瘤的X线表现特征通常是：A.边界不清，有骨膜反应B.边界清楚，无骨膜反应，骨质膨胀C.虫蚀状骨破坏D.日光射线状骨膜反应17.化脓性骨髓炎早期最主要的局部症状是：A.红肿热痛B.窦道形成C.死骨排出D.皮肤色素沉着18.踝关节外侧副韧带损伤中，最易损伤的韧带是：A.距腓前韧带B.距腓后韧带C.跟腓韧带D.三角韧带19.下列关于“动静结合”治疗原则的描述，错误的是：A.固定与运动相结合B.固定期间应进行未固定关节的活动C.固定期间应进行肌肉等长收缩运动D.骨折一旦达到临床愈合，即可去除固定进行剧烈活动20.骨巨细胞瘤好发于：A.骨干骺端B.骨干C.骨骺D.扁平骨21.肩袖损伤最常见的受累肌腱是：A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.小圆肌腱D.肩胛下肌腱22.肘关节脱位后，肘后三角关系：A.保持正常B.发生改变C.有时改变有时正常D.无法判断23.下列哪项属于骨折晚期并发症？A.挤压综合征B.周围神经损伤C.创伤性关节炎D.损伤性骨化24.骨折复位标准中，解剖复位是指：A.骨折端对位1/2以上，对线满意B.骨折端完全恢复正常的解剖位置C.骨折端无旋转及分离移位D.骨折端重叠移位不超过2cm25.腰椎管狭窄症最主要的临床表现是：A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.下肢麻木无力D.马尾神经受压综合征26.肱骨干中下段骨折容易损伤的神经是：A.腋神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经27.下列哪项不是骨筋膜室综合征的早期体征？A.患肢剧烈疼痛B.被动牵拉指（趾）时疼痛加剧C.远端动脉搏动减弱或消失D.皮肤感觉异常28.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折29.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收D.髋关节伸直、外展30.中医骨伤科中，“筋出槽”是指：A.肌腱断裂B.肌腱移位C.关节脱位D.韧带撕裂二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.骨折的愈合过程主要包括哪几个阶段？A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期32.下列哪些疾病可引起病理性骨折？A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨质疏松症D.骨结核33.脱位的特有体征包括：A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动34.肩关节前脱位常用的复位方法有：A.手牵足蹬法B.拔伸足蹬法C.膝顶复位法D.椅背整复法35.腰椎间盘突出症的临床分型包括：A.膨隆型B.突出型C.脱出游离型D.Schmorl结节型36.下列关于骨折固定的原则，正确的是：A.固定确实可靠B.固定范围应包括骨折处上下的两个关节C.固定时间要足够D.固定材料应透气性好37.骨折的移位形式主要有：A.成角移位B.侧方移位C.缩短移位D.分离移位38.颈椎病的分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型39.下列哪些检查属于膝关节半月板损伤的检查？A.过伸试验B.过屈试验C.研磨试验（Apley试验）D.回旋挤压试验40.中医骨伤科辨证中，损伤初期的主要治法包括：A.活血化瘀B.消肿止痛C.接骨续筋D.补益肝肾三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）41.凡跌仆闪坠，突为外力所中，皆可致气滞血瘀，经络阻塞，此为损伤之________。42.骨折的专有体征包括畸形、________和________。43.Colles骨折典型的畸形呈“________”样和“________”样。44.肩关节脱位整复成功后，应将上臂固定于内旋、________位，固定时间约为________周。45.股骨颈骨折按骨折线的部位可分为________型、________型和基底型。46.腰椎间盘突出症压迫________神经根时，可出现拇背伸肌力减弱；压迫________神经根时，可出现拇跖屈肌力减弱。47.骨化性肌炎多发生于________、________等部位的大关节周围。48.骨筋膜室综合征若不及时处理，后果严重，晚期可导致________，又称________。49.根据骨折线的形状，骨折可分为横形、斜形、________形及________形骨折等。50.在骨折复位中，功能复位的标准要求骨折端分离移位不超过________cm，成人下肢骨折缩短移位不超过________cm。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.骨擦音52.弹性固定53.创伤性关节炎54.骨筋膜室综合征55.骨痂五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）56.简述骨折临床愈合的标准。57.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的时间界限及陈旧性骨折复位的特点。58.简述腰椎间盘突出症的推拿按摩治疗适应证。59.简述肱骨髁上骨折与肘关节脱位的鉴别要点。六、论述题与病例分析题（本大题共3小题，共50分）60.（15分）试述骨巨细胞瘤的临床表现、X线特点及治疗原则。61.（15分）张某，男，25岁。因车祸致右小腿上部剧烈疼痛、肿胀、活动障碍3小时入院。查体：右小腿上段明显肿胀，皮肤张力高，出现张力性水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾时引起剧烈疼痛。X线片示右胫骨上1/3横形骨折。（1）请做出初步诊断。（2）该病最严重的并发症是什么？其发病机制是什么？（3）针对该患者，应采取哪些急救和治疗措施？62.（20分）李某，女，68岁。走路时不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧痛，不敢活动，外观呈“银叉”样畸形。查体：右腕部肿胀，压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动功能障碍。X线片显示：右桡骨远端距关节面3cm处横形骨折，远折端向桡背侧移位，尺骨茎突骨折。