2026年妇产科危重患者抢救工作制度培训考核试题附答案

2026年妇产科危重患者抢救工作制度培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.妇产科危重患者抢救时，首诊医师的核心职责是：A.立即通知上级医师后离开抢救现场B.全程主持抢救直至患者生命体征稳定或交接完成C.仅负责记录病情变化D.优先完成门诊挂号流程答案：B2.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成补记？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：C3.紧急情况下需输注红细胞时，正确的用血流程是：A.先取血后补申请单B.由实习护士单独取血C.双人核对血型、交叉配血结果及血液质量D.直接输注O型血无需核对答案：C4.子痫患者发生抽搐时，首要处理措施是：A.立即行剖宫产终止妊娠B.静脉推注地西泮控制抽搐C.开放气道保持呼吸通畅D.快速静脉滴注甘露醇降颅压答案：C5.多学科抢救团队（MDT）中，负责协调各科室的核心角色是：A.麻醉科医师B.产科主任医师C.急诊科护士长D.重症医学科（ICU）主治医师答案：B6.产后出血（PPH）预警指标中，阴道分娩后2小时出血量≥多少需启动一级预警？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C8.抢救设备“五定原则”不包括：A.定数量品种B.定人保管C.定期消毒D.定地点放置E.定使用频率答案：E9.羊水栓塞疑似病例，在抗过敏治疗中首选药物是：A.地塞米松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.苯海拉明答案：A10.危重患者转运至ICU时，必须携带的核心资料不包括：A.近2小时生命体征监测记录B.未完成的实验室检查申请单C.已执行的抢救用药清单D.电子病历中的关键检查报告截图答案：B11.胎儿窘迫紧急剖宫产时，从决定手术到胎儿娩出的时间（DDT）应控制在：A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.40分钟内答案：C12.抢救过程中执行口头医嘱时，正确的做法是：A.护士直接执行后补记B.复述确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.由实习医师记录后执行D.双人核对后无需复述直接执行答案：B13.妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭时，首选的利尿剂是：A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.甘露醇答案：C14.抢救室急救药品有效期检查频率应为：A.每日B.每周C.每两周D.每月答案：B15.对于心跳骤停的孕产妇，实施胸外按压的正确部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.剑突下2横指答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.妇产科抢救小组核心成员包括：A.产科值班医师B.助产士长C.麻醉科值班医师D.新生儿科医师E.输血科值班人员答案：ABCD2.危重患者病情评估应包括：A.生命体征（BP、HR、R、SpO₂）B.意识状态（GCS评分）C.出血部位及速度D.胎儿宫内状况（胎心监护、生物物理评分）E.实验室指标（Hb、PLT、PT/APTT、D-二聚体）答案：ABCDE3.产后出血三级预警（出血量≥1500ml）的处理措施包括：A.立即启动MDT抢救B.快速补液（晶胶比2:1）C.准备输血（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）D.子宫动脉栓塞术或子宫切除术E.持续监测CVP（中心静脉压）答案：ABCDE4.新生儿窒息复苏的ABCDE原则包括：A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE5.抢救设备管理要求包括：A.每周五进行全面检查维护B.急救药品基数清单贴于抢救车内外侧C.除颤仪充电状态每日交接班检查D.负压吸引装置每周测试负压值E.氧气筒压力低于0.5MPa时及时更换答案：BCDE6.羊水栓塞的早期识别指标包括：A.产程中突发呼吸困难、低氧血症B.血压骤降或心脏骤停C.