高血压中医诊疗指南学习课件

中医诊疗指南高血压中医诊疗指南学习课件《国家基层高血压防治管理指南2025版》中医药内容系统学习汇报人中医科培训讲师日期2026年课程导览01指南溯源权威指南发布历程与中医药内容演进02病机认知中医病因病机与脏腑归属03辨证分型核心证型体系与辨证要点04治法方药经典方剂与推荐中成药05适宜技术针灸推拿等中医特色技法06循证展望循证证据与前沿研究方向指南溯源权威指南，中医入典权威指南，中医入典从2017首版到2025全面更新，中医药正式融入国家高血压防治体系012025版指南全新发布2025年9月26日《国家基层高血压防治管理指南2025版》全新发布国家心血管病中心、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室联合发布发布详情与负责人发布地点国家会议中心高润霖院士出席并致辞方祝元教授岐黄学者、江苏省中医院党委书记，牵头负责中医药部分更新亮点版本演进2020版→2025版，第二次全面更新新增内容筛查与预防健康教育基层是高血压防控的主战场，新版指南为基层提供科学规范实用的技术支撑中医药正式融入指南从西医独管到中西医并重，中医药完成高血压防治的体系化入典中医药融入指南演进历程新版在规范统一的基础上兼顾地区差异，为各地实施留有灵活空间2017年西医主导指南首版发布，聚焦西医基层高血压管理2020年首次写入中医药首次写入西医指南，国家中医药管理局、中华中医药学会联合制定方案2025年体系完善构建完整中医药防治体系，辨证论治+特色适宜技术+传统运动+综合调理两大指南里程碑意义中医药正式进入国家高血压防治主流体系《中国高血压防治指南（2024年修订版）》首次纳入中医药治疗章节63名专家撰稿、超110名专家研讨松龄血脉康胶囊位列循证推荐《国家基层高血压防治管理指南2025版》实现质的飞跃式扩容方祝元教授团队领衔修订全周期管理治未病策略病机认知阴阳失衡，气血逆乱阴阳失衡，气血逆乱高血压中医归属眩晕头痛，核心病机在肝脾肾三脏失调02高血压归属眩晕头痛中医无"高血压"病名，依症状归属眩晕、头痛、肝风范畴脏腑失调多归于肝、肾、心等脏腑功能失调肝阳上亢与肝阳上亢关系最为密切痰瘀火虚气血运行不畅之痰、瘀、火、虚，致机体代偿性升压不把高血压单纯看作压力问题，而视作气血津液运行紊乱的整体表现四大病机因由探析"四大病因，多因交织"情志失调怒则气上，忧思伤脾肝气上逆，血压骤升饮食不节肥甘厚味痰湿中阻，内热中满劳逸失度过劳耗气，久卧伤气气滞血瘀，升降失司先天禀赋家族遗传倾向肾精不足，根基失养肝脾肾三脏为核心肝脾肾失调，为高血压病机之核心肝—风木之脏体阴用阳，赖肾水涵养、血液濡润、肺金平制；情志失节则肝阳过亢肾—藏精之本肾精不足，脑失所养而眩晕，伴耳鸣耳聋、腰膝酸软脾—运化之枢脾失健运，痰湿内生，阻滞脉络国医大师邓铁涛强调：调肝为关键，然不限肝经之药，倡导五脏协同调治辨证分型辨证论治，一人一方辨证论治，一人一方掌握核心证型与辨证要点，是精准施治的前提03五大核心证型总览辨证论治是中医治疗高血压的核心原则证型治法代表方肝阳上亢平肝潜阳天麻钩藤饮阴虚阳亢滋阴潜阳杞菊地黄丸痰湿内阻化痰祛湿半夏白术天麻汤瘀血阻络活血通络血府逐瘀汤阴阳两虚阴阳双补二仙汤肝阳上亢最为多见87.23%高血压患者属此证型中青年情绪急躁者典型表现头晕胀痛面红目赤口苦胁痛急躁易怒舌脉特征舌红苔黄脉弦有力病因病机情志失调或肝肾阴虚，致肝阳偏亢治法：平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减天麻钩藤饮阴虚阳亢与肝肾阴虚同属阴虚类证型，病机侧重与临床表现有别阴虚阳亢证核心病机阴不制阳，肝阳上亢主症头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、心烦失眠舌脉舌红少苔、脉细数治法方药滋阴潜阳，镇肝熄风汤、杞菊地黄丸肝肾阴虚证核心病机肾阴亏虚，不能涵木，虚阳上浮主症眩晕、腰酸膝软、五心烦热、心悸、耳鸣40%60岁以上患者中占比痰湿与瘀血阻络痰湿内阻证头重如裹、胸闷脘痞、形体肥胖、纳呆舌苔白腻、脉滑治法化痰祛湿，方用半夏白术天麻汤瘀血阻络证头痛如刺、固定不移、夜间加重、肢体麻木舌质紫暗有瘀斑、脉涩治法活血通络，方用血府逐瘀汤痰湿多见于肥胖及高血脂者，瘀血常见于病程长、血压控制不佳者阴阳两虚与气血亏虚阴阳两虚证畏寒肢冷与五心烦热并存夜尿频多、下肢水肿舌淡苔白、脉沉细病程较长、症状复杂治法阴阳双补方选二仙汤、金匮肾气丸气血两虚与气虚痰浊证气血两虚眩晕乏力、心悸气短，方选归脾汤、八珍汤邓铁涛独创证型—气虚痰浊眩晕、头脑欠清、胸闷食少、倦怠乏力治法：益气化痰治以益气化痰虚证辨治，阴阳气血互根补充证型与无症状型补充证型心火亢盛型证候：口舌生疮、小便短赤治法：清心泻火肾精不足型证候：腰膝酸软、健忘耳聋治法：填精补肾无症状型提示15%高血压患者无明显不适，仅血压高于正常舌脉辨证中医通过舌脉辨证仍可发现端倪治未病干预应运用治未病理念早期干预定期监测此类患者需定期监测血压，配合日常调理治法方药方随证立，药随法出方随证立，药随法出经典方剂与循证中成药，构建中医降压方案04经典方剂辨证选用方随证立，核心方剂与证型一一对应经典方剂辨证选用证型代表方剂核心药物肝阳上亢天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明、牛膝肝肾阴虚六味地黄丸熟地黄、山茱萸、茯苓痰湿内阻半夏白术天麻汤半夏、白术、茯苓、天麻瘀血阻络血府逐瘀汤桃仁、红花、川芎、当归阴阳两虚二仙汤仙茅、淫羊藿、巴戟天肝阳上亢主方详解药物组成平肝潜阳组天麻、钩藤、石决明柔肝清热组黄芩、白芍、生地补益肝肾组牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤配伍思路天麻、钩藤平肝潜阳黄芩、白芍清肝火，柔肝牛膝引血下行汤药需由中医师据舌脉辨证开具，不可自行服用阴虚痰湿瘀血方药肝肾阴虚证方用六味地黄丸或杞菊地黄丸阴虚火旺加知母、黄柏，心火偏旺加黄连、酸枣仁痰湿内阻证方用半夏白术天麻汤，重在燥湿化痰、健脾和胃可配合薏米赤小豆粥等食疗瘀血阻络证方用血府逐瘀汤，活血化瘀、通窍活络有助于改善血管重构与微循环循证中成药恰用循证中成药需辨证选用，分层定位肝阳上亢方向松龄血脉康胶囊平肝潜阳、镇心安神，2024版指南推荐天麻钩藤颗粒头晕目眩、面红耳赤清肝降压胶囊肝阳上亢证常用之选痰热内扰方向牛黄降压丸胸闷痰多、痰热内扰型适宜技术针推并用，内外兼修针推并用，内外兼修针灸推拿、穴位贴敷、传统运动等特色技法系统掌握05针灸平肝调和气血平肝潜阳·调和气血风阳上亢证合谷、太冲、侠溪、行间肝肾阴虚证太溪、太冲、三阴交、侠溪加减配穴夹痰加丰隆穴，夹瘀加血海穴耳穴贴压：耳背沟、肝、心、神门；每穴按压

