2026年医院收费笔试基础试题及答案

2026年医院收费笔试基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026年国家医疗保障局印发的《关于做好2026年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2026年我国城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准每人每年不低于（）A.720元B.750元C.780元D.800元参考答案：B解析：按照国家医保基金每年稳步提高居民医保补助的工作部署，2025年居民医保人均财政补助标准为不低于720元，2026年新增补助30元，人均补助标准提高至不低于750元，新增补助重点向门诊统筹和大病保险待遇倾斜，因此本题选择B。2.根据2023年修订的《医疗收费票据使用管理办法》，医疗收费电子票据与纸质医疗收费票据的法律效力关系为（）A.电子票据效力低于纸质票据B.二者具有同等法律效力C.电子票据仅可作为报销凭证，不能作为记账依据D.仅二级以上公立医院可开具电子票据参考答案：B解析：2023年修订的《医疗收费票据使用管理办法》明确规定，医疗收费电子票据由财政部门监制，与纸质医疗收费票据具有同等法律效力，可作为报销、记账、维权、医保结算的合法凭证，所有符合资质的医疗机构均可按规定开具电子票据，因此本题选择B。3.我国定点医疗机构统一使用的国家医保医用耗材编码位数为（）A.15位B.16位C.17位D.18位参考答案：C解析：国家医保局统一制定的医保医用耗材分类与编码标准中，正式医用耗材编码为17位，实现了全国范围内医用耗材编码的统一，是定点医疗机构收费结算的统一编码标准，因此本题选择C。4.基本医疗保险住院起付线指的是以下哪项内容（）A.住院总费用中必须先由个人自付、医保统筹基金不予支付的固定额度B.医保统筹基金一个年度内最高支付的额度C.住院费用中所有项目个人按比例自付的部分D.乙类药品和项目需要提前自付的比例参考答案：A解析：起付线是医保统筹基金的起付标准，是医保基金对住院费用进行报销前，需要参保人个人先承担的固定额度，只有住院总费用扣除自费、先行自付部分后超过起付线的部分，才由统筹基金按比例报销，因此本题选择A。5.已经完成医保联网结算的门诊项目需要办理退费，以下操作符合规范的是（）A.医生签字后直接退还患者现金即可B.先冲销原医保结算，将医保统筹基金支付的费用退回医保基金后，再退还患者个人自付部分C.将原医保报销的费用全部退给患者，无需通知医保部门D.直接将费用转入患者预交金账户，无需调整医保结算数据参考答案：B解析：退费涉及医保统筹支付部分的，必须先冲销原结算数据，将统筹基金拨付的费用原路退回医保基金，再结算退还患者个人自付部分，此举是为了防范医保基金流失，是医保收费退费的核心规范，因此本题选择B。6.我国现行医疗服务价格的定价形式不包括以下哪项（）A.政府定价B.政府指导价C.市场调节价D.医院自主定价参考答案：D解析：我国医疗服务价格实行分类管理，基本医疗服务实行政府定价或政府指导价，非基本医疗服务可实行市场调节价，任何医疗机构不得超出政策规定自主定价，因此本题选择D。7.医院收费人员收取住院患者预交金时，以下操作不符合规范的是（）A.一人一结，为患者开具正式预交金收据B.每日将收到的预交金全额存入医院银行账户，不得坐支挪用C.为方便周转，暂时将预交金存入个人银行卡保管D.及时将预交金信息录入住院收费系统，同步更新患者预交金余额参考答案：C解析：医院所有收费资金均属于公款，收费人员不得将公款存入个人账户、不得挪用占用，违反者将按财经法规追究责任，因此本题选择C。8.DRG付费指的是以下哪种医保付费方式（）A.按项目付费B.