2026年医疗质量核心制季度考核试题及答案

2026年医疗质量核心制季度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医疗质量安全核心制度》（国卫医发〔2018〕8号）要求，我国现行明确的医疗质量安全核心制度共多少项A.15B.16C.18D.202.关于首诊负责制，下列说法正确的是A.因患者病情涉及多个学科，首诊医师可直接让患者转至相应科室，无需先予处置B.首诊医师下班前必须将危重患者交接给接班医师，无需书面记录C.因医疗机构诊疗条件限制转诊的，首诊医师应当负责联系接收机构，安排转诊途中的医疗监护D.非工作时间急诊患者由急诊科分诊，不属于首诊范畴，原接诊科室无需负责3.根据三级查房制度要求，关于主治医师查房频率，下列说法正确的是A.新入院患者主治医师必须在48小时内完成首次查房，无例外情况B.对危重患者，主治医师应当每日至少查房1次C.对病情稳定的慢性病患者，主治医师每周至少查房2次D.主治医师仅负责本科室住院患者查房，无需参与门诊或急会诊4.按照医疗机构术前讨论制度的规范要求，下列哪种情况可以豁免术前讨论，在术后完成讨论总结即可A.因抢救生命垂危患者的急诊紧急手术B.三级常规手术C.新开展的三、四级手术D.合并多器官基础疾病的高龄患者手术5.死亡病例讨论应当在患者死亡后多久内完成A.3天B.7天C.10天D.15天6.关于查对制度，下列做法不符合要求的是A.开具医嘱、处方时，应当查对患者姓名、性别、年龄、ID号/住院号、诊断B.手术患者查对仅需查对姓名、手术部位，无需查对手术名称、手术方式C.输血前应当由两名医务人员共同查对交叉配血报告及血袋信息D.对患者进行有创操作前，应当至少使用两种身份标识进行查对7.根据手术分级管理制度，手术根据风险程度、复杂程度、技术难度等分为几级A.3B.4C.5D.68.医疗机构应当对不同级别的抗菌药物实行分级授权使用，下列哪种情况特殊使用级抗菌药物可以越级使用A.门诊轻度感染患者B.病毒性感冒患者预防用药C.生命垂危患者需要紧急抢救，且病原菌对常用抗菌药物全部耐药D.慢性感染需要长期用药，常规抗菌药物无效9.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到多少毫升时，需要由科室主任核准签发后，报医务部门批准A.800ml以下B.800-1000mlC.1000-1500mlD.1600ml以上10.关于危急值管理，下列说法错误的是A.医疗机构应当建立本机构统一的危急值项目目录，每2年动态调整1次B.医技科室发现危急值后，应当立即复核结果，确认后第一时间报告临床科室C.临床科室接到危急值报告后，应当在30分钟内完成处置并记录D.仅针对住院患者开展危急值管理，门诊、急诊留观患者无需纳入管理范畴11.关于会诊制度，急诊会诊要求受邀医师多长时间内到位A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时12.根据临床用药安全相关规范要求，落实用药安全核心制度，下列哪项做法不符合要求A.对患者用药进行处方审核，严格落实四查十对B.对老年、儿童、肝肾功能异常等特殊人群用药开展用药监护C.仅在发药时交代用法用量，无需开展个体化用药教育D.对不合理用药及时进行干预，记录干预过程13.关于疑难病例讨论制度，下列说法正确的是A.疑难病例讨论仅能由科室层面组织，不可以跨学科或由医务部门组织B.疑难病例讨论记录不需要归入住院病历，科室留存即可C.入院后一周未明确诊断、治疗效果不佳的病例应当组织讨论D.疑难病例讨论仅需记录讨论结论，不需要记录不同意见14.关于新技术和新项目准入管理制度，下列说法错误的是A.医疗机构应当对开展的新技术新项目实行分级准入管理，定期评估安全性有效性B.首次开展的国家限制类医疗技术应当通过省级卫生健康部门备案后方可开展C.新技术新项目开展满1年必须终止，不得继续开展D.开展过程中出现严重不良事件应当立即停止，上报医务部门评估后再决定是否恢复15.手术安全核查制度要求，手术安全核查应当分几个核心步骤进行A.2B.3C.4D.516.根据病历书写基本规范，入院记录应当在患者入院后多久内完成A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时17.关于值班和交接班制度，下列说法错误的是A.医疗机构应当实行各科医师24小时值班制度，保障医疗连续性B.危重患者、手术当日患者应当进行床头交接班C.值班医师仅处理本科室在院患者，院外急会诊可以拒绝出诊D.交接班内容应当包括危重患者病情、新入院患者情况、待完成诊疗工作、特殊注意事项18.根据2025年国家医疗质量安全改进目标要求，二级以上医疗机构医疗质量核心制度落实情况考核，最低考核频率为A.每月B.每季度C.每半年D.每年19.关于麻醉药品和精神药品管理制度，下列说法正确的是A.