20-30

次，3-5

天更换1次推拿刮痧贴敷技法推拿手法推法、揉法为主取穴百会、风池等基础穴位标准以局部酸、麻、胀为度频次每天或隔天1次刮痧经络足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经标准以出痧（皮肤潮红或紫红色痧痕）为度穴位贴敷配方吴茱萸散与白醋1:1调糊时长睡前贴敷6-9小时辨证选穴风阳上亢→太阳、风池肝肾阴虚→三阴交、涌泉足浴药茶日常调理中药足浴药材配方吴茱萸、肉桂、川牛膝各

20克操作方法煎药液至

50℃

左右泡脚，每次

20-30分钟作用定位长期坚持具辅助降压作用代茶饮基础配方鬼针草、菊花、枸杞子、决明子、生山楂、麦冬、罗布麻叶核心功效平肝潜阳、补益肝肾，作用平和两款常用茶决明子茶—清肝明目；菊花山楂茶—平肝活血居家可操作，助力长期辅助降压传统运动稳血压循证医学证实：太极拳和八段锦具有稳定血压的明确效果太极拳运动处方：每周

3-5次，每次

30分钟，坚持

22周核心机制：意形结合，调和气血降压效果：血压平均可降

5-11mmHg八段锦运动处方：每周

5天，每天

2遍，坚持

3-6个月核心机制：呼吸吐纳，心理调节降压效果：具有明确降压效果五禽戏运动处方：模仿虎鹿熊猿鸟五种动物动作核心机制：调理五脏，平衡阴阳降压效果：辅助稳压运动以微汗为度，避免剧烈运动，运动前后须监测血压循证展望中西并重，循证前行中西并重，循证前行以循证证据支撑中医价值，展望中西医结合防治未来06防控形势依旧严峻2.45亿患病人数18.9%血压控制达标率高血压防控核心指标对比数据揭示防控严峻现实，中医药在改善症状、协同降压方面拥有广阔空间中西医结合优势互补西医·筑牢基础快速平稳降压减少波动，降低急性心脑血管事件风险短板警示约20%患者服药后出现乏力、干咳等不良反应中医·解决短板整体调理、辨证施治降压同时改善头晕失眠等症状140-159/90-99mmHg患者降压与改善症状优势明确特别适合伴头痛、头晕、失眠、焦虑症状者优势互补、标本兼治，是中西医结合规范化诊疗的核心理念循证前沿展望未来循证证据持续丰富，中医药融入全球高血压防治