2026年骨科专科护士考试试题练习题与答案

2026年骨科专科护士考试试题练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是：A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位C.Ⅲ型：完全骨折，无移位D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位答案：A解析：Garden分型中，Ⅰ型为不完全骨折（嵌插），无移位；Ⅱ型为完全骨折，无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位；Ⅳ型为完全骨折，完全移位。2.脊髓损伤患者ASIA分级中，B级表示：A.损伤平面以下有运动功能保留，无感觉功能B.损伤平面以下有感觉功能保留，无运动功能C.损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力≤3级D.损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力≥4级答案：B解析：ASIA分级中，B级为损伤平面以下（包括骶段S4-S5）有感觉功能保留，但无运动功能保留。3.全髋关节置换术后患者早期康复训练中，禁忌的动作是：A.屈髋<90°位坐起B.患肢外展30°中立位C.交叉双腿穿袜D.扶拐行走时患侧足尖先着地答案：C解析：全髋关节置换术后禁忌动作包括交叉双腿、屈髋>90°、内收内旋髋关节，以免发生假体脱位。4.开放性骨折现场急救时，首要处理措施是：A.彻底清创B.止血固定C.应用抗生素D.复位骨折端答案：B解析：开放性骨折急救原则为“先救命、后救肢”，首要处理是止血（加压包扎或止血带）和临时固定，防止二次损伤。5.骨筋膜室综合征最早期的典型表现是：A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤苍白、温度降低D.肌肉瘫痪答案：B解析：骨筋膜室综合征早期因神经受压，表现为受累肌肉被动牵拉时剧烈疼痛（牵拉痛），远早于动脉搏动消失和肌肉瘫痪。6.关于腰椎术后脑脊液漏的护理，错误的是：A.取去枕平卧位B.增加补液量C.保持切口敷料干燥D.鼓励患者频繁翻身答案：D解析：脑脊液漏患者需减少活动，避免频繁翻身，防止脑脊液持续漏出；应取平卧位或头低脚高位，增加补液促进脑脊液提供。7.膝关节半月板损伤患者最典型的阳性体征是：A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：A解析：麦氏试验通过旋转和屈伸膝关节诱发疼痛，是半月板损伤的特异性检查；浮髌试验提示关节积液，抽屉试验检查交叉韧带，侧方应力试验检查侧副韧带。8.骨质疏松性椎体压缩骨折患者非手术治疗的关键措施是：A.绝对卧床3个月B.早期佩戴支具下床活动C.每日补钙500mgD.避免任何形式的功能锻炼答案：B解析：骨质疏松性骨折需避免长期卧床（易致骨量丢失和并发症），应在疼痛缓解后早期（24-48小时）佩戴支具下床活动，结合抗骨质疏松药物治疗。9.骨盆骨折患者最严重的并发症是：A.尿道损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.坐骨神经损伤答案：B解析：骨盆骨折常合并髂内动脉分支破裂，导致大量腹膜后血肿（可达5000ml），易引发失血性休克，是早期死亡的主要原因。10.关于人工膝关节置换术后关节腔引流的护理，正确的是：A.术后24小时引流量>500ml需立即拔管B.引流袋应高于切口平面C.每小时挤压引流管防止堵塞D.拔管后无需观察切口渗血答案：C解析：人工关节置换术后需保持引流管通畅，每小时挤压1次，防止凝血块堵塞；引流袋应低于切口平面；24小时引流量>1000ml需警惕活动性出血；拔管后仍需观察切口渗血情况。11.脂肪栓塞综合征的典型三联征是：A.发热、胸痛、咯血B.呼吸窘迫、意识改变、皮肤瘀点C.血压下降、心率增快、少尿D.关节肿胀、疼痛、活动受限答案：B解析：脂肪栓塞综合征（FES）多发生于长骨骨折后24-72小时，典型表现为呼吸窘迫（低氧血症）、意识改变（烦躁、昏迷）和皮肤黏膜瘀点（多见于颈前、胸部）。12.锁骨骨折患者三角巾悬吊的时间通常为：A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周答案：B解析：锁骨骨折（无移位或儿童青枝骨折）采用三角巾悬吊3-4周，促进骨痂形成；移位明显者需手术治疗。