2026年老年医学专家《老年痴呆症诊断与治疗综合分析》考试试题及答案

2026年老年医学专家《老年痴呆症诊断与治疗综合分析》考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2023年修订的《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南》，阿尔茨海默病（AD）的临床诊断核心标准中，以下哪项不属于必备的认知领域损害？A.学习和记忆B.执行功能C.视空间能力D.语言功能E.人格或行为改变答案：E解析：根据指南，AD痴呆的核心诊断标准要求存在至少两个认知领域的进行性损害，这些领域通常包括学习和记忆、执行功能、复杂注意力、语言功能、感知-运动功能和社会认知。人格或行为改变是重要的支持性特征，但并非核心诊断的必备认知领域。2.在轻度认知损害（MCI）向AD转化的预测生物标志物中，以下哪项组合具有最高的阳性预测价值？A.脑脊液Aβ42降低合并总tau蛋白升高B.海马体积萎缩C.FDG-PET显示颞顶叶代谢减低D.APOEε4基因型阳性E.血浆p-tau181升高答案：A解析：脑脊液（CSF）生物标志物Aβ42降低（反映脑内淀粉样斑块沉积）和总tau或p-tau升高（反映神经元损伤和tau病理）的组合，是目前诊断AD病理改变及预测MCI向AD痴呆转化的“金标准”生物标志物，其阳性预测价值最高。其他选项单项预测价值均不及此组合。3.路易体痴呆（DLB）的核心临床特征中，以下哪项具有最高的诊断特异性？A.波动性认知障碍B.反复发作的视幻觉C.自发的帕金森综合征D.快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）E.对神经安定剂高度敏感答案：D解析：在DLB的诊断标准中，快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）被认为具有很高的诊断特异性，尤其是在神经变性病痴呆的鉴别诊断中。RBD可早于认知症状多年出现，是突触核蛋白病的强烈提示。其他选项虽为核心特征，但特异性相对较低。4.对于中度AD痴呆患者（MMSE10-20分），一线推荐的症状性治疗药物是：A.多奈哌齐B.美金刚C.加兰他敏D.卡巴拉汀E.多奈哌齐与美金刚联合治疗答案：E解析：根据国内外主要指南，对于中度AD患者，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）与NMDA受体拮抗剂（美金刚）的联合治疗被证实比单药治疗在认知、功能和行为症状方面有更好的疗效，通常作为标准治疗方案推荐。5.在评估AD治疗药物多奈哌齐的疗效时，以下哪个量表被最广泛地用作主要终点？A.简易精神状况检查表（MMSE）B.阿尔茨海默病评估量表-认知部分（ADAS-Cog）C.临床痴呆评定量表（CDR）D.神经精神量表（NPI）E.日常生活活动能力量表（ADL）答案：B解析：ADAS-Cog是专门为评估AD核心认知症状治疗变化而设计的量表，覆盖记忆、语言、实践、注意力等多个领域，对变化相对敏感，是国际AD药物临床试验中最常用、最公认的认知功能主要疗效评价工具。6.血管性认知损害（VCI）的影像学诊断中，以下哪项不符合“很可能血管性痴呆”的影像学支持标准？A.大血管梗死位于关键部位（如丘脑、角回）B.广泛且融合的脑白质高信号（Fazekas3级）C.多发腔隙性梗死（>5个）D.中度海马萎缩（Scheltens评分3级）E.关键部位的多发微出血答案：D解析：海马萎缩是AD的典型影像学特征，而非VCI的核心支持证据。VCI的影像学支持标准侧重于脑血管病证据，包括大血管梗死、广泛白质病变、多发腔隙性梗死、脑微出血等。孤立的海马萎缩更倾向于AD病理。7.关于额颞叶痴呆（FTD）的行为变异型（bvFTD），其早期最特征性的症状是：A.