2026年专升本针灸推拿基层行医考试题及答案

2026年专升本针灸推拿基层行医考试题及答案1.基层针灸推拿诊疗中，针对新型冠状病毒感染康复期出现的持续性乏力、自汗，首选的穴位组合是（）A.足三里、气海、关元B.合谷、曲池、大椎C.太冲、肝俞、期门D.丰隆、脾俞、阴陵泉答案：A解析：新型冠状病毒感染康复期患者多存在不同程度的气虚证，足三里为全身强壮要穴，可健脾益气、扶正培本，气海、关元为元气汇聚之处，可补一身元气，三穴合用对气虚导致的乏力、自汗有明确调治效果；B选项组方偏于清热解表，适用于外感发热证；C选项组方偏于疏肝理气，适用于肝郁气滞证；D选项组方偏于健脾化湿，适用于痰湿内停证，因此选A。2.基层推拿治疗腰椎间盘突出症，症见腰痛伴左下肢后外侧放射痛，麻木至足小趾及足外侧，提示病变椎间盘节段最可能是（）A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L2-L3答案：C解析：不同节段椎间盘突出压迫对应神经根，表现出不同的神经定位体征：L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根，对应疼痛麻木区域为下肢后侧、足小趾及足外侧；L4-L5椎间盘突出压迫L5神经根，对应麻木区域为足背、踇趾；L3-L4椎间盘突出压迫L4神经根，对应麻木区域为小腿前内侧，因此选C。3.针灸治疗落枕，病位在督脉与太阳经，除局部取穴外，应首选的远端配穴是（）A.后溪、束骨B.外关、悬钟C.内关、公孙D.合谷、太冲答案：A解析：后溪为八脉交会穴，通督脉，束骨为足太阳膀胱经输穴，符合循经取穴原则，对督脉、太阳经型落枕有特效；外关通阳维脉，对应少阳经病证，因此选A。4.基层常见针灸意外处理中，患者空腹行针刺治疗时突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌出汗、四肢厥冷，此时首要的处理措施是（）A.立即静脉推注葡萄糖注射液B.立即拔去所有留针，平卧，取头低脚高位，饮用温糖水C.立即针刺人中、内关、足三里D.立即测量血压判断是否休克答案：B解析：该患者症状为典型轻症晕针，晕针处理的首要第一步为立即停止针刺，拔除全部留针，让患者平卧保暖，饮用温糖水后多数轻症即可自行缓解；其余措施多用于重症晕针的后续处理，因此选B。5.推拿治疗肩周炎，粘连期最核心的操作目的是（）A.缓解疼痛，减轻炎性水肿B.松解粘连，改善关节活动度C.调节气血，放松肌肉D.温经散寒，通络止痛答案：B解析：肩周炎临床分为疼痛期、粘连期、缓解期三个阶段，粘连期的核心病理改变是肩关节周围关节囊、韧带、肌腱等组织发生粘连，以关节活动度严重受限为主要临床表现，因此推拿治疗最核心的目的是松解粘连，改善关节活动度，因此选B。6.根据《基层中医适宜技术操作规范》，艾灸治疗风寒型感冒，首选的灸法部位是（）A.涌泉B.大椎C.足三里D.三阴交答案：B解析：大椎为诸阳之会，总督一身阳气，艾灸大椎可发散风寒、宣通阳气，是基层治疗风寒型感冒操作最简便、疗效最确切的选穴，因此选B。7.患者，女，45岁，基层就诊，症见阵发性眩晕，伴耳鸣恶心，头重如裹，胸闷呕恶，食少多寐，舌淡苔白腻，脉滑，针灸取穴除百会、风池外，应加用（）A.头维、中脘、丰隆B.行间、侠溪、太冲C.肝俞、肾俞D.脾俞、胃俞答案：A解析：该患者辨证为痰湿中阻型眩晕，头维可清利头目，中脘可健脾和胃，丰隆为化痰第一要穴，三穴合用可燥湿化痰、健脾止眩，符合证型治则，因此选A。8.下列不属于推拿禁忌症的是（）A.局部皮肤破损感染B.妊娠期女性腰骶部C.腰椎间盘突出症伴大小便失禁D.