13.断指再植术后观察的“三抗”治疗不包括：A.抗凝B.抗痉挛C.抗休克D.抗感染答案：C解析：断指再植术后“三抗”治疗为抗凝（低分子肝素）、抗痉挛（罂粟碱）、抗感染（广谱抗生素），抗休克属于术前急救阶段。14.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：儿童肱骨髁上骨折（伸直型）因骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经，表现为“猿手”畸形。15.脊柱结核患者最典型的体位是：A.强迫侧卧位B.拾物试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.4字试验阳性答案：B解析：脊柱结核患者因椎体破坏、疼痛，拾物时需屈膝屈髋、挺腰下蹲（拾物试验阳性）；直腿抬高试验提示腰椎间盘突出，4字试验提示髋关节病变。16.骨肿瘤患者病理性骨折的处理原则是：A.立即手术复位内固定B.优先处理原发病灶C.仅行外固定制动D.无需特殊处理答案：B解析：病理性骨折由骨肿瘤破坏骨质引起，需优先明确肿瘤性质（活检），根据分期选择手术（病灶切除+重建）或放化疗，单纯外固定无法解决根本问题。17.跟骨骨折患者术后早期（术后24-48小时）的主要护理措施是：A.患肢下垂促进消肿B.主动进行踝关节背伸跖屈C.冰敷减轻肿胀疼痛D.早期负重行走答案：C解析：跟骨骨折术后早期（48小时内）应冰敷（每次20分钟，间隔1小时）减轻肿胀，抬高患肢（高于心脏），避免下垂；主动活动足趾，避免早期踝关节活动（防止切口裂开）。18.关于牵引患者的护理，错误的是：A.皮牵引时需观察肢端血运B.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒C.牵引重量可根据患者感觉调整D.保持牵引绳与肢体纵轴一致答案：C解析：牵引重量需严格遵医嘱，不可随意调整；重量过轻影响复位，过重可导致过度牵引（神经血管损伤）。19.类风湿关节炎患者关节功能分级Ⅲ级是指：A.能完成日常活动，但有关节不适B.可自理生活，但无法工作C.生活不能自理，需他人协助D.完全丧失活动能力答案：B解析：类风湿关节炎关节功能分级：Ⅰ级（正常活动）、Ⅱ级（日常活动可，工作受限）、Ⅲ级（生活可自理，工作和日常活动受限）、Ⅳ级（生活不能自理）。20.髋关节脱位患者复位后需持续皮牵引的时间是：A.1周B.2-3周C.4-6周D.8-10周答案：B解析：髋关节脱位复位后需皮牵引2-3周，限制髋关节活动，防止再脱位，期间避免屈髋>90°、内收内旋动作。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述腰椎间盘突出症急性期的护理措施。答案：（1）体位护理：绝对卧硬板床，取仰卧位时膝下垫软枕（髋膝关节微屈），侧卧位时两腿间夹软枕（保持脊柱中立位）；轴向翻身（三人协同，保持头、颈、躯干一致）。（2）疼痛管理：评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或脱水剂（20%甘露醇）减轻神经根水肿；配合热敷、超短波等物理治疗。（3）活动指导：急性期（1-2周）避免坐起或站立，3周后可佩戴腰围逐步下床活动（每次不超过30分钟），避免弯腰、提重物。（4）功能锻炼：疼痛缓解后（约1周）开始直腿抬高训练（每日3组，每组10-15次，角度从30°逐渐增加至70°）；2周后增加腰背肌锻炼（如五点支撑法，每日2-3次，每次10-15个）。2.开放性骨折现场急救与转运的关键步骤有哪些？答案：（1）止血：优先采用加压包扎止血（用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，加压包扎）；若无效，使用止血带（记录时间，上肢≤1小时、下肢≤1.5小时，每30分钟放松1-2分钟）。（2）伤口处理：用无菌敷料或清洁布料覆盖开放性伤口，禁止回纳外露骨端（避免污染深部组织）。（3）固定：使用木板、硬纸板等临时固定骨折上下关节（避免搬运时二次损伤）；疑有脊柱骨折时需平托至硬板担架。（4）转运：密切观察生命体征（心率、血压、意识），保持呼吸道通畅；记录受伤时间、止血带使用时间，提前通知接收医院准备清创手术。3.人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防措施有哪些？