2026年全科医学科压疮相关知识考核试题附答案

2026年全科医学科压疮相关知识考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2023年国际压疮预防与治疗指南（NPUAP/EPUAP/PPPIA），压疮的核心病理机制是：A.局部皮肤摩擦导致表皮破损B.皮下组织缺血缺氧引发细胞损伤C.细菌感染加重组织坏死D.水分浸渍降低皮肤屏障功能答案：B2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续性指压不褪色的红斑，改变体位30分钟后未消退，最可能的压疮分期是：A.1期B.2期C.不可分期D.深部组织损伤期答案：A3.Braden压疮风险评估量表中，“移动力”维度的评分标准为：A.完全无法移动（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）B.完全无法活动（1分）、活动严重受限（2分）、活动轻度受限（3分）、活动不受限（4分）C.完全依赖他人（1分）、需大量协助（2分）、需少量协助（3分）、独立（4分）D.持续潮湿（1分）、非常潮湿（2分）、偶尔潮湿（3分）、很少潮湿（4分）答案：A4.关于压疮高危人群的描述，错误的是：A.体重指数（BMI）＜18.5的消瘦患者B.白蛋白水平＞35g/L的营养良好者C.脊髓损伤导致截瘫的患者D.使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）的休克患者答案：B5.预防压疮的“减压措施”中，气垫床的压力应维持在：A.5-10mmHgB.15-25mmHgC.30-40mmHgD.45-55mmHg答案：B6.对2期压疮（部分皮层缺失）的伤口处理，首选的敷料是：A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.硅胶银离子敷料D.水胶体敷料答案：D7.以下哪项不属于压疮的直接危险因素？A.剪切力B.摩擦力C.持续压力＞毛细血管闭合压（32mmHg）D.糖尿病周围神经病变答案：D8.对长期卧床患者进行皮肤评估时，重点观察的“易损部位”不包括：A.枕骨粗隆B.肩胛骨C.内踝D.髂前上棘答案：D（注：髂前上棘非主要受压点，主要易损部位为骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、外踝等）9.关于“翻身间隔时间”的描述，正确的是：A.所有患者均需每2小时翻身1次B.使用高规格减压床垫时，可延长至4小时翻身1次C.意识清醒的患者可自主决定翻身时间D.术后患者因制动需求，需每1小时翻身1次答案：B10.压疮合并厌氧菌感染时，伤口分泌物的典型特征是：A.淡黄色清亮渗液B.绿色黏稠分泌物伴甜腥臭味C.灰白色稀薄渗液伴腐臭味D.血性渗液伴少量血凝块答案：C11.评估压疮“渗出液量”时，“大量渗出”的标准是：A.渗液覆盖敷料面积＜25%B.渗液覆盖敷料面积25%-50%C.渗液覆盖敷料面积50%-75%D.渗液覆盖敷料面积＞75%答案：D12.对深部组织损伤期压疮（皮肤完整但局部呈紫色或褐红色）的处理原则是：A.立即清除坏死组织B.保持局部干燥，避免摩擦C.使用负压吸引治疗（NPWT）D.外敷酒精纱布促进血液循环答案：B13.全科医生在社区随访中发现独居老人骶尾部有3×4cm的全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未累及肌肉，此压疮分期为：A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B14.预防压疮的营养支持中，蛋白质推荐摄入量为：A.0.8-1.0g/kg·dB.1.2-1.5g/kg·dC.1.8-2.0g/kg·dD.2.5-3.0g/kg·d答案：B15.以下哪项操作会增加压疮风险？A.协助患者移动时使用滑板减少摩擦力B.为失禁患者使用含护肤成分的湿巾清洁C.给卧床患者使用橡胶气圈局部减压D.定期检查医疗器械（如尿管、约束带）的压迫部位答案：C16.压疮愈合过程中，“肉芽组织生长”的典型表现是：A.