急救动作标准规范讲解

2026/06/22急救动作标准规范讲解汇报人：安全培训部目录急救基础知识与原则心肺复苏标准操作气道异物梗阻急救外伤止血与包扎骨折固定与搬运常见急症现场处置急救误区与注意事项01020304050607急救基础知识与原则01急救的定义与法律保障急救定义在突发伤病现场，专业医护人员到达前，对伤病员实施的初步救治措施法律保障《民法典》第184条：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任《好人法》条款：鼓励公众在紧急情况下施以援手，消除救助者的后顾之忧核心价值普通人掌握急救技能，能在关键时刻挽救生命、减轻伤残急救黄金时间与生存链时间越短，生存希望越大心脏骤停4分钟成功率50%+，超10分钟≈0脑卒中3小时溶栓治疗最佳时机严重创伤1小时救治关键窗口期心脏骤停4分钟内开始心肺复苏，抢救成功率可达50%以上；超过10分钟，成功率接近0脑卒中发病后3小时内是溶栓治疗的最佳时机，及时救治可显著降低致残率严重创伤伤后1小时内是救治的关键窗口期，被称为"黄金一小时"12345立即识别心脏骤停并启动急救系统快速判断意识与呼吸，拨打急救电话尽早进行心肺复苏胸外按压与人工呼吸配合，维持血液循环快速除颤使用AED电击除颤，恢复正常心律有效的高级生命支持专业医疗团队介入，建立静脉通路与气道综合的心脏骤停后治疗重症监护与康复，预防二次损伤急救基本原则与流程急救原则安全第一：确保现场环境安全，避免施救者受伤先救命后治伤：优先处理威胁生命的紧急情况就地抢救：除非环境危险，否则不随意移动伤员及时呼救：第一时间拨打120急救电话标准流程核心1评估环境确认现场安全2判断意识轻拍双肩、大声呼唤3呼救求援拨打120、取AED4实施急救根据伤情采取相应措施关键提示环境安全优先：进入现场前先观察潜在危险120拨打时机：发现无意识或重伤立即呼叫不随意移动伤员：避免二次伤害，等待专业救援心肺复苏标准操作02心肺复苏适应症与判断10秒黄金判断时间10秒内完成三项关键判断快速识别心脏骤停意识判断轻拍双肩大声呼唤呼吸判断观察胸廓5-10秒脉搏判断触摸颈动脉喉结旁2-3cm适应症心脏骤停患者，表现为意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失判断步骤1意识判断轻拍患者双肩，在耳边大声呼唤"你怎么了"2呼吸判断观察胸廓有无起伏，时间5-10秒3脉搏判断触摸颈动脉（喉结旁开2-3厘米），时间5-10秒确认标准意识丧失+无呼吸或仅有濒死喘息+大动脉搏动消失=立即开始心肺复苏禁忌症胸壁开放性损伤、肋骨骨折、张力性气胸等情况下需谨慎施救胸外按压标准操作5-6cm按压深度100-120次/分按压频率掌根重叠一手掌根部置于按压点，另一手掌重叠其上双臂垂直双臂伸直，肘关节固定，肩、肘、腕成一直线上身重量按压利用上半身重量垂直向下按压按压位置两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）按压参数标准项目标准按压深度5-6厘米按压频率100-120次/分钟按压比例按压时间与放松时间各占50%胸廓回弹每次按压后胸廓充分回弹关键要点：用力按压、快速按压、充分回弹、减少中断开放气道与人工呼吸开放气道方法仰头举颏法一