2026年度首儿所紧急用血培训试题及答案

2026年度首儿所紧急用血培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患儿因急性白血病化疗后出现血小板计数15×10⁹/L，伴口腔黏膜出血，需紧急输注血小板。此时应优先选择的血小板类型是（）A.ABO同型单采血小板B.ABO相容单采血小板C.辐照单采血小板D.去白细胞单采血小板答案：C（化疗后免疫抑制患儿需输注辐照血小板预防TA-GVHD）2.新生儿溶血病（HDN）患儿需紧急换血治疗，其母亲血型为O型，患儿血型为B型。血源选择时，正确的红细胞悬液应为（）A.O型RhD阳性红细胞B.B型RhD阳性红细胞C.O型RhD阴性红细胞D.AB型RhD阳性红细胞答案：A（HDN换血应选择与母亲同型、与患儿Rh血型一致的红细胞）3.紧急用血时，“双人核对”的核心内容不包括（）A.患儿姓名、住院号B.血液成分种类、血量C.血袋外观有无破损D.供血者联系方式答案：D（核对内容为患者信息、血液信息及血袋质量，不涉及供血者个人信息）4.早产儿（胎龄28周）因肺出血需紧急输血，血红蛋白70g/L。此时最适宜的输血方式是（）A.快速输注全血10ml/kgB.缓慢输注去白红细胞悬液5ml/kgC.输注新鲜冰冻血浆15ml/kgD.输注血小板1个治疗量答案：B（早产儿需控制输血量及速度，避免循环负荷过重，优先选择去白红细胞）5.患儿输注红细胞悬液10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），血压100/60mmHg，无皮疹及呼吸困难。首先考虑的输血反应是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏性输血反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B（寒战高热为FNHTR典型表现，无溶血或过敏体征）6.紧急情况下，RhD阴性患儿需输注红细胞时，若无法获取同型血，可选择的替代方案是（）A.输注RhD阳性O型红细胞B.输注RhD阳性同型红细胞C.输注RhD阴性AB型红细胞D.输注RhD阳性异型红细胞（ABO相容）答案：B（优先选择ABO同型RhD阳性红细胞，需向家属说明致敏风险）7.新生儿输血时，血液保存时间应严格控制在（）A.24小时内B.3天内C.5天内D.7天内答案：B（新生儿需输注保存≤3天的红细胞，减少钾离子及细胞碎屑释放）8.大量输血（MBT）定义为24小时内输注血量超过患儿总血容量的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：A（儿童大量输血定义为24小时内输注血量≥总血容量，约80-100ml/kg）9.血小板输注无效（PTR）的主要判断指标是（）A.输注后1小时血小板计数未升高B.输注后24小时血小板计数未达到预期值C.输注后出现皮肤瘀斑D.输注后血小板抗体阳性答案：B（PTR需满足输注后24小时校正计数增量（CCI）＜4.5×10⁹/L）10.患儿因严重感染需输注静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG），其正确输注速度应为（）A.初始1ml/min，无反应后增至3-5ml/minB.初始5ml/min，无反应后增至10ml/minC.快速输注（10ml/min以上）以尽快起效D.缓慢输注（0.5ml/min）持续4小时答案：A（IVIG输注需缓慢起始，逐步加速，避免过敏反应）11.紧急用血时，血样采集错误的操作是（）A.同一患儿同时采集2管血样B.血样标签注明采集时间、操作者C.从输液侧肢体采集血样D.血样在采集后30分钟内送检答案：C（输液侧采血可能导致血液稀释或药物污染，影响血型鉴定）12.新生儿换血治疗时，换血总量通常为患儿血容量的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B（2倍血容量可置换85%-90%的患儿血液，有效降低胆红素及抗体）13.输血前检测中，“不规则抗体筛查”的主要目的是（）A.检测ABO血型B.检测RhD血型C.发现除ABO系统外的红细胞抗体D.评估患儿凝血功能答案：C（不规则抗体可能导致迟发性溶血性输血反应，需提前筛查）14.患儿输注血浆后出现荨麻疹、瘙痒，无呼吸困难及血压下降，处理措施首选（）A.立即停止输血，静脉注射肾上腺素B.