情景记忆严重受损B.失语C.脱抑制和行为失控D.视空间功能障碍E.帕金森综合征答案：C解析：bvFTD的早期核心症状是人格、社会和行为的显著改变，包括脱抑制、淡漠、缺乏同情心、刻板行为、饮食习惯改变等。情景记忆早期相对保留是与AD鉴别的关键点。8.抗淀粉样蛋白单克隆抗体（如Aducanumab,Lecanemab）治疗早期AD的作用机制是：A.抑制β-分泌酶活性B.抑制γ-分泌酶活性C.激活α-分泌酶活性D.与脑内Aβ可溶性寡聚体及原纤维结合，促进其清除E.抑制tau蛋白过度磷酸化答案：D解析：Aducanumab和Lecanemab属于抗Aβ原纤维/可溶性寡聚体的单克隆抗体。它们通过血脑屏障后，与脑内的Aβ聚集体结合，主要通过激活小胶质细胞介导的吞噬作用将其清除，从而减少脑内淀粉样斑块负荷。9.在老年谵妄的预防中，已被证实最有效的多因素干预措施不包括：A.纠正脱水B.保证充足睡眠C.早期活动D.认知刺激E.常规预防性使用抗精神病药物答案：E解析：谵妄的预防应基于非药物干预。常规预防性使用抗精神病药物不仅未被证实有效，反而可能增加跌倒、过度镇静、锥体外系反应等风险，因此不推荐。其他选项均为医院老年生活计划等有效多因素干预的核心组成部分。10.以下关于正常压力脑积水（NPH）的描述，错误的是：A.典型临床三联征为步态障碍、认知障碍和尿失禁B.CT/MRI可见脑室扩大（Evan‘s指数>0.3）且与脑萎缩程度不成比例C.腰穿放液试验阳性是诊断特发性NPH的关键D.脑脊液压力持续高于200mmH2OE.脑室-腹腔分流术是有效的治疗方法答案：D解析：正常压力脑积水的定义即为脑脊液压力在正常范围上限（通常指70-200mmH2O）。持续高于200mmH2O属于高压性脑积水，不符合NPH定义。其他选项均为NPH的正确描述。11.在AD的疾病修饰治疗临床试验中，常采用“淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）”作为安全性监测指标，其中ARIA-E指的是：A.血管源性水肿B.微出血C.含铁血黄素沉积D.脑萎缩E.脑白质高信号答案：A解析：ARIA是抗Aβ抗体治疗中常见的影像学不良反应，包括ARIA-E（水肿/渗出，Edema/Effusion）和ARIA-H（微出血和含铁血黄素沉积，Hemosiderindeposition）。12.评估老年患者用药合理性的工具“Beers标准”，主要关注：A.药物经济学B.药物相互作用C.老年人潜在不适当用药D.肝肾功能不全剂量调整E.给药依从性答案：C解析：美国老年医学会Beers标准是国际广泛使用的工具，旨在列出老年人中潜在不适当用药（PIMs），包括特定疾病状态下应避免使用的药物、慎用药物及剂量调整建议，以提高用药安全。13.快速进展性痴呆（RPD）的常见病因中，属于可治性病因的是：A.克雅病（CJD）B.自身免疫性脑炎C.额颞叶痴呆D.路易体痴呆E.血管性痴呆答案：B解析：自身免疫性脑炎（如抗NMDAR脑炎、抗LGI1脑炎）是快速进展性痴呆的重要鉴别诊断，且部分类型对免疫治疗（如糖皮质激素、丙种球蛋白、利妥昔单抗）反应良好，属于可治性病因。其他选项多为神经变性病或朊蛋白病，目前缺乏有效逆转疾病的方法。14.对于轻度至中度AD患者出现的激越、攻击行为，非药物干预无效时，一线药物选择是：A.典型抗精神病药（如氟哌啶醇）B.苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）C.非典型抗精神病药（如利培酮）D.心境稳定剂（如丙戊酸钠）E.选择性5-HT再摄取抑制剂（如舍曲林）答案：C解析：在非药物干预失败后，对于AD患者严重的激越或攻击行为，可考虑使用非典型抗精神病药（如利培酮、奥氮平，需小剂量起始）。但需充分告知患者及家属其增加卒中、死亡等风险。典型抗精神病药和苯二氮䓬类药物副作用风险更高，通常不作为一线。