伤口基底呈红色颗粒状，触之易出血B.伤口边缘出现白色或黄色腐肉C.周围皮肤出现紫斑或水疱D.渗液减少并形成黑色硬痂答案：A17.对不可分期压疮（全层皮肤/组织缺失，伤口床被腐痂或焦痂覆盖）的处理关键是：A.立即手术清除焦痂B.判断痂下是否存在感染或潜行C.使用干性敷料保持干燥D.局部涂抹抗生素软膏答案：B18.关于“体位摆放”的压疮预防措施，错误的是：A.侧卧位时，身体与床面呈30°角B.仰卧位时，足跟下垫软枕悬空C.坐位时，髋关节屈曲角度＞90°D.床头抬高不超过30°以减少剪切力答案：C（注：坐位时髋关节屈曲应≤90°，避免坐骨结节受压增加）19.压疮患者出现“骨髓炎”并发症时，最具诊断价值的检查是：A.血常规（白细胞计数）B.伤口分泌物细菌培养C.磁共振成像（MRI）D.X线平片答案：C20.社区全科团队对压疮高危患者进行健康教育时，应重点强调的内容是：A.每天用热水烫洗受压部位促进循环B.自行按摩发红部位预防压疮C.保持床单平整无碎屑D.长期使用气垫床可完全替代翻身答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.压疮的“局部因素”包括：A.压力B.剪切力C.营养不良D.潮湿E.摩擦力答案：ABDE2.Braden量表评估中，属于“感觉”维度的情况有：A.完全丧失痛觉/触觉（1分）B.严重受限（仅能感知疼痛的部位）（2分）C.轻度受限（能感知不适但无法表达）（3分）D.无损伤风险（能及时感知不适）（4分）E.偶尔感知压力（2分）答案：ABCD3.预防压疮的“皮肤护理”措施包括：A.使用pH值接近皮肤的清洁产品（4.5-5.5）B.对失禁患者使用含氧化锌的护臀膏保护C.每天用酒精擦拭受压部位消毒D.及时更换潮湿的床单和衣物E.按摩发红的皮肤促进血液循环答案：ABD4.3期压疮的特征包括：A.全层皮肤缺失B.可见脂肪组织C.暴露肌肉或肌腱D.可能存在潜行或窦道E.伤口床被腐痂覆盖答案：ABD5.压疮患者的营养支持应关注：A.补充维生素C（促进胶原合成）B.增加锌摄入（促进伤口愈合）C.控制血糖（糖尿病患者HbA1c＜7%）D.限制水分摄入（每日＜1500ml）E.高蛋白饮食（如鱼、蛋、乳清蛋白粉）答案：ABCE6.关于“减压工具”的选择，正确的是：A.低风险患者可使用普通海绵垫B.中高风险患者推荐使用交替充气床垫C.坐位患者应使用凝胶坐垫或泡沫坐垫D.禁止使用环形气圈（可能增加局部压力）E.所有患者均需使用电动翻身床答案：ABCD7.压疮合并感染的判断依据包括：A.伤口周围红肿热痛B.渗液量突然增加且呈脓性C.患者出现发热（＞38.5℃）D.白细胞计数＞10×10⁹/LE.伤口气味加重（腐臭味）答案：ABCDE8.深部组织损伤期压疮的可能表现有：A.皮肤完整但呈紫色或褐红色B.局部皮温升高或降低C.触摸有硬结或松软感D.早期易被误认为1期压疮E.短期内可发展为全层组织缺失答案：ABCDE9.全科医生在压疮管理中的职责包括：A.评估压疮风险并制定预防计划B.指导家庭护理人员正确翻身和皮肤清洁C.协调伤口专科护士进行会诊D.开具营养支持处方（如口服营养补充剂）E.对感染严重者转诊至外科手术治疗答案：ABCDE10.关于“压疮记录”的要求，正确的是：A.记录伤口的位置、大小（长×宽×深）B.描述伤口床颜色（红色/黄色/黑色组织比例）C.记录渗液量、性质及气味D.标注周围皮肤情况（有无红肿、浸渍、色素沉着）E.仅需在首次评估时记录，后续无需重复答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压疮仅发生在卧床患者，坐位患者不会发生。（×）2.1期压疮的皮肤完整性未破坏，因此无需特殊处理。（×）3.使用Braden量表时，评分≤18分提示高风险。（√）（注：部分指南界定为≤16分，本题以2023年更新标准为准）4.为避免剪切力，协助患者移动时应保持头、颈、躯干在同一平面。（√）5.压疮伤口出现黑色腐痂时，必须立即清除以促进愈合。（×）（注：稳定的焦痂（干燥、附着紧密、无红肿渗液）可保留）6.高蛋白饮食会增加肾脏负担，因此慢性肾病患者需严格限制。（×）（注：需根据肾功能调整，并非绝对限制）7.