减慢输注速度，肌内注射异丙嗪C.继续输注，观察病情变化D.更换输血器，输注生理盐水答案：B（轻度过敏反应可减慢速度并给予抗组胺药，无需立即终止）15.儿童输血时，血袋内剩余血液的保存时间不得超过（）A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时答案：D（血液离开冷链超过4小时需废弃，避免细菌增殖）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.紧急用血时，需双人核对的内容包括（）A.患儿姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型（ABO/RhD）C.血液成分种类、剂量D.血袋有无破损、凝块E.血液保存时间、失效日期答案：BCDE（患儿年龄非必核项，核心为身份、血液信息及质量）2.新生儿输血的特殊注意事项包括（）A.输注去白、辐照红细胞B.控制输注速度（1-2ml/kg/h）C.使用5%葡萄糖液稀释血液D.监测血糖、血钙水平E.输血前warming至37℃答案：ABDE（葡萄糖液可导致红细胞皱缩，禁用；新生儿需控制温度及电解质）3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括（）A.输注后6小时内出现呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.中心静脉压升高E.发热、寒战答案：ABCE（TRALI为非心源性肺水肿，中心静脉压正常或降低）4.血小板输注的禁忌证包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血C.弥散性血管内凝血（DIC）伴活动性出血D.输血后紫癜（PTP）E.血小板功能异常伴出血答案：AD（TTP输注血小板可能加重微血栓，PTP因抗体存在输注无效）5.紧急情况下，O型红细胞可输注给（）A.A型患儿（无抗-A抗体）B.B型患儿（无抗-B抗体）C.AB型患儿（无抗-A/B抗体）D.O型患儿（RhD阳性）E.RhD阴性AB型患儿答案：CDE（O型红细胞可输给所有ABO血型患者，但需确认受血者无高效价冷凝集素）6.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.高钾血症C.稀释性凝血功能障碍D.枸橼酸中毒E.高钠血症答案：ABCD（大量输血因冷血、库存血钾释放及枸橼酸抗凝剂导致低体温、高钾、凝血障碍及低钙）7.新生儿溶血病换血治疗的指征包括（）A.出生后24小时内胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）B.血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）C.产前确诊HDN，出生时血红蛋白＜120g/LD.出现胆红素脑病早期表现（嗜睡、拒食）E.早产儿胆红素＞256μmol/L（15mg/dl）答案：BCDE（足月儿24小时内胆红素＞256μmol/L才需换血，选项A数值过低）8.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括（）A.输血目的、可能输注的成分B.输血风险（感染、溶血、过敏等）C.替代治疗方案（如药物、自体输血）D.患者或监护人签名、日期E.医师签名及职称答案：ABCDE（需涵盖必要性、风险、替代方案及双方签字）9.儿童输血速度的控制原则包括（）A.新生儿：1-2ml/kg/hB.急性失血：10-20ml/kg/h（必要时加压输注）C.慢性贫血：5-7ml/kg/hD.心功能不全患儿：≤3ml/kg/hE.血小板输注：快速输注（10-15ml/min）答案：ABCDE（不同情况需调整速度，心功能不全需缓慢，血小板需快速以维持功能）10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.先天性免疫缺陷患儿B.接受化疗的恶性肿瘤患儿C.近亲供血者输注D.新生儿（尤其是早产儿）E.接受造血干细胞移植患儿答案：ABCDE（免疫功能低下或血缘相关输血时，供者淋巴细胞易攻击宿主）三、判断题（每题1分，共10分）1.紧急情况下，可先输注血液后补办《输血治疗同意书》。（）答案：×（需在输注前取得同意，无法签署时需记录病情及医疗措施）2.