2026年医院收费员考试强化专项题库及参考答案

2026年医院收费员考试强化专项题库及参考答案1.2025年全国统一执行的跨省异地长期居住人员备案最低有效期为？A.1年B.2年C.3年D.5年2.DIP付费全覆盖落地后，定点医疗机构需在患者出院后（）小时内完成全部费用明细上传，避免分组异常影响结算？A.12B.24C.48D.723.职工医保个人账户家庭共济的覆盖范围不包括以下哪类人员？A.参保人配偶B.参保人子女C.参保人父母D.参保人配偶父母4.医疗收费电子票据的法律效力与纸质票据相比？A.同等B.低于纸质票据C.仅报销场景下同等D.仅本地使用时同等5.收费员接到患者费用异议反馈时，首先应开展的工作是？A.直接引导患者找医保科咨询B.核对费用明细与医嘱的匹配一致性C.告知患者找开单医生核实D.直接为患者办理异议部分退费6.DRG/DIP付费模式下，患者出院结算时超出病种支付标准的合规费用，应按以下哪种方式处理？A.全部由患者个人承担B.全部由医院承担C.按医保政策规定的分担比例由各方承担D.全部由医保基金承担7.跨省临时外出就医人员备案的默认有效期为？A.30天B.6个月C.1年D.长期有效8.现金收费过程中发现假币时，合规的处理方式是？A.直接没收假币并告知患者B.由2名及以上持有反假币资格证的工作人员按流程收缴，开具统一假币收缴凭证C.将假币退还患者要求更换D.自行垫付对应金额9.截至2025年底，全国统一支持跨省直接结算的门诊慢特病病种数量不少于？A.5种B.15种C.25种D.50种10.收费岗当日营收账款需在（）前存入医院收费专用账户，不得私存、挪用？A.当日下班前B.次日12:00C.次个工作日下班前D.3个工作日内11.2024年起全国统一使用的医疗服务价格项目编码位数为？A.15位B.20位C.25位D.30位12.医院退费管理规定中，门诊退费金额超过（）元的，需收费班长、财务科负责人双签字确认后方可办理？A.500B.1000C.2000D.500013.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，收费员串换诊疗项目收费造成医保基金损失的，个人需承担的罚款标准为？A.1000元以上5000元以下B.5000元以上2万元以下C.2万元以上5万元以下D.骗取金额的1倍以上3倍以下14.全国统一的医疗收费电子票据查验平台为？A.国家医保服务平台B.财政部全国财政电子票据查验平台C.就诊医院官方网站D.就诊地省级政务服务平台15.2026年延续执行的新冠病毒感染诊疗费用医保报销政策中，在职职工住院合规费用报销比例为？A.70%B.80%C.85%D.90%16.门诊共济改革后，在职职工医保个人账户的计入标准为？A.本人缴费基数的2%B.本人缴费基数的2%+单位缴费的30%C.单位缴费的全部计入D.当地上年度职工平均工资的2%17.患者出院结算后，费用明细更正的最长受理时限为？A.7天B.15天C.30天D.60天18.跨省异地就医直接结算执行的规则为？A.参保地目录、参保地政策、参保地管理B.就医地目录、参保地政策、就医地管理C.就医地目录、就医地政策、就医地管理D.参保地目录、就医地政策、参保地管理19.以下哪类费用可以纳入医保基金支付范围？A.美容整形手术费用B.非免疫规划疫苗费用C.工伤康复治疗费用D.高血压门诊慢特病合规用药费用20.收费岗交接班时，需由（）共同在场核对账款、票据、印章，确认无误后签字交接？A.交班人员B.接班人员C.交班人员、接班人员D.交班人员、接班人员、监交人员【单项选择题参考答案】1.B2.B3.D4.A5.B6.C7.A8.B9.D10.B11.C12.B13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.D20.D21.以下哪些费用不得纳入医保基金支付范围？A.美容整形费用B.保健养生费用C.体育健身费用D.工伤治疗费用22.医院收费员的核心岗位职责包括？A.严格执行医疗服务价格政策和医保结算规定，做到应收尽收、应缴尽缴B.每日核对当日营收账款、票据、系统数据，确保账实、账账、账证相符C.做好患者费用咨询解答，主动告知费用构成、报销规则等信息D.落实医保基金监管责任，排查冒用医保凭证、串换项目等违规结算行为23.跨省异地就医直接结算的“三统一”规则包括？A.就医地目录B.参保地政策C.就医地管理D.参保地目录24.DIP付费模式下，收费员结算时需重点关注的事项有？A.