(2026年)医疗行业作风自检自查报告

(2026年)医疗行业作风自检自查报告第一篇为深入贯彻落实国家卫生健康委《2026年全国医疗卫生行风建设重点工作安排》要求，推动医疗卫生行风建设“九项准则”落地见效，切实解决群众反映强烈的医疗领域作风突出问题，我院于2026年5月至7月组织开展了覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤服务岗位及外包合作机构的医疗行业作风全面自检自查，现将自查情况、问题查摆及整改方向梳理如下。本次自检自查坚持“谁主管谁负责、全覆盖无盲区、边查边改”的原则，医院党委切实履行行风建设主体责任，成立了由党委书记、院长任双组长，纪委书记、分管医疗副院长任副组长，各职能部门负责人为成员的行风自检自查工作领导小组，结合我院实际制定了《2026年医疗行业作风自检自查工作实施方案》，明确了10大类36项具体自查内容，细化了个人自查、科室互查、领导小组抽查、信访线索倒查四步工作流程。自查启动阶段，组织全院1268名在岗医务人员开展了行风建设专题动员，集中学习了国家卫健委通报的12起医药领域腐败和作风问题典型案例，统一思想认识，要求所有人员对照“九项准则”逐一查摆自身问题，不回避、不遮掩。自查实施阶段，共收回个人自查表1268份，科室自查报告47份，领导小组对18个重点临床科室、采购中心、信息科、收费处等关键岗位开展了专项抽查，抽查比例达到38%，同时梳理了2025年7月至2026年4月的127件患者投诉、信访举报线索，逐一倒查核实，确保问题查摆不留死角。从自查整体情况来看，我院近年来始终把行风建设摆在医院发展的突出位置，建立了党委统一领导、纪检监察组织协调、职能部门各负其责的行风建设工作机制，每年年初逐级签订行风建设责任书，落实“九项准则”总体情况较好，患者满意度连续两年保持在92%以上，未发生重大行风违纪违法案件，但对照上级要求和群众期待，仍然存在不少突出问题，具体查摆如下：一、行风建设责任落实层面的问题。一是部分科室负责人“一岗双责”落实不到位，本次抽查的47名科室负责人中，有12名负责人存在重业务轻行风的倾向，明确表示“科室业务任务重，行风学习可以往后推”，认为行风建设是纪检监察部门的事，只要业务指标完成、不出重大医疗事故就可以，对科室人员日常作风问题提醒不及时、监管不到位。有3个临床科室近半年仅开展了1次行风学习，学习记录存在补抄、照搬文件的情况，没有结合科室实际问题开展讨论，学习完全流于形式。二是行风建设考核约束力度不足，以往我院行风考核占个人年度考核的权重仅为8%，占科室考核的权重仅为10%，考核结果与职称晋升、绩效工资、评优评先的挂钩力度不足，部分科室和人员对行风建设重视程度不够，普遍存在“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的情况。三是行风建设压力传导不到位，对行政后勤、外包服务岗位的行风建设存在监管空白，以往的行风建设要求主要针对临床医生，对导诊、陪护、收费、后勤维修等外包岗位的教育监管几乎没有覆盖，本次自查就发现了多起外包人员私下收取患者小费的问题，暴露出监管漏洞。二、廉洁从业九项准则执行层面的问题。对照“九项准则”逐项核查，共查出来各类违规问题29项，具体情况如下：一是收受患者红包礼品方面，近一年来我院共登记上交患者红包187笔，总金额26.3万元，全部退还患者或充抵患者住院费，总体执行情况较好，但仍存在多个具体问题：有3名医生收受患者红包后未在规定的24小时内登记上交，最长的拖延了3个月，直到患者投诉才查实，其中1名外科副主任医师收受患者5000元红包未上交，已经初步查实；有2个科室没有在病房醒目位置张贴拒收红包提示，患者不知道医院有主动上交退还的渠道，导致部分患者误以为医生收红包是行业常态；还有5名外包导诊、陪护人员私下收取患者小费，最高的单笔收取200元，由于外包人员不属于我院正式职工，以往没有将其纳入行风监管范围，本次已经督促外包公司对涉事人员作出辞退处理。