慢性腰肌劳损急性发作期答案：D解析：慢性腰肌劳损急性发作期以肌肉痉挛、炎性水肿为主要病理改变，可通过轻柔的滚法、揉法放松肌肉，缓解痉挛疼痛，不属于推拿禁忌症；ABC均为明确推拿禁忌症，因此选D。9.中风后遗症期患者，表现为一侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍，语言謇涩，依据“治痿独取阳明”理论，针灸选穴主要选取的经络是（）A.手足阳明经穴B.手足少阳经穴C.手足太阳经穴D.手足厥阴经穴答案：A解析：“治痿独取阳明”是中医痿证治疗的核心理论，阳明经多气多血，主润宗筋，可调理气血、濡养筋脉，因此中风偏瘫属于痿证范畴，选穴以手足阳明经为主，因此选A。10.基层诊疗中，针对小儿急性泄泻，寒湿型，首选的推拿手法组合是（）A.补脾经、补大肠、推三关、揉外劳宫B.清补脾经、清大肠、退六腑、揉天枢C.补脾经、补大肠、捏脊、揉足三里D.清肝经、清胃经、推下七节骨、揉龟尾答案：A解析：小儿寒湿型泄泻治以温中散寒、化湿止泻，补脾经、补大肠可健脾益气、固肠止泻，推三关可温阳散寒，揉外劳宫可温中健脾，组方契合证型；B选项为湿热泻的组方，C选项为脾虚泻的组方，D选项为伤食泻的组方，因此选A。11.原发性三叉神经痛，疼痛以第二支（上颌支）发作为主，针灸取穴局部应首选（）A.四白、颧髎B.翳风、颊车C.鱼腰、阳白D.承浆、颊车答案：A解析：三叉神经痛按分支局部取穴：第一支（眼支）取鱼腰、阳白；第二支（上颌支）取四白、颧髎；第三支（下颌支）取承浆、颊车、翳风，因此选A。12.根据我国基层行医相关管理规定，下列不属于超范围执业的行为是（）A.未取得资质开展穴位埋线治疗慢性疾病B.开展普通针刺、推拿、艾灸等国家公布的基层中医适宜技术C.开展侵入性针灸美容去皱项目D.开展小针刀治疗未取得相应操作资质答案：B解析：国家中医药管理局明确将普通针刺、推拿、艾灸、拔罐等12类技术纳入第一批基层中医适宜技术推广目录，允许基层注册医师、乡村医生合法开展，因此属于合法执业范围，选B。13.急性腰扭伤，患者腰部活动受限，咳嗽时疼痛加重，针灸治疗首选的穴位组合是（）A.腰痛点、委中B.肾俞、命门C.腰阳关、次髎D.阿是穴、大肠俞答案：A解析：急性腰扭伤治疗遵循“远道取穴”原则，腰痛点为经外奇穴，是专治急性腰扭伤的特效穴，委中为四总穴之一，有“腰背委中求”的总结，因此二者为首选组方，选A。14.推拿手法中，具有整复关节紊乱、纠正关节错位作用的核心手法是（）A.滚法B.扳法C.揉法D.按法答案：B解析：扳法是推拿正骨类操作的核心手法，主要作用为纠正关节错位、松解粘连、滑利关节，滚法、揉法、按法以放松肌肉、止痛为主，因此选B。15.患者，女，28岁，每值经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧，针灸配穴应首选（）A.命门、关元B.血海、太冲C.脾俞、气海D.归来、地机答案：A解析：该患者辨证为寒凝血瘀型痛经，命门、关元艾灸可温阳散寒、通经止痛，契合证型，因此选A。二、多项选择题1.基层针灸推拿行医中，需要立即转诊上级医院的情况包括（）A.推拿后腰痛加重伴下肢肌力进行性下降、大小便障碍B.针刺后出现气胸，患者表现为胸闷呼吸困难、发绀C.肩周炎经3次治疗后疼痛无明显缓解D.突发一侧肢体偏瘫，怀疑急性脑卒中发作E.落枕活动受限疼痛明显答案：ABD解析：ABD均属于急危重症或针灸推拿严重并发症，基层诊疗条件有限无法规范处理，需立即转诊；肩周炎本身疗程多在2-4周，3次治疗无明显缓解可调整治疗方案，无需立即转诊；落枕属于轻症，基层可完全处理，因此选ABD。2.根据针灸治疗原则，针对热证的治疗描述正确的有（）A.热则疾之B.温者清之C.