按疾病诊断相关分组付费C.按人头付费D.按床日付费参考答案：B解析：DRG是疾病诊断相关分组的英文缩写，DRG付费是当前我国医保付费方式改革的核心内容，指将疾病按照诊断、治疗方式、并发症等因素分组，以组为单位制定付费标准，因此本题选择B。9.住院患者出院结算时，对于预交金结余处理，以下做法错误的是（）A.根据患者要求，直接将结余转入患者下次住院预交金账户B.直接退还给患者本人或其书面授权的委托人C.未经患者同意，直接扣留结余抵冲患者的其他欠缴费用D.结余金额低于1元，患者自愿捐赠用于医院慈善项目的，按患者意愿办理后公示参考答案：C解析：患者预交金结余属于患者所有，医院未经患者同意不得擅自扣留抵冲其他费用，如需抵冲必须征得患者本人或授权委托人的书面同意，因此本题选择C。10.根据我国医疗收费物价管理规范，已完成收费的门诊项目申请退费，超过（）个工作日的，需要经过收费组长、财务科、医保科审批后方可办理退费。A.3B.5C.10D.30参考答案：C解析：根据多数公立医院的收费内控制度，10个工作日以内的退费可由收费组长直接审批，超过10个工作日的退费因为涉及跨期账目的调整、医保数据的变更，需要经过财务科、医保科共同审批，防范乱退费、错退费风险，因此本题选择C。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医院收费人员的核心工作职责包括以下哪些内容（）A.严格执行医疗服务价格政策和医保政策，准确完成门诊、住院费用的划价、结算、收款工作B.按规定领用、保管、核销医疗收费票据，如实开具收费票据C.解答患者及家属关于费用结算、医保报销的疑问，配合处理收费相关投诉纠纷D.核对参保人员身份信息，防范冒名就医、骗取医保基金等违规行为E.每日核对当日收费数据、资金、票据，做到账、票、款三者一致参考答案：ABCDE解析：医院收费是医院财务管理和医保基金监管的第一道关口，上述内容均为收费岗位的法定和岗位职责要求，因此全选。2.根据我国基本医疗保险政策，以下医疗费用不纳入基本医保基金报销范围的有（）A.美容整形、非功能性整容矫形项目费用B.应当由工伤保险基金支付的工伤治疗费用C.应当由第三方承担的意外伤害医疗费用D.公共卫生范围内的免费疫苗接种费用E.纳入医保目录的慢性病常用药费用参考答案：ABCD解析：按照《社会保险法》和基本医疗保险条例规定，应当由工伤保险、第三方责任人、公共卫生承担的医疗费用，以及美容健美等非治疗性医疗费用，均不纳入医保基金报销范围，因此本题选择ABCD。3.医院收费人员在医保结算工作中，必须核对的参保人员信息包括（）A.社保卡或电子医保凭证的身份信息B.门诊慢特病待遇备案信息C.意外伤害的性质和责任认定信息D.参保人员的缴费状态信息参考答案：ABCD解析：收费人员在医保结算前必须完成四项核心核对：一是人证一致，确认就医人与参保人身份一致；二是待遇资格核对，确认参保人缴费正常、对应待遇已经备案；三是外伤性质核对，确认意外伤害不属于第三方责任范围，符合医保报销条件，因此四项均需要核对，全选。4.实行政府指导价的医疗服务项目，医院收费应当遵守以下哪些规则（）A.可在政策规定的浮动范围内调整具体收费标准B.不得擅自上浮超出政策规定的最高比例C.不得擅自增设收费项目、扩大收费范围D.不得分解收费、重复收费、串换项目收费参考答案：ABCD解析：政府指导价是指由价格主管部门制定基准价格和浮动范围，医疗机构可在范围内自主确定具体价格，但不得超出浮动范围，不得违反物价和医保规定违规收费，因此四项均正确，全选。5.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，收费人员发现参保人员存在冒名就医、骗保行为时，正确的处理方式有（）A.拒绝为其办理医保结算B.