2026年妇产科护理医学高级职称(副高)练习题附答案

2026年妇产科护理医学高级职称(副高)练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.妊娠期母体血容量达到高峰的时间是A.孕28～30周B.孕32～34周C.孕36～38周D.孕38～40周答案：B2.某初产妇，孕40+3周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于母体耻骨联合下方。此时应采取的最主要护理措施是A.指导产妇屏气用力B.准备产钳助产C.行会阴侧切术D.密切监测胎心变化答案：A3.产后抑郁的首选筛查工具是A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）C.抑郁自评量表（SDS）D.贝克抑郁问卷（BDI）答案：A4.子痫前期孕妇使用硫酸镁解痉时，血清镁离子治疗浓度应为A.0.75～1mmol/LB.1.8～3mmol/LC.3.5～5mmol/LD.5～7mmol/L答案：B5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理，错误的是A.碳水化合物占总热量的50%～60%B.每日需摄入优质蛋白质≥1g/kgC.夜间加餐以避免低血糖D.严格限制水果摄入答案：D6.某产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后血栓性静脉炎答案：A7.输卵管妊娠破裂最典型的症状是A.停经后阴道少量出血B.突发下腹部撕裂样疼痛C.晕厥与休克D.腹部包块答案：B8.宫颈癌早期最典型的临床表现是A.接触性出血B.阴道排液增多C.腰骶部疼痛D.恶病质答案：A9.围绝经期综合征患者激素替代治疗（HRT）的禁忌证不包括A.乳腺癌病史B.严重肝肾功能不全C.血栓性疾病D.潮热盗汗症状严重答案：D10.某女，30岁，人工流产术后1周，阴道持续出血，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大、压痛，B超提示宫腔内不均质回声。最可能的诊断是A.子宫复旧不全B.宫腔残留C.感染D.绒癌答案：B11.羊水栓塞的核心病理生理变化是A.过敏性休克B.急性肺栓塞C.弥散性血管内凝血（DIC）D.以上均是答案：D12.关于新生儿Apgar评分，正确的是A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8～10分为轻度窒息C.4～7分为重度窒息D.生后1分钟评分反映复苏效果答案：A13.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B14.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性臭味D.血性水样答案：B15.某孕妇，孕30周，行OCT试验提示频繁晚期减速。此时应首先采取的措施是A.左侧卧位、吸氧B.立即行剖宫产术C.静脉滴注宫缩抑制剂D.复查NST答案：A16.关于妊娠合并心脏病的分娩方式，错误的是A.心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大可阴道分娩B.心功能Ⅲ～Ⅳ级应择期剖宫产C.第二产程应避免屏气用力D.产后常规使用麦角新碱促进子宫收缩答案：D17.青春期无排卵性功血的治疗原则是A.止血、调整周期、促排卵B.止血、调整周期、减少经量C.刮宫止血、激素治疗D.手术切除子宫答案：A18.某产妇，产后1小时，子宫底脐上1指、质软，阴道出血量约400ml。首要的处理措施是A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.检查软产道D.输血答案：A19.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动减少（＜6次/2小时）B.胎心监护出现晚期减速C.羊水胎粪污染D.以上均是答案：D20.关于妇科腹部手术患者的术后护理，错误的是A.术后6小时可进流质饮食B.留置导尿管24～48小时C.每日擦洗外阴2次D.术后24小时鼓励下床活动答案：A（注：妇科腹部手术术后需待肛门排气后逐步恢复饮食）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.子痫前期的临床表现包括A.血压≥140/90mmHg（孕20周后）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.头痛、眼花D.血小板减少E.肝功能异常答案：ABCDE2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD3.妊娠期高血压疾病的护理要点包括A.左侧卧位休息B.每日监测体重、血压C.