2026年X射线检查防护操作规范课件（标准版）

2026年X射线检查防护操作规范课件（标准版）WS/T908—2026放射诊断防护新国标宣贯标准版日期2026年8月课程导览01新规背景与认知WS/T908-2026发布背景与核心变化02核心防护原则正当化、最优化、剂量限值深度解读03防护用品与操作防护用品选择、穿戴规范与操作流程04特殊人群防护儿童、孕妇、育龄妇女专项防护策略05剂量管理体系三级DRL体系与剂量报告制度06执行保障与质控设备质控、人员培训与合规落地新规背景与认知从各自为政到全国统一，放射防护进入全链条管理时代了解WS/T908-2026的出台背景、适用范围与里程碑意义01新国标填补监管空白过去尺度不一各地医院辐射剂量把控尺度不一重复检查重复检查、剂量偏高防护不到位防护不到位现在统一标准统一标准填补监管空白全链条管理覆盖DR拍片、CT、乳腺摄影、口腔X线成像、介入放射学等绝大多数放射检查项目从过去只盯操作环节，升级为覆盖开单、操作、监测、追溯的全链条管理标准覆盖七大类检查项目WS/T908—2026

标准覆盖七大类放射诊断实践的受检者防护与剂量管理起草说明由首都医科大学附属北京友谊医院等8家权威机构联合起草规范性引用文件包括GB/T16137、GBZ130、WS76、WS519、WS818等，形成完整标准体系。8家权威机构七大类检查项目常规X射线摄影（DR拍片）X射线透视（胸透、胃肠造影）乳腺X射线摄影（钼靶）口腔X射线成像（牙片、全景机、口腔CT）X射线计算机体层成像（CT）锥形束CT（CBCT）介入放射学成像从分散旧规到统一体系放射防护标准经历了多次迭代此前防护要求散落在GBZ130、WS76等不同标准中，新标准统一了剂量语言和管理流程，实现了从碎片化到体系化的跨越2011年GB16348-2010实施整合三项旧标准，首次明确儿童、育龄妇女、孕妇特殊防护措施2020年GBZ130-2020全面替代整合

9项

放射防护标准，禁止普通荧光透视用于体检筛查，规定机房外剂量率

≤2.5μSv/h2026年WS/T908-2026发布首次构建

全链条闭环管理，补齐受检者剂量管理空白首个全链条闭环管理体系新标准性质为推荐性标准，需嵌入放射诊疗许可审批流程才能具备强制力WS/T908—2026的里程碑意义在于构建了四环节闭环管理源头开单开单医师须评估检查必要性，无明确指征不得开具过程操作放射技师须按规范操作，严格使用防护用品剂量监测建立全国统一诊断参考水平，以第75百分位数为基准异常追溯定期出具剂量报告，对累积异常病例专项分析从被动应对转向主动预防，从凭经验走向靠数据核心防护原则该照的照得安全，不该照的坚决不照掌握正当化、最优化、剂量限值三大核心原则02正当性：检查须有充分理由技师操作前须核实申请单临床指征，发现疑问及时与开单医师沟通医疗照射正当性是放射防护的第一道防线，确保医疗利益大于潜在辐射风险任何放射检查都必须有充分的临床理由优先替代能取得相同诊断效果时，优先采用超声、MRI等非电离辐射方案儿童限制健康体检不得将放射检查列入儿童及婴幼儿体检项目CT管控无明确风险指征，不宜将CT作为普通人群常规体检项目避免重复受检者应主动提供病史及既往影像资料，避免重复检查最优化：剂量降至合理最低在不影响诊断的前提下，将受检者受照剂量降至合理可达到的最低水平限野与调节严格限野准直器限制照射野，仅包含必要检查区域自动调节根据患者体型自动优化千伏值和毫安秒特殊人群与器官调制儿童专用采用低剂量协议，禁止直接套用成人参数器官调制X射线管转至人体前方时减小管电流脉冲曝光乳腺钼靶检查使用脉冲曝光技术最优化不是无限降低剂量，而是在保证影像质量可满足诊断需求的前提下，做到尽可能低三方共审：杜绝无必要照射技师不再是单纯执行者，而是防护体系中的关键把关人特别注意：移动式X线设备不得作为常规检查工具使用，技师有权拒绝不合规的床旁检查申请WS/T908—2026首次明确要求