15.在老年综合评估（CGA）中，评估跌倒风险最相关的工具是：A.简易体能状况量表（SPPB）B.微型营养评估（MNA）C.老年抑郁量表（GDS）D.巴氏指数（BI）E.简明疼痛评估量表（BPI）答案：A解析：简易体能状况量表（ShortPhysicalPerformanceBattery,SPPB）通过平衡测试、步行速度和坐站测试综合评估下肢功能，是预测老年人跌倒、失能及死亡风险的强有力工具。其他选项评估营养、情绪、日常生活能力或疼痛，不直接针对跌倒风险。16.关于轻度行为损害（MBI）的概念，正确的是：A.是MCI的同义词B.指痴呆患者出现的精神行为症状C.指认知正常老年人出现的新发、持续的精神行为变化，是神经变性病的早期标志D.仅指老年期首次发作的抑郁症E.对乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗反应良好答案：C解析：轻度行为损害（MBI）是一个较新的概念，特指认知功能尚未达到痴呆或MCI标准的老年人，出现持续（≥6个月）的、新发的神经精神症状（如淡漠、脱抑制、激越等），被认为是额颞叶痴呆、路易体痴呆等非AD痴呆，甚至AD的早期临床阶段。17.血浆生物标志物在AD临床诊断中的应用，目前最具潜力的指标是：A.血浆Aβ42/Aβ40比值B.血浆总tau蛋白C.血浆神经丝轻链（NfL）D.血浆磷酸化tau（如p-tau181,p-tau217）E.血浆胶质纤维酸性蛋白（GFAP）答案：D解析：近年研究表明，血浆中特定磷酸化tau蛋白片段（如p-tau181,p-tau217,p-tau231）在鉴别AD与非AD痴呆、识别脑内AD病理变化方面，显示出极高的敏感性和特异性，其诊断性能已接近甚至部分超越传统CSF生物标志物，是最有希望应用于临床实践的血浆标志物。18.针对AD患者照料者的支持干预，被证实最有效的是：A.单纯的健康教育讲座B.提供经济补助C.结构化的技能培训与心理支持相结合的多组分干预D.定期电话问候E.推荐使用抗抑郁药物答案：C解析：对照料者干预的系统评价表明，结合痴呆知识教育、照护技能训练、压力管理、问题解决策略以及持续心理支持的多组分、结构化干预项目，能有效减轻照料者负担、改善其心理健康，并可能延缓患者入住机构的时间。19.亨廷顿病（HD）的遗传方式及致病基因是：A.常染色体显性遗传，HTT基因CAG重复序列异常扩展B.常染色体隐性遗传，Parkin基因突变C.X连锁隐性遗传，FMR1基因突变D.线粒体遗传，MT-ATP6基因突变E.常染色体显性遗传，PSEN1基因突变答案：A解析：亨廷顿病是常染色体显性遗传的神经变性病，由4号染色体上HTT基因内CAG三核苷酸重复序列异常扩增（>35次）引起，导致突变亨廷顿蛋白产生，从而致病。20.在制定晚期AD患者的治疗与护理计划时，首要遵循的伦理原则是：A.利益最大化原则B.尊重患者的预先指示和最佳利益C.医疗资源公平分配原则D.家属意愿优先原则E.生命神圣原则答案：B解析：对于丧失决策能力的晚期痴呆患者，医疗决策应首先尊重患者在具备能力时表达的意愿（预先指示）。若无预先指示，则应遵循“最佳利益”原则，即从患者的角度出发，权衡医疗干预的获益与负担，做出最符合其整体福祉的决策。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.根据ATN研究框架，以下哪些生物标志物组合可以支持“阿尔茨海默病病理生理改变”的诊断？（）A.A+T-N-B.A+T+N-C.A+T-N+D.A+T+N+E.A-T+N+答案：B,C,D解析：ATN框架中，A代表β淀粉样蛋白病理，T代表tau蛋白病理，N代表神经变性/损伤。AD的生物学定义要求A标志物为阳性（A+）。在A+的基础上，无论T和N的状态如何（T+/-,N+/-），均符合AD的生物学定义。