2026年艾滋病职业暴露处置考试试卷试题及答案

2026年艾滋病职业暴露处置考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.艾滋病职业暴露指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。下列哪种体液具有传染性？（）A.汗液B.泪液C.脑脊液D.尿液（非血性）2.暴露后预防（PEP）的最佳启动时间应在暴露后______小时内开始。（）A.2B.6C.24D.723.关于暴露风险的评估，以下哪种暴露类型属于高风险？（）A.完整皮肤接触少量血液B.黏膜接触唾液C.皮肤刺伤，针头可见血迹，且来自晚期艾滋病患者D.被输液针头扎伤，针头未接触患者血液4.暴露后预防推荐的疗程为______天。（）A.14B.28C.30D.905.目前推荐的HIV暴露后预防首选方案是（）A.拉米夫定+替诺福韦B.恩曲他滨+替诺福韦+多替拉韦C.齐多夫定+拉米夫定+克力芝D.依非韦伦+替诺福韦+恩曲他滨6.暴露者应在暴露后多长时间进行HIV抗体检测以排除感染？（常规推荐时间点）（）A.当天、4周、8周、12周B.当天、4周、8周、16周C.当天、2周、4周、8周D.当天、6周、12周、24周7.发生艾滋病职业暴露后，局部处理的第一步是（）A.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B.在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.包扎伤口8.如果暴露源为HIV感染者，但其病毒载量低于检测限（测不出），且该感染者正在接受有效抗病毒治疗，职业暴露后的处理原则为（）A.不需要进行暴露后预防B.仍然推荐使用四药方案预防C.可以采用两药方案预防D.仅需随访检测，不需用药9.职业暴露后预防用药，若选择的药物含有依非韦伦，以下哪项注意事项是正确的？（）A.空腹服用效果更好，副作用小B.可能引起中枢神经系统症状，睡前服用可减轻C.孕妇可安全使用D.不需关注药物相互作用10.关于黏膜暴露的紧急处理，正确的是（）A.用大量生理盐水冲洗，无需消毒B.用75%酒精反复擦拭黏膜C.使用碘伏直接滴入眼睛D.用肥皂水清洗黏膜11.发生职业暴露后，应在何时完成基线HIV抗体检测？（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.尽快，最好在2小时内12.暴露后预防用药方案的耐药性考虑，若暴露源患者曾使用过整合酶抑制剂且存在耐药，则应避免使用（）A.替诺福韦B.恩曲他滨C.多替拉韦D.克力芝13.医疗卫生机构应当对职业暴露情况进行登记，登记内容包括（）A.暴露发生时间、地点及经过B.暴露源情况C.暴露方式与损伤程度D.以上都是14.职业暴露后随访检测中，若使用四代试剂（抗原抗体联合检测），常规随访时间可调整为（）A.4周、12周B.2周、6周C.4周、8周D.6周、12周15.关于职业暴露后预防的经济负担和心理支持，以下说法错误的是（）A.医疗机构应当为暴露人员提供必要的经费保障B.应安排专业人员提供心理咨询C.暴露者应自行承担所有检测费用D.用人单位应保障暴露者的休息和营养二、多项选择题（每题3分，共15分）1.艾滋病职业暴露的高危因素包括（）A.操作不规范B.防护意识淡薄C.锐器盒使用不当D.手部有伤口未戴手套2.下列哪些属于艾滋病病毒职业暴露后的预防用药原则？（）A.暴露后立即启动，越早越好B.必须使用三药或四药方案C.用药前应评估暴露源和暴露程度D.用药疗程为28天，不可随意停药3.暴露后预防药物可能出现的副作用包括（）A.恶心、呕吐B.头痛、失眠C.肝肾功能损害D.皮疹4.职业暴露后正确的随访建议包括（）A.定期检测HIV抗体至暴露后12周（或四代试剂4周+12周）B.同时检测肝肾功能C.若出现急性HIV感染症状，应随时就诊D.随访期间不需要采取安全性行为措施5.关于职业暴露的预防，正确的做法有（）A.