心肺复苏操作流程现场急救课件

急救培训心肺复苏操作流程现场急救识别·按压·通气·除颤培训课件2026年8月课程导览01生命认知—心脏骤停识别与急救生存链02标准流程—成人基础生命支持全流程拆解03技能深化—高质量CPR核心指标与常见误区04综合实战—AED协同、特殊人群与团队配合05使命升华—考核要点与急救者使命担当CHAPTER生命认知黄金四分钟，每一秒都是生与死的距离认识心脏骤停，理解急救生存链，是挽救生命的第一步01心脏骤停：生命的突然中断心脏有效泵血功能突然丧失，全身血液循环瞬间中断，重要器官因缺血缺氧而迅速受损3秒—黑朦，眼前发黑5–10秒—意识丧失，突然倒地15–30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐渐停止4分钟—开始出现脑水肿6分钟—脑细胞开始死亡10分钟—脑细胞出现不可逆损伤，进入"脑死亡"状态心脏骤停后，每延迟抢救1分钟，生存率下降7%至10%黄金四分钟的科学依据完全缺氧状态下，脑细胞在4至6分钟内开始出现不可逆损伤，这是"黄金四分钟"的科学基础1至2分钟脑细胞因缺氧开始受损3至4分钟不可逆脑损伤开始出现5至6分钟脑细胞大量死亡8至10分钟脑损伤变得不可逆超过10分钟即使复苏成功，也可能留下严重后遗症现场施救者的第一反应速度，决定了患者能否在脑损伤发生前获得有效循环支持。在救护车抵达前，抢救只有两件事：持续高质量心肺复苏配合尽早使用AED除颤。中国心脏骤停救治现状院外心脏骤停抢救成功率极低，公众急救技能普及率存在显著差距80%以上的心搏骤停由室颤引起，及时除颤是存活关键中国现状54.4万人不到1%不足1%—国外参考约35万人美国年心源性猝死人数10%至12%美国院外抢救存活率约85%美国公众CPR培训参与率（有兴趣参与）约20万人美国每年复苏成功挽救年心源性猝死人数（居全球之首）院外抢救存活率公众CPR培训参与率复苏成功挽救VS2025AHA统一生存链安全与识别确认环境安全，快速识别心脏骤停启动应急反应拨打急救电话，获取AED高质量CPR持续不间断胸外按压与人工呼吸快速除颤尽早使用AED恢复正常心律高级生命支持专业团队介入，药物与气道管理复苏后综合管理体温控制、神经功能评估与康复统一六环生存链，覆盖全年龄段全流程闭环新版指南基于全球约1000万患者数据，提出760项具体推荐CHAPTER标准流程先按压，再通气，除颤一到就上机从环境评估到复原体位，每一步都有标准可循02现场安全评估与自我防护先保己，再救人环境风险排查触电、火灾、塌方等二次伤害风险周围危险物品或泄漏物通风良好，无毒气积聚先排除危险或转移患者至安全地带个人防护装备手套：防接触感染口罩：防飞沫传播其他防护用品：按需佩戴只有保证自身安全，才能持续有效地救助他人确认安全后，方可接近患者意识与呼吸的快速判断判断心脏骤停只需两步，全程不超过10秒判断意识轻拍患者双肩，同时在两侧耳边大声呼唤："先生/女士，您怎么了？"无反应即判断为无意识判断呼吸用"听、看、感觉"方法检查呼吸俯身贴近患者口鼻，听呼吸声、看胸廓起伏、感觉气流无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（不规则/喘息样），即视为无正常呼吸无意识+无正常呼吸=心脏骤停，立即启动CPRVS启动应急反应系统确认心脏骤停后，立即启动

应急反应系统，争取最快获得专业救援与AED单人施救01拨打急救电话，开免提02清晰告知：事发地点、患者状态、已采取措施03边通话边施救，确认信息接收后再挂断04窒息性骤停（溺水等）：先进行

