糖尿病疑难危重护理查房

糖尿病疑难危重护理查房（汇编）

第一篇：糖尿病疑难危重护理查房

疑难危重病人查房记录

时间：2017年12月21日地点：四楼会议室科室：终合病房查

房内容：糖尿病主持赧告人：参加人员；

一、病例分析

床号：2床姓名：***性别：男年龄：77岁住院号103324中医

诊断：消渴症

西医诊断为1、2型糖尿病

2、高血压病

3、脑梗塞

现病史：患者近1周来出现口干，小便次数增多，站立不稳，双

侧下肢乏力，昨日摔倒在地，无头痛，无头晕，无发热，无胸痛，无

腹痛，无腹泻，为求进一步诊治，今来我院，门诊检查后以〃2型糖尿

病〃收入我科。起病以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。

既往史：患糖尿病，高血压病史。

二、体格检查：

患者:T36.2℃、BP147/82mmHg,P80次/分,R20次/分。神清,

全身皮肤及巩膜未见黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉

无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，

未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩

痛，双下肢无水肿。

三、病情介绍：

患者于2017年12月03日步行入住我科。入院后给予二级护理，

低盐低脂糖尿病饮食，监测血压一天一次，扩管（参麦针）等对症支

持治疗。灸法治疗，取穴：肺俞穴、脾俞穴、大椎穴、神阙穴、足三

里、关元穴等，用艾条温和灸，在上述穴位每日一到两次，每次20-

40分钟。每10天为一个疗程，疗程间休息3-5天后继续第二轮的治

疗，三个疗程统计疗效。耳穴埋豆，取穴：胰胆、内分泌、缘中，主

穴每次取3~4穴，配穴取1~2穴。将王不留行籽1粒，置于0.7厘

米x0.7厘米的小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上,

用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，此后每日自行按压3次，

以有上述感觉为宜。每次贴T则耳，两耳交替。每周贴敷2次，10次

为一疗程。疗程间隔5〜7天。

四、病因病机

患者因近1周来出现口干，小便次数增多，站立不稳，双侧下肢

乏力，昨日摔倒在地，无头痛，无头晕，无发热，无胸痛，无腹痛，

无腹泻，为求进一步诊治，今来我院。现上述症状伴有咳嗽、咳痰，

气喘，食欲欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。四诊合参，属祖国

医学〃消渴症〃范畴。病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之

上源，如肺燥阻虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏

盛，则灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、

胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延

日久，气阴两伤，则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰

败，水湿潴留，泛滥肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失

滋润，日久可并发肺跨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于

耳目，则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴

毒成脓，发为疮拜、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰

瘀互结，痹阻胸脉,则发胸痹；痹阻经络,蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。

五.治疗原则

1.早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗的原则2.控制饮

食3.戒烟戒酒

4.保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

4.预防并发症

六、护理问题

1.营养失调：低于或高于机体需要量2.有感染的危险：与血糖

增高等因素有关3.焦虑：与患者对疾病的相关知识缺乏有关4.有跌

倒的危险：与患者病情反复发作不定时有关5.潜在并发症：酮症酸

中毒、高渗性昏迷

七、中医护理措施及临证护理1.营养失调：低于或高于机体需要

量。

既可表现为低于机体需要量，又可表现为高于机体需要量。在临

床护理中，作出恰当的护理诊断。

（1）饮食护理：合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低

血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。注意事项

①严格定时进食

②控制饮食的关键在于控制总热量

③严格限制各种甜食

④病人进行体育锻炼时不宜空腹

⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物

⑥每周定期测量体重一次

（2）休息与运动：运动锻炼的方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、

骑自行车等注意事项

①运动前评估糖尿病的控制情况

②随身携带糖果，不宜空腹运动（3）口服降糖药物护理

1）护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药

物的副作用和注意事项。

2）观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。3）指

导病人按时进餐，切勿提前或推后。①磺眼类药物主要副作用是低血

糖反应。

②双胭类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、

腹泻等。因双服类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不

全•、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。（4）胰岛素治疗的护理

1）准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。

2）注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于

饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射。长、

短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，

注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。3）胰岛素不良反应

