经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识（2024版）解读

(2024版)解读汇报人:XXXX2026.07.24经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识CONTENTS目录01

共识制定背景与总则02

经胸超声心动图检查基础规范03

标准切面规范化操作要点04

常见心血管疾病检查规范CONTENTS目录05

检查报告书写规范06

检查质量控制体系07

从业人员培训与考核08

共识总结与未来展望共识制定背景与总则01心血管疾病诊疗需求升级我国心血管病患者基数庞大，精准诊疗需求迫切，旧版共识已难以适配当前临床实践。经胸超声心动图技术迭代超声设备与成像技术快速发展，涌现三维超声等新手段，需规范其临床应用标准。旧版共识存在应用局限2018版共识发布后，临床新证据不断积累，部分条款已无法覆盖当下诊疗场景。共识制定的背景共识制定目的与适用范围明确临床检查规范标准统一经胸超声心动图检查操作流程，如心脏各切面扫查规范，提升国内检查同质化水平。指导临床诊疗决策为心血管疾病诊断、病情评估提供可靠依据，辅助医生制定冠心病、心衰等疾病诊疗方案。界定适用人群与场景适用于疑似或确诊心血管疾病患者，涵盖门诊初筛、住院病情监测等多种临床场景。经胸超声心动图检查基础规范02检查适应证与禁忌证

心血管疾病常规筛查适应证针对高血压、冠心病等高发心血管病，经胸超声可早期发现心脏结构与功能异常，辅助临床诊断。

紧急病症急诊检查适应证急性胸痛、呼吸困难疑似心源性病因时，经胸超声可快速排查心包填塞、心肌梗死等急症。

绝对禁忌证范畴界定严重胸部外伤导致胸廓无法暴露、患者无法配合检查时，为经胸超声心动图的绝对禁忌情况。探头频率参数规范成人常规检查需选用2-5MHz相控阵探头，小儿则采用5-12MHz高频探头，匹配不同人群检测需求。图像分辨率参数要求需保证设备具备≥1920×1080的图像分辨率，如飞利浦EPIQ7C设备可满足该清晰成像标准。帧频参数设置标准常规检查时帧频需维持在50-100帧/秒，确保捕捉心脏动态运动时画面无明显卡顿、拖影。检查设备参数要求检查前准备工作

