牙体牙髓病学实验

牙体牙髓病学实验教学汇报人：w4jwuazl实验教学概览01基础认知入门实验环境与器械操作基础02核心技能训练窝洞制备与根管治疗规范03教学规范提升同质化标准与前沿趋势基础认知入门01实验环境与仿头模规范实验室守则遵守纪律不迟到早退，保持安静规范着装穿工作服，保持实验环境整洁器械管理用完清洁归位，损坏及时报告；个人器械课程结束清点归还，公用器材用毕擦净归还原处仿头模操作规范设备组成实验台由仿真头模与颌架组成，配备高速及低速涡轮手机操作前检查确认气刹已打开，挂架降至最低处方可将头模转至桌体下；手机接头须配合对应挂架实验结束确认关闭水、电、气开关口腔检查基本器械认知口镜结构与用途镜面分平面和凹面两种，凹面镜能放大影像反射聚光增加照明，真实反映影像，牵引或压唇颊舌等软组织，金属柄末端可作叩诊用保养要点保持镜面平整光亮，禁止高温高压消毒以免损坏水银涂膜，镜面有划痕污浊应及时更换镜头保养探针结构与用途一端大弯镰形，另一端双曲弯形，两工作端细而尖锐探查牙体缺损范围、深浅度及硬度，发现敏感点及穿髓孔，探查瘘管方向保养要点保持特定弯曲度及尖端锐利，禁止加热烧灼以免变钝，探诊时避免用力过度损坏锐尖保养镊子结构与用途柄和两个双弯头镊瓣构成，喙端细长尖锐闭合紧密夹持牙冠测定松动度，夹取腐败组织和异物，夹取敷料或药物保养要点保持两镊喙尖锐及密合，喙尖不能烧灼，禁止用力掰开镊瓣以免损坏弹性保养口腔检查方法与牙髓活力测试测试部位：唇颊面中1/3|对照牙：同颌同名牙|顺序：由后向前、先下后上一般检查八法：问诊·视诊·探诊·叩诊·触诊·嗅诊·咬诊·松动度叩诊金属器械平头末端，对照牙选邻牙探诊握笔式须有支点，穿髓孔禁用力牙髓活力测试测试方法温度标准正常牙髓耐受20~50℃冷诊法（冰棒/四氟乙烷）＜10℃热诊法（热牙胶）65~70℃结果判读正常短暂轻度感觉反应敏感伴一过性疼痛可复性牙髓炎疼痛持续不可复性牙髓炎迟缓性痛慢性牙髓炎无反应牙髓坏死或变性核心技能训练02窝洞结构与分类体系窝洞定义去除龋坏组织后按形态要求制备的洞形，含洞壁、洞角、洞缘基本固位形盒状与鸠尾两类基本固位形制备原则满足抗力形和固位形，洞壁与洞缘面成90°直角，点线角清晰而圆钝窝洞分类体系分类洞型名称好发牙位与部位Ⅰ类洞窝沟点隙洞后牙咬合面窝沟、前牙舌面窝Ⅱ类洞后牙邻面洞磨牙/双尖牙邻面Ⅲ类洞前牙邻面洞前牙邻面，未累及切角Ⅳ类洞前牙邻面洞（累及切角）前牙邻面，已累及切角Ⅴ类洞唇颊/舌面颈1/3洞所有牙唇颊面或舌面颈1/3Ⅰ类洞制备原则与步骤设计洞外形铅笔沿后牙窝沟画出设计洞形，须包括全部窝沟开扩洞口裂钻从中央窝钻入至釉牙本质界下，深度0.2~0.5mm扩展洞形向近远中及颊舌向扩展至设计外形，低速一次到达深度形成倒凹洞底牙本质内制备倒凹，增强固位力修整洞型平头裂钻修洞壁，倒锥钻修洞底，达成盒形洞Ⅰ类洞为窝沟点隙洞，是窝洞制备训练的基础入口，在石膏牙模型上完成初步练习近代设计修改：预防性扩展仅在龋坏累及全部窝沟时使用；洞壁均与洞缘面成90°交角Ⅱ类洞制备与鸠尾固位形制备流程1先设计洞型2雕刻邻面洞3雕刻合面洞并制备鸠尾4修整洞型固位设计是核心难点鸠尾峡应尽可能窄邻面洞内做点状倒凹固位形防止水平向脱位边缘嵴破坏不须扩展仅限于釉质内或刚穿透牙本质，不须扩展到咬合面窝沟固位形在邻面洞内获得修复参数与注意事项器械：1/4号圆钻工作头直径

0.5mm位置：邻面洞颊舌壁牙本质内距釉牙本质界

0.25~0.5mm规格：宽0.5mm、深0.5mm圆钝倒凹双尖牙Ⅱ类洞特别注意鸠尾与邻面洞连接过渡，避免形成薄弱牙尖Ⅲ类洞与Ⅴ类洞制备前牙洞型制备需特别注意美学考量，尽可能保留唇面釉质，舌面入口设计兼顾操作便利与美观Ⅲ类洞·前牙邻舌面洞适用于邻面龋

