2026年妇产科护理考试题及答案

2026年妇产科护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初产妇，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。此时最主要的护理措施是（）A.指导产妇屏气用力B.每2小时听胎心1次C.观察宫缩频率及强度D.进行肛门检查了解宫口扩张答案：C解析：活跃期宫缩监测是关键，需每15-30分钟观察宫缩频率、强度及持续时间，以判断产程进展。2.某孕妇孕28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病，其首要的护理目标是（）A.控制孕妇体重增长不超过12kgB.确保胎儿体重＜4000gC.维持空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LD.预防孕妇出现酮症酸中毒答案：C解析：妊娠期糖尿病血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，是预防母儿并发症的核心。3.产后3天，产妇主诉乳房胀痛、发热（T38.5℃），查乳房红肿、有硬结，最可能的诊断是（）A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺囊肿答案：B解析：产后3-4天乳房胀痛伴发热、红肿硬结，符合急性乳腺炎早期表现，乳汁淤积多无发热。4.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.阴道出血量C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验结果答案：C解析：先兆流产宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张，是关键鉴别点。5.某产妇产后2小时，阴道出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软，首要处理措施是（）A.立即配血输血B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.宫腔填塞纱布答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，按摩子宫+缩宫素可快速促进宫缩，减少出血。6.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B解析：输卵管壶腹部占异位妊娠的75%-80%，是最常见部位。7.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，首要观察的指标是（）A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，是用药监测的首要指标。8.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，无体温。9.产褥期正常恶露持续时间为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：血性恶露（3-4天）→浆液性恶露（10天左右）→白色恶露（3周），总持续4-6周。10.某孕妇孕32周，因“头晕、视物模糊”就诊，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++）。此时最恰当的处理是（）A.门诊随访，控制血压B.立即住院，解痉降压治疗C.终止妊娠D.补充蛋白质纠正水肿答案：B解析：子痫前期患者出现头痛、视物模糊提示病情加重，需住院治疗，预防子痫发生。11.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸于生后2-3天出现B.病理性黄疸需蓝光治疗C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平是关键答案：C解析：母乳性黄疸无需停止母乳喂养，可少量多次喂养或暂停2-3天观察。12.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.绒毛膜出血C.羊膜腔感染D.胎盘血管痉挛答案：A解析：胎盘早剥的病理基础是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。13.人工流产术后2周，阴道仍有少量出血，伴下腹隐痛，最可能的并发症是（）A.子宫穿孔B.吸宫不全C.感染D.宫颈粘连答案：B解析：吸宫不全表现为术后出血时间长（＞10天），伴腹痛，是人工流产常见并发症。14.关于胎动计数，正确的是（）A.正常胎动≥3次/小时B.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧C.胎动减少后24小时内胎心消失D.胎动频繁是胎儿窘迫早期表现答案：D解析：胎动频繁是胎儿缺氧早期表现，继而减少、消失；正常胎动≥6次/2小时，12小时＜20次提示异常。15.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带是（）A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性黄绿色D.血性答案：B解析：假丝酵母菌病白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。16.输卵管妊娠患者就诊的主要症状是（）A.停经B.腹痛C.阴道出血D.晕厥与休克答案：B解析：95%的输卵管妊娠患者以腹痛为主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感。17.妊娠期贫血最常见的类型是（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C解析：妊娠期铁需求增加，摄入不足易导致缺铁性贫血，占妊娠期贫血的95%。18.产后抑郁症的高发时间是（）A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后3个月内答案：B解析：产后抑郁症多在产后2周内发病，4-6周症状明显。19.关于骨盆外测量，数值正常的是（）A.髂棘间径22cmB.髂嵴间径25cmC.骶耻外径17cmD.坐骨结节间径7cm答案：B解析：髂棘间径正常23-26cm，髂嵴间径25-28cm，骶耻外径18-20cm，坐骨结节间径8.5-9.5cm，故B正确。20.某产妇产后10天，恶露呈白色，无异味，子宫底脐下3指，无压痛。此时最可能的护理问题是（）A.知识缺乏（母乳喂养）B.有感染的危险C.舒适的改变（会阴部疼痛）D.潜在并发症：晚期产后出血答案：A解析：产后10天恶露白色属正常，子宫复旧良好，此时产妇更需母乳喂养指导，故知识缺乏是主要问题。二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.