操作时戴手套、护目镜等防护用品B.使用后的针头立即回帽C.使用安全型针具和锐器盒D.操作前后洗手三、判断题（每题1分，共10分）1.被含有HIV的血液污染的针头扎伤后，只要局部挤出血液并用酒精消毒，就无需服用预防用药。（）2.暴露后预防用药期间可以饮酒，不影响药效。（）3.如果暴露源HIV抗体阴性，但处于窗口期，仍然需要评估后考虑预防用药。（）4.皮肤黏膜暴露后，使用消毒剂浸泡创面可以降低感染风险。（）5.职业暴露后预防用药必须由感染科医生或艾滋病防治专家评估后实施。（）6.暴露后预防的随访检测中，如果12周抗体阴性，即可完全排除感染。（）7.预防用药过程中出现严重副作用，应自行停药，避免伤害身体。（）8.医务人员发生职业暴露后，用人单位应当给予适当的精神支持和保密。（）9.暴露后预防用药期间应避免怀孕，若发生意外怀孕应咨询专科医生。（）10.使用抗逆转录病毒药物预防失败的原因，常见为暴露后启动时间过晚或依从性差。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述发生艾滋病职业暴露后的局部应急处理步骤。2.简述艾滋病职业暴露后预防用药的适应证及推荐方案。3.简述职业暴露后HIV抗体检测的随访时间安排，并说明判断感染排除的标准。五、案例分析题（21分）某外科医生为一位45岁男性患者做急诊手术。术前患者HBsAg阴性，HIV抗体未知。手术过程中，医生在缝合时，被缝合针扎伤右手食指，针刺较深，有出血。该患者既往有吸毒史，且近期出现发热、淋巴结肿大等症状，高度怀疑HIV感染。医生随即脱下手术手套，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出少量血液，然后立即用流动水冲洗，并用75%酒精消毒。请回答以下问题：1.（4分）该医生的暴露属于何种风险等级？说明理由。2.（6分）该医生应立即采取哪些措施？是否需要启动暴露后预防？为什么？3.（6分）如果决定使用PEP，请推荐一个具体的首选药物组合，并说明疗程。4.（5分）该医生后续应如何随访？假设暴露源患者经快速检测HIV抗体阳性，且病毒载量为5×10⁵拷贝/ml，请给出具体的随访检测时间点及判断标准。参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：脑脊液属于可能含有HIV的高危体液。汗液、泪液、非血性尿液无传染性或传染性极低。2.A解析：PEP最佳启动时间为暴露后2小时内，越早越好，一般不超过72小时。3.C解析：皮肤刺伤伴有可见血迹且来自晚期患者，病毒载量高，为高风险暴露。完整皮肤接触血液为低风险。4.B解析：PEP推荐疗程为28天，不应缩短。5.B解析：目前首选方案为恩曲他滨（FTC）+替诺福韦（TDF）+多替拉韦（DTG），即三药方案。替诺福韦也可换用丙酚替诺福韦（TAF），但TDF+TAF不作为联合使用。6.A解析：常规推荐暴露后当天（基线）、4周、8周、12周检测HIV抗体。若使用四代抗原抗体联合检测，可将8周和12周合并为6周后，但标准为当天、4周、8周、12周。7.B解析：局部处理的第一步是在伤口旁轻轻挤压，从近心端向远心端挤出损伤处的血液，然后用流动水冲洗，再消毒。注意禁止局部挤压伤口本身。8.A解析：若暴露源为HIV感染者，但正接受有效抗病毒治疗且病毒载量低于检测限，传播风险极低，通常不推荐PEP，但需进行基线检测和随访。不过如果暴露者本人愿意，也可考虑用药，但并非必须。此题最佳答案为A。9.B解析：依非韦伦常见中枢神经系统副作用如头晕、乏力、失眠，睡前服用可减轻。应空腹或与清淡饮食同服，孕妇禁用（D类），并有药物相互作用。10.A解析：黏膜暴露应用大量生理盐水或流动清水冲洗，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接接触黏膜。11.D解析：应尽快进行基线检测，最好在2小时内，最迟不超过24小时，以获取暴露前HIV状态。12.C解析：多替拉韦为整合酶抑制剂，若暴露源病毒对该类药物耐药，应避免使用。