2分钟CPR

再呼救多人施救01指定专人拨打急救电话02指定专人取最近AED03自己立即开始胸外按压04各司其职，同步推进不要等，呼救与按压同时启动VS胸外按压：定位与姿势胸外按压是CPR的核心，正确操作直接决定复苏效果010203045至6厘米确保每次按压深度定体位患者仰卧于坚硬平面，解开衣领、腰带，暴露胸部施救者跪于患者一侧，使躯干与施救者膝盖大致齐平找位置按压部位：胸骨下半部，即两乳头连线中点掌根紧贴胸壁，避免按压剑突或肋骨摆姿势双手十指相扣，掌根重叠，下方手指翘起离开胸壁双臂伸直，肘关节锁定，肩肘腕呈一条直线垂直压利用上半身重量，以髋关节为轴，垂直向下按压确保每次按压深度5至6厘米开放气道与人工呼吸开放气道—仰头抬颏法小鱼际压前额使头后仰食指与中指抬起下颌骨下颌角与耳垂连线垂直于水平面检查口腔有无异物，有则取出2025指南更新：若推举下颌法无法开放，改用仰头提颏法人工呼吸捏紧患者鼻翼，用嘴完全包裹患者口唇缓慢吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏潮气量约500至600ml，见胸廓隆起即可松开鼻翼，让胸廓自然回缩2次通气总用时不超过10秒避免过度通气——吹气过猛过快会导致胃胀气和静脉回流受阻30:2循环操作与动态评估30次按压+2次呼吸=1组，完成5组

约2分钟循环四步流程015组后评估重新检查反应和呼吸，≤10秒02未恢复则继续保持30:2循环，直至AED到达或专业人员接手03AED衔接分析心律后按提示电击，电击后立即恢复按压04每2分钟复评自动循环，往复不止持续操作要点时间控制复苏判断后续处置按压中断

<10秒观察面色、呼吸、脉搏恢复自主呼吸心跳→复原体位——持续观察，等待专业救援恢复自主呼吸心跳→复原体位未等到急救人员，无论患者是否恢复，均需持续操作，不可自行停止复苏有效指征与终止条件复苏有效指征面色、口唇由苍白或青紫转为红润可触及颈动脉或其他大动脉搏动观察到自主呼吸，胸廓有规律起伏瞳孔由大变小，出现眼球活动、手脚活动或呻吟可终止条件患者已恢复自主呼吸和心跳专业医务人员或急救员接替抢救现场环境变得不安全，危及施救者急救人员已精疲力竭，无法继续医生确认死亡对触电、溺水等特殊情况，应适当延长抢救时间CHAPTER技能深化用力按、快速按、少中断、要回弹掌握五大核心标准，避开五个常见误区03高质量CPR五大核心标准深·快·弹·连·免2025AHA指南强调，高质量CPR是提高患者生存率的基石按压深度用力按5至6厘米按压频率快速按100至120次/分胸廓回弹要回弹每次按压后完全回弹减少中断少中断中断时间≤10秒避免过度通气免过度潮气量500至600ml按压分数（CCF）需＞80%，按压时间占总抢救时间的比例越高越好按压深度与频率的精准控制按压深度5–6厘米核心标准过浅（＜5cm）血流不足，心输出量不够过深（＞6cm）肋骨骨折、气胸等并发症风险宁深勿浅—浅了无效，深虽有风险但不增加死亡率按压频率100–120次/分约每秒2次过快（＞120次/分）心脏舒张期充盈不足，效率降低过慢（＜100次/分）灌注压不够，血液流动不足节奏控制默念"01、02、03……30"或跟唱《Stayin'Alive》节拍两个指标必须同时达标，缺一不可胸廓回弹与中断控制胸廓充分回弹——被忽视的关键每次按压后必须让胸廓完全恢复到原位回弹不充分→心脏舒张期充盈不足→按压效率降低常见错误手倚靠胸壁未完全抬起按压节奏过快来不及回弹正确做法手可轻触胸壁，不施加任何力量保证完整回弹后再下压中断时间控制——≤10秒的红线≤10秒中断红线中断每增加