第一时间向医院医保管理部门报告情况C.留存相关的挂号、就诊、结算证据，配合核查D.为了避免投诉，配合患者完成结算参考答案：ABC解析：打击欺诈骗保是定点医疗机构所有工作人员的法定义务，发现骗保行为必须拒绝结算、留存证据、及时上报，不得协助骗保，因此本题选择ABC。6.门诊统筹医保待遇的报销通常需要满足以下哪些条件（）A.在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊费用B.超过起付线标准以上的费用C.不超过年度最高报销限额D.所有门诊项目都可以报销参考答案：ABC解析：门诊统筹报销有明确的范围限制，自费项目、不符合规定的门诊项目不纳入报销，同时需要满足起付线、年度限额的要求，因此本题选择ABC。7.住院收费结算前需要核对的核心信息包括（）A.患者的住院天数、所有执行的诊疗项目、药品、耗材费用B.患者的医保待遇类型、报销比例、起付线标准C.患者的预交金缴纳记录、金额D.患者的医保缴费状态参考答案：ABCD解析：住院结算前必须逐项核对上述信息，避免错计漏计费用、错误计算报销金额，保证结算准确，因此全选。8.医疗收费票据的领用和保管应当遵守以下哪些规范（）A.专人领用、专人保管，做好领用核销登记B.空白票据不得带出收费场所，遗失及时上报作废C.使用完毕的票据存根按规定保管，保管期满后按规定销毁D.可以转借、转卖空白医疗收费票据参考答案：ABC解析：医疗收费票据是法定财务票据，严禁转借、转卖、虚开，因此D错误，本题选择ABC。9.医保个人账户家庭共济政策中，个人账户资金可以用于支付以下哪些人员的相关费用（）A.参保人本人B.参保人的配偶C.参保人的父母D.参保人的子女参考答案：ABCD解析：我国职工医保个人账户家庭共济政策明确，个人账户资金可以用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人负担费用，以及在定点零售药店购药的费用，因此全选。10.医院收费人员的职业禁止行为包括以下哪些（）A.挪用、截留收费公款B.为患者虚开、串开收费票据C.泄露患者的缴费信息、就诊隐私D.拒绝违规结算要求参考答案：ABC解析：拒绝违规结算是收费人员的正确行为，不属于职业禁止，ABC均违反职业道德和法律法规，属于职业禁止行为，因此本题选择ABC。三、判断题（每题1分，共10分）1.医疗机构可以根据自身运营需要，将一个医疗服务项目拆分为多个项目收费，提高收入。（）参考答案：×解析：分解收费、拆分项目收费是我国物价和医保政策明确禁止的违规收费行为，属于欺诈骗保的常见情形，因此本题错误。2.职工医保个人账户家庭共济政策允许参保人个人账户资金用于支付配偶、父母、子女的个人负担医疗费用。（）参考答案：√解析：该政策已经在全国范围内落地实施，符合国家医保局的规定，因此本题正确。3.所有住院使用的一次性医用耗材都可以纳入医保统筹基金报销范围。（）参考答案：×解析：医用耗材分为甲类、乙类和自费类，自费耗材全部需要个人支付，乙类耗材需要个人先行自付一定比例后再纳入统筹报销，因此本题错误。4.医疗收费电子票据可以多次打印，不影响其法律效力。（）参考答案：√解析：电子票据存储在财政部门和医疗机构的系统中，多次打印不改变其效力，因此本题正确。5.收费人员可以根据患者要求，将A患者的就诊费用开成B患者的收费票据。（）参考答案：×解析：串开、虚开收费票据违反票据管理规定，情节严重的会涉及违法犯罪，因此本题错误。6.2026年我国所有统筹地区已经全面落实职工医保门诊统筹待遇，普通门诊费用纳入医保统筹基金支付范围。（）参考答案：√解析：按照国家医保改革部署，到2025年底基本实现职工门诊统筹全面覆盖，2026年所有统筹地区均已落实该项待遇，因此本题正确。7.住院患者的预交金可以由收费人员自行保管，当日下班前缴存即可。