2026年临床输血评价试题(附答案)

2026年临床输血评价试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb55g/L，心率120次/分，血压85/50mmHg。根据2025年《中国成人围术期及非手术患者输血指南》，最合理的输血策略是（）A.立即输注2U悬浮红细胞，无需等待交叉配血B.先输注晶体液扩容，待Hb升至70g/L后评估C.输注悬浮红细胞使Hb达到70-90g/L，并监测生命体征D.优先输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能答案：C2.关于ABO血型鉴定，下列描述错误的是（）A.反定型使用标准A型和B型红细胞B.新生儿可仅做正定型C.冷凝集素可能导致正反定型不符D.孟买型患者红细胞与抗A、抗B均不凝集答案：A（反定型使用标准A型和B型血清）3.血小板输注无效（PTR）最常见的原因是（）A.血小板质量不佳B.HLA同种免疫C.感染导致血小板消耗增加D.脾肿大导致血小板分布异常答案：B4.患者女性，32岁，孕38周，诊断为胎盘早剥，阴道出血约1500ml，Hb72g/L，PLT85×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT52秒（正常25-35秒）。此时应优先输注的血液成分是（）A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：A（急性失血优先纠正缺氧）5.关于Rh血型系统，下列说法正确的是（）A.中国汉族人群Rh阴性率约15%B.抗-D是Rh系统最常见的免疫性抗体C.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会产生抗体D.新生儿溶血病（HDN）仅由Rh系统抗体引起答案：B6.输血后发热反应（FNHTR）最主要的诱因是（）A.细菌污染B.白细胞抗体介导的免疫反应C.致热原污染D.红细胞破坏释放细胞因子答案：B7.患者男性，70岁，因急性白血病化疗后血小板减少（PLT12×10⁹/L），无出血表现。根据2025年《血小板输注临床应用专家共识》，正确的处理是（）A.无需输注，密切观察B.输注1个治疗量单采血小板C.输注2个治疗量单采血小板预防出血D.先输注丙种球蛋白再输注血小板答案：B（无出血时PLT＜10×10⁹/L需预防输注，10-20×10⁹/L根据风险评估）8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D9.关于大量输血（MT）的定义，正确的是（）A.24小时内输注≥10U红细胞B.3小时内输注≥50%血容量的血液成分C.12小时内输注≥8U红细胞+4U血浆D.任意4小时内输注≥4U红细胞答案：B（2025年指南定义为3小时内输注≥50%血容量或24小时内输注≥1个血容量）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）A.输血后突发呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影，无左心衰证据B.输血后高热、寒战，血压下降C.输血后皮肤荨麻疹、喉头水肿D.输血后血红蛋白尿、少尿答案：A11.患者女性，45岁，因慢性肾病贫血（Hb68g/L）就诊，无明显缺氧症状。根据2025年《肾性贫血诊疗指南》，最合理的处理是（）A.立即输注2U悬浮红细胞B.皮下注射促红细胞提供素（EPO）+铁剂，暂不输血C.输注全血纠正贫血D.输注洗涤红细胞避免过敏反应答案：B（慢性贫血优先病因治疗，Hb＞60g/L无缺氧症状可不输血）12.关于自体输血，下列描述错误的是（）A.预存式自体输血需在术前4-6周开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血可在麻醉后采集自体血，同时补充胶体液D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（开放性创伤超过4小时可能污染，不宜回收）13.患者男性，55岁，输注血小板后1小时出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难。最可能的诊断是（）A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.TRALID.细菌污染反应答案：A14.输血前相容性检测不包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.血常规检测答案：D15.关于新生儿换血疗法，正确的是（）A.换血量为新生儿血容量的1.5倍B.首选O型Rh阴性悬浮红细胞+AB型血浆C.换血速度宜快，30分钟内完成D.换血后无需监测胆红素水平答案：B16.患者男性，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血，Hb60g/L，PLT50×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。此时应优先补充的成分是（）A.悬浮红细胞B.冷沉淀C.单采血小板D.新鲜冰冻血浆答案：A（急性失血优先纠正缺氧）17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.先天性免疫缺陷患者B.实体器官移植受者C.接受亲属供者血液的患者D.早产儿答案：B（实体器官移植受者免疫功能正常，风险较低）18.关于洗涤红细胞的适应症，错误的是（）A.对血浆蛋白过敏的患者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者C.高钾血症患者D.需长期输血的慢性病患者答案：D（长期输血患者更适合去白红细胞以减少同种免疫）19.患者输血后出现酱油色尿，最可能的原因是（）A.过敏反应B.急性溶血性输血反应C.细菌污染反应D.TRALI答案：B20.关于输血记录，下列要求错误的是（）A.输血完毕后24小时内完成输血记录B.记录应包括输注时间、成分、数量、患者反应C.交叉配血单应随病历保存至少10年D.输血不良反应需立即报告输血科和医务科答案：A（应在输血完毕后6小时内完成记录）21.血小板的保存条件是（）A.2-6℃，振荡保存B.20-24℃，振荡保存C.-20℃以下冷冻保存D.37℃温箱保存答案：B22.患者女性，28岁，孕32周，抗-D效价1:64，超声提示胎儿水肿。此时应采取的措施是（）A.输注免疫球蛋白降低抗体效价B.行胎儿宫内输血C.立即终止妊娠D.观察至足月分娩答案：B23.关于血浆输注的适应症，正确的是（）A.补充血容量首选新鲜冰冻血浆B.凝血因子缺乏且有出血表现时输注C.低蛋白血症患者常规输注D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）首选血浆输注答案：B24.