答案：（1）机械预防：术后6小时开始使用间歇性气压泵（IPCD），每日2-3次，每次30分钟；穿戴医用弹力袜（梯度压力18-20mmHg）。（2）药物预防：术后12-24小时（无出血风险）开始使用低分子肝素（4000IU皮下注射，每日1次），持续至术后10-14天；高风险患者可联合使用新型口服抗凝药（如利伐沙班10mg/d）。（3）早期活动：术后6小时可主动活动足趾、踝泵运动（背伸跖屈，每小时10-15次）；术后24小时在助行器辅助下床边站立（无头晕后）；术后48小时开始逐步行走（每日3-4次，每次5-10分钟）。（4）评估监测：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察皮肤颜色、温度；术后D-二聚体检测，怀疑DVT时行下肢静脉超声检查。4.脊髓损伤患者膀胱管理的主要方法及护理要点。答案：（1）间歇导尿：脊髓损伤早期（伤后2-4周）膀胱无反射时，每4-6小时导尿1次（尿量≤400ml/次）；待膀胱反射恢复（出现自主排尿或充盈性尿失禁）后，调整为每6-8小时导尿1次，最终目标为自主排尿或每日导尿≤2次。（2）膀胱训练：手法加压：脊髓休克期后（约4周），用Crede法（手掌从脐部向耻骨联合方向缓慢按压）辅助排尿。反射性触发：叩击耻骨上区、牵拉阴毛等刺激诱发膀胱收缩（适用于上运动神经元损伤患者）。（3）护理要点：严格无菌操作（导尿前洗手、消毒会阴）；记录每次尿量及残余尿量（残余尿量<100ml可尝试拔管）；鼓励患者每日饮水2000-2500ml（均匀分配，避免夜间过多）；定期尿常规检查（每2周1次），预防尿路感染。5.股骨粗隆间骨折患者术后3天的主要护理评估内容及护理措施。答案：（1）护理评估：生命体征：监测体温（警惕感染）、心率（有无房颤等基础疾病）、血压（有无低血容量）。切口情况：观察敷料渗血（24小时渗血量>100ml提示异常）、局部红肿热痛（感染迹象）。肢体情况：评估患肢肿胀程度（与健侧对比周径）、皮肤温度（有无静脉回流障碍）、足背动脉搏动（排除动脉栓塞）、感觉运动（有无腓总神经损伤）。疼痛评估：使用VAS评分（目标≤3分），观察疼痛是否与活动相关（排除假体松动）。（2）护理措施：体位管理：平卧位时患肢外展30°中立位（软枕垫于小腿下），避免内收内旋；侧卧位时两腿间夹软枕（患侧在上）。肿胀处理：抬高患肢（高于心脏20-30cm），术后48小时内冰敷（每次20分钟，间隔1小时），48小时后改为热敷或微波理疗。功能锻炼：主动活动：踝泵运动（背伸跖屈，每小时10-15次）、股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组20次，每日3组）。被动活动：在康复治疗师指导下进行髋关节被动屈伸（角度<90°），每日2次，每次5-10分钟。并发症预防：DVT：继续使用低分子肝素+气压泵；压疮：每2小时翻身1次（轴向翻身），骨突处（骶尾部、足跟）使用减压贴；肺部感染：鼓励深呼吸（每日3组，每组10次）、有效咳嗽（双手按压切口辅助）。三、案例分析题（20分）患者，男，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：右下肢短缩外旋畸形（约60°），右髋部肿胀，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），右足背动脉搏动可及，皮肤感觉正常。X线示：右股骨粗隆间骨折（EvansⅢ型）。入院后完善检查，无手术禁忌，拟于次日行“右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术”。问题：1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（8分）2.术后第1天，患者主诉切口疼痛（VAS6分），右下肢肿胀明显（周径较健侧增粗3cm），请分析可能原因并提出护理措施。（12分）答案：1.术前护理评估重点：（1）基础疾病管理：评估高血压控制情况（近期血压波动、有无头晕等症状）；糖尿病控制（空腹及餐后血糖，有无皮肤感染、足部溃疡）。（2）骨折相关评估：患肢肿胀程度（与健侧对比周径）、皮肤完整性（有无擦伤、水疱）、神经血管功能（足背动脉搏动、皮肤温度、感觉运动）。（3）疼痛评估：VAS评分（目前疼痛程度及影响因素），是否使用过止痛药（种类、剂量、效果）。（4）心理社会评估：患者对手术的认知（恐惧、焦虑程度）、家庭支持（子女陪伴、经济状况）。（5）营养状况：体重指数（BMI）、血清白蛋白（<30g/L提示营养不良，影响切口愈合）。2