（）参考答案：×解析：当日收到的所有预交金和收费资金当日必须缴存医院账户，不得自行保管过夜，更不得存入个人账户，因此本题错误。8.收费人员日清日结时，发现实际收款金额比系统记录金额少，短款部分需要收费人员按规定补足，长款部分需要全部上缴医院，不得私自截留。（）参考答案：√解析：这是医院收费岗位的基本财务规范，短款自补、长款上缴，因此本题正确。9.已经纳入国家医保目录的药品，所有患者使用都可以全额报销。（）参考答案：×解析：医保目录内的药品分为甲类和乙类，甲类全额纳入报销基数，乙类需要个人先行自付一定比例，同时所有药品都需要符合报销条件，超出限额的部分也需要个人支付，因此本题错误。10.收费人员遇到患者对费用有疑问时，应当耐心核对解答，不得推诿患者。（）参考答案：√解析：这是收费岗位的基本职业道德要求，因此本题正确。四、简答题（每题10分，共20分）1.请简述医院门诊收费的标准操作流程。参考答案：门诊收费的标准操作流程分为五个核心环节：（1）身份与信息核对环节：收取患者的就诊卡、医保凭证，核对患者身份与凭证信息一致，确认医生开具的电子处方、检查治疗申请单信息完整，无误后进入划价环节。针对医保就诊患者，还要确认参保状态、待遇备案信息符合报销要求，排除冒名就医风险。（2）划价计费环节：系统调取医生开具的所有项目，按照国家统一的医疗服务价格和医保编码自动划价，收费人工核对项目数量、价格无误，确认自费、甲类、乙类分类正确，避免错计漏计。（3）结算收款环节：根据患者选择的支付方式完成收款，医保结算的按照联网结算规则准确计算统筹支付、个人账户支付、个人现金支付金额，确认结算数据无误后提交结算。（4）票据交付环节：按照实际结算金额开具正规医疗收费电子票据或纸质票据，提醒患者可通过官方渠道查询下载电子票据，将票据和缴费凭证交付患者，解答患者的即时疑问。（5）日清日结环节：当日收费工作结束后，核对当日所有收费记录、收款金额、票据使用数量，做到系统数据、实际资金、使用票据三者一致，核对无误后将当日所有资金缴存医院银行账户，做好交接签字记录，做到账实相符。整个流程全程符合财务规范和医保监管要求，保证收费准确、合规。2.请简述收费岗位防范医保基金流失的核心要点。参考答案：收费岗位是医院医保基金监管的第一道关口，防范基金流失需要落实以下核心要点：（1）严格落实身份核对制度，坚持实名就医，做到人证一致，杜绝冒名就医、冒名刷卡结算，从源头防范骗保行为。（2）严格按照实际诊疗项目计费，准确使用医保编码，不串换项目（不把自费项目串换为医保项目计费）、不分解收费、不重复收费，所有收费项目与实际诊疗内容保持一致。（3）严格执行医保报销政策，准确区分自费、甲类、乙类项目，准确计算先行自付比例、报销金额，不违规扩大报销范围，不降低报销门槛，符合政策要求。（4）严格执行退费规范，涉及医保结算的退费，必须先冲销原医保结算，将统筹基金支付的费用原路退回医保基金后，再退还患者个人费用，杜绝违规退费造成基金流失。（5）发现可疑的骗保行为、违规结算要求，第一时间拒绝结算，并上报医院医保管理部门，留存相关证据配合做好核查工作，不协助任何违规骗保行为。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.某三甲医院2026年收治退休职工王女士，顺产分娩出院，总住院费用为6800元，其中全自费项目1200元，甲类项目1800元，乙类项目3800元。当地职工医保政策规定：三级医院退休职工住院起付线为800元，乙类项目个人先行自付比例为10%，统筹基金报销比例为90%。请计算王女士本次住院的统筹基金报销金额和个人总支付金额，写出计算过程。参考答案：计算过程如下：第一步：计算可纳入统筹报销的费用基数：首先扣除全自费费用：6800-1200=