确保费用明细与医嘱、检查检验结果、耗材使用记录完全匹配B.不得高套病种编码、拆分项目收费、重复收费C.出院结算前核对DIP预分组信息，发现异常及时联动医保科、病案科调整D.主动告知患者DIP付费下的费用分担规则，避免费用异议25.职工医保个人账户家庭共济资金可用于以下哪些场景？A.配偶在定点零售药店购买合规药品的费用B.子女住院治疗产生的个人负担费用C.父母门诊慢特病诊疗产生的个人自付费用D.为配偶、子女、父母缴纳城乡居民基本医疗保险费26.办理门诊退费需提供的材料包括？A.原始收费凭证（电子或纸质）B.医生开具的退费说明及作废处方/检查单C.患者有效身份证明D.退费申请单27.收费窗口系统突发故障无法正常结算时，收费员的合规处置流程包括？A.第一时间上报信息科、收费班长和财务科，说明故障情况B.向排队患者做好解释安抚，避免引发舆情或群体性投诉C.启用手工收费单据、移动支付pos机等备用设备开展收费D.对急危重症患者执行“先救治、后收费”原则，优先保障诊疗28.医疗收费票据需包含的法定内容有？A.患者姓名、身份证号、就诊类型B.医疗服务项目名称、数量、单价、金额C.医保统筹支付、个人账户支付、个人现金支付等费用构成D.票据编码、开票日期、开票单位专用章29.以下哪些行为属于医疗保障欺诈骗保行为？A.串换药品、耗材、诊疗项目结算B.伪造医疗文书、收费票据骗取医保基金C.冒用他人医保凭证就医结算D.重复收费、超标准收费、分解项目收费30.门诊共济改革后，职工医保普通门诊统筹的保障政策包括？A.起付线原则上不高于当地上年职工年平均工资的5%B.封顶线原则上不低于当地上年职工年平均工资的10%C.政策范围内报销比例不低于50%D.退休人员报销比例适当高于在职职工31.收费员发现医保结算异常时，需第一时间联动的部门包括？A.医保科B.信息科C.医务科D.病案科32.住院患者出院结算时需核对的信息包括？A.患者身份信息、医保备案信息B.住院天数、医嘱执行情况C.费用明细与耗材、检查检验项目的匹配性D.医保报销金额、个人负担金额构成33.医疗收费专用章的使用规范包括？A.专人保管、专岗专用B.不得转借其他科室或个人使用C.只能用于收费票据、费用证明等相关文件盖章D.可以用于对外签订合同34.以下哪些场景下收费员有权拒绝结算？A.患者无法提供有效医保凭证且无法证明参保身份B.患者要求串换诊疗项目名称开具收费票据C.患者冒用他人医保凭证就诊结算D.患者无法提供退费所需的完整材料要求退费35.收费员需定期参加的培训内容包括？A.医保最新政策、结算规则培训B.医疗服务价格政策培训C.反假币、财务合规培训D.欺诈骗保防范、应急处置培训【多项选择题参考答案】21.ABCD22.ABCD23.ABC24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD31.ABD32.ABCD33.ABC34.ABCD35.ABCD36.跨省异地长期居住人员备案后，备案有效期内可同时享受参保地和备案地的医保待遇。（）37.医疗收费电子票据打印出的纸质版本与电子版本具有同等法律效力。（）38.DIP付费模式下，医院可将超出病种支付标准的全部费用转嫁给患者承担。（）39.参保人可随意将本人医保凭证借给直系亲属使用，不属于欺诈骗保行为。（）40.收费员当日账款不符时，短款需自行补齐，长款可自行留存。（）41.跨省临时外出就医备案有效期内，可多次在备案地就医直接结算。（）42.非免疫规划疫苗费用可使用职工医保个人账户共济资金支付。（）43.门诊慢特病费用跨省直接结算时，报销比例执行参保地政策。（）44.收费员可根据患者要求随意更改收费项目名称，方便患者报销。（）45.医院可将收费员的绩效工资与收费金额直接挂钩，激励提高营收。（）46.跨省异地就医自费结算后，回参保地手工报销的时限一般为1年，超期不予受理。（）47.医保电子凭证与实体社保卡具有同等的就医结算效力。（）48.DIP分组异常时，收费员可自行修改病案编码调整分组，提高医院结算额度。（）49.医疗收费票据丢失后，可向医院申请补开原编号的收费票据。（）50.患者出院欠费未结清的，医院可拒绝为患者提供病历复印服务。（）51.门诊共济改革后，职工普通门诊费用纳入统筹基金保障范围，政策范围内报销比例不低于50%。（）52.收费员结算时只需核验医保凭证有效性，无需核对就诊人与医保凭证持有人是否一致。（）53.急危重症患者就诊时，需先缴纳费用后再开展救治，避免出现坏账。（）54.收费员每日对账后，需将当日营收全部存入专用账户，不得坐支现金。