A-T+N+可能提示原发性tau病（如某些额颞叶痴呆）或其他非AD病变。2.下列哪些情况是使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）的相对禁忌证或需要慎用的情况？（）A.病态窦房结综合征B.活动性消化道溃疡C.重度哮喘（未控制）D.膀胱出口梗阻E.轻度肝功能不全答案：A,B,C,D解析：胆碱酯酶抑制剂通过增强胆碱能作用起效，可能产生心动过缓（故病态窦房结综合征慎用）、增加胃酸分泌（故活动性溃疡慎用）、支气管收缩（故重度哮喘慎用）以及加重尿道括约肌收缩（故膀胱出口梗阻慎用）。轻度肝功能不全通常无需调整剂量，但需监测。3.关于帕金森病痴呆（PDD）与路易体痴呆（DLB）的鉴别，以下描述正确的有：（）A.按照“1年规则”，帕金森症状出现后1年以上才出现痴呆，倾向于PDDB.DLB的视幻觉通常更早、更突出C.PDD对左旋多巴的运动症状反应通常比DLB更好D.两者在神经病理上均以路易小体为主要特征，分布有差异E.美金刚对两者痴呆症状的治疗均有证据支持答案：A,B,D,E解析：A、B是两者临床鉴别的核心（1年规则）。D是病理基础。E正确，美金刚被批准用于中重度AD，也有研究显示对PDD和DLB的痴呆症状有益。C错误，DLB患者对左旋多巴的反应个体差异大，但反应良好的比例与PDD相似，并非鉴别点。4.以下哪些是老年期抑郁的“隐匿性”表现，易与痴呆混淆？（）A.主观记忆抱怨B.精神运动性迟滞C.兴趣丧失D.明确的视幻觉和妄想E.执行功能测试表现差答案：A,B,C,E解析：老年抑郁常表现为“假性痴呆”，包括主观记忆下降（但客观检查可能正常）、思维迟缓、行动缓慢（精神运动性迟滞）、动力缺乏、兴趣丧失，以及由于注意力不集中导致的执行功能测试成绩差。明确的视幻觉和妄想更常见于谵妄、DLB或重度精神病性抑郁，而非典型的“隐匿性”表现。5.可导致或加重老年人认知功能障碍的常见药物有：（）A.苯二氮䓬类药物B.抗胆碱能药物（如奥昔布宁、苯海拉明）C.阿片类镇痛药D.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）E.第一代抗精神病药（如氯丙嗪）答案：A,B,C,E解析：具有中枢镇静、抗胆碱能作用的药物是导致老年认知损害或谵妄的常见原因。苯二氮䓬、抗胆碱能药、阿片类药物、传统抗精神病药均在此列。质子泵抑制剂长期使用可能与营养缺乏（如B12、镁）有关，但其直接的、显著的致认知损害证据不足，不属于经典认知风险药物。三、填空题（每空1分，共10分）1.根据NIA-AA研究框架，阿尔茨海默病的疾病连续谱包括三个阶段：______、______、______。答案：阿尔茨海默病临床前阶段、阿尔茨海默病源性轻度认知损害、阿尔茨海默病痴呆期2.在简易精神状况检查表（MMSE）中，评估时间定向力包含5个问题，分别是______、______、______、______、______。答案：年、季节、月、日、星期3.额颞叶痴呆的三种主要临床亚型是：______、______、______。答案：行为变异型额颞叶痴呆、语义性痴呆、进行性非流利性失语4.治疗AD精神行为症状（BPSD）的非药物干预两大核心策略是______和______。答案：了解行为背后的原因/需求（ABC分析）、调整环境与沟通方式四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2023年中国AD诊疗指南中推荐的AD诊断流程。答案：（1）基于病史和体格检查，确定存在痴呆综合征（认知和功能损害）。（2）进行常规血液学、影像学（结构MRI或CT）检查，排除其他可逆或可治性病因。（3）使用神经心理量表评估认知损害模式。（4）结合临床特征，进行痴呆的病因学诊断（如AD、VaD、DLB等）。对于不典型、早发或混合性病例，推荐进行脑脊液Aβ42、p-tau检测或Aβ-PET检查，以提高AD病理诊断的特异性。