2026年新生儿感染早期识别试题及答案

2026年新生儿感染早期识别试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿败血症最常见的早期临床表现是：A.高热B.黄疸C.反应差、拒乳D.惊厥答案C解析新生儿败血症早期常缺乏特异性表现，高热、惊厥并非最常见首发症状。反应差、拒乳、嗜睡等全身非特异性表现往往最早出现，临床需高度警惕。2.新生儿感染早期，下列哪项实验室指标升高最敏感？A.白细胞计数B.C反应蛋白（CRP）C.血小板计数D.血红蛋白答案B解析CRP在感染后6～8小时即开始升高，24小时达峰，敏感性较高。白细胞计数受日龄影响大，血小板和血红蛋白在感染早期变化不敏感。3.早产儿发生感染时，体温常表现为：A.高热B.低体温C.正常体温D.波动不大答案B解析早产儿体温调节中枢发育不完善，棕色脂肪储备不足，感染时更易出现低体温而非发热，这是早产儿感染的重要特点之一。4.新生儿B族链球菌（GBS）感染最常见的传播途径是：A.呼吸道传播B.接触传播C.母婴垂直传播D.血液传播答案C解析GBS主要定植于母亲生殖道和胃肠道，分娩过程中经产道感染新生儿，属母婴垂直传播。产前筛查和产时抗生素预防可有效降低感染率。5.新生儿感染性休克的早期表现不包括：A.心率增快B.血压下降C.毛细血管再充盈时间延长D.尿量减少答案B解析新生儿休克早期血压可维持正常，血压下降属于晚期失代偿表现。早期识别应重点关注心率、毛细血管再充盈时间、尿量及意识状态等灌注指标。6.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.B族链球菌D.肺炎链球菌答案A解析新生儿期化脓性脑膜炎以大肠埃希菌最为常见，其次为B族链球菌、李斯特菌等。这与新生儿期免疫特点及病原菌流行病学特征相关。7.下列哪项是新生儿败血症的"金标准"诊断依据？A.血常规白细胞升高B.血培养阳性C.CRP升高D.胸部X线异常答案B解析血培养阳性是诊断败血症的金标准。但血培养阳性率受采血量、采血时机及抗生素使用等因素影响，阴性不能完全排除感染。8.新生儿脐炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案A解析新生儿脐炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌。脐部护理不当是主要诱因。9.足月新生儿生后24小时内出现呼吸急促、呻吟，胸片示双肺透亮度降低，最可能的诊断是：A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征答案B解析生后24小时内出现呼吸症状提示宫内感染性肺炎可能。新生儿湿肺多在生后数小时内出现但症状较轻、恢复快；RDS多见于早产儿；胎粪吸入常有胎粪污染羊水史。10.新生儿TORCH感染中，"T"代表的是：A.梅毒螺旋体B.弓形虫C.风疹病毒D.巨细胞病毒答案B解析TORCH缩写中T代表弓形虫（Toxoplasma），O代表其他（Other，如梅毒、乙肝等），R代表风疹病毒（Rubella），C代表巨细胞病毒（Cytomegalovirus），H代表单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus）。11.新生儿感染时白细胞计数的异常标准（生后48～72小时）是：A.<5000/mm³或>20000/mm³B.<10000/mm³或>30000/mm³C.<5000/mm³或>30000/mm³D.<3000/mm³或>20000/mm³答案A解析生后48～72小时白细胞计数<5000/mm³或>20000/mm³为异常。但白细胞计数受多种因素影响，需结合中性粒细胞绝对值、杆状核/中性粒细胞比值等综合判断。12.下列哪项不是新生儿感染的高危因素？