麻醉药品处方可以由未取得麻醉药品处方权的医师紧急开具B.麻醉药品实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记C.为癌痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过3天用量D.过期麻醉药品可以按医疗垃圾直接丢弃，无需专门登记销毁20.根据《医疗机构医疗质量管理办法》要求，医疗机构医疗质量核心制度落实的第一责任人是A.科主任B.医疗机构主要负责人C.医务科主任D.质控科主任二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于国家明确的医疗质量安全核心制度的有A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.医院感染防控制度E.手术安全核查制度2.关于首诊负责制的落实要求，下列说法正确的有A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转诊、抢救等全流程工作负责B.因患者转科治疗，首诊医师不需要再对首诊阶段的诊疗行为负责C.急诊急危重症患者接诊后，首诊医师应当及时处置，不得因任何理由推诿拒绝D.需要多学科联合诊疗的，首诊医师应当牵头组织相关学科会诊，共同制定诊疗方案3.三级查房制度中，关于主任（副主任）医师查房要求，下列正确的有A.新入院患者，主任（副主任）医师应当在72小时内完成首次查房B.危重患者应当每日查房，及时调整诊疗方案C.主任（副主任）医师每周至少查房2次D.主任（副主任）医师查房不需要带下级医师，自行查房即可4.手术安全核查的三个mandatory环节包括A.麻醉实施前B.手术开始前C.术中止血完成后D.患者离开手术室前5.下列关于危急值报告的处理，做法正确的有A.医技科室发现危急值后，首先复核检验检查结果，确认无误后再报告B.除了电话报告，应当保留书面或者电子记录，记录报告时间、报告人、接收人、结果内容C.临床科室接到报告后，立即通知经管医师或者值班医师，医师及时评估处置患者D.经管医师只需要记录处置情况，不需要记录接收危急值的时间和过程6.关于死亡病例讨论，下列说法正确的有A.所有死亡病例都必须进行死亡病例讨论B.尸检病例，待病理报告出具后1周内完成讨论C.死亡病例讨论可以由科室主任或者副主任医师主持D.死亡病例讨论仅邀请本科室人员参加，不得邀请外科室或者病理科人员参与7.关于抗菌药物分级管理制度，抗菌药物分为哪几个级别A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级8.下列关于会诊制度的说法，正确的有A.科间会诊应当由经管医师提出，主治医师以上人员同意后，填写会诊申请单送达受邀科室B.普通院内会诊要求受邀医师在48小时内完成会诊C.院内多学科会诊由申请科室组织，必要时由医务部门协调参与D.外院专家会诊不需要本机构医师在场，外院专家直接完成诊疗即可9.关于值班交接班制度，下列需要进行床头交接班的患者包括A.新入院的急危重症患者B.病情不稳定随时可能发生变化的患者C.手术当日返回病房的患者D.特殊治疗需要重点观察的患者10.医疗机构考核医疗质量核心制度落实情况，常用的客观指标包括A.核心制度医务人员知晓率B.三级查房规范符合率C.手术安全核查100%落实率D.危急值报告及时处置率E.死亡病例讨论按时完成率三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.医疗机构可以根据自身功能定位、级别和服务范围，在国家规定的18项核心制度基础上，增加本机构的核心制度条目2.首诊医师因患者病情需要转至其他科室，只要完成转诊交接，原首诊医师无需对首诊阶段的诊疗行为负责3.三级查房制度的核心是三级医师分层负责，即主任（副主任）医师、主治医师、住院医师三级分别承担对应诊疗责任4.术前讨论仅需要讨论手术方案，不需要讨论术前准备、术后护理、并发症防控等内容5.手术分级管理制度中，四级手术是风险最高、技术难度最大、手术复杂度最高的手术类别6.临床用血只要核对血型正确就可以输注，不需要对输血指征、用血剂量进行审核7.危急值的定义是指直接提示患者生命处于危险状态的异常检查检验结果，需要临床立即处置8.新技术新项目准入通过后，只要开展了就可以长期开展，不需要每年进行安全性有效性评估9.所有死亡病例讨论记录都应当归入住院病历长期留存10.医疗机构主要负责人是本机构医疗质量安全核心制度落实的第一责任人四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例背景：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月15日晚8点送入某三级医院急诊，急诊分诊台护士因心内科门诊已经下班，将患者指引至心内科门诊候诊，门诊心内科医师以已经下班、不属于急诊值班范畴为由，告知患者第二天再来就诊，或转至其他医院治疗。