（5）对于有明确家族史的早发性痴呆患者，可考虑进行基因检测（APP,PSEN1,PSEN2）。2.列举并简要说明血管性认知损害（VCI）的四种主要亚型。答案：（1）多发梗死性痴呆：由多个大皮层或皮层下梗死引起，认知损害呈阶梯式进展。（2）战略性梗死性痴呆：单个关键部位梗死（如丘脑、角回、基底前脑、尾状核）导致的痴呆。（3）小血管病性痴呆：包括腔隙状态和Binswanger病，与白质病变和腔隙梗死相关，常表现为执行功能障碍突出、步态异常、假性延髓性麻痹。（4）低灌注性痴呆：由于心脏骤停、严重低血压等导致全脑缺血缺氧引起的痴呆，常累及海马、分水岭区等敏感区域。3.什么是“认知储备”？它对痴呆的临床表现有何影响？答案：认知储备是指个体通过一生中教育、职业复杂性、社交和休闲活动等积累的，能够代偿脑病理损害，维持认知功能的能力。其影响体现在：高认知储备的个体，即使存在与低储备个体相同程度（甚至更严重）的脑病理（如淀粉样斑块、神经原纤维缠结），其出现临床症状的时间可能更晚，或临床表现更轻。这使得高储备者诊断时往往病理已较严重，疾病进展可能更快。4.简述对轻度认知损害（MCI）患者进行定期随访监测的主要内容。答案：（1）认知状态：每年使用标准化神经心理量表（如MMSE、MoCA）评估，关注变化趋势。（2）功能状态：通过访谈患者和知情者，了解工具性日常生活能力（IADL）有无细微下降。（3）精神行为症状：询问和评估抑郁、焦虑、淡漠等症状。（4）危险因素管理：监测并优化血压、血糖、血脂控制；鼓励认知和身体活动。（5）安全与计划：评估驾驶安全、财务处理能力，讨论未来照护计划和法律安排（如预嘱）。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.【病例】患者，男性，72岁，因“进行性记忆力下降2年，伴视幻觉半年”就诊。近2年记不住近期事情，重复问话，经常找东西。半年来常在傍晚看到墙上有人影或小动物，情绪紧张。有时认为家里有陌生人。步态稍慢，但无震颤。MMSE：18分（定向力、记忆力、计算力均下降）。MRI：双侧颞顶叶皮层萎缩，海马中度萎缩（双侧对称），脑白质少许点状高信号（Fazekas1级）。初步诊断考虑路易体痴呆（DLB）。问题：（1）请列出支持该患者DLB诊断的至少4项核心临床特征（依据病史和检查）。（4分）（2）应与哪些疾病进行鉴别诊断？并分别给出一个关键鉴别点。（3分）（3）请为该患者制定一个初步的药物治疗方案（针对认知症状和精神行为症状）。（3分）答案：（1）支持DLB诊断的核心临床特征：①波动性认知障碍（病史中未详述但常见）；②反复发作的详细视幻觉（看到人影、动物）；③可能的错觉/妄想（认为家里有陌生人）；④自发的帕金森综合征（步态稍慢，需进一步评估肌强直等）；⑤快速眼动睡眠期行为障碍（病史未提供，需询问）。注：答出其中4项即可。（2）鉴别诊断及关键点：阿尔茨海默病（AD）：AD早期典型表现为情景记忆严重受损，视幻觉在疾病晚期才常见，且不如DLB鲜明、持续。该患者视幻觉出现相对较早且突出。血管性痴呆（VaD）：影像学上无关键部位梗死或广泛白质病变（仅Fazekas1级），不足以解释全面的痴呆症状和突出的精神行为症状。帕金森病痴呆（PDD）：需遵循“1年规则”。该患者痴呆症状（记忆力下降2年）与帕金森综合征（步态慢）出现的时间关系不明确，需进一步明确帕金森症状出现的确切时间。若运动症状在痴呆后1年内出现，则支持DLB。（3）药物治疗方案：认知症状：可试用胆碱酯酶抑制剂（如利斯的明），对DLB的认知和神经精神症状可能有益。起始剂量宜小，缓慢加量。精神行为症状（视幻觉、妄想）：首选非药物干预（如安抚、解释、调整环境光照）。若症状导致显著痛苦或危险，且非药物干预无效，可谨慎使用小剂量非典型抗精神病药（如喹硫平），并密切监测不良反应（对神经安定剂高度敏感）。避免使用典型抗精神病药。