患者信息核对与问诊需核对患者姓名、病历号，询问过敏史、既往心脏病史等，为检查提供基础依据。

检查设备调试与耗材准备提前调试超声仪参数，备好耦合剂、消毒纸巾等耗材，确保检查顺利开展。

患者体位指导与告知指导患者取左侧卧位或平卧位，告知检查流程与注意事项，缓解其紧张情绪。体位与呼吸配合要求

常用检查体位规范常规采用左侧卧位、平卧位，特殊情况选用右侧卧位，便于清晰显示心脏各腔室结构。

呼吸配合操作指引检查时需按指令屏气或平稳呼吸，如观察左心室时需深吸气后屏气，提升图像清晰度。

特殊患者体位调整针对肥胖、肺气肿患者，需适当垫高肩部或调整侧躺角度，优化超声穿透效果。标准切面规范化操作要点03胸骨旁系列切面操作

胸骨旁左心室长轴切面操作探头置于胸骨左缘第3-4肋间，声束指向右肩，清晰显示左室、主动脉瓣等结构，需避免过度倾斜探头。

胸骨旁短轴系列切面操作从左心室长轴切面旋转探头90°，依次获取二尖瓣水平、乳头肌水平等短轴切面，确保各结构完整显示。

胸骨旁右心室流入道切面操作探头略向右下倾斜，聚焦右心房、三尖瓣及右心室流入道，清晰捕捉三尖瓣启闭运动状态。心尖系列切面操作心尖四腔心切面规范操作需将探头置于心尖搏动点，嘱患者左侧卧位，清晰显示左右房室、瓣膜及房间隔结构。心尖五腔心切面规范操作在心尖四腔心基础上稍向前倾斜探头，完整显示主动脉根部及主动脉瓣，便于评估瓣膜功能。心尖两腔心切面规范操作旋转探头90度，重点显示左心室长轴及二尖瓣前后叶，精准观测左室收缩与舒张功能。剑下四腔心切面操作需将探头置于剑突下，调整角度使心尖朝向左上方，清晰显示左右房室、房室瓣及房间隔结构。剑下下腔静脉长轴切面操作探头置于剑突下偏右，扫查方向指向右上，完整显示下腔静脉入右房段，观察静脉内径及呼吸变异度。剑下双心房切面操作探头在剑下四腔心基础上旋转约90度，重点清晰显示房间隔全貌，为房缺诊断提供精准依据。剑下系列切面操作胸骨上窝切面操作探头定位与角度调整检查时需将探头置于胸骨上窝，声束指向心脏方向，调整角度以完整显示主动脉弓长轴等结构。图像标准采集要点需清晰捕捉主动脉弓、无名动脉、左颈总动脉等血管结构，确保无伪影干扰图像判读。操作手法规范细节操作时轻压探头避免过度用力，同时嘱患者平静呼吸，减少胸廓运动对成像的影响。常规测量参数规范

左心室射血分数测量规范需采用双平面Simpson法，严格参照共识标准，避免因切面偏差导致的数值误差，保障结果精准性。

房室腔径线测量规范测量左心房前后径时需取胸骨旁长轴切面，以舒张末期数值为准，如遇房颤患者需多次测量取均值。

瓣膜跨瓣压差测量规范测量主动脉瓣压差时要连续获取3个心动周期数据，取峰值均值，可参考阜外医院的标准化测量流程。常见心血管疾病检查规范04瓣膜性心脏病检查要点瓣膜形态与结构精准评估

需重点观察瓣膜厚度、钙化程度及瓣叶活动度，如二尖瓣狭窄患者需关注瓣口粘连情况。瓣膜反流程度量化判定

采用彩色多普勒超声测量反流束面积，结合反流分数，精准评估主动脉瓣反流的严重程度。心腔大小与功能同步监测

同步测量左心房、左心室容积及射血分数，追踪二尖瓣病变引发的心腔结构与功能改变。冠心病检查要点心肌缺血精准定位检查需重点关注左室壁各节段运动异常，结合负荷超声，精准定位缺血心肌范围，如前壁心肌缺血的典型表现。冠脉血流储备功能评估通过经胸超声测量冠脉血流储备分数，判断冠脉狭窄的功能性意义，参考临床中冠脉中度狭窄患者的评估案例。心肌梗死并发症排查着重检查室壁瘤、乳头肌功能不全等并发症，比如心梗后室壁瘤患者的超声特征性表现需重点识别。肥厚型心肌病超声测量规范需精准测量室壁厚度、左室流出道压差，参照共识标准区分梗阻性与非梗阻性类型。扩张型心肌病心功能评估要点重点测定左室射血分数、心室舒张功能，结合BNP指标辅助判断病情严重程度。限制性心肌病舒张功能检查规范需关注心室壁厚度、心房大小及充盈受限特征，与缩窄性心包炎做好鉴别诊断。心肌病检查要点先天性心脏病检查要点

精准定位心脏结构畸形重点排查房间隔缺损、室间隔缺损等典型畸形，如通过超声明确缺损大小与位置。

评估心功能与血流动力学测量心室射血分数、跨瓣压差等指标，判断病情对心脏功能的影响程度。

监测术后恢复情况针对术后患者，重点观察补片愈合、残余分流等情况，像法洛四联症术后需长期随访。心包疾病检查要点心包积液定量评估规范需严格依据超声心动图的积液深度、分布范围分级，参考共识标准精准判定少量、中量及大量积液。缩窄性心包炎特征识别要点重点观察心包增厚、钙化表现，留意室间隔抖动征等特异性超声征象，辅助明确诊断。心包肿瘤超声扫查规范需全面扫查心包各区域，关注结节形态、回声特点，结合临床病史排查转移性或原发性肿瘤。心脏大血管疾病检查要点