①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调

有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷

②胰岛素过敏

③注射部位皮下脂肪萎缩或增生

4）使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化2.有感染的

危险：与血糖增高等因素有关「皮肤护理

「呼吸道、口鼻腔的护理「泌尿道的护理「足部护理

3.焦虑：与患者对疾病的相关知识缺乏有关。①向患者介绍疾病

的相关知识和危险因素。②指导消除焦虑的方法，多与他人聊天。③

密切观察患者的情绪反应，给予心理疏导。④治疗过程中，耐心解释,

认真操作。

⑤加强与患者沟通，告知疾病的转归过程，使其树立战胜疾病的

信心。4.有跌倒的危险：与患者病情反复发作不定时有关。①指示患

者使用呼叫器，有事及时通知护理人员。②责任护士经常巡视病房，

观察病人动态情况。③穿合适的衣裤，防滑鞋，保持地面干洁。5.潜

在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷。Q）病情监测

（2）急救护理

①立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，确保液体和胰岛素的进

入。

②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者

按昏迷常规护理。③监测血糖变化。

八、健康指导

1.合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施，也是治疗的基

础。多吃菜，少吃粮，一天不要超五两（一般人），粗细搭配，不易

升糖。不吃油炸食品和含糖量高的水果。

2.适量运动：这是防止糖尿病的重要方法。运动可提高机体免疫

力，强身健体，增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。

3.戒烟限酒：吸烟有害，它会刺激肾上腺素的分泌，造成血糖和

血压的升高，诱发令人生畏的心、脑血管疾病。

4.心理平衡：在任何情况下，要做到心态平和、乐观，淡薄名利，

严于律己，宽以待人，与世无争，少求寡欲，其乐融融。这对平稳地

控制血糖和血压特别有利。

5.坚持服药：吃什么药，怎样吃，要听正规医院内分泌科医生的，

不要轻信广告和偏方。

6.自我监控：患者要随时了解自己的病情和发展变化的趋势，要

定期检测自己的血糖、尿糖、血压等指标。

7.定期复查：患者要和医生很好的配合，定期检测糖化血红蛋白、

血脂、心、肝、肾、眼底等重要器官的功能，有无并发症等。

8.学习有恒：坚持学习糖尿病有关知识，接受防治糖尿病的教育。

九、中医护理技术操作应用

1.针刺：主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。配穴为肺

俞、胃俞、肝俞、中院、关元、神门、然谷、阴陵泉等。针刺方法以

缓慢捻转，中度刺激平补平泻法，每日或隔日一次，每次留针15~20

分钟，10次为一疗程。疗程间隔3~5日。

2.耳穴埋豆：取穴：胰胆、内分泌、缘中，主穴每次取3~4穴，

配穴取1~2穴。将王不留行^子1粒，置于0.7厘米x0.7厘米的小方

胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压

至酸沉麻木或疼痛为得气，此后每日自行按压3次，以有上述感觉为

宜。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷2次，10次为一疗程。疗程

间隔5〜7天。

3.艾灸：取穴：茄俞穴、脾俞穴、大椎穴、神阙穴、足三里、关元

穴等，用艾条温和灸，在上述穴位每日一到两次，每次20-40分钟。

每10天为一个疗程，疗程间休息3-5天后继续第二轮的治疗，三个疗

程统计疗效。

4.穴位按摩：按压天柱、肺俞、厥阻俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、

肾俞、膀胱俞各30至50次，力度以胀痛为宜。5.中药封包

责任护士**:汇报完毕。

护士长：好，简要病史及疾病相关知识已经介绍完毕，现在我们

一起到病床前进行护理查房。

十、提问（护理工作中的疑难问题）

护士长：这次护理查房，责任护士对病人的基木病情掌握较好，

提出的护理问题比较全面，现在提出三个问题请大家回答。

问题1.糖尿病患者如果伴有低血糖等并发症护理时应当注意些什

么？**:当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识

障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的

发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然

后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

问题2.正常的血糖标准是多少?血糖多少就算是糖尿病了？

***:空腹血糖3.4~5.6不超过6.1属于正常，6.1-6.9血糖在升

高,超出7.0糖尿病餐后两小时血糖不超过7.8属于正常，7.8〜11.0

餐后血糖在升高，超出11.1糖尿病。

问题3.注射胰岛素病人的护理时应当注意什么？

**：首先胰岛素需置于0-5℃冰箱存放，抽吸胰岛素剂量必须准

确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡，观察和预防胰岛素不良反应，如低

血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

**:我补充一下两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸

中效及长效胰岛素。

十一、护理评价

护士长（评价）：通过本次查房并到床旁查看各项护理措施落实

情况，患者对责任护士及护理工作反应良好，护理措施及健康教育已

落实到位，但对意外事件的预防措施宣教指导落实不够，希望在今后

的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，

把优质护理落到实处。

十二、讨论小结

护士长（小结）：这次护理查房责任护士对患者的各项信息掌握

很全面，得到了患者及家属的认可，大家对此类疾病的护理常规、对

存在的护理问题及难点已基本掌握，在今后的工作中不断改进，提高

护理质量和护理服务。

第二篇：糖尿病护理查房

糖尿病护理查房

一、查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。

2.糖尿病周围神经病变的概念。

3.糖尿病的健康指导。

重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。

二、查房内容

(-)病情汇报

1.基本资料：患者姓名：刘XX性别：男年龄：60岁主要诊断：

糖尿病糖尿病周围神经病变

2.现病史：患者因〃体检发现血糖偏高8年，乏力20天〃于

2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制,

2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治

疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前

自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就

诊收住入院。体重下降约.既往病史：前列腺手术病史。

10Kgo3

4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射

灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌

力v级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。5.实验

室检查：

入院前血牛化：空腹血糖21.64mmol/L5.15牛化：总蛋白

56.4g/L钾3.17mmol/L果糖胺507umol/L尿常规：潜血弱阳性糖

阳性酮体阴性糖化血红蛋白12.2%5.18监测血糖：早餐后mmol/L

中餐前mmol/L中餐后mmol/L晚餐前mmol/L晚餐后mmol/L晚

10点mmol/L凌晨3点mmol/L空腹血糖mmol/L6.治疗:医嘱予

常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管改善循环等治疗。

7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干

多饮多食情况，肢体麻木感改善。(二)讨论制定护理目标：

1.患者体重恢复正常水平并保持稳定,血糖控制良好。

2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，

药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。

3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，

学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。

讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题：

1、电解质紊乱与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。护理措施：

①②

2、营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不充

分利用或控制饮食不当有关。

护理措施：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因

素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比

例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病

员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④

如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。

3、疾病知识缺乏与信息来源不足有关。

护理措施：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发

症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康

复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解

应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人

怎样预防和紧急处理低血糖。

4、有感染的危险与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有

关。护理措施：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止

用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它

损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员

足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部

皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防

止肠道感染。

5、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食

不当，感染及各种应激反应有关；②低血糖，与胰岛素使用不当，饮

食不当有关

护理措施：：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、

血钾水平。注意防跌倒。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH

值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及

时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，

严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，

穿刺口，神志，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，

紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预

防感染。

（三）健康指导：

1.帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜

疾病的信心。

2.帮助患者学会血糖监测的方法及频次。

3.掌握饮食治疗的具体措施，按规定定量进食，定时进食，避

免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。

4.应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其

处理方法。

5.帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观

察常见反应。

6.预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的

处理。7.注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防

感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。8.避免精神创伤及过度劳

累。

9.定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。

（四）糖尿病周围神经病变（DPN）l概念：指在排除其他原因的情

况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。2.