热证可采用泻法治疗D.热证禁灸为相对原则，部分特殊热证可使用灸法，如阳证疮疡初起E.所有热证都绝对不能使用艾灸答案：ABCD解析：《内经》提出“热则疾之”“温者清之”的治疗原则，热证治疗以清热泻火为主，可采用针刺泻法；传统认为热证禁灸，但临床中阳证疮疡初起、外感风热轻症、阴虚发热特定情况也可适当使用灸法，并非所有热证都绝对禁用，因此E错误，ABCD正确。3.下列关于腰椎间盘突出症推拿治疗的描述，正确的有（）A.急性期应卧床休息，推拿操作宜轻柔，以放松肌肉缓解痉挛为主B.突出物巨大伴马尾神经综合征是推拿禁忌症C.所有腰椎间盘突出症都可以使用大重量牵引扳法D.恢复期可加强腰部功能锻炼，增强腰背肌力量E.推拿治疗可配合针灸、艾灸提高临床疗效答案：ABDE解析：大重量牵引扳法不适用于突出巨大、合并严重骨质疏松、重度椎管狭窄的患者，并非适用于所有腰椎间盘突出症患者，因此C错误，ABDE正确。4.基层三伏贴治疗慢性支气管炎，常规选穴一般包括（）A.肺俞B.心俞C.膏肓D.膻中E.定喘答案：ACDE解析：三伏贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性咳喘病，核心选穴为肺俞、膏肓、膻中、定喘，心俞一般不用于咳喘病的贴敷治疗，因此选ACDE。5.面神经炎（贝尔麻痹）急性期针灸治疗的操作注意事项，描述正确的有（）A.急性期面部穴位针刺宜浅，不宜深刺强刺激B.急性期可使用电针强刺激促进恢复C.急性期可配合红外线照射、热敷祛风活血D.发病一周内不能针刺面部E.远端取穴可常规针刺，无特殊禁忌答案：ACE解析：面神经炎急性期面神经处于炎性水肿阶段，深刺强刺激会加重水肿，因此B错误；发病后即可尽早介入针灸治疗，不存在一周内不能针刺面部的说法，因此D错误，ACE正确。三、案例分析题案例一：患者男，52岁，基层卫生院就诊，主诉：腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周。患者3个月前劳累后出现腰痛，伴右下肢后侧放射痛，行走及久站后加重，休息后可缓解，1周前搬重物后疼痛加重，咳嗽、排便时疼痛加重，偶有右小腿外侧麻木，自行贴敷膏药无效来诊。既往体健，无手术史，无基础疾病史。查体：腰椎生理曲度变直，腰部活动前屈后伸均受限，L4-L5、L5-S1右侧椎旁压痛阳性，右直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，右足踇背伸肌力4级，舌暗紫，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：腰椎CT提示L5-S1椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，椎管轻度狭窄。问题：1.该患者的中医诊断及辨证分型是什么？2.写出适合基层开展的针灸推拿综合治疗方案；3.写出该患者的转诊指征。参考答案：1.中医诊断：腰痛（西医诊断：腰椎间盘突出症），辨证分型：瘀血阻络证。辨证依据：患者有明确劳累搬重物诱因，损伤腰部经络气血，气血瘀滞不通则痛，表现为腰痛伴下肢放射痛，舌暗紫有瘀斑，脉弦涩，符合瘀血阻络型腰痛的辨证要点。2.基层综合治疗方案：（1）针灸治疗：主穴取肾俞、大肠俞、阿是穴、委中、L4-L5、L5-S1夹脊穴，瘀血阻络加膈俞、血海。操作方法：常规皮肤消毒，腰部穴位斜刺0.8-1.2寸，得气后行捻转泻法，留针25分钟，隔日治疗1次，10次为1个疗程。可配合艾条灸腰部压痛点，温通经络活血止痛，也可连接电针，选用连续波，强度以患者耐受为度，增强镇痛效果。