2026年导管相关感染预防考核考试试卷试题及答案

2026年导管相关感染预防考核考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人中心静脉导管（CVC）置管时，为降低导管相关血流感染（CRBSI）风险，首选的穿刺部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.上肢外周静脉答案：B解析：多项指南推荐成人非隧道CVC置管优先选择锁骨下静脉，其CRBSI风险低于颈内静脉和股静脉。但需结合患者凝血功能、解剖异常等综合权衡，透析患者应注意保留锁骨下静脉以备造瘘。2.预防导管相关感染，皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.75%乙醇B.聚维酮碘C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.过氧化氢答案：C解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液具有快速、持久杀菌作用，是目前血管导管置管前皮肤消毒的推荐首选消毒剂。3.中心静脉置管时“最大无菌屏障”不包括下列哪项（）A.佩戴帽子、口罩B.穿无菌手术衣C.使用覆盖患者全身的无菌大单D.仅戴无菌手套并铺小方巾答案：D解析：最大无菌屏障要求置管者戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身（除穿刺部位外）覆盖无菌大单。仅戴手套和小方巾不符合要求。4.导管相关血流感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：B解析：凝固酶阴性葡萄球菌是CRBSI最常见的病原体，因其易黏附导管形成生物膜；金黄色葡萄球菌也常见，但耐药和转移性感染风险更高。5.关于血管导管穿刺部位无菌透明敷料的更换频率，正确的是（）A.每24小时更换一次B.每48小时更换一次C.至少每周更换一次，但敷料潮湿、松动、污染或有渗血渗液时立即更换D.每72小时更换一次答案：C解析：无菌透明敷料一般每5～7天更换一次，即至少每周一次；纱布敷料常需每48小时更换。一旦敷料失去完整性、潮湿、渗血或污染，必须立即更换。6.每次连接输液接头前，使用含醇消毒剂棉片消毒接头的推荐机械摩擦时间至少为（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：D解析：应采用含醇消毒剂对输液接头进行用力机械摩擦消毒，时间通常不少于15秒，并待干后再连接，以充分去除微生物。部分指南建议5～15秒，核心是保证“机械摩擦+足够时间”。7.下列情况中，不属于导管拔除指征的是（）A.导管相关感染确诊B.治疗已不需要导管C.导管发生堵塞D.因转科而将导管常规更换答案：D解析：CVC不需要因转科而常规拔除或更换。拔除导管的指征包括：治疗结束、疑似或确诊导管相关感染、导管功能异常（堵塞、破损）等。8.进行中心静脉置管操作前，关于手卫生的要求，正确的是（）A.只要戴无菌手套，无需洗手B.普通肥皂快速洗手即可，无需消毒C.应使用抗菌皂液或速干手消毒剂进行手卫生，戴无菌手套后再操作D.可以只更换手套，不必洗手答案：C解析：手卫生是预防CRBSI的基础措施。置管前必须严格进行手卫生，再戴无菌手套；手套不能替代手卫生。9.留置导尿管期间，集尿袋的正确使用方法是（）A.放置在地面上B.高于膀胱水平，防止尿液反流C.低于膀胱水平，且避免接触地面，保持引流通畅D.无需固定，随意放置答案：C解析：集尿袋必须低于膀胱水平，防止尿液逆流；同时不能接触地面，防止污染。应定期清空集尿袋，排尿时使用专用容器。10.对留置导尿管的患者，留取尿液标本的正确方法是（）A.打开集尿袋底部排放口直接留取B.断开导尿管与集尿袋连接，从导尿管末端留取C.消毒导尿管采样口后，用无菌注射针从采样口抽吸尿液D.从集尿袋中倒入无菌杯答案：C解析：留取尿液标本应避免破坏引流系统密闭性。使用消毒剂消毒采样口后，以无菌针刺入采样口抽吸尿液是最佳方法。不可从集尿袋中倒尿或断开连接。11.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）最重要的措施是（）A.每日用抗生素冲洗膀胱B.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置必要性，尽早拔除C.每3日更换一次导尿管D.