患者输血后3天出现黄疸、贫血加重，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，最可能的诊断是（）A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应（DHTR）C.非溶血性发热反应D.输血相关免疫抑制答案：B25.关于去白细胞血液成分的作用，错误的是（）A.降低非溶血性发热反应发生率B.减少HLA同种免疫C.预防CMV感染D.完全避免输血相关移植物抗宿主病答案：D（需辐照血液预防TA-GVHD）26.患者男性，40岁，因车祸致失血性休克，已输注15U悬浮红细胞、10U新鲜冰冻血浆、2个治疗量血小板，复查PLT60×10⁹/L，PT16秒，APTT40秒，纤维蛋白原1.5g/L。此时应优先补充（）A.冷沉淀（补充纤维蛋白原）B.继续输注血小板C.输注白蛋白扩容D.输注红细胞纠正贫血答案：A（纤维蛋白原＜1.5g/L需补充冷沉淀）27.关于输血前患者身份核对，错误的是（）A.由2名医护人员核对患者姓名、住院号、血型B.核对血袋标签与输血申请单信息C.患者清醒时需本人确认姓名D.急诊输血时可仅由1名护士核对答案：D28.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A29.关于辐照血液的适应症，错误的是（）A.造血干细胞移植受者B.接受亲属供者血液的患者C.早产儿D.慢性贫血需长期输血患者答案：D（长期输血患者需去白红细胞，而非常规辐照）30.患者输血后出现血压下降、皮肤湿冷、心率增快，无发热、呼吸困难，最可能的反应是（）A.过敏反应（严重型）B.细菌污染性休克C.循环超负荷D.急性溶血性反应答案：B（细菌污染常表现为感染性休克）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前必须检测的项目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.交叉配血试验答案：ABD（输血前检测患者血型、RhD、交叉配血；感染筛查是血站责任）2.大量输血可能导致的并发症有（）A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸中毒答案：ABCD3.冷沉淀的适应症包括（）A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD4.自身输血的优点包括（）A.避免同种免疫B.降低输血相关感染风险C.缓解血源紧张D.无需血型鉴定答案：ABC（自身输血仍需血型鉴定）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心房高压证据答案：ABCD6.血小板输注有效的判断指标包括（）A.24小时后血小板计数增高指数（CCI）≥10B.出血症状改善C.输注后1小时血小板计数增加≥20×10⁹/LD.无输血不良反应答案：AB（CCI≥10或PPR≥20%为有效）7.关于Rh阴性患者的输血策略，正确的是（）A.无抗-D抗体时，可输注Rh阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，必须输注Rh阴性红细胞C.女性患者（尤其是未育）应优先输注Rh阴性红细胞D.所有Rh阴性患者均需输注Rh阴性血小板答案：ABC（血小板Rh抗原弱，Rh阴性患者可输注Rh阳性血小板）8.输血不良反应报告的内容包括（）A.患者基本信息B.输血成分、数量、时间C.反应症状、处理措施D.实验室检测结果（如DAT、血培养）答案：ABCD9.关于成分血的保存时间，正确的是（）A.悬浮红细胞：2-6℃，35天（CPDA-1保养液）B.新鲜冰冻血浆：-20℃以下，1年C.冷沉淀：-20℃以下，1年D.单采血小板：20-24℃，振荡保存，5天答案：ABCD10.输血前相容性检测的意义包括（）A.避免ABO血型不合输血B.检测不规则抗体C.确保血液成分质量D.预防输血相关感染答案：AB（血液质量由血站控制，感染筛查非相容性检测内容）三、判断题（每题1分，共10题）1.交叉配血试验阳性时，应禁止输血。（）答案：×（需排查原因，如抗体特异性，可能选择配合血输注）2.血小板计数＜50×10⁹/L时，无论是否出血均需输注血小板。（）答案：×（需结合出血风险，如无出血且无高危操作，可观察）3.血浆输注可用于补充血容量。（）答案：×（补充血容量首选晶体/胶体液，血浆仅用于凝血功能障碍）4.输血后6小时内出现的溶血反应均为急性溶血性输血反应。（）答案：×（迟发性可在输血后2-14天发生）5.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者。（）答案：√（洗涤可去除血浆蛋白）6.辐照血液可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。（）答案：√7.新生儿ABO溶血病可通过换血治疗纠正贫血和高胆红素血症。（）答案：√8.输血时为加快速度，可将血液加温至37℃以上。（）答案：×（加温超过37℃会破坏红细胞）9.冷沉淀复融后应在4小时内输注完毕。（）答案：√10.输血前患者签署《输血治疗同意书》是法律要求。（）答案：√四、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，52岁，因“上腹部疼痛1天，呕血3次”急诊入院。既往有肝硬化病史5年。查体：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，皮肤湿冷，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb50g/L，PLT45×10⁹/L，PT22秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.0g/L，总胆红素58μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L）。问题1：该患者是否符合输血指征？依据是什么？（5分）答案：符合。依据：急性失血性休克（BP80/50mmHg，心率＞100次/分），Hb50g/L＜70g/L（指南推荐急性失血Hb＜70g/L或出现休克症状时需输血）。问题2：应优先选择哪些血液成分？说明理由。（8分）答案：优先输注悬浮红细胞（纠正缺氧）；同时补充新鲜冰冻血浆（纠正凝血功能异常，PT延长＞1.5倍）；若纤维蛋白原＜1.5g/L需补充冷沉淀（本例1.0g/L）；血小板＜50×10⁹/L且有活动性出血时输注单采血小板。问题3：输血过程中需监测哪些指标？（7分）答案：生命体征（血压、心率、呼吸）；尿量；输血反应（如寒战、发热、皮疹）；实验室指标（Hb、PLT、PT/APTT、纤维蛋白原、