临床常见数学不良反应护理措施

输血不良反应

处置预案时间：姓名：输血反应概述OVERVIEWOFTRANSFUSIONREACTIONS输血反应及护理TRANSFUSIONREACTIONSANDCARE输血反应处置程序TRANSFUSIONREACTIONDISPOSALPROCEDURES第一部分输血反应概述OVERVIEW

OF

TRANSFUSION

REACTIONS●输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。●在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，

在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。●积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制

在最小范围。输血不良反应输血反应概述第二部分输血反应处置程序TRANSFUSIONREACTIONSANDCAREch●患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐

水，并保留未输完的血袋，以备检查。报告医师及护

士长。●准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。●若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰

患者，减少患者的焦虑处置程序输血反应处置程序填写输血反应回执单对有输血反应的患者应立即通知输血科，逐项填写患者输血反应回执单，返还输血科(血库)保存。怀疑溶血反应或细菌污染时将保留血袋及抽取患者血标本一同送

输血科。密切观察病情变化严密观察病情变化，做好记录。保留血袋、血标本输血反应处置程序第三部分常规输血反应及护理TRANSFUSIONREACTIONDISPOSALPROCEDURES

公

众

号

·

护

里米h立即通知值班医师和输血科(血库)、值班

人员，及时检查、治疗和抢救并查找原因，

做好记录。减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。出现导常情况的处理常见输血不良反应的症状和护理措施一、过敏反应症状

护理措施立即报告医生。停止输血，按医嘱应用抗组胺药物治疗。保持呼吸道通畅，静脉输液畅通，有喉头水肿危及生

命时，应作气管插管或气管切开。有过敏史者，按医嘱输血前30分钟口服抗组胺药或使用类固醇类药物。轻者出现瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。重者出现支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。体温低于38.5度减慢输血的速度。监测生命体征。按医嘱给予物理降温或药物降温。发冷时注意保暖。超过38.5度暂停输血，症状严重者停止输血按输血反应处理。在输血中或输血后1~2h内温度升高1C以上。伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸头疼。常见输血不良反应的症状和护理措施症状

护理措施二

、反热反应三

、溶血反应症状

护理措施轻度溶血会发热、茶色尿或轻度黄疸，血红蛋白下降。重度溶血有寒战、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难、血压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿及无尿，严重者可出现休克、DIC。查尿血红蛋白。给与保暖，热敷腰部，减少不适。按医嘱利尿、碱化尿液和激素治疗。经上述处理仍少尿或无尿者可行血液透析，

严重者应尽早进行换血治疗。立即终止输血，核对血型，重做交叉配血实验和抽血游离血红蛋白。观察有腰痛不适和记录尿量、尿色，留取尿标本常见输血不良反应的症状和护理措施患者在输血中或输血后1h内，突然出现呼吸困难、被迫坐起，频咳、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁

不安全肺布满湿啰音按医嘱高压吸氧(氧气通过30%~50%乙醇更佳)。按医嘱利尿、强心、平喘处理。严密观察观察心率和心律。常见输血不良反应的症状和护理措施立即停止输血，取端坐位，双下肢下垂，结扎止血带，四肢注意保暖。症状

护理措施四

、循环负荷过重按医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。严密观察血钙和心电图变化。注意病人的安全。为低钙血症，出现颜面部麻木、手足抽搐、血压下降。重者可出现心率失常甚至心室纤颤，心脏骤停而死亡。常见输血不良反应的症状和护理措施症状

护理措施五、枸橼酸钠中毒报告医师及护士长发热：①轻症：口服阿司匹林或物理降温②重症：吸氧、药物降温、抗过敏治疗过敏：①吸氧②一般过敏反应密切观察病情变化并做好记录③遵医嘱给予0.1%肾上腺素0.1-0.3ml

静注或

抗过敏药物和激素④呼吸困难严重者行气管插管，循环衰竭者给予抗休克治疗。溶血反应：①停止输血②维持输液通道③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液④]双侧腰部封闭⑤严密观察生命体

征和尿量并做好记录⑥血管外溶血反应尽量避免再次输血细菌污染：①一般治疗：输液维持营养、纠正电解质和酸碱平衡等对症处理②根据细菌培养结果选用合适

的抗生素治疗与大量输血有关的反应：①循环负荷过

重

：按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理②大量输入库存血后应遵

医嘱输入新鲜血或血小板悬液③枸橼酸钠中毒反应：遵医静注葡萄糖酸钙或氯化钙，壹补充钙离子。输血应急预案流程图发生输血反应时立即停止换输生理盐水必要时给予氧气吸入准备好抢救药品及物品

配合医生进行紧急救治保存输血袋及余血送输血科

必要时采集患者血样送检验科填写输血反应回执单加强巡视及病情观察，做好记录安慰病人及家属，由医师或检验师向病人及家属解释。患者家属有异议时，立即按有关规定对输血袋、输血器具进行封存。积极配合相关部门做好处理工作。科室护士长组织分析讨论输血反应原因、处理过程，总结经验，吸取教训，并书面上报护理部。护理部每月组织召开护理管理委员会一次，分析讨论本月出现的

护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。公众号·

护里资料后期处理输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/

病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血