常规使用银合金涂层导尿管答案：B解析：CAUTI的最有效预防措施是避免不必要的留置导尿，并尽量缩短留置时间。每日评估是核心环节。膀胱冲洗、频繁更换导管不能降低感染风险，反而可能增加危害。12.下列导尿管维护措施中，不推荐的是（）A.保持集尿系统密闭B.常规使用抗菌溶液冲洗膀胱C.每日清洁会阴部D.及时清空集尿袋，避免出口污染答案：B解析：不推荐常规进行膀胱冲洗或使用抗菌溶液预防感染，这会破坏密闭系统、刺激膀胱黏膜，并诱导细菌耐药。13.关于长期留置导尿管的更换，正确的是（）A.每日更换B.每周更换C.按产品说明书规定的间隔更换（如硅胶导尿管可留置1～3个月）D.出现尿路感染时必须每3天更换一次答案：C解析：长期留置导尿管不应频繁更换，应根据导尿管材质和说明书确定更换周期。发生感染时，不单靠更换导管，应综合评估处理。14.关于抗菌导管（如抗菌中心静脉导管）的使用，正确的是（）A.对所有置管患者常规使用B.可以完全依靠其预防感染，无需其他防控措施C.在基础感染率较高且常规集束化防控措施难以控制时，可考虑使用D.仅用于股静脉置管答案：C解析：抗菌导管并非普适常规手段，仅作为额外防控策略，在核心感控措施执行后感染率仍高时可选择，且不能替代规范无菌操作和维护。15.中心静脉导管相关血流感染预防集束化措施中，不包含下列哪一项（）A.严格手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定乙醇皮肤消毒D.每日更换透明敷料答案：D解析：集束化措施强调每日评估导管必要性、尽早拔管，但并非每日更换敷料。透明敷料通常每周更换一次，污染或潮湿时按需更换。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.预防中心静脉导管相关血流感染的核心措施包括（）A.置管前严格手卫生B.置管时使用最大无菌屏障C.使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇消毒皮肤D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除E.避免常规更换导管答案：ABCDE解析：上述均为预防CLABSI的核心措施。CVC无指征时不常规更换，常规更换反而增加感染风险。2.关于导管穿刺部位的选择，下列说法正确的有（）A.成人非隧道CVC优先选择锁骨下静脉B.股静脉是成人CVC的首选部位C.颈内静脉的CRBSI风险高于锁骨下静脉D.外周静脉留置针应优先选择下肢静脉E.应根据患者凝血功能、解剖异常等因素综合权衡答案：ACE解析：股静脉感染风险最高，不应作为首选；下肢静脉留置外周留置针血栓和感染风险高，不宜常规使用。成人非隧道CVC优先选锁骨下静脉，但需个体化权衡。3.预防导尿管相关尿路感染的措施包括（）A.严格掌握导尿指征B.插管时严格执行无菌技术C.保持集尿系统密闭D.集尿袋低于膀胱水平E.不常规使用抗菌药物预防答案：ABCDE解析：以上均为CAUTI标准预防措施。特别注意不推荐常规口服或局部使用抗生素预防CAUTI，也不推荐抗菌溶液冲洗。4.关于血管导管输液接头（无针接头）的维护，正确的有（）A.每次连接输液前，使用消毒剂对接头进行机械消毒B.接头被污染、脱落或有血液残留时，应立即更换C.接头更换频率应遵循产品说明书，不宜频繁更换D.为了节约，可仅用非无菌棉签擦拭一遍E.输液结束后无需消毒接头答案：ABC解析：消毒接头必须使用含醇消毒剂或氯己定制剂，机械摩擦并待干；接头污染或功能障碍应更换；更换频率过度会增加风险。D、E明显错误。5.导管相关感染的临床表现可包括（）A.发热、寒战B.穿刺部位红肿、压痛或脓性分泌物C.原因不明的低血压或休克D.血培养阳性E.导管尖端培养阳性且与外周血培养一致答案：ABCDE解析：导管相关感染可表现为局部感染或血流感染，严重时出现脓毒性休克。确诊需结合临床表现、血培养及导管尖端培养结果。三、判断题（每题2分，共20分，正确为A，错误为B）1.中心静脉导管应每7天常规更换一次，以降低感染风险。（）答案：B解析：不推荐常规更换CVC，无症状时定期更换不降低CRBSI风险，反而增加机械并发症和感染机会。2.使用无菌透明敷料时，若敷料出汗、渗液、松脱或污染，应立即更换。（）答案：A解析：无论是否到更换周期，一旦敷料失去完整性和干洁状态，必须立即更换。3.最大无菌屏障要求在中心静脉置管时，操作者戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，并使用覆盖患者全身的无菌大单。（）答案：A解析：这是最大无菌屏障的标准要求，适用于中心静脉置管、更换导丝等操作。