2026年医学影像学专业知识试题集附答案解析

2026年医学影像学专业知识试题集附答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像中对比剂的应用，下列描述错误的是：A.胃肠道检查常用硫酸钡作为阳性对比剂B.碘海醇属于非离子型水溶性对比剂，适用于CT增强C.空气作为阴性对比剂可用于腹膜后间隙造影D.泛影葡胺因离子型特性，过敏反应发生率低于非离子型对比剂2.关于CT图像后处理技术，以下说法正确的是：A.MPR（多平面重组）仅能重建冠状位和矢状位图像B.CTA（CT血管成像）需在对比剂动脉期完成扫描C.仿真内镜（CTVE）成像依赖组织的密度差异D.容积再现（VR）技术主要用于显示组织的细节结构3.下列MRI序列中，对急性脑梗死最敏感的是：A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.磁敏感加权成像（SWI）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤5.关于核医学SPECT与PET的区别，错误的是：A.SPECT使用单光子发射体，PET使用正电子发射体B.PET的分辨率通常高于SPECTC.SPECT可进行功能代谢显像，PET仅能显示解剖结构D.PET/CT融合图像可同时提供代谢与解剖信息6.胸部X线片上，“KerleyB线”提示：A.肺动脉高压B.间质性肺水肿C.大叶性肺炎D.胸腔积液7.肝脏CT平扫显示类圆形低密度灶，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝囊肿8.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.好发于儿童长骨骨骺端B.呈“溶骨性破坏，边界清晰，皂泡样改变”C.可见层状骨膜反应D.病变常跨越骺线侵犯关节面9.乳腺钼靶检查中，“微小钙化”对乳腺癌的提示意义主要在于：A.钙化形态为粗大颗粒状B.钙化分布呈散在性C.钙化数量≥5枚/平方厘米D.钙化成簇分布且形态不规则10.头颅CT平扫显示左侧基底节区高密度影，边界清楚，周围可见低密度水肿带，中线结构右移。最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿11.关于MRI水成像技术（MRCP/MRU），下列说法错误的是：A.基于重T2加权序列，抑制实质性器官信号B.MRCP可显示胰胆管全貌，无需使用对比剂C.MRU对输尿管结石的诊断敏感性高于CTD.成像时间较长，不适用于不能配合的患者12.超声检查胎儿时，“双泡征”提示：A.无脑儿B.十二指肠闭锁C.脊柱裂D.先天性心脏病13.关于肺栓塞的CTPA（CT肺动脉造影）表现，错误的是：A.直接征象为肺动脉内充盈缺损B.间接征象包括肺野楔形低密度区（肺梗死）C.扫描时机应选择对比剂静脉期D.可合并右心室增大、肺动脉增宽14.前列腺MRI检查中，中央带与外周带的鉴别主要依赖：A.T1WI信号差异B.T2WI信号差异C.DWI信号差异D.增强扫描强化程度15.关于DR（数字X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的对比，正确的是：A.DR使用成像板（IP板），CR使用平板探测器B.DR的空间分辨率低于CRC.DR的成像速度快于CRD.DR无法进行图像后处理，CR可进行窗宽窗位调节二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.下列哪些疾病在X线胸片上可表现为“空洞”？A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.大叶性肺炎17.CT增强扫描的动脉期、门脉期、延迟期通常对应的时间是：A.动脉期：25-35秒B.门脉期：60-70秒C.延迟期：180秒以上D.门脉期：40-50秒18.关于MRI禁忌证，正确的是：A.体内有心脏起搏器者禁止检查B.幽闭恐惧症患者需谨慎C.妊娠3个月内孕妇建议避免D.金属义齿患者绝对禁忌19.超声检查中，“声影”可见于：A.胆囊结石B.肝内钙化灶C.甲状腺囊肿D.乳腺纤维腺瘤20.