猩红热患者健康教育课件

患者健康教育猩红热患者健康教育认识猩红热，科学应对不慌张适用对象：患者及家属课程导览01认识猩红热病因、传播与流行特征02识别与诊断典型症状、分型与就医要点03治疗与护理规范用药与家庭护理实操04预防与隔离切断传播，保护易感人群05康复与随访警惕并发症，顺利康复认识猩红热知己知彼，科学应对认识病原、传播途径与易感人群，是科学应对的第一步01猩红热是法定乙类传染病猩红热是由A族β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，属法定乙类传染病临床特征发热、咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹疹后脱屑流行特点全年均可发病，冬春季高发多见幼托及学龄儿童近年病例多呈轻症预后判断早期识别、及时治疗多数患者预后良好早期识别、及时治疗，多数患者预后良好病原体是A族乙型链球菌A族乙型链球菌（又称化脓性链球菌），革兰阳性球菌，呈链状排列病原特征M蛋白最主要毒力因子，抵抗白细胞吞噬，血清分型依据致热外毒素引发发热与皮疹溶血素破坏红细胞及心肌透明质酸酶与链激酶促进细菌在组织中扩散灭活条件抵抗力较弱对理化因素抵抗力较弱加热灭活60℃30分钟可灭活消毒剂一般消毒剂均可杀灭传播途径与传染源传染源与传播途径传染源患者和带菌者主要来源发病前24小时至出疹高峰期传染高峰，传染性最强脱屑期皮屑已无传染性安全阶段传播途径（按常见程度）空气飞沫说话、咳嗽、打喷嚏时传播，为主要途径接触传播经污染的玩具、用具、手及食物间接感染皮肤/产道少数经受损皮肤或产道感染，引起外科型或产科型及时用药大幅缩短传染期状态传染期未治疗患者10至21天抗生素治疗后约24小时规范抗生素治疗可将传染期从10至21天缩短至约24小时隔离配合治疗，双管齐下更能尽早阻断传播识别与诊断早识别，早诊断掌握典型症状与就医信号，避免误判为普通感冒02突发高热咽痛伴全身红疹发热+咽痛+皮疹，三大症状相继出现症状发展时间轴潜伏期2~5天（最短1天，最长12天）起病期骤起发热

38℃~40℃，伴咽痛、吞咽痛；扁桃体红肿、脓性渗出，颌下及颈部淋巴结肿大出疹期发热后

24~36小时

出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部；弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，压之褪色，触之如砂纸发热加咽痛加皮疹，是识别猩红热的重要线索四大特征性体征助识别四大体征出现得越典型，越应高度警惕猩红热帕氏线皮肤皱褶处皮疹密集，呈紫红色线状口周苍白圈面部潮红，口鼻周围相对苍白草莓舌→杨梅舌初期舌覆白苔、乳头凸出；2-3天后白苔脱落，舌面光滑呈肉红色恢复期脱屑退疹后约1周开始，面部细屑，躯干小鳞片状，手掌足底大片脱皮出疹顺序与消退时间线“发热后

24-36小时

出疹，退疹后

1周

开始脱屑”阶段时间典型表现出疹开始发热后

24-36小时耳后、颈部、上胸部出现皮疹蔓延全身1日内针尖大小红色丘疹遍布全身皮疹高峰48小时内密集均匀，压之褪色皮疹消退2-4天重者可持续

5-7天皮肤脱屑退疹后

1周持续

2-4周，掌跖大片脱皮观察要点：注意皮疹

压之褪色

的典型特征脱屑期提示：持续

2-4周

属正常现象，无需过度担忧出疹开始耳后、颈部、上胸部出现皮疹蔓延全身针尖大小红色丘疹遍布全身皮疹高峰·48小时内密集均匀，压之褪色皮疹消退·2-4天重者可持续5-7天皮肤脱屑·退疹后1周持续2-4周，掌跖大片脱皮四种临床分型轻重有别识别分型，判断轻重——不同分型预后差异显著四种临床分型对比分型主要表现特点普通型发热、咽峡炎、典型皮疹流行期间大多数为此型脓毒型咽部化脓严重，可致败血症现已罕见中毒型高热、剧烈呕吐、神志不清病死率高，目前少见外科型或产科型伤口或产道感染，无咽峡炎皮疹始于感染灶周围各分型特点速览普通型流行期间大多数为此型脓毒型现已罕见中毒型病死率高，目前少见外科型或产科型皮疹始于感染灶周围咽拭子培养是确诊金标准诊断层级01疑似病例发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或粟粒疹02临床诊断疑似病例+草莓舌、口周苍白、帕氏线，且血常规白细胞及中性粒细胞升高03确诊金标准咽拭子或脓液培养分离出

A组β型溶血性链球菌关键实验室指标10–20×10⁹/L白细胞总数>80%中性粒细胞比例5–10%恢复期嗜酸性粒细胞实验室检测是确诊的关键依据，不可仅凭症状判断与麻疹、白喉、风疹做区分麻疹vs风疹麻疹早期颊黏膜见麻疹黏膜斑第3-4天出疹，伴明显卡他症状退疹后糠屑样脱屑风疹皮疹无弥漫性潮红咽部无炎症，不伴脱屑常伴耳后淋巴结肿大白喉vs猩红热白喉咽部假膜坚韧不易剥离猩红热假膜较易拭去皮疹出现时间与形态，是鉴别诊断的重要线索VSVS出现这些症状应及时就医早一天规范治疗，少一分并发症风险立即就医（危急信号）持续高热不退呼吸困难神志改变尽快就诊（重要信号）发热+咽痛+全身皮疹冬春季高发期尤需警惕关节疼痛、心慌、尿量减少并发症预警切勿误判为普通感冒或扁桃体炎；尽早规范使用抗生素，缩短病程、减少传播治疗与护理规范治疗，细心照护足量足疗程用药，配合科学家庭护理，促进康复03足疗程青霉素是首选方案青霉素对A组溶血性链球菌敏感性高，为治疗首选药物用药规范剂量4万–8万U/(kg·d)，分2次肌注或静滴疗程至少10天，须足量足疗程清除病原体起效时间规范用药后1–2天皮疹消退，体温渐降关键警示并发症预防足疗程可有效预防风湿热和肾小球肾炎切勿自行停药症状减轻也需坚持完成疗程过敏者可选用红霉素类青霉素过敏者首选红霉素红霉素剂量20-40mg/(kg·d)用法