手置于患者前额向下压，另一手食指和中指托起下颌骨，使下颌角与耳垂连线垂直于地面推举下颌法适用于怀疑颈椎损伤患者，双手托起下颌角，不仰头人工呼吸操作1捏住患者鼻孔，用嘴完全包住患者口唇2缓慢吹气1秒，观察胸廓是否隆起3松开鼻孔，让气体自然呼出4进行第二次吹气呼吸参数标准吹气时间1秒缓慢吹气，避免过度通气吹气量500-600ml看到胸廓明显起伏即可按压呼吸比30:230次按压配合2次人工呼吸30:2按压与人工呼吸比例黄金比例每完成30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，循环往复直至专业救援到达心肺复苏完整流程成人基础生命支持流程1确认现场安全确保施救环境安全→2判断意识轻拍双肩、大声呼唤→3呼救指定人员拨打120、取AED→4判断呼吸和脉搏同时进行，时间5-10秒→5开始胸外按压30次按压→6开放气道仰头举颏法→7人工呼吸2次吹气→8持续循环5个循环后重新评估（约2分钟）高质量心肺复苏标准100-120次/分钟按压频率5-6厘米按压深度充分回弹每次按压后胸廓回弹<10s中断时间减少按压中断自动体外除颤器使用自动分析心律，识别可除颤心律（室颤、无脉性室速），实施电击除颤开机按下电源键，听从语音提示贴电极片右上胸（右锁骨下方）、左下胸（左乳头外侧腋下）分析心律确保无人接触患者，按下分析键除颤如建议除颤，确认无人接触患者后按下除颤键继续心肺复苏除颤后立即继续心肺复苏贴电极片前擦干患者胸部皮肤避开伤口、药物贴片、起搏器位置除颤时确保所有人离开患者气道异物梗阻急救03气道异物梗阻识别进食过快大笑说话儿童误吞异物老年人吞咽功能下降梗阻程度判断程度表现处理轻度梗阻能说话、能用力咳嗽、有呼吸鼓励咳嗽，密切观察重度梗阻不能说话、不能咳嗽、呼吸困难、面色发绀立即实施海姆立克急救法"V"字手势双手掐住脖子，呈"V"字手势三无征象无法说话、无法咳嗽、无法呼吸意识丧失面色青紫、意识逐渐丧失海姆立克急救法操作→→→→1身后弓步站稳双腿弓步，站稳支撑2环抱患者腰部双臂环抱，贴紧身体3拳头顶住腹部脐上两横指，拇指侧向内4包住拳头冲击另一手包拳，快速有力5重复直至排出异物排出或意识丧失力度要求快速冲击动作要迅速果断，不犹豫有力每次冲击要有足够力度，有效驱出异物动作要领：向内、向上方向冲击，利用肺部残气形成气流排出异物孕妇/肥胖者冲击位置上移至胸骨下半部，避开腹部，防止伤及胎儿或内脏儿童采用跪姿操作，与患儿保持同一高度，力度适当减轻婴儿改用拍背压胸法，头低脚高位，交替拍背与压胸特殊人群气道梗阻急救拍背法婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，用手掌根部在背部两肩胛骨之间拍击5次压胸法婴儿仰卧于前臂，头部低于躯干，用两手指在胸骨下半部按压5次交替进行拍背5次+压胸5次，循环操作直至异物排出1立即开始心肺复苏2开放气道时检查口腔每次开放气道时检查口腔有无可见异物3可见异物用手指清除如看到异物，用手指清除4禁止盲目探查看不到异物不要盲目探查腹部冲击自救法一手握拳顶住腹部，另一手包住拳头，快速向内向上冲击借助椅背/桌缘借助椅背、桌缘顶住腹部，快速向内向上冲击外伤止血与包扎04出血类型与判断出血分类类型颜色出血特点危险程度动脉出血鲜红色喷射状、随心跳搏动