未累及切角

的情况设计洞型：规划邻面入口位置与范围雕刻邻面洞型：建立邻面通道，控制深度雕刻舌面洞型：扩展舌面固位形修整洞型：精修洞壁，确保点线角清晰关键注意：保护

唇面完整美观Ⅴ类洞·颈缘区洞唇颊面或舌面颈

1/3

洞，呈

肾形或半圆形，靠近牙龈缘设计洞型：确定肾形/半圆形轮廓雕刻洞壁：制备与牙面垂直的洞壁雕刻倒凹：在

合龈壁牙本质内

形成固位修整洞型：检查边缘密合度关键注意：倒凹位于

合龈壁牙本质内洞壁直角洞壁与洞缘面成

90°

直角点线角圆钝点线角清晰

圆钝，避免应力集中倒凹位置倒凹制备在

牙本质内，避免损伤牙髓VS根管治疗概述与开髓操作术前评估开髓根管预备根管充填冠部修复根管治疗是牙髓病和根尖周病的核心治疗手段，平均成功率在85%~95%之间开髓原则：窝洞形状大小与牙髓腔解剖形状相同，去净髓室顶，保留髓室壁和根管口自然形态，形成器械能经根管口直接进入根管深部的直线通道下颌前牙开髓1椭圆形洞形，舌面窝正中与牙长轴方向一致下钻2至釉牙本质界后改变钻针方向3选用较小型号钻针，避免侧穿或形成台阶上颌磨牙开髓钝圆长方形洞形，合面中央窝下钻，向近远中及颊侧扩展髓腔呈斜方形，近中舌尖髓角最高，腭根最粗大根管最易找到近中颊根约63%有两个根管，根管遗漏高发部位穿髓操作要点：在髓角处穿髓体会"落空"感，穿髓后用慢机球钻"提拉"揭净髓顶，探针小钩检查髓顶是否揭净根管预备器械规范16mm工作刃长度0.02锥度×100编号规则21/25/28/31mm器械长度K型扩大器结构特点：螺纹较稀疏核心用途：探查和通畅根管K型锉结构特点：螺纹更密核心用途：去除根管壁牙本质和钙化物H型锉结构特点：截面逗点状，刃部锐利核心用途：根管直部分预备关键禁忌：严禁旋转操作，防折断最广泛使用的根管切削器械：K型锉机用器械G型扩孔钻设计特征：火焰状，编码1~6号核心优势：根管口扩大，刃部直径

0.5~1.5mmProTaper/Mtwo/TF设计特征：多锥度冠向下技术；TF横断面为三角形核心优势：弹性好，适用于弯曲根管根管预备操作流程第一步根管探查与疏通#10或#15K锉轻柔往返旋转配合EDTA螯合剂禁止暴力操作第二步确定工作长度根管长度测量仪或X线片工作长度位于根尖孔前0.5~1mm第三步根管扩大成形8号或10号→25~40号冠向下技术或逐步后退技术确保锥度连续第四步根管冲洗2.5%次氯酸钠+17%EDTA交替2~5ml，持续30s~1min溶解有机组织，去除玷污层根管预备核心目标：彻底清除感染牙髓组织及细菌，将根管预备成光滑连续、具有一定锥度的形态冲洗须使用侧方开口冲洗针头，避免冲出根尖孔；操作全程保持无菌，使用橡皮障隔离根管充填与封药方案充填操作要点侧方加压法主牙胶尖比最大预备锉小一号，侧方加压器垂直加压，副尖填充至完全封闭X线验证确认无超充或欠充封闭剂选用AHPlus或Sealer26，确保三维严密封闭封药方案封药情况封药方案封药时间常规根管消毒氢氧化钙糊剂或樟脑酚棉球3~7天病程长、渗出多、根尖破坏大氢氧化钙+碘仿糊剂1周操作失误损伤根尖CP引流，复诊后氢氧化钙+碘仿封药隔日复诊活髓切断术氢氧化钙糊剂厚1~1.5mm覆盖牙髓断面2周复诊活髓切断术适用于根尖未发育完全的年轻恒牙露髓，术后须严格无菌操作，2~4年内定期复诊观察根尖发育情况根管充填时机：根管干燥无渗出、无叩痛、无明显异味，确认已彻底清理成形教学规范提升03同质化教学改革实践2026年春季，两校同步推进牙体牙髓实验教学同质化改革华西口腔·师资同质化培训统一标准授课教师与助教"统一标准、统一培训、统一考核"关键技能标准化橡皮障隔离术、开髓术等开展标准化实操考核与理论测评课程综合满意度

98.7%教学资源、示教方式、数字化创新教具获学生高度认可遵义医科大学·集体备课夯实基本功银汞合金充填、车针选择、支点掌握、成型片使用AI技术赋能青年教师利用AI提升教学质量，实现"教"与"学"双向奔赴"五备三统一"备大纲、备教材、备教法、备学法、备训练，统一教学目标、重难点、进度统一标准、统一培训、统一考核显微技术与数智赋能趋势显微技术推广天津推广培训班2026年5月，120余位口腔医师参训覆盖技能橡皮障隔离、断械取出、显微根尖手术规范化培训班2026年6月同期举办实操涵盖显