二是收受医药器械企业回扣方面，我院建立了医药代表院内接待备案制度，要求所有医药代表进入医院必须提前备案、在指定地点会见医务人员，本次自查发现，有2名主任医师私下在院外会见医药代表，没有履行备案手续，无法确认交往内容；有1个骨科科室在耗材选用上，连续6个月优先选用非中选耗材，占比达到72%，远远超出合理范围，经初步核实，科室负责人认为非中选耗材质量更好，但未按规定履行院内特殊耗材审批手续，存在倾向性选用的嫌疑，暴露出廉政风险；采购中心今年开展的3批小型设备询价采购中，有1批没有公开所有竞标企业的报价信息，仅公示了中标结果，信息透明度不足，容易引发权力寻租。三是违规参与推销和发布医疗广告方面，本次自查梳理了我院医务人员在抖音、小红书、视频号等社交平台的公开账号，发现有4名医生在个人账号发布医疗科普内容时，存在夸大治疗效果的问题，其中1名医美科主治医师宣传“自体脂肪填充，永久存活不反弹”，使用了“永久”“100%有效”等医疗广告违禁词；还有1名退休返聘内科医生私下和第三方体检机构合作，介绍患者到体检机构体检，从中收取每人100到300元不等的介绍费，累计获利12000余元，已经查实并按规定作出处理。四是统方和患者信息安全方面，我院信息系统对统方权限进行了严格限制，本次自查发现，信息科对离岗人员的系统权限清理不及时，有7名已经调离我院、退休或者辞职的人员，系统账号仍然没有注销，其中2名原药房工作人员仍然可以登录处方系统查询单病种用药数据，存在违规统方的风险；另外，有3名医生在全国性同行交流群讨论疑难病例时，没有对患者的姓名、住院号、联系方式等个人信息进行打码处理，造成患者隐私泄露，引发患者投诉；还有12块存储历年患者信息的移动硬盘没有进行加密处理，存放在普通办公室，一旦丢失会造成大规模患者信息泄露，存在重大安全隐患。五是开单提成和违规收费方面，我院早在2018年就取消了开单提成制度，绩效考核不与业务收入挂钩，但仍然存在变相过度医疗的问题，本次抽查了1000份普通门诊处方和出院病历，发现有6.2%的普通感冒患者做了胸部CT检查，3.8%的轻度原发性高血压患者做了不必要的内分泌全面筛查，存在过度检查的问题，个别医生为了提高科室绩效分值，下意识给患者开不必要的大检查；收费方面，抽查了500份住院收费清单，发现有8份清单存在多计费问题，其中3份是一次性耗材重复计费，5份是特需护理费未提前告知患者就计入账单，引发患者投诉，另外，我院外包的停车场今年以来私自上涨停车费，没有公示也没有报物价部门审批，属于违规收费，已经责令退还多收费用。针对本次自查出来的所有问题，我院党委组织专题会议分析根源，认为问题产生的核心原因主要有三点：一是思想认识不到位，部分医务人员对行风建设的长期性、复杂性认识不足，经过多年的行风整治，部分人员产生了麻痹松懈思想，认为不会出什么大问题，放松了对自身的要求，尤其是35岁以下年轻医务人员，占我院总人数的52%，入职后的医德医风教育大多走流程，没有入脑入心，受社会上拜金主义、功利主义等不良风气的影响，部分人价值观出现偏差，对收受小红包、介绍患者拿提成等行为习以为常，不认为是违规违纪。二是制度执行不严格，我院虽然建立了覆盖行风建设各方面的制度，但很多制度停留在纸面上，落地执行打折扣，比如系统权限清理制度，明确要求每季度清理一次离岗人员权限，但实际执行中，信息科一年才集中清理一次，导致权限长期存在漏洞；红包登记制度要求24小时内上交，但纪检监察部门没有建立定期核查机制，导致部分医生隐瞒不交也没人发现。三是监督执纪宽松软，以往对行风问题的处理，大多是内部批评教育，很少有实质性的处罚，违规成本太低，导致部分人员不把行风规定当回事，另外，我院纪检监察部门原有专职工作人员3名，要负责全院的纪检监察、行风监督、信访处理等多项工作，人手严重不足，难以做到日常全覆盖监督，外部监督渠道虽然已经建立，但很多患者担心后续就医被区别对待，不敢实名举报真实问题，监督实效大打折扣。