（）55.定点医疗机构不得为非定点医疗机构代刷医保凭证结算费用。（）【判断题参考答案】36.√37.√38.×39.×40.×41.√42.√43.√44.×45.×46.√47.√48.×49.×50.×51.√52.×53.×54.√55.√56.案例背景：患者王某为甲省A市职工医保参保人，长期随子女在乙省B市居住，2026年3月因冠心病在B市某三甲医院住院治疗，总医疗费用12万元，其中医保目录内费用10万元，目录外自费费用2万元。B市该病例对应的DIP支付标准为9.5万元，A市职工医保住院政策为：目录内费用起付线1500元，在职职工报销比例85%，统筹基金封顶线20万元。请回答以下问题：（1）王某需提前办理什么手续才能在B市医院直接结算？办理渠道有哪些？（2）计算王某本次住院的医保统筹支付金额、个人总负担金额分别为多少？（3）收费员为王某办理出院结算时需重点注意哪些事项？【参考答案】（1）王某需办理跨省异地长期居住人员备案，备案最低有效期为2年。办理渠道包括：国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构线下窗口、参保地政务服务小程序、12393医保服务热线等。（2）统筹支付金额计算：首先扣除目录外自费费用2万元，目录内合规费用10万元减去起付线1500元为98500元，乘以报销比例85%，得出统筹支付金额为98500×85%=83725元，该金额未超过DIP支付标准9.5万元，因此最终统筹支付金额为83725元。个人总负担金额=总费用120000元-统筹支付83725元=36275元，其中目录内个人自付部分为100000-83725=16275元，目录外自费2万元。（3）注意事项：①核验王某的医保凭证、异地备案状态，核对就诊人与凭证持有人身份一致，避免冒用；②逐一核对费用明细与医嘱、耗材使用记录、检查检验报告的匹配性，确认无重复收费、串换项目、超标准收费等违规行为；③核对DIP预分组信息，发现分组异常及时联动医保科、病案科核实调整，避免影响结算；④主动向王某出具费用明细单、医疗收费电子票据，清晰告知统筹支付、个人负担的费用构成，解答王某的费用疑问，做好政策解释。57.案例背景：收费员小李在门诊窗口值班时，患者张某持其父亲的职工医保卡前来结算降压药费用，称父亲行动不便，自己代开慢性病用药，要求直接刷父亲的医保卡结算。请回答以下问题：（1）小李能否直接为张某刷其父的医保卡结算？为什么？（2）小李的合规处置流程是什么？（3）若小李未核实直接结算，会产生哪些后果？【参考答案】（1）不能直接结算。若张某未与其父亲绑定职工医保家庭共济关系，直接使用其父的医保卡结算属于冒用他人医保凭证的行为，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，涉嫌欺诈骗保。（2）处置流程：①要求张某出示本人及父亲的有效身份证明，核验处方是否符合慢性病代开规定（最长可开12周用量）；②查询医保系统确认张某是否与父亲绑定了家庭共济关系，若已绑定，可使用其父的个人账户资金支付本次药品费用；③若未绑定，告知张某可通过国家医保服务平台APP现场办理家庭共济绑定，绑定后即可结算，也可选择使用现金、本人医保账户或移动支付结算，严禁未绑定直接刷卡；④做好代开登记，留存张某及父亲的身份证明复印件备查，同时告知张某后续代开需携带相关证件。（3）后果：①医保部门查实后，会责令退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，涉及金额较大涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任；②小李未履行身份核验义务，医院会对其进行通报批评、扣除当月绩效，情节严重的解除劳动合同；③医院会被医保部门约谈、扣减年度医保结算额度，情节严重的暂停定点医疗机构资格。58.案例背景：2026年5月12日上午10点，医院所有收费窗口系统突发故障，无法进行医保结算、现金收费等操作，此时窗口排队患者达22人，其中3人为急危重症患者需马上缴费办理入院，其余为普通门诊缴费、打印票据的患者。请回答以下问题：（1）收费员第一时间需开展哪些处置工作？（2）针对不同类型的患者如何分类处置？（3）系统恢复后需做好哪些后续工作？【参考答案】（1）第一时间处置：①立即按下应急呼叫按钮，上报信息科、收费班长、财务科，说明故障范围、现场排队人数、急危重症患者情况，请求技术人员尽快排查故障；②向所有排队