临床表现（1）麻木

糖尿病周围神经病变的症状，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下

肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感

觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。

感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻

凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有

触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及

时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经

病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。

糖尿病周围神经病变在体征方面有：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失；

震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。［1］脚

麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓〃周

围神经〃，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面

负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、

胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种

多样。〃其受损的根本原因，是小血管的受损。〃［2］糖尿病神经病引

起的脚麻有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；

4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，

病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、珞破后不自知

的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。因此，没有诱因却

出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控

制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否

有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。（2）腹胀

糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史

在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出

现肠梗阻。

说到原因，一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爰吃蔬菜等粗纤

维食物；另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受

到损害，胃肠变〃懒〃了；并且，血糖控制差的糖尿病患者体内处于

高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀

等问题。要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主

食的3倍。另外，要适当运动，并控制好血糖。（3）疼痛

糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%-

20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称〃神经

痛〃），其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火

烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质

量。（4）出汗

这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有

的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神

经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的

表现。异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。对此类患者：

1.减轻体重；2.吃饭的时候放慢节奏；3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑

药物，对病情有一定帮助。

第三篇：危重患者护理查房

危重患者护理查房

梭形细胞肿瘤

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织,

形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织（如梭形细胞癌、

梭形细胞鳞癌），也可以发生在间叶组织（如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质

肉瘤），形态表现复杂，多类似肉瘤，或伴有形似肉瘤的间质成份，免疫表型

既可表现为癌，也可表现为肉瘤，或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该

病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

分类

X上皮性梭形细胞肿瘤：梭形细胞癌有时由非上皮性标记物表达，

较易误诊为肉瘤九间叶性梭形细胞肿瘤：间叶组织的梭形细胞肿瘤有

时由细胞角蛋白表达，需与卜皮来源的癌进行鉴别

X梭形细胞癌肉瘤：有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结

合临床，病变部位，组织形态学特征，综合分析才能明确诊断

入恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫内膜间质肉瘤：由梭形细

胞构成的恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫肉膜间质肉瘤，免疫组化角

蛋白与波形蛋白都可表达，应注意鉴别

X胃肠道或胃肠道外间质肿瘤：胃肠道或胃肠道外间质肿瘤，瘤细

胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细

胞肿瘤易被误诊为GIST（胃肠间质瘤）

下肢深静脉血栓

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deepvenous

thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静

脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、

疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽

略的原因之一。

在临床上，只有10%〜17%的DVT患者有明显的症状。包括下

肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征

和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在

几分钟到几小时内。有症状和体征的DVT患者多见于术后、外伤、晚

期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

早期诊断的重要性

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环,

早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定

长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。

所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间

已经超过数天。

虽然早期的深静脉血栓形成无明显症状，但是还是可以通过仔细

的体检发现，比如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血

栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组

织无菌性炎症的缘故，一旦有怀疑深静脉血栓，必须尽早检测血液D-

2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例

就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的治疗

抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案

(1)低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法令起效比较慢，

用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动

抗凝方案。

(2)使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。

深静脉血栓的护理

1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15。〜30。，以利于下肢静

脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，

增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药

物输入）。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造

成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食油腻，以免增加血液

黏度，加重病情。6.每班测量患肢周径，密切观察患肢周径及皮肤颜

色、温度变化。7.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，

大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%,应密

切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦

出现上述情况，应立即通知医生。

低蛋白血症

血浆总蛋白质,特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个

独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。

血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋

白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖

蛋白、脂蛋白等,总量为6.5~7.8g%。若血浆总蛋白质低于6.0g%,

则可诊断为低蛋白血症。

病因

1.蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，

如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变；消化道梗阻，

摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致

的吸收不良综合征。

2.蛋白质合成隋碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，

血浆蛋白质合成减少。3.长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、

钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。

反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。

肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白

尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出

性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白

质。

4.蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状

腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

治疗

首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾

病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄

入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上），并酌情

使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同

时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

主要护理诊断

慢性疼痛

与疾病有关

营养失调

与摄入不足，疾病消耗有关

有感染的危险

与长期留置导尿管机体抵抗力下降有关腹泻

与疾病有关

有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关

腹泻有关睡眠状态紊乱

与疼痛咳嗽有关知识缺乏

疾病相关知识的缺乏

护理措施

123.4567严密监测患者生命体征，如有变化，及时通知医生

处理。

耐心倾听患者主诉，改善患者不良情绪，缓解焦虑，做好家属宣

教工作。为患者提供安静、舒适的睡眠环境。

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，忌油腻。

做好皮肤护理,保持床单位整洁、干燥；保持会阴部清洁。保持

左侧患肢制动，抬高15。~30。0

详细记录24小时出入水量，认真填写危重护理记录单。

第四篇：糖尿病护理教学查房

护理教学查房记录

时间：2011-09-21主持人：XXX参加人员：XXX患者姓名：

XXX性别：X年龄：XX岁主要诊断：XX-查房目的：1.了解糖

尿病的定义及诊断标准

2.了解糖尿病的发病机理及并发症3.掌握糖尿病的治疗措施4.掌

握糖尿病的护理措施

二、重点解决问题：针对糖尿病患者，制定切实可行的护理措施

三、查房内容：

护士长：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺

陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系

列物质的代谢紊乱,临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统

损害。糖尿病是人类第四大危害性疾病，加强对糖尿病患者的护理及教

育，以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生，提高患者的生活质量是护理

界所面临的挑战。今天护理查房以XX床病员XXX为例,讨论糖尿病

病员的护理。先请责任护士XX介绍病史。

XXX:XX床，XXX,男，XX岁，因"XXX〃收入我科。入院时：

XXX。目前的治疗有XXX等，生命体征平稳。床边查体:XXX护士长：

请谁回答糖尿病的诊断标准？

黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖

餐后血糖。②有糖尿病症状，任

>7.0mmol/Lx2HNll.lmmol/L

意时候血糖Nll.lmmol/L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖

>ll.lmmol/L护士长:糖尿病发病机理.XXX:糖尿病无论工型或

口型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致

胰岛素活性相对或绝对不足而发病。工型糖尿病发病机理与自身免疫

学相关，由于胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的

产量减少或消失。口型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，表现为胰岛素

活性的相对不足。护士长：糖尿病并发症有哪些？

谢丽怀：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的

有以下几种：

1、心血管疾病

2、脑血管意外。

3、糖尿病性肠病。

4、白内障

5、糖尿病足。6.难于控制的肺结核。7.肝肾病。8.糖尿病性周围

神经病变。

9、性功能障碍等等。

护士长：在糖尿病的治疗中，通常都会提到五驾马车，这五驾马

车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大家分别说说。XXX:

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，目前糖

尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。犍尿病患者无论是1型还是2

型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，也就是三

餐定时，保持饮食均衡，按患者的体重计算热量，按三大营养物质的

比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督

促患者进行饮食治疗从而达到控制控制血糖、降低体重以及增加身体

对胰岛素的敏感性的目的。对于食物的总体结构应遵照〃饮食金字

塔〃。油脂类---奶类，豆类--鱼禽肉蛋等---蔬菜水果--谷类。1）、

每天需要进食金字塔内的五大物质，包括谷类、奶类、肉类、菜类及

水果，以利于吸收不同的营养素。2）、注意塔尖的食物要少吃，例如

脂肪、糖及油类，至于鱼类及肉类也需要注意，不可过量。3）、分布

塔底的淀粉类食物，是提供身体能量的主要来源。另外，每天应有6-

8杯流质品，包括开水、茶、汤等

XXX:还有运动疗法是糖尿病治疗的一个重要组成部分，尤其对

中老年患者、肥胖糖尿病患者更为重要。鼓励患者迈开自己的腿，坚

持饭后散步，养成运动的习惯，克服懒惰的心理。运动可以使周身血

液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力，这样就会降低

血糖和减少尿糖，并降低脂肪肝的危险性。此外，运动可以使葡萄糖

在组织中得到充分的吸收和利用。并增强体质，预防糖尿病引起的合

并症。选择运动方式必须考虑到病人的个体情况：如糖尿病的类型、

病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、

年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病病人的运动都必须以适

量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。全身性有氧运动如慢跑、较长

时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。

这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是一类很

适合于糖尿病病人的运动方式。XXX:规律的药物治疗：通过教育让

患者认识到药物治疗的重要性和注意事项，严格把握选药种类、药物

配伍和服药时间，切不可病急乱投医，相信广告，延误治疗。

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者优先考虑使

用口服抗糖尿病药物，在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、

出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态包括严重感染、急性心

梗、脑卒中等、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治

疗。

XXX:监测和教育：

血糖监测有利于医生和患者了解病情，帮助患者了解血糖的高低,

及时发现低血糖，指导患者及时调整治疗方案。

从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面对糖尿病

患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更

好的配合治疗。

护士长XXX：五驾马车在糖尿病治疗中缺一不可，否则马车是无

法正常前行的，不是跑不了，就是会翻车，其后果是严重的，危害是

巨大的。下面请护师XXX根据病史提出该病员的护理问题。XXX:该

病员的护理问题有：

P1、营养失调：抵于机体需要量一与体内胰岛素不足，葡萄糖不

能充分利用或控制饮食不当有关。

P3、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。

P4、感染与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。P5、

潜在并发症，酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感

染及各种应激反应有关。

护士长XX:请大家谈谈该病员的护理措施。

xxxx:①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与

营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，

制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按

时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果

发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。

XXX:①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，

治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的

关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用

胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样

预防和紧急处理低血糖。

XXX:①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热

水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。

③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保

健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜

色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道

感染。XXX:①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血

钾水平。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质

紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，

记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征

及意识、瞳孔等变化，遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、

会阴部护理，预防感染。

护士长XX:今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的

发言。相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并掌握糖尿病

的相关知识及护理重点，希望同学们继续努力。

第五篇：糖尿病护理查房

糖尿病护理查房

查房时间：

年月日8:00查房地点:护士站

查房内容:糖尿病护理

参加人员:主讲人:斯琴

病人基本资料：

姓名：李淑琴年龄：63岁性别：女床号：7床

职业：农民

入院诊断：2型糖尿病糖尿病性周围神经病变

现病史：患者李淑琴女性63岁主因反复多饮、多尿10余年，

四肢麻木疼