A.胎膜早破超过18小时B.母亲产前发热C.羊水清亮D.早产答案C解析羊水清亮是正常表现，不是感染高危因素。胎膜早破超过18小时、母亲产前发热（≥38℃）、早产、低出生体重、宫内窘迫等均为新生儿感染的高危因素。13.新生儿败血症最常见的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案B解析我国新生儿败血症以大肠埃希菌和葡萄球菌最常见。早发型败血症以大肠埃希菌、GBS为主，晚发型则以葡萄球菌为主。14.新生儿感染早期识别中，毛细血管再充盈时间延长的标准是：A.>1秒B.>2秒C.>3秒D.>5秒答案C解析毛细血管再充盈时间（CRT）>3秒提示外周灌注不良，是新生儿感染性休克早期的重要体征之一。测量部位常选胸骨或前额。15.关于新生儿真菌感染，下列哪项描述正确？A.足月健康新生儿极少发生B.极低出生体重儿是易感人群C.念珠菌是最常见的病原D.以上均正确答案D解析新生儿真菌感染以念珠菌最常见，极低出生体重儿、长期使用广谱抗生素、中心静脉置管、全肠外营养等是主要危险因素。足月健康新生儿极少发生。16.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）早期的典型临床表现是：A.腹胀、胃潴留、便血B.高热、抽搐C.咳嗽、发绀D.黄疸、肝大答案A解析NEC早期典型表现为腹胀、胃潴留、呕吐、血便等消化道症状。腹部X线可见肠壁积气等特征性改变。早产儿尤其是极低出生体重儿为高危人群。17.母亲产前发热（体温≥38℃）合并胎膜早破，新生儿感染风险增加，应首选：A.立即接种疫苗B.经验性抗生素治疗C.仅观察D.免疫球蛋白答案B解析母亲产前发热合并胎膜早破提示宫内感染可能性大，新生儿应按早发型败血症高危儿管理，及时完善检查并开始经验性抗生素治疗。18.新生儿脓毒症早期，下列哪项临床体征最具有警示意义？A.体温异常（发热或低体温）B.反应差、嗜睡C.呼吸暂停D.以上均是答案D解析新生儿脓毒症早期表现多样且缺乏特异性，体温异常、反应差、呼吸暂停等均具有警示意义。临床应综合评估，不能仅依赖单一体征。19.关于新生儿感染的抗生素选择，下列哪项说法正确？A.经验性治疗常用氨苄西林联合庆大霉素B.经验性治疗常用万古霉素联合美罗培南C.明确病原后应立即停用抗生素D.抗生素治疗疗程一般不超过3天答案A解析新生儿早发型败血症经验性治疗常用氨苄西林联合庆大霉素（或第三代头孢菌素），覆盖常见革兰阴性杆菌和GBS。万古霉素联合美罗培南为二线或重症选择。明确病原后应据药敏调整，疗程一般7～14天，脑膜炎需更长。20.新生儿感染时，下列哪项提示预后不良？A.白细胞减少B.血小板减少C.代谢性酸中毒D.以上均是答案D解析白细胞减少（尤其是中性粒细胞减少）、血小板减少及代谢性酸中毒均提示感染严重、预后不良，与脓毒症严重程度及器官功能障碍相关。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.新生儿败血症的常见早期临床表现包括：A.反应差、嗜睡B.拒乳、喂养困难C.体温异常D.皮肤花纹、肢端凉E.惊厥答案ABCDE解析新生儿败血症早期表现包括全身非特异性症状（反应差、嗜睡、拒乳）、体温异常（发热或低体温）、循环障碍（皮肤花纹、肢端凉）、神经系统异常（惊厥、肌张力改变）等。惊厥虽非最常见，但属于败血症可能的临床表现之一。2.新生儿感染的常见高危因素包括：A.胎膜早破>18小时B.母亲产时发热C.早产D.低出生体重E.宫内窘迫答案ABCDE解析以上均为新生儿感染的常见高危因素。胎膜早破时间越长、产时发热、早产及低出生体重均显著增加感染风险。宫内窘迫可致胎粪吸入及缺氧后继发感染。3.新生儿感染早期识别的实验室指标包括：A.白细胞计数及分类B.C反应蛋白C.降钙素原D.白细胞介素-6E.