属于产后出血的高危因素有（）A.巨大儿B.羊水过多C.前置胎盘D.多次人工流产史答案：ABCD解析：子宫过度膨胀（巨大儿、羊水过多）、胎盘因素（前置胎盘）、子宫损伤（多次人流）均增加产后出血风险。2.先兆子痫的临床表现包括（）A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.血小板减少D.头痛、视物模糊答案：ABCD解析：先兆子痫（重度子痫前期）表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、眼花等自觉症状，可出现血小板减少等器官损害。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。4.关于妊娠期糖尿病的饮食指导，正确的是（）A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占20%C.脂肪占20%-30%D.睡前加餐防夜间低血糖答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病饮食需合理分配三大营养素，睡前加餐可预防夜间低血糖。5.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括（）A.长期使用抗生素B.妊娠C.糖尿病D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD解析：抗生素导致菌群失调、妊娠及糖尿病致阴道环境改变、局部潮湿均易诱发假丝酵母菌感染。6.输卵管结扎术的禁忌证有（）A.24小时内体温2次≥37.5℃B.全身感染性疾病C.严重神经症D.产后3天答案：ABC解析：体温异常、感染、严重心理疾病为禁忌证，产后可在24小时内结扎。7.关于产褥期子宫复旧，正确的是（）A.产后10天子宫降至盆腔B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后2天宫底平脐D.恶露有血腥味但无臭味答案：ABD解析：产后1天宫底平脐，产后10天降入盆腔，6周恢复正常，恶露无臭味。8.胎儿窘迫的临床表现包括（）A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：ABCD解析：胎心率异常、胎动改变、羊水污染、酸中毒均为胎儿窘迫表现。9.人工流产综合反应的表现有（）A.头晕、恶心B.心率减慢C.血压下降D.面色苍白答案：ABCD解析：人工流产综合反应是迷走神经兴奋所致，表现为心率慢、血压低、面色苍白、恶心等。10.关于新生儿抚触的作用，正确的是（）A.促进生长发育B.增强免疫力C.改善睡眠D.促进亲子关系答案：ABCD解析：抚触可通过刺激皮肤感受器，促进激素分泌，改善生理功能及亲子情感。三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者女，28岁，G2P0，孕34+2周，因“头痛、胸闷2天”入院。既往体健，孕20周建档时BP110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；双下肢水肿（+++）；宫高32cm，腹围98cm，胎心率148次/分；尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血常规：Hb110g/L，PLT105×10⁹/L；肝肾功能：ALT45U/L，血肌酐105μmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.简述护理措施。（10分）答案：1.医疗诊断：重度子痫前期（孕34+2周，G2P0）。（依据：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、胸闷，血小板减少，肝肾功能异常）2.护理诊断：①有受伤的危险（与子痫发作、血压过高有关）；②体液过多（与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关）；③潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫；④焦虑（与担心母儿预后有关）。3.护理措施：①一般护理：安置单人暗室，减少刺激；左侧卧位，间断吸氧；监测生命体征，每4小时测BP，观察头痛、胸闷等症状变化。②用药护理：遵医嘱使用硫酸镁解痉（首次负荷量4-5g，维持量1-2g/h），监测膝腱反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；联合使用拉贝洛尔或硝苯地平降压（目标BP130-155/80-105mmHg）。③胎儿监测：每日数胎动，每2-4小时听胎心，行NST检查，必要时B超监测脐血流。④并发症预防：观察有无腹痛、阴道出血（警惕胎盘早剥），抽搐先兆（如眼球固定、口角抽动），一旦发生子痫立即保持气道通畅，防止舌咬伤，记录抽搐时间及表现。⑤心理护理：解释病情及治疗方案，缓解焦虑。⑥终止妊娠准备：若病情持续恶化（如血小板＜100×10⁹/L、血肌酐＞106μmol/L），需促胎肺成熟后终止妊娠。（二）（20分）产妇30岁，G1P1，顺产一男婴，体重3500g，Apgar评分10分。产后2小时产房观察，主诉会阴切口疼痛，查宫底脐下1指，质硬，阴道出血量约150ml；会阴左侧切伤口无渗血，局部红肿。产后24小时，产妇体温38.2℃，宫底脐下3指，质中，恶露量中，有臭味；乳房胀痛，可触及硬结，无红肿。问题：1.产后2小时阴道出血量是否属于正常？判断依据是什么？（4分）2.产后24小时发热最可能的原因是什么？列出2项主要依据。（6分）3.针对乳房胀痛提出护理措施。（10分）答案：1.产后2小时出血量150ml属正常。依据：产后2小时内出血量≤400ml为正常范围（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml）。2.最可能原因：产褥感染（子宫内膜炎）。依据：①恶露有臭味（提示感染）；②子宫底质中（正常应质硬），可能存在子宫复旧不良伴感染。3.乳房胀痛护理措施：①哺乳指导：按需哺乳，每次哺乳前热敷乳房（40-45℃）3-5分钟，从外周向乳头方向按摩，促进乳汁排出；②手法挤奶：若婴儿无法有效吸吮，指导产妇用手或吸奶器挤奶，避免乳汁淤积；③佩戴合适胸罩：支撑乳房，减轻胀痛；④饮食调整：避免过多汤类，减少乳汁分泌过多；⑤疼痛管理：必要时冷敷（减少充血）或遵医嘱使用对乙酰氨基酚止痛；⑥观察乳房情况：若出现红肿、发热，警惕乳腺炎，及时就医。（三）（20分）患者女，26岁，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴恶心、肛门坠胀感。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年12月10日。查体：T36.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛，