疫情期间卫生院诊疗流程及要求

疫情期间卫生院诊疗流程及要求一、引言在疫情防控常态化背景下，乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务的前沿阵地，肩负着保障辖区内人民群众基本医疗需求和落实疫情防控措施的双重重任。为确保医疗服务的安全、有序、高效进行，最大限度降低院内感染风险，保护医患双方健康安全，特制定本诊疗流程及要求。本流程旨在规范医务人员执业行为，提升卫生院应对突发公共卫生事件的能力，为辖区居民提供可靠的健康屏障。二、患者就诊前准备与指导（一）预约诊疗与分时段就诊倡导患者通过电话、微信群或其他线上平台提前预约挂号，合理分流患者，减少院内人员聚集。根据卫生院实际接诊能力，实行分时段就诊安排，并通过多种渠道告知患者，引导其在预约时间内到院，避免过早或过晚到达。（二）个人防护知识宣教在卫生院入口、宣传栏、官方公众号等显著位置，以及预约成功后，向患者推送就诊期间个人防护要点，包括正确佩戴口罩（建议佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩）、保持社交距离、注意手卫生等。（三）健康状况自查与信息登记提醒患者就诊前自行进行健康状况评估，如有无发热、干咳、乏力、咽痛等新冠相关症状，有无中高风险地区旅居史或与相关人员接触史。如有上述情况，应主动告知，并按指引前往发热门诊或指定医疗机构就诊。同时，准备好个人健康码、行程码等信息，配合卫生院进行流行病学史调查和信息登记。三、患者入院及预检分诊流程（一）入口管理与体温监测在卫生院入口处设置唯一通道，安排专人值守。所有进入人员（包括患者及陪同人员，原则上陪同人员不超过一人）必须佩戴口罩，接受体温检测。对体温异常（≥37.3℃）或有明显呼吸道症状者，由引导人员带至临时隔离点或发热诊室进一步排查。（二）流行病学史问询与症状筛查预检分诊人员需对所有就诊患者进行详细的流行病学史问询和症状筛查。内容包括：近期有无中高风险地区旅居史、途经史，有无与新冠确诊病例、疑似病例或无症状感染者的接触史，有无聚集性发病史，以及是否存在发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状。询问过程应耐心细致，确保信息准确。（三）分诊与引导根据问询和筛查结果，将患者分为普通患者和需进一步排查的患者。1.普通患者：引导至普通门诊相应科室就诊。2.有发热或呼吸道症状，且有流行病学史者：立即启动应急预案，将患者引导至发热诊室（若有）或指定的隔离诊室，并按规定流程上报和处置。3.有发热或呼吸道症状，但无明确流行病学史者：引导至发热诊室或相对独立的诊区进行诊治，并建议进行新冠病毒核酸检测。四、诊疗服务规范（一）诊室设置与环境管理1.普通诊室：保持通风良好，每日定时进行清洁和消毒。接诊不同患者之间，应对诊疗区域的物体表面（如桌面、听诊器、血压计等）进行擦拭消毒。2.发热诊室/隔离诊室：严格按照“三区两通道”要求设置（若条件不允许，应尽可能保证相对独立和通风），配备必要的防护用品、消毒设施和医疗废物收集容器。室内物品表面、地面应每班次清洁消毒，遇污染时随时消毒。（二）诊疗过程中的防护要求医务人员应根据接诊患者的风险等级和操作类型，规范佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏，穿隔离衣或防护服等个人防护用品。在为有呼吸道症状的患者进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、雾化治疗等）时，应升级防护措施。诊疗结束后，严格按照流程脱卸防护用品，并进行手卫生。（三）医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，分类收集、包装、标识、暂存和转运医疗废物。特别是发热诊室、隔离诊室产生的医疗废物，应视为感染性废物，双层封装，单独存放和转运，并做好记录。五、疑似或确诊病例应急处置流程（一）病例发现与报告医务人员在诊疗过程中，如发现符合新冠病毒肺炎疑似病例或确诊病例定义的患者，应立即停止诊疗活动，将患者安置在隔离留观室（具备独立卫生间的单人房间），并立即向卫生院负责人和当地疾控机构报告。报告内容包括患者基本信息、主要症状、流行病学史、初步检查结果等。（二）隔离与初步救治在等待上级部门和疾控机构指导处置期间，对患者采取有效的隔离措施，限制其活动范围。同时，根据患者病情给予必要的对症支持治疗，避免病情恶化。医护人员在进行救治时，必须穿戴最高级别的个人防护用品。（三）转运与终末消毒按照疾控机构的指令，由专用负压救护车将疑似或确诊病例转运至定点医疗机构。患者转出后，对其停留过的诊室、隔离留观室以及接触过的物品、环境进行彻底的终末消毒，消毒方法和时长严格遵循相关技术指南。六、院感控制与个人防护要求（一）日常清洁与消毒建立健全院内清洁消毒制度，明确各区域清洁消毒频次和责任人。对高频接触表面（如门把手、电梯按钮、挂号台、收费台等）应增加消毒频次。加强通风换气，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。（二）手卫生管理在门诊各区域、诊室、走廊等位置配备充足的手消毒剂（含醇类或胍类等有效成分）和流动水洗手设施。医务人员在接触患者前后、进行有创操作前后、处理清洁或无菌物品前、处理污染物品后等情况下，必须严格执行手卫生规范。（三）医务人员健康监测与培训1.建立医务人员健康监测制度，每日上岗前测量体温，如有不适症状及时报告并就医。2.定期组织医务人员进行疫情防控知识、个人防护技能、诊疗流程和应急预案的培训与演练，确保人人掌握，熟练应用。七、医务人员健康监测与管理卫生院应密切关注全体医务人员的身心健康状况，合理安排工作排班，避免过度劳累。为医务人员提供充足、合格的个人防护用品，并监督其规范使用。定期组织进行核酸检测，具体频次根据当地疫情防控要求执行。对有暴露风险的医务人员，按规定落实医学观察等措施。八、结语疫情期间，规范诊疗流程、强化院感控制是乡镇卫生院工作的重中之重。全体医务人员应提高政治站位，强化责任担当，严格执行本