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的是：A.X线可表现为溶骨性、成骨性或混合性破坏B.CT对早期骨转移的敏感性高于X线C.MRI对骨髓侵犯的显示优于CTD.核素骨扫描（骨ECT）可显示全身骨转移灶，但特异性较低21.乳腺超声BI-RADS分级中，提示恶性可能的特征包括：A.边界清晰，形态规则B.纵横比＞1C.内部血流丰富，呈高速高阻型D.后方回声增强22.关于脑梗死的影像学演变，正确的是：A.超急性期（0-6小时）：DWI高信号，ADC低信号B.急性期（6-24小时）：CT可出现“致密动脉征”C.亚急性期（2-7天）：T1WI低信号，T2WI高信号D.慢性期（＞1个月）：病灶区脑萎缩，脑室扩大23.腹部CT平扫中，以下哪些结构呈高密度？A.肝脏B.脾脏C.肾结石D.胆囊结石（含钙）24.关于先天性心脏病的超声表现，正确的是：A.房间隔缺损：房间隔连续性中断，右心房、右心室增大B.室间隔缺损：左心室、右心室增大，收缩期左向右分流C.法洛四联症：包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚D.动脉导管未闭：胸骨左缘2-3肋间连续性机器样杂音，左心房、左心室增大25.关于胸部MRI的优势，正确的是：A.对肺组织细节显示优于CTB.无需对比剂即可显示大血管C.对纵隔肿瘤与血管的鉴别能力强D.对急性肺栓塞的诊断敏感性高于CTPA三、案例分析题（共40分）（一）患者，男，65岁，突发剧烈头痛伴呕吐2小时，既往有高血压病史10年。急诊头颅CT示右侧基底节区类圆形高密度影，大小约3.5cm×4.0cm，周围可见低密度水肿带，中线结构向左偏移约0.8cm。26.最可能的诊断是？（2分）27.该病变在CT上呈高密度的病理基础是什么？（3分）28.若患者3天后复查MRI，T1WI、T2WI、DWI序列上的信号特点如何？（5分）（二）患者，女，42岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月”，无乳头溢液，无腋窝淋巴结肿大。乳腺钼靶显示右侧外上象限约2.0cm×1.8cm结节，边缘呈毛刺状，可见成簇细小钙化（约10枚/平方厘米）；超声显示结节纵横比＞1，内部血流信号丰富，RI=0.85。29.最可能的诊断是？（2分）30.钼靶中“毛刺征”和“成簇细小钙化”的病理意义是什么？（4分）31.若需进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？（2分）（三）患者，男，55岁，突发胸痛3小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段抬高。急诊行冠脉CTA检查。32.冠脉CTA的扫描时机应选择哪个时相？（2分）33.若CTA显示左前降支近段充盈缺损，管腔狭窄约90%，最可能的病理改变是什么？（3分）34.该患者后续最关键的治疗措施是什么？（2分）（四）患儿，男，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。胸片示双肺纹理增多，右下肺可见斑片状模糊影，部分融合；血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞82%。35.最可能的诊断是？（2分）36.该疾病的典型X线表现与大叶性肺炎的主要区别是什么？（4分）37.若需评估有无胸腔积液，首选的影像学检查方法是什么？（2分）（五）患者，女，70岁，因“进行性记忆力减退2年”就诊。头颅MRI示双侧海马萎缩，T2-FLAIR序列可见双侧颞叶内侧高信号，DWI未见明显异常。38.最可能的诊断是？（2分）39.该疾病与血管性痴呆的MRI鉴别要点是什么？（4分）40.若患者合并脑淀粉样血管病，MRI可能出现哪些特征性表现？（2分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：泛影葡胺为离子型对比剂，因其高渗性，过敏反应发生率高于非离子型对比剂（如碘海醇）。2.B解析：CTA需在对比剂动脉期（25-35秒）完成扫描以显示动脉血管；MPR可重建任意平面；CTVE依赖管腔与管壁的密度差异；VR技术主要用于显示组织的整体形态，而非细节。3.C解析：DWI通过检测水分子弥散受限显示急性脑梗死（发病2小时内即可显影），是最敏感的序列。