（1）请写出该病的完整诊断。（2）简述该病的损伤机制。（3）请详细描述该病的整复手法及固定方法。（4）若该患者复位固定后，出现正中神经受损症状，应如何处理？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.A6.C7.D8.B9.A10.C11.B12.A13.C14.A15.C16.B17.A18.A19.D20.A21.A22.B23.C24.B25.B26.D27.C28.D29.A30.B二、多项选择题31.ABC32.ABCD33.ABC34.ACD35.ABCD36.ACD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.AB三、填空题41.本42.异常活动、骨擦音（或骨擦感）43.银叉、枪刺44.屈曲、90度（或3）45.头下、经颈46.、（或）47.肘部、髋部48.缺血性肌挛缩、Volkmann挛缩49.螺旋、粉碎50.1、1四、名词解释51.骨擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时所产生的声音或感觉。经复位后，骨擦音消失，但在检查时不宜主动寻找，以免加重损伤。52.弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带的牵拉和肌肉痉挛，将患肢保持在异常的位置，被动运动时感到有一定弹性阻力，但无法使其复位，这种现象称为弹性固定。53.创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起关节软骨退变、剥脱，产生关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状。54.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。主要表现为患肢剧痛、肿胀、皮肤感觉异常、肌力减弱、被动牵拉痛等。55.骨痂：骨折愈合过程中，骨折断端间及其周围形成的由纤维组织、软骨组织和新生骨组织构成的桥接物，起到固定骨折端、促进骨折愈合的作用。五、简答题56.简述骨折临床愈合的标准。答：(1)局部无压痛，无纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形。57.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的时间界限及陈旧性骨折复位的特点。答：(1)时间界限：一般认为骨折在2~3周以内者为新鲜骨折；超过2~3周者为陈旧性骨折。(2)陈旧性骨折复位特点：陈旧性骨折由于骨折端间已有纤维粘连或部分骨痂形成，周围软组织挛缩，手法复位难度较大。复位时需先充分拔伸，克服重叠移位和粘连，必要时需配合折顶手法。若手法复位失败，常需手术治疗切开复位。58.简述腰椎间盘突出症的推拿按摩治疗适应证。答：推拿按摩治疗主要适用于：①突出类型为膨隆型或部分突出型；②以腰腿痛为主要症状，无严重神经功能缺失；③无椎管狭窄或骨赘严重压迫；④急性期过后，症状以局部僵硬、肌肉痉挛为主者。通过推拿可缓解肌肉痉挛，松解神经根粘连，促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置关系。59.简述肱骨髁上骨折与肘关节脱位的鉴别要点。答：(1)肘后三角关系：肱骨髁上骨折时，肘后三角关系（肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴）保持正常；肘关节脱位时，肘后三角关系发生改变。(2)弹性固定：肘关节脱位有弹性固定；肱骨髁上骨折无弹性固定，但有异常活动。(3)触诊：肘关节脱位可触及空虚的关节盂；肱骨髁上骨折可触及骨折端及骨擦音。(4)年龄：肱骨髁上骨折多见于儿童；肘关节脱位多见于青壮年。六、论述题与病例分析题60.试述骨巨细胞瘤的临床表现、X线特点及治疗原则。答：(1)临床表现：多见于20~40岁青壮年，好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端）。主要症状为局部疼痛、肿胀，随着肿瘤生长，皮温增高，静脉怒张，触之有乒乓球样感。若发生病理性骨折，症状突然加重。(2)X线特点：典型表现为长骨骨端偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，骨皮质变薄，甚至突破皮质形成软组织肿块。骨破坏区内呈皂泡状或蜂窝状改变，一般无骨膜反应。(3)治疗原则：以手术治疗为主。①刮除植骨术：适用于良性（Ⅰ级、Ⅱ级）病变，彻底刮除肿瘤组织后，用自体骨或异体骨植骨，或骨水泥填充。②瘤段切除或截肢术：适用于恶性（Ⅲ级）病变、复发病例或肿瘤破坏广泛无法重建者。对于恶性者，术后可辅以放疗或化疗，但效果不甚理想。61.病例分析（1）请做出初步诊断。答：右胫骨上1/3骨折；右小腿骨筋膜室综合征（早期）。（2）该病最严重的并发症是什么？其发病机制是什么？答：最严重的并发症是缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）或坏疽。发病机制：骨折后由于血肿、组织水肿或外固定包扎过紧，导致骨筋膜室内内容物体积增加，或室内容积减小，使室内压力增高。当压力增高到一定程度（如动脉舒张压），阻断了室内肌肉和神经的血液循环，导致肌肉缺血坏死。若不及时处理，坏死肌肉经纤维化后形成挛缩，严重影响肢体功能，甚至导致肢体坏疽需截肢。（3）针对该患者，应采取哪些急救和治疗措施？答：①立即解除一切外固定物（如夹板、石膏），将患肢放平，严禁抬高患肢（以免加重缺血）。②早期进行骨筋膜室切开减压术，这是最有效的治疗措施。切开深筋膜，充分减压，必要时切开肌间隔。③对骨折进行适当的复位和固定（如跟骨牵引或外固定架），避免骨折端加重损伤。④应用脱水药物（如甘露醇、50GS）消肿，改善微循环。⑤术后预防感染，密切观察肢体血运、感觉和运动功能恢复情况。待肿胀消退、血运恢复后，再二期处理骨折或闭合伤口。62.病例分析（1）请写出该病的完整诊断。答：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）伴右尺骨茎突骨折。（2）简述该病的损伤机制。答：多为间接暴力所致。跌倒时，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于腕部，导致腕部处于伸直位。暴力向上传导，作用于桡骨远端松质骨与坚质骨交界处，造成骨折。骨折远端受