本次自检自查共梳理出各类问题42项，其中立行立改问题27项，长期整改问题15项，目前已经完成27项立行立改问题的整改，剩余15项问题已经建立整改台账，明确了责任领导、责任科室和整改时限，下一步我院将重点从五个方面推进整改，构建行风建设长效机制：一是压实各级主体责任，严格落实“一岗双责”，重新签订行风建设责任书，明确科室负责人是科室行风建设第一责任人，发生重大行风问题，首先问责科室负责人，将行风建设在个人和科室年度考核中的权重提高到20%，考核结果直接与职称晋升、绩效工资、评优评先挂钩，实行行风问题一票否决制，凡是发生重大行风违规问题的科室和个人，取消当年所有评优评先资格，暂缓职称晋升，每季度召开一次行风建设形势分析会，对问题突出的科室，由党委书记、纪委书记对负责人进行约谈，层层传导压力，同时将行风建设要求延伸到所有外包岗位，要求外包公司落实管理责任，我院每季度对其人员作风进行检查，检查结果纳入外包合同考核，对问题多发的外包公司，直接终止合作。二是深化医德医风思想教育，把医德医风教育纳入医务人员终身培训体系，要求所有医务人员每月参加不少于1次的行风学习，每季度开展一次警示教育，结合系统内通报的典型案例和我院自查出来的问题，开展讨论，举一反三，避免同类问题发生，新入职医务人员必须完成不少于40学时的医德医风培训，考核合格才能上岗，每年组织一次医德医风知识考试，考试不合格的暂缓执业注册，同时挖掘宣传我院医德高尚的先进典型，发挥示范引领作用，引导医务人员树立“以患者为中心”的服务理念，自觉抵制不正之风。三是完善制度体系，扎紧制度笼子，针对自查出来的问题，修订完善11项核心行风管理制度：修订《医药代表院内接待管理制度》，明确所有医务人员与医药器械企业人员的接触必须提前备案，在指定场所进行，并有第三人在场，严禁私下接触，违规接触的直接按违规违纪处理；修订《患者红包上缴管理制度》，明确所有红包必须24小时内上缴，纪检监察部门每月核查所有执业医师的红包登记情况，对隐瞒不上缴的，按收受红包严肃处理；修订《患者信息安全管理制度》，明确系统权限一人一号，每季度清理一次离岗人员权限，所有患者信息必须加密存储，讨论病例必须隐去个人可识别信息，违规泄露隐私的按规定严肃处理；修订《医疗宣传内容审核制度》，明确所有医务人员在公共平台发布的医疗相关内容，必须经过医院宣传部门和行风部门审核，严禁夸大宣传，严禁私下与第三方机构合作介绍患者获利；修订《收费管理制度》，明确所有收费必须明码标价，特殊收费项目必须提前告知患者签字确认，每季度抽查一次收费清单，及时纠正多计费乱收费问题。四是强化监督执纪问责，配齐配强纪检监察工作力量，新增2名专职纪检监察工作人员，分片区负责各个科室的日常行风监督，每半年开展一次全院行风拉网式检查，对重点临床科室、采购、信息、收费等重点岗位每季度抽查一次，畅通监督渠道，在门诊大厅、每个住院病区醒目位置公布举报电话和举报邮箱，在医院官方公众号设置一键匿名举报窗口，对举报人的信息严格保密，对举报的问题15个工作日内必须反馈查处结果，对查实的违规问题，严格按照“九项准则”和相关法律法规处理，该通报的通报，该扣绩效的扣绩效，该吊销执业证书的吊销，绝不姑息，对落实责任不到位的科室负责人，严肃问责，提高违规成本，形成有效震慑。五是深化源头治理，铲除不正之风滋生的土壤，严格落实国家药品耗材集中带量采购政策，完善院内耗材选用管理制度，优先使用中选产品，确需使用非中选产品的，必须履行科主任、医务部、分管院长三级审批手续，完善院内采购公开制度，所有采购项目的竞标信息、中标结果全部在院内官网公开，接受全院职工和社会监督，深化薪酬制度改革，落实“两个允许”要求，合理提高医务人员的合法收入，完善绩效考核方案，绩效考核重点考核医疗质量、医疗安全、患者满意度，不与业务收入挂钩，从根源上杜绝过度检查、过度医疗的问题，持续推进医药领域腐败问题专项治理，每半年开展一次廉政风险排查，对采购、信息等关键岗位每三年轮换一次，从源头上防范廉政风险和作风问题。本次自检自查共收集到患者对行风建设的意见建议21条，主要涉及服务态度、收费透明度、候诊时间长等方面，我们已经对这些意见建议进行了梳理，对应落实了整改，比如针对患者反映的门诊候诊时间长的问题，我们增加了出诊医生数量，推行分时段预约挂号，将患者平均候诊时间从原来的42分钟缩短到21分钟，针