10秒，自主循环恢复可能性显著下降允许中断场景AED分析心律、电击除颤、交换按压者限时操作要求电击后立即恢复按压；交换按压者

5秒内

完成，提前站位准备；严禁为气管插管中断按压按压中断等于血液循环中断，每一次中断都在消耗生存机会VS常见错误一：按压位置偏移与深度不足按压位置偏移错误表现按压在剑突、上腹部或肋骨上危害可能导致肋骨骨折、脏器损伤，无法有效挤压心脏纠正方法确认两乳头连线中点，掌根对准胸骨下半部按压深度不足错误表现按压过浅，深度不足5厘米原因体力不足、姿势不当、手臂弯曲危害心脏排血量减少，无法维持重要器官血液灌注纠正方法双臂伸直，上半身重量垂直发力；疲劳时及时轮换宁可深一点，不可浅一分——浅了等于白按常见错误二：过度通气与回弹不充分过度通气是"好心办坏事"的典型——少吹一口，比多吹一口更安全错误三：过度通气错误表现每次吹气量过大、速度过快、次数过多核心危害胸腔内压过高→阻碍静脉回流→心输出量降低；胃胀气→反流误吸风险纠正要点吹气持续1秒，见胸廓微隆即停；严格遵循30:2比例错误四：按压后胸廓未充分回弹错误表现手倚靠胸壁不抬起；节奏过快胸廓来不及回弹核心危害心脏舒张期充盈不足→泵血效率大幅降低纠正要点每次按压后手完全抬起，胸廓自然回弹；保持匀速，不抢拍严格遵循30:2比例，每次按压后完全抬起——两件事，一个都不能少2025指南按压体位优化2025AHA指南1级推荐：患者躯干应与施救者膝盖基本齐平跪立位更省力深度稳定有效按压时间更长院内/固定场所：调整床高至膝盖高度院外现场：直接跪于硬质地面上站立位易疲劳按压质量下降更快非首选，仅适用于空间受限等特殊情况转运骑跨优于步行按压女性施救者优势更明显骑跨担架两侧，利用体重稳定按压好的体位是高质量按压的基础——别让姿势成为你施救的短板CHAPTER综合实战单人能救，双人更稳，团队协作是王道AED与CPR无缝衔接，特殊人群差异化应对04AED：从开机到除颤开开盖即开机贴粘贴电极片析分析心律电电击除颤01开机启动开盖即开机，听语音、跟指令02粘贴电极片右锁骨下+左乳头外侧（左腋前线第五肋间）；儿童优先使用儿童模式和小电极片03分析心律严禁触碰患者，大声提醒所有人远离；分析时间通常4至6秒04电击除颤确认无人接触→按下放电键；电击后立即恢复CPR，从按压开始；提示"不建议电击"→继续CPR，2分钟后自动再分析电击后不要等，直接开始按压——每一秒都珍贵AED安全注意事项三个"绝不"——危险禁区绝不水中使用需先转移至干燥处并擦干胸部绝不触碰患者分析心律和电击时所有人后退绝不在易燃易爆环境使用五个"必须"——操作铁律必须擦干胸部汗水或水分必须远离起搏器电极片≥2.5厘米必须先移除药物贴片再贴电极片不用取下重贴电极片贴反继续使用必须大声提醒"请大家后退，不要接触患者"AED不会误放电——仅准确判定可电击心律后才释放电流，安全可靠儿童CPR操作差异儿童CPR操作背景儿童（1岁至青春期）心脏骤停多继发于呼吸衰竭或休克，CPR操作与成人有显著差异儿童身体娇嫩，力度宁轻勿重，但按压深度仍需达到胸廓1/3儿童与成人CPR操作对比操作要素成人儿童（1岁至青春期）按压深度5至6厘米约