2.【病例】患者，女性，68岁，因“反应迟钝、行为异常1年”入院。1年前家人发现其变得淡漠、不爱说话，对家人漠不关心，个人卫生需督促。有时不自主发笑。无记忆力主诉。神经系统检查：神清，言语减少，情感淡漠，双侧掌颌反射阳性，四肢肌力正常，肌张力轻度增高，步基稍宽。MMSE：25分（主要扣分在注意力计算、语言复述、延迟回忆）。MRI：额叶及前颞叶皮层萎缩明显，双侧侧脑室前角扩大。FDG-PET：双侧额叶、前颞叶代谢显著减低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？并列出3点主要诊断依据。（3分）（2）该疾病与阿尔茨海默病在早期认知损害模式上有何主要区别？（3分）（3）该疾病的治疗原则是什么？目前有哪些获批或常用的对症治疗药物？（4分）答案：（1）最可能的诊断：行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）。诊断依据：①早期突出的行为和社会人格改变（淡漠、情感迟钝、个人卫生差、脱抑制性发笑）；②认知评估显示相对保留的记忆力（MMSE延迟回忆仅轻度受损），但有执行功能和语言障碍；③影像学支持：MRI显示特征性的额叶和前颞叶萎缩，FDG-PET显示相应区域代谢减低。（2）与AD早期认知损害模式的主要区别：bvFTD早期核心是行为、执行功能和社交认知损害，而情景记忆相对保留。AD早期核心是情景记忆严重受损，尤其是学习新信息的能力下降，早期行为改变不突出。（3）治疗原则与药物：治疗原则：目前无疾病修饰治疗。以对症支持、行为管理、家庭支持为主。治疗目标为管理行为症状、改善生活质量、支持照料者。对症治疗药物：行为症状：选择性5-HT再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀）可能对部分行为症状（如脱抑制、强迫行为）有帮助。非典型抗精神病药（如利培酮、奥氮平）可用于严重的激越或攻击行为，但需谨慎副作用。认知症状：胆碱酯酶抑制剂和美金刚对bvFTD核心症状无效，甚至可能加重激越。目前无获批的改善认知药物。研究探索的药物包括托莫西汀（针对注意力和淡漠）等，但证据有限。六、论述/应用题（每题10分，共20分）1.论述生物标志物在当代阿尔茨海默病诊断与研究中的革命性意义，并比较脑脊液生物标志物、淀粉样蛋白PET和血浆生物标志物各自的优缺点及适用场景。答案：革命性意义：（1）实现了从临床综合征诊断到生物学定义疾病的转变：ATN框架使AD的诊断基于病理生理证据（Aβ和tau），而非仅凭临床症状，提高了诊断的准确性和特异性，尤其在疾病早期和不典型病例中。（2）推动了疾病分期和预后判断：生物标志物可以揭示临床前阶段的病理变化，使在症状出现前识别高危个体成为可能，为早期干预提供了时间窗。同时有助于预测MCI向AD转化的风险。（3）成为临床试验的必备工具：用于精准入组患者（如Aβ阳性人群），评估靶点参与度（如Aβ-PET示斑块减少），并作为探索性疗效终点。（4）促进了个体化医疗和疾病修饰治疗的发展：特别是抗Aβ药物的疗效与Aβ负荷清除直接相关，生物标志物是患者筛选和疗效监测的核心。优缺点及适用场景比较：脑脊液生物标志物（Aβ42,p-tau,t-tau）：优点：直接反映脑内病理变化，灵敏度、特异性高，成本相对较低，可同时检测多种标志物。缺点：有创（腰穿），患者接受度有差异，操作和检测需要标准化以避免中心间差异。适用：临床诊断中不典型病例的鉴别、MCI病因判断、科研、医疗中心常规开展。淀粉样蛋白PET：优点：直观显示脑内Aβ斑块的空间分布，无创，结果易于解读。缺点：费用昂贵，辐射暴露，可用性有限（需PET中心），不能动态监测tau病理。适用：临床研究入组、难以进行腰穿或结果不确定时、患者/家属希望直观看到证据时。血浆生物标志物（如p-tau181/217,GFAP,NfL）：优点：完全