分3次口服疗程7-10天阿奇霉素部分区域存在耐药需参考当地药敏结果头孢菌素类一代至三代均可作为备选方案过敏史务必提前告知医生抗菌方案必须在医生指导下制定，不可自行增减或更换药物卧床休息配合对症缓解卧床休息、对症缓解，促进康复休息隔离急性期卧床休息，实行呼吸道隔离退热降温高热超38.5℃遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬咽喉护理咽痛明显者用温淡盐水含漱皮肤护理皮疹瘙痒涂抹炉甘石洗剂，保持皮肤及口腔清洁对症处理不能替代抗菌治疗，须联合规范用药规范监测体温科学退热科学降温既看体温数值，也看孩子精神状态监测记录每

4小时

测量一次体温，并做好记录药物退热体温超过

38.5℃

时遵医嘱服用退热药物物理降温温水擦浴额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位辅助散热禁止酒精擦浴，以免刺激皮肤补水防脱水保证充足水分摄入，多饮温水或淡盐水，防止脱水保持皮肤清洁避免抓挠禁止抓挠皮疹清洁防护保持皮肤清洁干燥穿着宽松柔软棉质衣物勤换衣物，避免摩擦刺激皮疹部位止痒修复剪短指甲，必要时涂炉甘石洗剂止痒脱屑期勿撕拉皮肤涂温和保湿乳液促进修复保护好皮肤这道屏障，减少继发感染机会淡盐水漱口

清淡饮食吃得下、喝得足，康复才更快口腔护理每日温淡盐水漱口3至4次，保持口腔清洁减轻咽痛，降低继发感染风险饮食安排清淡易消化流质或半流质：米汤、粥、面条避免辛辣、过烫、过硬食物刺激咽喉保证优质蛋白与维生素C，多饮温开水促排毒排泄预防与隔离防患未然，守护家人做好隔离与日常防护，阻断猩红热传播链04暂无疫苗，综合防控为本目前尚无特异性疫苗可预防猩红热控制传染源及时发现并隔离患者，减少社区传播风险切断传播途径保持环境通风，做好物品消毒与手部清洁保护易感人群培养良好卫生习惯，避免密切接触感染者疫苗缺位，习惯补位隔离期自治疗起不少于7天隔离是保护家人最直接有效的方式时限标准01自治疗日起隔离不少于7天02足量抗生素治疗24小时后一般不再具有传染性03隔离至症状消失，咽拭子培养连续3次阴性操作规范04患儿单独居住一房间，分泌物、排泄物及时消毒处理05隔离期间避免与其他儿童、老人、孕妇及免疫力低下者接触勤洗手掩口鼻佩戴口罩小习惯能挡住大传播手卫生用流动水和肥皂洗手至少20秒饭前便后、接触公共物品后及时清洗咳嗽礼仪用纸巾遮掩口鼻纸巾使用后立即丢弃并洗手物品专用不与他人共用毛巾、杯具、餐具口罩防护进入密闭、空气不流通场所时科学佩戴口罩煮沸擦拭通风消毒环境通风换气是最简单有效的空气净化方式食具消毒患儿食具

煮沸消毒物品表面玩具、家具用含氯消毒剂或

75%酒精

擦拭衣物处理用

60℃以上热水

洗涤，或户外暴晒

1至2小时居室通风每日通风

2至3次，每次

15至30分钟便器与垃圾便器使用后立即消毒，分泌物垃圾密封后单独处理学校托幼落实晨午检晨午检追踪认真开展晨午检及因病缺勤缺课追踪登记病例处置发现可疑病例应停课、就医并隔离治疗活动管控疫情控制期间暂停集体活动和插班、并班，减少接触日常消毒每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁消毒终末消毒发现病例后对接触物品及时进行终末消毒流行季少去人群聚集地尽量少聚集，就是给孩子穿上隐形防护衣外出规避流行季节避免前往人员密集、通风不良的公共场所密接观察密切接触者医学观察

7至12天，必要时在医生指导下预防性用药体质增强均衡饮食、适量运动、充足睡眠，有助于增强孩子体质婴儿免疫6个月内婴儿因母体获得被动免疫，很少发病康复与随访平稳康复，远离后患警惕并发症预警信号，坚持随访复查，顺利康复05警惕风湿热与肾炎风险少数患者病后

2至3周

可出现风湿热或急性肾小球肾炎风湿热关节疼痛心慌急性肾小球肾炎血尿尿量减少眼睑浮肿足量足疗程抗生素治疗可

有效预防

并发症发生概率较低，但需

保持警惕治疗越规范，并发症风险越低VS这些信号须立即复诊预警信号可能提示茶色尿或血尿急性肾炎尿量减少、眼睑浮肿急性肾炎心慌、胸闷心脏受累关节肿痛风湿热康复期出现以下任一信号，务必立即复诊，不可延误处理立即就医立即就医立即就医立即就医康复后两到四周须复查康复后2至4周复查尿常规和心电图四项要点复查时间康复后2至4周复查项目尿常规、心电图观察窗口康复后1个月内密切观察异常处理及时复诊，必要时进一步