（2）推拿治疗：操作步骤：①放松阶段：患者取俯卧位，医者沿腰部两侧膀胱经行滚法、掌揉法操作5-8分钟，重点放松腰部痉挛肌肉，力度由轻到重，点按椎旁压痛点，每点操作1分钟；②整复阶段：患者取侧卧位，患侧在上，行腰椎斜扳法，动作轻柔稳妥，纠正关节错位，松解神经根粘连，禁忌暴力操作；③收尾阶段：用擦法沿腰部膀胱经操作，以透热为度，结束治疗。每周治疗3次，4周为1个疗程。（3）调护指导：急性期嘱患者卧床休息，下地活动佩戴腰围保护，疼痛缓解后指导患者进行五点支撑、飞燕式功能锻炼，循序渐进增强腰背肌力量，日常避免久坐久站、弯腰搬重物，注意腰部保暖。3.转诊指征：①经规范保守治疗2个疗程，症状无明显缓解，严重影响日常工作生活；②出现下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍（尿潴留或大小便失禁），提示马尾神经受压；③合并严重椎管狭窄、椎间盘突出钙化，保守治疗无效；④出现腰椎骨折、肿瘤等其他病变，基层无法明确诊断和处理。案例二：患者，女，62岁，退休工人，基层社区就诊，主诉：左侧肢体活动不利半年，加重伴言语不利1个月。患者半年前突发脑梗死，经上级医院住院治疗后病情稳定好转，遗留左侧肢体偏瘫，出院后规律服用降压、抗血小板药物，血压控制尚可，近1个月来感左侧肢体僵硬，活动不利加重，言语謇涩，口角流涎，面色晄白，气短乏力，纳差眠可，二便调，舌淡暗，苔白腻，脉细涩。既往高血压病史10年，规律服药，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病史。查体：左侧上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，左侧肢体肌张力增高，肱二头肌反射、膝腱反射亢进，巴氏征阳性，血压128/76mmHg，辨证为气虚血瘀型中风后遗症。问题：1.写出该患者针灸治疗处方及操作方法；2.写出基层推拿康复治疗要点；3.写出该患者基层健康指导内容。参考答案：1.针灸处方：以手足阳明经穴为主，主穴取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，配穴：左侧肢体偏瘫取左侧肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、足三里、丰隆、解溪，言语謇涩加廉泉、通里，口角流涎加颊车、地仓，气虚血瘀加气海、脾俞。操作方法：内关直刺0.5-1寸，捻转泻法；水沟向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄泻法；三阴交沿胫骨内侧缘斜刺1-1.5寸，捻转补法；极泉直刺1-1.5寸，避开腋动脉，提插泻法，以患者上肢出现抽动感为度；尺泽、委中直刺0.5-1寸，提插泻法，以肢体抽动感为度；肢体穴位常规针刺，气虚穴位行捻转补法，可配合艾灸气海、足三里，留针30分钟，隔日治疗1次，15次为1个疗程。2.推拿康复治疗要点：①患者取仰卧位，医者从近端到远端对左侧肢体行滚法、掌揉法操作，重点放松肩周、肘、腕、髋、膝、踝等关节周围痉挛的肌肉，每次操作10-15分钟；点按肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里等穴位，每穴点按1分钟，得气为度，禁忌暴力按压；②患者转为俯卧位，沿背部两侧膀胱经行滚法操作，点按心俞、肝俞、脾俞、肾俞，调理脏腑气血，操作5分钟；③对左侧各关节进行被动屈伸活动，循序渐进扩大关节活动范围，预防关节僵硬挛缩，动作轻柔，避免暴力牵拉引起软组织损伤；④每周治疗3次，长期坚持康复治疗。3.基层健康指导内容：①用药指导：嘱患者规律服用降压、抗血小板聚集、调