血糖答案ABCD解析白细胞计数及分类、CRP、PCT、IL-6均为新生儿感染早期识别的常用实验室指标。血糖异常（高血糖或低血糖）可作为感染的非特异性线索，但不属于感染特异性识别指标。4.新生儿化脓性脑膜炎的临床表现包括：A.反应差B.前囟饱满C.惊厥D.呼吸暂停E.黄疸答案ABCDE解析新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型，可表现为反应差、前囟饱满、惊厥、呼吸暂停及黄疸加重等。腰穿脑脊液检查是确诊依据。5.关于新生儿感染的预防措施，正确的有：A.严格手卫生B.母乳喂养C.减少不必要的侵入性操作D.产前GBS筛查E.合理使用抗生素答案ABCDE解析以上均为新生儿感染的有效预防措施。手卫生是预防院内感染最重要的措施；母乳喂养提供免疫保护；减少侵入性操作可降低院内感染风险；产前GBS筛查及产时抗生素预防可降低早发型GBS感染；合理使用抗生素可减少耐药菌及真菌感染。三、判断题（每题1.5分，共15分）1.新生儿感染时，体温升高是最早出现的临床表现。答案错误解析新生儿感染早期最常先出现反应差、拒乳、嗜睡等非特异性表现，体温变化（尤其是发热）往往出现较晚或不出现，早产儿甚至表现为低体温。2.CRP在新生儿感染后6～8小时即开始升高，24小时达峰。答案正确3.早产儿感染时更易表现为低体温而非发热。答案正确4.血培养阳性是新生儿败血症诊断的金标准。答案正确5.新生儿感染时白细胞计数正常可排除感染。答案错误解析白细胞计数受日龄、应激等多种因素影响，部分感染新生儿白细胞计数可在正常范围内。不能仅凭白细胞计数正常排除感染，应结合CRP、PCT、临床表现等综合判断。6.母亲产前使用抗生素可降低新生儿GBS感染发生率。答案正确7.新生儿脐部有少量分泌物但无红肿，不需要处理。答案错误解析脐部有分泌物即使无红肿也应积极处理，包括保持脐部清洁干燥、使用75%酒精或碘伏消毒，并密切观察。若分泌物增多或出现红肿应立即就医。8.降钙素原（PCT）在新生儿生后48小时内生理性升高，解读时需结合日龄。答案正确9.新生儿感染性休克早期血压即可明显下降。答案错误解析新生儿感染性休克早期由于代偿机制，血压可维持正常甚至升高。血压下降是晚期失代偿的表现，早期识别应依赖心率、毛细血管再充盈时间、尿量等灌注指标。10.母乳喂养对预防新生儿感染具有保护作用。答案正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿败血症早期识别的主要临床线索。答案（1）全身表现：反应差、嗜睡、拒乳、喂养困难、体温异常（发热或低体温）、体重不增；（2）循环表现：皮肤苍白或花纹、肢端凉、毛细血管再充盈时间延长（>3秒）、心率增快或减慢；（3）呼吸表现：呼吸增快、呼吸暂停、呻吟、发绀、需氧量增加；（4）消化表现：腹胀、呕吐、胃潴留、黄疸加重或退而复现、肝脾肿大；（5）神经系统表现：激惹或嗜睡、肌张力改变、惊厥、前囟饱满；（6）实验室线索：白细胞计数<5000/mm³或>20000/mm³、CRP/PCT升高、血小板减少、血糖异常。2.简述新生儿感染时常用实验室检查及临床意义。答案（1）血常规：白细胞计数<5000/mm³或>20000/mm³（生后48～72小时）提示感染可能，中性粒细胞绝对值及杆状核/中性粒细胞比值升高亦有意义；（2）CRP：感染后6～8小时升高，24小时达峰，敏感性较高，但特异性有限，动态监测更有价值；（3）PCT：细菌感染时明显升高，但生后48小时内存在生理性升高，解读需结合日龄参考值；（4）IL-6：感染极早期即升高，敏感性高，但半衰期短，临床常与CRP联合检测；（5）血培养：诊断败血症的金标准，应在抗生素使用前采集，需严格无菌操作；（6）脑脊液检查：怀疑颅内感染时必须行腰椎穿刺，包括常规、生化及培养；（7）其他：病原学PCR、尿培养、胸部X线、腹部X线等根据