极危险

静脉出血暗红色持续涌出

危险

毛细血管出血红色渗出、自行凝固

较轻

轻度失血<500毫升脉搏、血压正常，略有口渴中度失血500-1500毫升脉搏加快、血压下降、口渴、面色苍白重度失血>1500毫升脉搏细速、血压明显下降、意识模糊、休克先止血·后包扎·再固定急救原则止血方法与操作指压止血法适用于临时止血，用手指压迫出血部位近心端的动脉头部·颞浅动脉面部·面动脉上肢·肱动脉下肢·股动脉止血带止血法适用于四肢大出血，其他方法无效时使用位置：伤口近心端，距伤口5-10厘米松紧度：以出血停止为度标记时间：记录上止血带时间定时放松：每隔1小时放松1-2分钟加压包扎法最常用的止血方法，用敷料覆盖伤口后绷带加压包扎头部出血颞浅动脉—耳屏前方，用手指压迫可控制头皮及额部出血面部出血面动脉—下颌角前方，压迫此处可控制面部软组织出血上肢出血肱动脉—上臂内侧中部，压迫可控制前臂及手部出血下肢出血股动脉—腹股沟中点，压迫可控制大腿及小腿出血伤口包扎技术环形包扎适用部位：手腕、脚踝等粗细均匀部位操作要点：绷带环绕肢体，每圈重叠1/2至2/3，保持平整螺旋包扎适用部位：前臂、小腿等粗细相近部位操作要点：绷带斜行向上缠绕，每圈重叠1/2至2/3螺旋反折包扎适用部位：小腿等粗细不均部位操作要点：每圈反折一次，反折处压于前圈1/2处"8"字包扎适用部位：关节部位（肘、膝、踝等）关节强调：交叉于关节屈侧，固定牢靠且不影响活动三角巾包扎法头部包扎：帽式包扎，底边置于眉上，顶角拉向枕后手部包扎：手套式包扎，三角巾铺平，手指尖朝向顶角肩部包扎：单肩包扎，三角巾底边横置，顶角拉向对侧腋下包扎原则方向：由远心端向近心端包扎松紧：松紧适度，露出指（趾）端打结：打结避开伤口位置骨折固定与搬运05骨折识别与急救原则骨折征象急救原则固定目的疼痛、肿胀、淤血骨折部位明显疼痛，伴随肿胀和皮下淤血畸形、异常活动肢体形态改变，出现不正常的活动角度骨擦音、骨擦感移动时可感觉到或听到骨端摩擦的声音功能障碍受伤部位无法正常活动或承重先救命后治伤优先处理大出血、休克等威胁生命的情况先固定后搬运骨折固定后再移动患者，避免二次损伤不复位现场不尝试复位骨折，等待专业医疗不盲目移动避免加重损伤，谨慎评估后再行动减轻疼痛限制骨折端移动，减少疼痛刺激避免刺伤血管神经防止骨折端移动刺伤周围重要组织防止休克减少出血和疼痛引发的休克风险便于搬运稳定伤肢，安全转运至医疗机构骨折固定方法固定材料夹板木棍树枝硬纸板健侧肢体前臂骨折•夹板置于前臂掌背侧•长度超过肘关节和腕关节•用绷带固定后悬吊于胸前上臂骨折•夹板置于上臂外侧•长度超过肩关节和肘关节•固定后贴胸固定小腿骨折•夹板置于小腿内外侧•长度超过膝关节和踝关节大腿骨折•夹板置于大腿外侧•长度超过髋关节和膝关节严禁随意搬动•脊柱骨折患者严禁随意搬动•避免二次损伤脊髓神经轴线翻身法•保持脊柱成一直线•头、颈、躯干同步翻转•使用脊柱板搬运伤员搬运技术方法适用情况操作要点单人扶行法伤情较轻、能行走施救者搀扶伤员行走单人背负法伤情较轻、不能行走施救者背起伤员双人椅托式意识清醒、无脊柱损伤两人双手交叉成座椅状三人平托法怀疑脊柱损伤三人同时平托伤员担架搬运重伤员、长距离搬运保持担架平稳先固定后搬运确保伤员体位稳定后再实施搬运保持轴线稳定维持伤员身体轴线始终处于稳定状态动作协调轻柔多人配合时动作需协调一致、轻柔平稳严密观察情况全程密切观察伤员生命体征与伤情变化怀疑脊柱损伤者，严禁使用背负法、抱持法常见急症现场处置06脑卒中现场处置FFaceAArmSSpeechTTime面部不对称，口角歪斜一侧肢体无力，抬举困难言语不清，表达困难立即拨打120，记录发病时间1让患者平卧头部略抬高，保持体位稳定2保持呼吸道通畅头偏向一侧，防止误吸3解开衣领、腰带解除束缚，确保呼吸顺畅4不要喂水、喂药避免误吸导致窒息风险5安慰患者避免情绪激动，减少耗氧6等待急救车到达持续观察，准备交接信息禁忌事项严禁服用阿司匹林、降压药可能加重出血或掩盖病情，延误诊断严禁喂水喂食意识障碍时极易导致误吸、窒息任何药物或食物都需等待专业医护人员评估后决定急性心肌梗死现场处置重度胸骨后压榨性疼痛15分钟以上典型心梗核心症状，呈压榨性、紧缩感或烧灼感，疼痛剧烈且持续不缓解疼痛放射中度向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或上腹部放射，范围广泛伴随症状中度伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感，面色苍白或发绀药物无效重度休息或含服硝酸甘油不能缓解，与心绞痛关键鉴别点现场处置流程1立即停止活动，就地休息2拨打120急救电话3取半卧位，解开衣领4血压不低者可舌下含服硝酸甘油5有条件者吸氧6密切观察意识、呼吸、脉搏重要禁忌严禁自行驾车就医，避免途中病情恶化无法施救血压低于90/60mmHg者禁用硝酸甘油，以免血压骤降休克准备好既往病历、用药清单，便于急救人员快速了解病情烧烫伤现场处置冲脱泡盖送程度表现I度皮肤发红、疼痛、无水泡II度皮肤红肿、疼痛、有水泡III度皮肤焦黑、痛觉消失1冲流动清水冲洗15-30分钟，降低创面温度2脱在水中小心剪开衣物，避免强行撕脱3泡继续浸泡10-20分钟，减轻疼痛4盖用无菌纱布或干净布料覆盖创面5送严重烧烫伤及时送医禁忌事项✗涂抹牙膏、酱油、香油等民间偏方会加重感染风险✗刺破水泡破坏皮肤屏障，易引发感染✓保持创面清洁，及