三方共同承担检查正当性审核责任开单医师评估临床指征，判断检查必要性，优先考虑替代方案放射医师审核申请单合理性，确认检查项目与部位匹配放射技师操作前最后核验，发现疑问及时反馈，拒绝无指征照射体检禁区与禁止事项操作禁区，技师须熟记于心禁止事项儿童及婴幼儿健康体检不得将放射检查列入体检项目普通体检筛查普通荧光透视禁止用于体检筛查常规人群无明确风险指征，不宜将CT作为常规体检项目限制条件常规检查移动式X线设备不得作为常规检查工具受孕后8-15周育龄妇女无特殊需求不得开展下腹部放射检查发现违规开单，应主动质疑并暂停操作，待确认正当性后再执行防护用品与操作防护无小事，穿戴有标准系统掌握防护用品选择、穿戴规范与操作流程03防护用品铅当量标准速查防护用品最低铅当量防护部位铅围裙0.5mmPb胸腹部及大腿上部铅围脖0.35mmPb甲状腺区域铅帽0.5mmPb头部铅眼镜0.5mmPb眼晶状体性腺防护1.0mmPb生殖腺儿童用品铅当量

不低于0.5mmPb，建议前后双面防护使用前必须检查防护用品是否有

破损、老化，确保完好无损各类防护用品铅当量有明确要求，技师须根据检查类型正确选用按检查部位选择防护用品精准匹配防护用品，保护敏感器官按检查部位选择防护用品检查部位典型项目防护用品防护目标器官头部检查头颅CT、牙片等铅围脖+铅衣甲状腺、乳腺颈部/胸部检查胸片、颈椎片等铅帽+铅围裙+铅眼镜头部、生殖腺、眼晶状体腹部检查腰椎片、腹部CT等铅帽+铅围脖头部、甲状腺口腔CT或牙片—铅衣+铅帽+铅围脖全面防护技师应提前准备对应防护用品组合，避免因准备不足导致防护缺失防护用品正确穿戴规范穿戴前检查确认无破损、老化，部件完好可用铅衣穿戴整齐无褶皱，覆盖胸腹部及大腿上部铅帽佩戴完全覆盖头发和耳朵铅围脖围绕保护甲状腺，覆盖甲状软骨至胸骨上窝铅围裙使用保护生殖系统，儿童及育龄人群建议前后双面防护防护用品穿戴质量直接影响防护效果穿戴完毕后再次确认：非检查部位的敏感器官是否已全部遮蔽操作流程中的关键防护点从受检者进入机房到检查结束，技师需把控每个防护节点检查前去除金属物品摆位时严格限制照射野曝光前确认穿戴与清场曝光时指导配合保持静止结束后及时引导离开关键防护细节检查前提醒取下发卡、项链等，避免金属伪影致重复照射摆位时准直器仅含必要区域，铅橡皮遮挡相邻部位曝光前确认防护用品正确穿戴，敏感器官已遮蔽，无人员滞留曝光时配合呼吸指令，避免体位变动致影像模糊和重复照射结束后减少受检者在设备附近不必要停留设备参数优化与低剂量技术降低受检者剂量：技术手段与防护手段并重技术手段优化自动曝光控制根据患者体型自动调节参数儿童低剂量协议严禁直接套用成人扫描参数脉冲曝光技术减少总曝光时间器官剂量调制CT扫描时自动减小管电流扫描范围精确设定避免非必要多层扫描技师应熟练掌握本科室设备的低剂量模式调用方法，将剂量优化融入日常操作习惯特殊人群防护敏感人群，专属守护掌握儿童、孕妇、育龄妇女专项防护策略04儿童防护：辐射敏感度更高儿童因器官发育尚未成熟，对电离辐射的敏感性显著高于成人，必须执行更严格的防护标准铅当量标准≥0.5mmPb，建议前后双面防护设计甲状腺防护强制使用铅围脖保护甲状腺照射野限制严格限制照射野，采用儿童专用低剂量协议，禁止套用成人参数非电离替代优先选择超声、MRI等非电离辐射替代方案新标准明确：健康体检不得将放射检查列入儿童及婴幼儿体检项目；疑似鼻窦炎的婴儿或6岁以下儿童，鼻窦X射线摄影属于非正当性检查儿童检查正当性判断要点技师应具备识别儿童非正当性检查的能力，以下为常见非正当性影像学检查示例常见非正当性检查示例检查场景风险人群/情形癫痫患儿的头颅X射线摄影无明确头颅病变指征头痛患儿的头颅X射线摄影症状非特异性疑似鼻窦炎的鼻窦X射线摄影6岁以下