新生儿输血时，可使用普通输血器（孔径170μm）。（）答案：×（需使用微柱过滤输血器（孔径20-40μm）减少微聚物）3.血小板输注前需进行交叉配血试验。（）答案：×（血小板表面ABO抗原弱，通常不做交叉配血，仅需ABO相容）4.输注血浆时，AB型血浆可输给任何血型患儿。（）答案：√（AB型血浆无抗-A/B抗体，可用于所有受血者）5.输血后发热反应可使用阿司匹林降温。（）答案：×（阿司匹林可抑制血小板功能，儿童禁用，首选对乙酰氨基酚）6.大量输血时，每输注1000ml血液需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。（）答案：√（枸橼酸与钙结合导致低钙，需补钙预防抽搐）7.RhD阴性女性患儿输注RhD阳性红细胞后，需常规注射抗D免疫球蛋白。（）答案：×（儿童无妊娠需求，除非计划生育，否则无需常规注射）8.自体输血（术前备血）适用于预计失血量＞30%血容量的患儿。（）答案：√（自体输血可避免同种免疫，适用于大手术患儿）9.输血后需将血袋保存24小时备查。（）答案：√（血袋需保存至少1天，以便发生反应时复检）10.患儿输注冷沉淀时，需与生理盐水稀释后快速输注。（）答案：×（冷沉淀需用注射用水溶解后直接输注，避免稀释降低效价）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述紧急用血时“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、血袋包装是否完整、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）。八对：对患儿姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO/RhD）、血液成分种类、血袋编号。2.新生儿输血与成人输血的主要区别有哪些？答案：①血源要求：需保存≤3天的去白、辐照红细胞（免疫抑制患儿）；②输血量：小剂量（5-10ml/kg）；③输注速度：缓慢（1-2ml/kg/h）；④并发症监测：重点关注高钾血症、低钙血症、循环超负荷；⑤血液稀释：禁用葡萄糖液，可用生理盐水；⑥血型鉴定：新生儿抗体未成熟，需同时检测红细胞及血清抗体。3.列出5种常见的输血反应及对应的处理原则。答案：①非溶血性发热反应（FNHTR）：减慢或暂停输血，物理降温，给予对乙酰氨基酚；②过敏性反应（轻度）：减慢速度，给予抗组胺药（如异丙嗪）；③急性溶血性反应：立即停止输血，保持静脉通路，输注生理盐水，碱化尿液（碳酸氢钠），监测肾功能；④输血相关循环超负荷（TACO）：停止输血，半卧位，给予利尿剂（呋塞米）；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：氧疗（必要时机械通气），限制液体入量，避免使用利尿剂（除非合并心功能不全）。4.简述RhD阴性患儿紧急手术时的用血策略。答案：①优先输注RhD阴性同型红细胞；②若无RhD阴性血源，可输注RhD阳性同型红细胞（需向家属说明RhD致敏风险，尤其是女性患儿）；③输注前需检测患儿抗-D抗体（若已致敏，需选择RhD阴性血）；④术后24小时内注射抗D免疫球蛋白（仅适用于未致敏的女性患儿）；⑤血小板、血浆可选择RhD阳性（因血小板表面RhD抗原弱，血浆无红细胞）。5.大量输血时，如何预防稀释性凝血功能障碍？答案：①监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数）；②当血小板＜50×10⁹/L时输注血小板；③纤维蛋白原＜1.0g/L时输注冷沉淀（10-15U/10kg）；④输注新鲜冰冻血浆（10-15ml/kg）补充凝血因子；⑤维持体温＞35℃（低体温加重凝血障碍）；⑥避免过度稀释（控制晶体液输入量）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3岁，体重15kg，诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL），化疗后第7天出现鼻出血、牙龈渗血，查血常规：Hb65g/L，PLT12×10⁹/L，WBC0.8×10⁹/L。急诊拟输注红细胞及血小板。问题：（1）红细胞输注的指征及剂量？（2）血小板输注的注意事项（包括血型选择、辐照要求）？答案：（1）指征：Hb＜70g/L伴活动性出血（鼻出血、牙龈渗血）。剂量：