4.导管相关血流感染的诊断需要：患者有菌血症，至少一次外周血培养阳性，导管尖端培养为同种病原体，且无其他明确感染源。（）答案：A解析：这是CRBSI的经典定义。另外还可通过定量或半定量培养、阳性时间差（导管血比外周血早报阳性≥2小时）等辅助诊断。5.为预防导尿管相关尿路感染，应常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（）答案：B解析：这是错误且危险的做法。常规膀胱冲洗破坏密闭系统，增加感染风险，且易诱发耐药。6.留置导尿管期间，为方便患者在床上活动，可以将集尿袋放在床旁地面上。（）答案：B解析：集尿袋必须低于膀胱水平，但不可接触地面，应使用挂架固定在床旁，防止污染。7.导尿管堵塞时，可以用生理盐水加压冲洗以恢复通畅。（）答案：B解析：不推荐对堵塞的导尿管进行常规冲洗，因会破坏密闭系统并可能导致细菌逆行感染，应评估原因，必要时更换导尿管。8.对留置导尿管患者，应每日评估保留导尿管的必要性，并尽早拔除。（）答案：A解析：每日评估并记录留置指征是CAUTI预防的关键措施。9.在进行导管连接、断开等操作前，只要戴手套，可以不进行手卫生。（）答案：B解析：戴手套不能替代手卫生。任何导管操作前、后均应执行手卫生，并遵守无菌技术。10.疑似导管相关血流感染的患者，应尽早根据病情做出是否拔管决定，不应因等待血培养结果而延误拔管。（）答案：A解析：对于危重患者或高度怀疑导管感染时，应及时拔除导管，尤其存在血流动力学不稳定、穿刺部位脓肿等情况时，延迟拔管可导致不良结局。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述预防中心静脉导管相关血流感染的集束化措施（至少写出五项）。答案要点：①置管前严格进行手卫生；②置管时采用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、全身体大无菌单）；③皮肤消毒首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，充分待干；④选择合适的穿刺部位，成人非隧道CVC优先选择锁骨下静脉；⑤每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管；⑥做好导管及其敷料的日常维护，保持无菌、密闭、干燥；⑦不常规更换CVC。（答对任意5项即可满分）2.简述留置导尿管患者预防CAUTI的日常维护要点。答案要点：①保持集尿系统密闭、通畅，防止接口打开或断开；②集尿袋低于膀胱水平，并避免接触地面；③及时排空集尿袋，排放时使用专用容器，避免出口与容器接触；④每日用清水或皂液清洁会阴部，不推荐常规使用消毒剂清洁尿道口；⑤不常规更换导尿管，仅在感染、堵塞、损坏等指征下更换；长期留置者按说明书定期更换；⑥保持导尿管和引流管固定良好，避免牵拉和逆流；⑦禁止常规使用抗菌药物或抗菌溶液冲洗膀胱；⑧每日评估留置指征，尽早拔管。评分标准：答出8点给满分，少一点酌情扣分。五、案例分析题（15分）病历摘要：患者，男，65岁，因脑出血昏迷入院，行气管插管、右锁骨下中心静脉导管置管用于输液，同时留置导尿管。住院第7天，患者出现发热（39.2℃）、寒战，血压下降（90/60mmHg），穿刺点皮肤无红肿。外周血培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），拔除导管后导管尖端培养示同种MRSA。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）分析本例可能存在的感染风险因素（至少写出4点）。（6分）（3）针对该患者，应实施哪些治疗和感染防控措施？（7分）参考答案：（1）导管相关血流感染（CRBSI）/中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。（2）风险因素：①患者昏迷、病情危重，机体免疫力低下；②留置中心静脉导管，导管作为异物易形成生物膜；③同时留置导尿管，存在多部位侵入性导管；④住院期间可能存在手卫生依从性不足、无菌操作不严格；⑤未每日系统评估导管留置必要性，导管留置时间已达7天；⑥皮肤消毒或敷料维护不规范；⑦可能存在抗菌药物使用史，导致耐药菌定植。（答出任意4点即可满分）（3）治疗与防控措施：①立即拔除疑似感染的中心静脉导管，并留取导管尖端和外周血培养；拔管后根据病情选择新的穿刺部位重新置管，并严格执行最大无菌屏障；②根据药敏结果尽早给予敏感抗菌药物（该例为MRSA，可选