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的区别在于，IAD的皮肤损伤主要由尿液/粪便刺激引起，而非压力。（√）8.压疮愈合过程中，白色或黄色组织均为坏死组织，需彻底清除。（×）（注：黄色组织可能为腐肉或纤维蛋白，需结合具体情况判断）9.社区随访时，发现患者压疮加重，应立即要求其住院治疗，无需家庭干预。（×）10.压疮预防的“五勤”原则（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换）中，“勤按摩”适用于所有皮肤完整的受压部位。（×）（注：已发红的皮肤禁止按摩，可能加重损伤）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述压疮的定义（2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA最新版）。答案：压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。2.列举Braden压疮风险评估量表的6个维度及评分范围。答案：6个维度为：①感觉（1-4分）；②潮湿（1-4分）；③活动力（1-4分）；④移动力（1-4分）；⑤营养（1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（1-3分）。总分范围6-23分，分数越低，风险越高。3.简述2期压疮的处理原则。答案：①保护创面，避免进一步摩擦和剪切力；②选择水胶体敷料或泡沫敷料覆盖，维持湿润愈合环境；③清洁伤口时使用生理盐水，避免刺激性消毒剂；④评估渗液量，若大量渗出可更换为吸收性更强的敷料；⑤加强营养支持和体位管理。4.压疮预防中“体位管理”的具体措施有哪些？答案：①仰卧位：骶尾部、足跟为重点受压点，可在足跟下垫软枕悬空；②侧卧位：采用30°倾斜体位，避免直接压迫大转子；③坐位：使用减压坐垫，每15-30分钟主动或被动调整体位，髋关节屈曲≤90°；④床头抬高不超过30°，防止剪切力增加；⑤使用滑板或转移床单协助移动，减少摩擦力。5.简述压疮合并感染时的处理流程。答案：①评估感染迹象（红肿热痛、渗液性质、气味、全身症状）；②留取伤口分泌物进行细菌培养+药敏试验；③清洁伤口（生理盐水冲洗），清除坏死组织（根据情况选择自溶清创、酶学清创或手术清创）；④使用含银敷料或抗菌敷料控制局部感染；⑤全身感染（如发热、白细胞升高）时，根据药敏结果使用抗生素；⑥加强营养支持（高蛋白、维生素C、锌）；⑦监测感染控制情况（3-5天评估一次）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫2月，长期卧床，社区随访发现骶尾部皮肤呈紫红色，局部皮温升高，触之有硬结，皮肤完整无破损，患者主诉“局部疼痛”。问题：（1）该患者压疮分期是什么？依据是什么？（2）提出3项针对性护理措施。答案：（1）分期：深部组织损伤期。依据：皮肤完整但呈紫色/褐红色，局部皮温异常（升高或降低），触摸有硬结或松软感，伴疼痛，符合2023年NPUAP深部组织损伤期的诊断标准。（2）护理措施：①避免局部受压，使用减压床垫，每2小时翻身1次（或根据床垫类型调整）；②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力（移动时使用滑板）；③观察病情变化，记录皮肤颜色、温度、硬度的动态变化，若48小时内无改善或出现水疱/破损，及时转诊至伤口专科。案例2：患者，女，65岁，糖尿病史10年（HbA1c8.5%），因“股骨颈骨折”术后卧床1月，主诉骶尾部“疼痛、渗液”。查体：骶尾部可见4×5cm全层皮肤缺失，伤口床有黄色腐肉覆盖，边缘红肿，渗液量多（覆盖敷料＞75%），有腐臭味，周围皮肤浸渍发白。问题：（1）该患者压疮分期是什么？判断依据是什么？（2）制定综合干预方案（至少包括4项措施）。答案：（1）分期：不可分期（因伤口床被腐肉覆盖，无法判断组织缺失深度）。依据：全层皮肤/组织缺失，伤口床被黄色腐肉覆盖，符合不可分期的诊断标准。（2）综合干预方案：①伤口处理：使用自溶清创（水胶体敷料覆盖）或酶学清创（如胶