13.D解析：均应登记。14.A解析：采用四代试剂（抗原+抗体），推荐随访时间为4周和12周（即暴露后4周检测抗原抗体，12周检测抗体）。传统三代试剂则为4周、8周、12周。15.C解析：医疗机构应承担相关费用，不应让暴露者自行承担全部费用。二、多项选择题1.ABCD解析：均为高危因素。2.ACD解析：预防用药方案可根据风险评估选择两药或三药，并非必须三药或四药。低风险可用两药，高风险用三药。四药一般用于特殊情况（如暴露源多重耐药）。故B错误。3.ABCD解析：常见副作用包括消化道症状、中枢神经系统症状、肝肾功能损害、皮疹等。4.ABC解析：随访期间应避免高危性行为，推荐使用安全套至最终排除感染，D错误。5.ACD解析：使用后的针头禁止回帽，应直接投入锐器盒，B错误。三、判断题1.×（局部处理不能替代PEP，仍需评估风险后用药）2.×（饮酒可能增加肝毒性及影响依从性，不建议）3.√（暴露源处于窗口期但可能已感染，需评估风险）4.×（禁止用消毒剂浸泡创面，浸泡可能损伤组织并增加感染风险）5.√6.×（常规三代抗体检测12周阴性可排除，但若使用PEP药物可能延迟血清转换，需结合四代检测或延长随访；且若暴露源耐药等情况，应咨询专家。但现行指南通常认为12周抗体阴性可排除，注意本判断题表述为“即可完全排除”，在标准条件下是正确的。为了严谨，可视为正确。然而有些情况如免疫功能低下者可能需更长时间。考虑到考试题目常规答案，此题应为“√”。但若强调极端情况，则判“×”。我按通常考试标准判√。不过刚才题干说“完全排除”，严格说12周抗体阴性可以排除，所以对。）7.×（出现严重副作用应咨询医生调整方案，不应自行停药）8.√9.√10.√四、简答题1.要点：立即处理伤口：在伤口旁轻轻挤压，从近心端向远心端挤出损伤处的血液，禁止局部挤压伤口本身。用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水或流动水冲洗黏膜。用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒并包扎。处理完毕后尽快报告部门负责人，填写职业暴露登记表，并尽快前往艾滋病专科门诊进行风险评估和后续处理。2.要点：适应证：暴露源为HIV阳性或高度怀疑感染者，且暴露类型为高风险（如破损皮肤、黏膜暴露或针刺伤等）时，应尽快启动PEP。若暴露源病毒载量低于检测限且经有效治疗，可咨询专家后考虑不用药。推荐方案：首选FTC/TDF（或FTC/TAF）联合DTG（或整合酶抑制剂）。也可根据当地耐药情况选择其他组合，如FTC/TDF联合增效型蛋白酶抑制剂（如达芦那韦/考比司他）或NNRTI（如利匹韦林）。疗程为28天。3.要点：常规时间：分别在暴露后当天（基线）、4周、8周、12周进行HIV抗体检测。若使用第四代抗原抗体联合检测，可于4周和12周各检测一次。判断排除感染：暴露后12周（或第四代试剂12周）HIV抗体阴性，且此期间无其他高危暴露，可排除本次职业暴露导致的感染。若暴露者在随访期间出现急性HIV感染症状，应及时检测病毒载量。五、案例分析题1.该暴露属于高风险。理由：针刺伤较深且有出血，属于经皮损伤；暴露源患者为有吸毒史、近期发热伴淋巴结肿大，高度怀疑HIV感染，且可能处于急性期，病毒载量可能很高，因此风险较高。2.应立即采取的措施：已完成局部挤压和冲洗，需继续用75%酒精或碘伏消毒并包扎；同时报告科室负责人及医院感染管理部门，填写职业暴露登记表；立即联系艾滋病专科医生进行暴露评估；应尽快（最好2小时内）进行基线HIV抗体检测。需要启动PEP，因为暴露风险高，且暴露源HIV感染可能性极大，虽然未确诊，但急性期传播风险更高，应与患者沟通并进行快速检测以支持决策。若不能立即获得暴露源结果，也应先启动PEP。3.推荐首选方案：FTC/TDF（恩曲他滨200mg/替诺福韦300mg，每日一次，一次一片）+DTG（多替拉韦50mg，每日一次，一次一片）口服，连续服用28天。若改用TAF，则用FTC/TAF（恩曲他滨2