患者家属无奈自行将患者转至另一医院，最终诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，行急诊PCI后病情好转，但因转诊延误1小时，出现部分心肌不可逆坏死，后续心功能恢复不佳，患者家属提出投诉。问题：（1）本案例中首诊负责制度落实存在哪些问题？（2）结合首诊负责制度要求，说明该医疗机构接诊此类患者应当如何规范处理？2.案例背景：某二级医院骨科，2026年1月为一名72岁女性患者开展右侧全髋关节置换术，患者合并高血压10年、2型糖尿病8年，术前血压血糖控制不稳定，经管主治医师认为髋关节置换是常规开展的成熟手术，且和患者家属认识，为了缩短术前等待时间，未组织术前讨论，直接上报科主任签字安排手术。手术过程中患者出现血压骤降、室性心律失常，经麻醉科和心内科联合抢救后生命体征恢复平稳，术后转入ICU治疗3天，患者整体医疗费用较预期增加2倍，患者家属以医院诊疗不规范为由提出投诉，要求赔偿。问题：（1）本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）结合术前讨论制度要求，说明该类手术应当如何规范落实术前讨论要求？参考答案一、单项选择题参考答案1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.D10.D11.A12.C13.C14.C15.B16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题参考答案1.ABCE2.ACD3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、判断题参考答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题参考答案1.（1）本案例中首诊负责制度落实存在的核心问题：第一，首诊责任划分不清，首诊责任意识缺失。患者进入医疗机构挂号分诊后，即与医疗机构建立了诊疗关系，急诊科作为首诊接诊部门，应当明确首诊医师，本案中分诊指引混乱，心内科医师以下班为由推诿拒绝急危重症患者，严重违反了“首诊医师必须对接诊患者的诊疗安全负责”的核心要求，无论患者是否属于本专科、是否在常规工作时间，首诊医师都不得推诿急危重症患者。第二，急诊首诊流程不规范，该医疗机构未落实急危重症患者24小时首诊负责制，未明确非工作时间急诊患者的首诊责任主体，导致患者就诊无门。第三，转诊流程不合规，即使该医疗机构不具备急性心梗急诊介入治疗的能力，也应当由首诊医师先完成初步处置、维持患者生命体征，联系好接收医疗机构后安排转诊，不得要求患者自行转院，增加患者的医疗风险。（2）该类患者的规范处理流程：第一步，分诊环节，急诊分诊护士接到胸痛2小时的急危重症患者，应当第一时间将患者送入急诊抢救室，指定急诊医师作为首诊医师，首诊医师立即承担诊疗责任，不得推诿。第二步，首诊处置环节，首诊医师接诊后10分钟内完成心电图检查、生命体征监测、采集病史，初步诊断后立即予以吸氧、建立静脉通道、嚼服双联抗血小板药物等紧急处置，同时立即申请心内科急会诊，心内科受邀医师必须10分钟内到位参与处置。第三步，分情况处置：如果本机构具备急诊PCI能力，首诊医师和心内科医师共同启动导管室，尽快开通梗死血管；如果本机构不具备介入能力，由首诊医师负责维持患者生命体征稳定，完善交接记录，联系上级有资质的接收医疗机构，安排医护人员护送转诊，全程做好生命体征监护，完成书面交接，不得让患者自行转院。2.（1）本案例中违反的核心制度包括：第一，违反了术前讨论制度，对高龄合并多种基础疾病的四级手术，未按要求开展术前讨论；第二，违反了手术分级管理制度，未按要求对四级手术进行术前风险评估和授权审核；第三，违反了手术安全核查制度，术前未完成多环节的风险核查，存在重大安全隐患。（2）该类手术规范落实术前讨论制度的要求：首先，明确适用范围：该患者为72岁高龄，合并高血压、糖尿病控制不佳，实施的全髋关节置换术属于四级手术，按照规范必须开展术前讨论，不存在豁免情形，不能因为是常规成熟手术就省略术前讨论环节。其次，明确组织和参与人员：术前讨论由术者或主管主治医师牵头，科室副主任以上医师主持，参与人员包括手术组医师、麻醉医师、责任护士，因患者合并基础疾病，必须邀请心内科、内分泌科医师参与会诊讨论，评估患者手术耐受度。第三，明确讨论核心内容：讨论内容需覆盖6个核心模块：①患者病史、辅助检查、术前诊断的准确性评估；②患者基础疾病的管控情况，评估血压血糖是否调整至手术耐受范围，明确术前调整方案；③手术方案、麻醉方案的比选，确定最优方案，明确手术入路、假体选择等细节；④术前准备情