无法解释的阴道出血、凝血功能障碍D.胎儿窘迫进行性加重E.体温突然升高至39℃答案：ABCD7.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的典型实验室异常包括：A.血清总胆红素升高（以直接胆红素为主）B.转氨酶轻至中度升高（<1000U/L）C.血氨升高D.血糖显著降低E.尿胆红素阴性答案：ABCDE8.抢救记录应包含的关键内容有：A.患者到达抢救室的具体时间（精确到分钟）B.各时间节点的抢救措施（如用药、操作）C.参与抢救人员的姓名及职称D.家属沟通的时间、内容及签字E.患者转出或死亡的具体时间答案：ABCDE9.危重患者转运前需确认的事项包括：A.生命体征是否稳定（如SpO₂≥95%、HR≤120次/分）B.转运途中急救设备（便携式监护仪、呼吸囊）是否备齐C.接收科室是否已做好接收准备D.患者身份标识（腕带、病历）是否准确E.转运路线是否避开手术、检查高峰时段答案：ABCDE10.预防抢救错误的关键措施包括：A.执行任何操作前双人核对患者信息B.高风险药物（如缩宫素、硫酸镁）使用专用输注泵C.抢救过程中使用标准化沟通工具（SBAR：现状-背景-评估-建议）D.每月进行抢救流程复盘及PDCA改进E.新入职医护人员需通过模拟抢救考核后方可独立值班答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.抢救车实行“封条管理”，日常使用后需在2小时内补充完毕并重新加封。（）答案：√2.口头医嘱仅在患者心跳骤停等紧急情况下使用，非紧急情况必须开具书面医嘱。（）答案：√3.胎儿窘迫时，若短时间内无法阴道分娩，应立即行产钳助产而无需等待剖宫产准备。（）答案：×（应根据具体情况选择最快分娩方式，剖宫产可能更及时）4.抢救过程中为保持环境安静，可限制家属进入抢救室，但需每15分钟向家属告知病情。（）答案：√5.新生儿复苏时，正压通气的频率应为40-60次/分，压力初始20-25cmH₂O。（）答案：√6.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）前，需询问哮喘病史（禁忌证）。（）答案：√7.子痫患者抽搐控制后，应延迟终止妊娠以等待病情完全稳定。（）答案：×（应在抽搐控制2小时内终止妊娠）8.抢救设备出现故障时，可临时使用其他科室设备替代，无需记录故障情况。（）答案：×（需立即记录并报修，确保备用设备状态）9.值班医师因抢救患者无法按时交接班时，可电话告知接班医师病情后继续抢救。（）答案：×（必须当面交接关键信息，双签确认）10.对于Rh阴性血孕妇，抢救时若无同型血，可输注Rh阳性血，但需同时注射抗D免疫球蛋白。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述妇产科危重患者抢救的核心流程（5个关键步骤）。答案：①快速识别（通过生命体征、症状、实验室指标判断危重程度）；②立即启动抢救（首诊医师主持，呼叫二线/三线医师及相关科室）；③维持生命体征（开放气道、呼吸支持、循环支持）；④病因治疗（如控制出血、纠正休克、处理原发病）；⑤多学科协作（MDT评估，决定进一步治疗方案）；⑥病情记录与沟通（实时记录抢救过程，定期向家属告知）。2.请列举产后出血（PPH）的4类主要病因及对应的紧急处理措施。答案：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫+宫缩剂（缩宫素、卡前列素等）+宫腔填塞/球囊压迫；②胎盘因素（胎盘滞留、植入）：手取胎盘/超声引导下胎盘剥离，植入者紧急备血并联系外科；③软产道损伤：立即缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、冷沉淀、血小板），纠正DIC。3.羊水栓塞的“黄金1小时”救治要点包括哪些？答案：①呼吸循环支持（高流量吸氧/气管插管，维持SpO₂≥95%；低血压时使用去甲肾上腺素，心搏骤停立即CPR）；②抗过敏（地塞米松20mg静推，后续10mg静滴）；③解除肺动脉高压（罂粟碱30-90mg静推，氨茶碱0.25g稀释后静滴）；④纠正凝血障碍（早期使用肝素，补充凝血因子）；⑤及时终止妊娠（若未分娩，病情稳定后尽快剖宫产）。4.新生儿窒息复苏时，如何判断是否需要胸外按压？按压的正确方法是什么？答案：判断标准：正压通气30秒后，心率仍<60次/分（2025年新生儿复苏指南更新）。