5厘米（胸廓1/3）按压方法双手掌根单手或双手（根据体型）单人施救比例30:230:2双人施救比例30:215:2（医护人员）启动急救顺序先呼救再按压8岁以下先

2分钟CPR

再呼救除颤能量成人模式儿童模式/小电极片注：差异项已加粗突出，请重点关注儿童特殊操作要求婴儿CPR与新生儿复苏2025指南淘汰双指按压法，双拇指环绕法成为婴儿CPR首选双拇指环绕法双手环抱胸廓，两拇指并排放置胸骨中点下方，其余手指支撑背部优势按压深度更稳定，血流动力学效果更好注意双指按压法已淘汰关键参数参数标准按压深度约

4厘米（胸廓前后径1/3）按压频率100-120次/分单人施救比例30:2双人施救比例15:2人工呼吸口对口鼻，头部后仰角度小于成人新生儿复苏首要任务为

有效肺部通气新生儿复苏首要任务为有效肺部通气婴儿颈部脆弱，开放气道时避免过度后仰特殊场景：溺水与气道异物梗阻溺水急救——流程调整为A-B-C优先给予2至5次人工呼吸再开始胸外按压心脏骤停源于缺氧需先纠正低氧血症清除口腔可见异物避免盲目手指探挖后续按标准30:2循环操作对溺水者应适当延长抢救时间，低温可能具有脑保护作用成人气道异物梗阻（FBAO）——2025指南推荐循环进行5次背部拍击与5次腹部快速冲击海姆立克法直至异物排出或患者失去反应若患者失去反应立即转为CPR从胸外按压开始每次人工呼吸前检查口腔有可见异物则取出窒息性骤停先通气，心源性骤停先按压——分清原因，流程不同团队协作与角色分工专业急救团队至少3人分工，明确角色、高效协作，每2分钟进行按压者轮换按压者核心职责：持续高质量胸外按压关键操作：保持

100-120次/分

频率，2分钟后轮换通气/插管者核心职责：开放气道、人工呼吸、气道管理关键操作：确保

30:2

比例，准备插管给药/除颤者核心职责：操作AED、静脉给药、记录时间关键操作：每

3-5分钟

给药，操作除颤仪药物同步注射与按压、除颤同步，避免中断超

10秒5秒交接按压者轮换提前准备，交接

5秒内

完成统一指挥团队负责人统一指挥，沟通反馈清晰明确定期演练提升应急反应与协作水平肾上腺素与高级生命支持药物剂量与给药规范标准剂量单次

1mg

静脉注射，20ml生理盐水冲管给药时机可电击心律首次除颤后立即给药；不可电击心律确认后立即给药重复间隔每

3至5分钟

重复一次通路选择静脉通路优先，骨内通路备选气管内给药剂量为静脉的

2至3倍（1mg→2-3mg），5-10ml生理盐水稀释，给药后正压通气促进吸收“药物是辅助，高质量的按压和及时除颤才是根本”其他ACLS药物胺碘酮适用场景：室颤/无脉室速，除颤+肾上腺素无效后剂量：首剂

300mg，可重复

150mg阿托品适用场景：缓慢性心律失常相关骤停剂量：0.5mg

静脉注射，最大

3mgCHAPTER使命升华你的一双手，就是他人的一线生机从学会到敢做，成为生命的第一响应者05全流程考核要点回顾流程环节核心动作达标标准环境评估确认现场安全识别并排除危险因素意识判断轻拍双肩、双侧呼唤判断时间

≤5秒呼吸判断听、看、感觉判断时间

≤10秒启动急救呼救+取AED明确分工，同步进行胸外按压掌根定位、垂直下压深度

5-6cm，频率

100-120次/分开放气道仰头抬颏法下颌角与耳垂连线垂直地面人工呼吸捏鼻、包口、吹气每次

1秒，见胸廓起伏30:2循环5组约

2分钟中断

≤10秒，回弹充分AED使