主动脉夹层超声扫查规范需重点探查主动脉全程，结合经食管超声补充，典型病例可清晰显示内膜撕裂片及真假腔。

肺动脉高压超声评估要点需测量肺动脉收缩压，结合右心功能指标，如TEE下观察右室壁厚度及运动幅度。

先天性大血管畸形检查规范针对动脉导管未闭等畸形，需精准测量分流束宽度，结合彩色多普勒明确分流方向。检查报告书写规范05明确患者核心信息需准确填写患者姓名、性别、年龄、病历号等，像三甲医院超声科都会严格落实该基础规范。标注检查核心要素要清晰记录检查设备型号、探头类型及检查日期，为后续复诊对比提供精准依据。描述心脏结构基础状态需系统描述心腔大小、室壁厚度等基础指标，例如明确左室舒张末期内径的具体数值。报告基本内容要求规范描述要点

01核心结构标准化表述需严格遵循“基本信息-图像描述-功能评估-结论建议”框架，如同仁医院模板统一各模块表述逻辑。

02关键参数精准化记录对LVEF、瓣膜跨瓣压差等核心参数，需标注测量方法及参考值，例如精准记录主动脉瓣流速峰值。

03异常特征具象化描述针对心脏结构异常，需明确位置、形态及程度，如描述“二尖瓣后叶脱垂伴中度反流”而非模糊表述。报告结论书写要求

结论需对应检查发现结论要严格匹配超声心动图的各项检查结果，如指出二尖瓣中度反流需对应影像观测数据。

结论表述精准规范需使用专业医学术语，避免模糊表述，比如不能写“心脏有点问题”，要明确“左室舒张功能减退”。

结论分层明确清晰按照病变轻重缓急分层阐述，优先提及危及生命的病症，如先报告主动脉夹层，再说明早搏情况。检查质量控制体系06操作质量控制标准仪器设备校准规范需定期对超声仪器的探头、分辨率等参数校准，如GEVividE95需每月完成性能检测，保障成像精准。操作手法标准化要求检查时需遵循规范切面扫查流程，比如心尖四腔心切面需清晰显示房室结构，减少操作误差。图像采集质量判定标准采集的超声图像需满足临床诊断需求，例如主动脉瓣图像需清晰呈现瓣叶开合状态，避免模糊失真。报告质量控制要求

报告核心要素完整性把控需涵盖患者基本信息、超声图像特征、测量数据等，参考阜外医院规范模板，避免关键信息缺失。

报告描述规范性要求采用行业统一术语描述心脏结构与功能，如将“心脏大”规范表述为“左心室扩大”，保障专业一致性。

报告审核分级管理建立初诊医师撰写、高年资医师复核的两级审核制，像安贞医院那样通过层层把关降低误差率。质量持续改进方案

建立多维度质控数据闭环反馈机制定期收集检查图像质量、报告准确率等数据，通过AI系统分析后反馈给医师，针对性优化操作。

开展分层式技能提升培训计划针对不同资历医师设置进阶课程，结合真实病例模拟演练，比如复杂先心病超声检查实操培训。

引入第三方盲评考核机制每季度邀请外院权威专家对随机抽取的检查报告进行盲评，对比差距并制定改进措施。从业人员培训与考核07分级培训要求初级医师基础操作培训需掌握经胸超声心动图基础切面扫查，通过模拟训练+临床带教，完成不少于50例基础病例实操。中级医师进阶技能培训要熟练掌握复杂心血管疾病的超声评估，需参与疑难病例会诊，完成不少于100例复杂病例分析。高级医师专项研修培训需聚焦罕见心血管病症超声诊断，参与国家级科研项目，每年完成不少于20例特殊病例研究。理论知识考核标准需涵盖心血管解剖、超声心动图原理等核心内容，采用全国统一题库，满分100分需达80分及以上。操作技能考核标准要求独立完成完整经胸超声心动图检查，操作规范、图像合格，由3名资深专家现场评分。定期复评认证标准持证人员每3年需参与复评，通过理论抽考+操作抽查，确保专业能力持续符合临床需求。考核与认证标准共识总结与未来展望08共识核心内容总结

规范检查操作流程明确经胸超声心动图的探头摆放、切面获取等操作标准，减少因操作差异导致的诊断误差。

统一诊断报告规范规定报告需涵盖的核心参数、