婴儿及儿童无明确外伤史的四肢X射线摄影缺乏创伤依据技师应对要求主动沟通与开单医师沟通，建议优先采用非辐射检查方式详询病史询问既往检查情况，避免信息不全导致重复照射资料留存提醒监护人保存影像资料，复诊时主动提供，减少重复检查通过规范沟通与信息留存，从源头减少儿童非正当性照射孕妇与育龄妇女专项防护孕妇与育龄妇女——放射防护的双重屏障孕妇防护红线绝对禁止期受孕后

8-15周，无特殊需求禁止下腹部放射检查铅防护标准确需检查时，铅围裙下摆延伸覆盖腹部，性腺防护铅当量需达

1.0mmPb育龄妇女确认机制检查前必问腹部/盆腔X线检查前，必须询问是否怀孕并了解月经情况最佳窗口期检查宜限制在

月经来潮后10天内

进行主动告知义务受检者应主动告知医务人员生育计划技师操作前，询问是否怀孕为标准流程，不可省略陪检人员防护与监护人配合除幼儿或行动不便无法独立完成检查者外，其他人员不应滞留在机房内陪检人员防护要求确需陪检陪检者必须穿戴防护用品，采取与受检者同等的防护措施严禁严禁家属在无防护情况下协助固定受检者体位监护人配合要点去除金属物品检查前去除儿童身上金属物品（发卡、金属纽扣、项链等），避免金属伪影保存历次资料妥善保存儿童历次检查报告和影像资料，复诊时主动提供，减少重复照射说明近期检查主动向医生说明儿童近期是否接受过其他放射检查技师应在检查前向监护人完整告知上述要求剂量管理体系从凭经验到靠数据，剂量管理有了统一标尺理解三级DRL体系与剂量报告制度05三级诊断参考水平体系层级递进全国DRL大样本临床数据第75百分位数为基准，全国统一参考标尺地方DRL结合本地区设备条件与诊疗习惯，在国家框架下细化机构典型值各医院建立自身剂量基线，用于内部质控与纵向对比技师行动：掌握本科室常见检查项目的DRL基准值，作为日常操作参考依据。WS/T908—2026首次建立三级诊断参考水平（DRL）体系三级DRL体系让辐射剂量有了全国统一的标尺——哪家医院超标、哪个项目异常，一查便知。剂量报告制度与数据追踪新标准要求医疗机构建立受检者剂量报告制度报告周期按季度、每半年或每年定期出具受检者剂量报告报告内容包括检查项目、频度、累积剂量等核心数据专项分析对年度内重复检查典型病例或辐射剂量累积异常值进行专项分析并采取应对措施技师注意：操作时应关注系统中受检者的近期检查记录，发现频次异常及时提醒。诊断参考水平的临床应用诊断参考水平（DRL）是判断单次检查剂量是否异常高或异常低的基准。30mGy腰椎正位检查0.3mGy胸部正位检查60mGy常规CT头部扫描WS/T908—2026新规过渡说明关注设备自动采集的剂量参数实际值明显偏离DRL基准时，检查操作参数是否合理必要时调整曝光条件WS/T908—2026将建立新的全国统一DRL值，具体数值以标准正式发布文件为准。辐射剂量单位与安全阈值单次胸片剂量极低，远低于安全上限单次胸片0.02-0.05mSv摄影剂量全年自然本底2.4mSv辐射剂量国家职业照射年上限5mSv安全阈值安全不必恐慌避免频繁CT体检执行保障与质控标准是靶心，执行是关键落实设备质控、人员培训与合规执行06设备质控：周期与达标要求设备质控：周期与达标要求质控类别周期要求核心内容设备性能检测不超过12个月定期校准辐射输出量日常自查每日开机后确认自动曝光控制功能正常机房屏蔽检测定期机房外剂量率≤2.5μSv/h工作状态指示灯日常检查进行中指示灯正常运行，门灯联动有效防护用品检查定期铅衣、铅围脖等检查有无破损、老化老旧设备如系统不支持自动采集剂量参数，须升级或更换。过渡期（2020-2022）全国二级以上医院设备改造达标率为83%，基层机构仍有提升空间。人员培训与资质要求技师不仅是操作者，更是防护知识的传播者——在日常工作中主动向受检者和陪检人员讲解防护措施，帮助其建立正确的辐射安全认知。放射防护普及医疗机构应加强防护知识普及，提高放射工作人员和临床医护人员的辐射风险基本知识知晓率多角色协同开单医师、放射医师、技师均须了解防护要求，共同评估检查必要性年度技能强化操作人