按压方法：双拇指法（双手环绕新生儿胸廓，双拇指重叠于胸骨下1/3处），按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm），频率100-120次/分，与正压通气比例3:1（每按压3次，正压通气1次）。5.抢救过程中，医护人员沟通需遵循的“SBAR”模式具体内容是什么？请举例说明。答案：SBAR即现状（Situation）-背景（Background）-评估（Assessment）-建议（Recommendation）。举例：护士报告医师：“S：3床产妇，产后2小时，阴道出血约600ml，会阴垫浸透；B：G2P1，孕39周顺产，产程顺利，胎盘娩出完整；A：考虑子宫收缩乏力，宫底脐上1指，质软；R：建议立即按摩子宫，静推缩宫素10U，准备卡前列素氨丁三醇。”五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，28岁，G3P1，孕34⁺²周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”急诊入院。查体：BP180/110mmHg，HR110次/分，R22次/分，SpO₂92%（未吸氧），神志模糊，双下肢水肿（+++）。急诊超声提示胎儿存活，胎心165次/分，胎盘位置正常。实验室检查：Hb105g/L，PLT85×10⁹/L，ALT78U/L，AST62U/L，尿蛋白（+++）。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②请列出前3位紧急处理措施。③何时考虑终止妊娠？答案：①诊断：子痫前期（重度）并发子痫，胎儿窘迫（胎心增快），血小板减少（HELLP综合征待排）。②紧急处理：a.开放气道，面罩高流量吸氧（10L/min），保持侧卧位防误吸；b.控制抽搐：地西泮10mg缓慢静推（5分钟以上），后续硫酸镁负荷量4g静推（20分钟），维持量1-2g/h静滴；c.降压治疗：拉贝洛尔50mg静推（5分钟），目标血压140-155/90-105mmHg（避免过低影响胎盘灌注）。③终止妊娠时机：抽搐控制后2小时内（若孕周≥34周，胎儿存活，无其他禁忌），选择剖宫产（因短时间内无法阴道分娩且患者病情重）。案例2：患者，32岁，G4P0，孕37⁺¹周，因“停经37周，阴道大量出血2小时”急诊入院。既往有2次剖宫产史，本次产检提示“凶险性前置胎盘，胎盘植入可能”。入院时BP85/50mmHg，HR125次/分，面色苍白，四肢湿冷，阴道持续出血约1000ml（含凝血块）。问题：①该患者目前存在哪些危重情况？②请设计针对性的抢救方案（需包含多学科协作内容）。③若术中发现胎盘穿透子宫浆膜层并侵犯膀胱，应如何处理？答案：①危重情况：失血性休克（BP下降、心率增快、外周灌注不足），凶险性前置胎盘伴胎盘植入，产后出血（已达1000ml，可能继续增加）。②抢救方案：a.快速补液：建立2条大口径静脉通路，先输注乳酸林格液1000ml，随后补充胶体液（羟乙基淀粉500ml）；b.输血准备：通知输血科备红细胞8U、血浆800ml、冷沉淀8U、血小板1个治疗量，急查凝血功能（PT/APTT、D-二聚体）；c.MDT协作：产科（主刀医师制定手术方案）、麻醉科（深静脉置管监测CVP，维持循环稳定）、泌尿外科（评估膀胱侵犯情况）、介入科（准备术中子宫动脉栓塞）、新生儿科（到场准备新生儿复苏）；d.手术准备：紧急剖宫产（术前导尿，标记膀胱位置），胎儿娩出后立即子宫动脉结扎，尝试剥离胎盘（若植入严重，避免强行剥离）。③处理：请泌尿外科台上会诊，评估膀胱损伤范围。若仅浆膜层侵犯，可局部缝合膀胱浆膜；若穿透膀胱肌层甚至黏膜层，需行膀胱修补术（可吸收线分层缝合），术后留置导尿管10-14天，监测尿量及尿色，预防尿瘘。案例3：患者，26岁，G1P0，孕39⁺³周，因“规律宫缩6小时，宫口开全2小时”入产房。第二产程中突然出现呛咳、呼吸困难，SpO₂骤降至82%，BP70/40mmHg，HR135次/分，阴道出血呈不凝状态（约300ml）。问题：①该患者最可能发生了什么并发症？②请列出特异性辅助检查（至少3项）及阳性表现。③请写出后续抢救的关键步骤（按优先级排序）。答案：①最可能诊断：羊水栓塞（AFE）。②特异性辅助检查：a.下腔静脉血找羊水有形成分（鳞状上皮细胞、毳毛）；b.凝血功能：PT/APTT延长，纤维蛋白原降低（<1.5g/L），D-二聚体显著升高；c.动脉血气分析：低氧血症（PaO₂<60mmHg），代谢性酸中毒（BE<-3mmol/L）；d.心脏超声：右心室扩大，肺动脉高压（可选）。③抢救步骤（优先级）：a.呼吸支持：立即气管插管机械通气（F