4.B解析：“彗星尾征”由多次反射或声束在强回声界面来回反射形成，常见于肝内胆管积气、胸膜粘连等；胆囊结石表现为强回声伴声影。5.C解析：SPECT与PET均为功能代谢显像，PET通过正电子湮灭产生的γ光子成像，分辨率更高，可同时提供代谢与解剖信息（PET/CT）。6.B解析：KerleyB线是间质性肺水肿的典型表现，为肺野外侧近胸膜处的水平短线状影，提示小叶间隔水肿。7.B解析：肝血管瘤增强扫描呈“早出晚归”特征（动脉期边缘强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度）；肝细胞癌为“快进快出”（动脉期强化，门脉期迅速消退）。8.B解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁长骨骨骺端（如股骨下端、胫骨上端），X线表现为溶骨性破坏，边界清晰，皂泡样改变，一般不跨越骺线。9.D解析：乳腺癌的微小钙化多为成簇分布（≥5枚/平方厘米）、形态不规则（如细线状、分支状）；粗大、散在钙化多为良性。10.B解析：高血压性脑出血CT平扫呈高密度（新鲜血液含大量血红蛋白），周围水肿，中线移位；脑梗死为低密度，肿瘤多为混杂密度。11.C解析：MRU对输尿管结石的诊断敏感性低于CT（因结石在T2WI上呈低信号，可能被肠气掩盖）；CT对结石的检出更敏感。12.B解析：胎儿超声“双泡征”指胃泡与扩张的十二指肠球部形成的两个无回声区，提示十二指肠闭锁。13.C解析：CTPA需在对比剂动脉期（20-25秒）扫描，以显示肺动脉内的充盈缺损；静脉期对比剂已进入静脉，无法清晰显示肺动脉。14.B解析：前列腺外周带在T2WI上呈高信号（含大量腺体），中央带呈低至中等信号（含移行带和尿道周围腺体），是鉴别前列腺癌（多起源于外周带）的重要依据。15.C解析：DR使用平板探测器，成像速度快（秒级）；CR使用IP板，成像速度较慢（分钟级）；DR的空间分辨率高于CR，两者均可进行后处理。二、多项选择题16.ABC解析：肺结核（空洞型）、肺脓肿（脓腔）、肺癌（癌性空洞）均可形成空洞；大叶性肺炎为实变，无空洞。17.ABC解析：动脉期（25-35秒）、门脉期（60-70秒）、延迟期（180秒以上）是常规增强扫描时相。18.ABC解析：金属义齿若为非铁磁性（如钛合金），通常不影响MRI；心脏起搏器（铁磁性）、幽闭恐惧症、妊娠早期为禁忌或需谨慎。19.AB解析：声影由强回声界面后方声能衰减形成，见于结石、钙化灶；囊肿为无回声，纤维腺瘤多为低回声，后方回声无明显衰减。20.ABCD解析：骨转移瘤X线可呈溶骨（如肺癌转移）、成骨（如前列腺癌转移）或混合性；CT、MRI对早期骨髓侵犯更敏感；骨ECT为全身筛查，但特异性低（炎症、创伤也可浓聚）。21.BC解析：乳腺恶性肿瘤超声特征包括边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部血流丰富（高速高阻）、后方回声衰减等；边界清晰、后方回声增强多为良性。22.ABCD解析：超急性期DWI高信号（弥散受限）；急性期CT可显示“致密动脉征”（血栓）；亚急性期T1低、T2高信号；慢性期病灶软化，伴脑萎缩。23.CD解析：肾结石（含钙）、胆囊含钙结石在CT平扫呈高密度；肝脏、脾脏密度低于骨骼，呈软组织密度（约40-60HU）。24.ABCD解析：房间隔缺损右心增大；室间隔缺损左、右心增大；法洛四联症四大特征；动脉导管未闭左心增大，均符合超声表现。25.BC解析：MRI对肺组织细节显示差（因含气肺组织信号弱），但无需对比剂即可显示大血管（流空效应），对纵隔肿瘤与血管鉴别能力强；CTPA仍是肺栓塞首选。三、案例分析题26.高血压性脑出血（2分）27.新鲜血液中含有大量血红蛋白，其铁离子具有较高的X线衰减系数，因此CT表现为高密度（3分）。28.3天后为脑出血亚急性期：T1WI呈等或高信号（脱氧血红蛋白转化为正铁血红蛋白），T2WI呈高信号（正铁血红蛋白具有顺磁性，缩短T2弛豫时间），DWI信号逐渐降低（血肿内水分子弥散受限减轻）（5分）。29.乳腺癌（2分）30.毛刺征：肿瘤向周围组织浸润生长，形成纤维性反应性增生；成簇细小钙化：肿瘤细胞坏死、钙盐沉积，或肿瘤分泌的黏液、坏死物中的钙盐沉着（4分）。31.超声引导下乳腺肿块穿刺活检（2分）。32.对比剂动脉期（20-25秒）