严格限制钠盐摄入D.观察自觉症状（头痛、视力模糊）E.定期产检及胎儿监护答案：ABDE（注：最新指南不建议严格限盐）4.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.感染E.羊水栓塞答案：ABCD5.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.保暖、摆正体位、清理呼吸道B.触觉刺激诱发呼吸C.正压通气（频率40～60次/分）D.胸外按压（频率120次/分，深度1.5～2cm）E.药物治疗（肾上腺素、纳洛酮）答案：ABCDE6.宫颈癌患者放疗的护理措施包括A.保持会阴部清洁B.观察放射性直肠炎（腹泻、便血）C.定期复查血常规（预防骨髓抑制）D.指导阴道冲洗（每日1次）E.鼓励高蛋白、高维生素饮食答案：ABCDE7.妊娠期糖尿病的监测内容包括A.空腹及餐后2小时血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.胎儿超声（监测胎儿大小、羊水）D.胎动计数E.尿酮体检测答案：ABCDE8.外阴癌术后的护理重点是A.保持外阴清洁干燥B.观察伤口渗血、感染C.指导患者取半卧位以减少外阴部张力D.术后5天内控制排便（口服阿片酊）E.术后24小时开始活动下肢（预防血栓）答案：ABDE9.胎膜早破的护理措施包括A.绝对卧床，抬高臀部B.每日监测体温、血常规C.破膜12小时后使用抗生素D.观察羊水颜色、量、气味E.孕周＜34周者使用糖皮质激素促胎肺成熟答案：ABCDE10.围绝经期妇女的健康指导包括A.合理饮食（补钙、维生素D）B.规律运动（每周150分钟中等强度）C.心理调适（社交、兴趣培养）D.定期妇科检查（TCT、HPV）E.激素替代治疗需严格评估利弊答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者，女，32岁，G2P1，孕34+2周，主诉“头痛、眼花2天，加重6小时”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于140～150/90～100mmHg，未规律产检。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；双下肢水肿（+++）；宫高32cm，腹围98cm，胎心率148次/分；尿蛋白（++），随机血糖5.2mmol/L，血小板120×10⁹/L，ALT45U/L，AST38U/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：列出主要的护理评估要点。问题3：针对该患者的紧急处理措施及用药护理要点。答案1：诊断为重度子痫前期（孕34+2周，G2P1）。需鉴别：慢性高血压并发子痫前期、慢性肾炎、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征。答案2：护理评估要点：①生命体征（重点监测血压、心率、呼吸）；②自觉症状（头痛、眼花、上腹痛、恶心呕吐）；③水肿程度（是否波及大腿、外阴、腹壁）；④实验室检查（尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、血小板计数）；⑤胎儿情况（胎心监护、B超评估胎儿大小、羊水、脐血流）；⑥用药史及依从性（是否规律使用降压药）。答案3：紧急处理措施：①左侧卧位，保持环境安静；②吸氧（2～4L/min）；③降压治疗（目标血压130～155/80～105mmHg），首选拉贝洛尔（初始剂量20mg静脉注射，10分钟后可重复，最大剂量220mg）或硝苯地平（10mg口服，每6～8小时一次）；④解痉治疗（硫酸镁，首剂4～6g静脉滴注，维持剂量1～2g/h）；⑤评估终止妊娠时机（孕周≥34周，重度子痫前期可考虑终止妊娠）。用药护理要点：硫酸镁使用时需监测：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h；④备10%葡萄糖酸钙（中毒时静脉推注）。同时观察降压药的不良反应（如拉贝洛尔的低血压、心动过缓）。案例2患者，女，26岁，G1P0，孕40+1周，因“规律宫缩14小时，阴道分娩后2小时”入院。产程进展顺利，胎儿娩出后5分钟胎盘自然娩出，检查胎盘胎膜完整。产后1小时阴道出血量约300ml，产后2小时出血量增至600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。问题1：该患者产后出血的最可能原因是什么？需进一步做哪些检查？问题2：列出紧急处理措施。问题3：护理观察与记录的重点内容。答案1：最可能原因是子宫收缩乏力。需进一步检查：①软产道检查（排除裂伤）；②凝血功能（血常规、凝血四项、D-二聚体）；③B超（排除胎盘残留）。答案2：紧急处理措施：①子宫按摩（经腹按摩或经阴道-腹部联合按摩）；②应用宫缩剂：缩宫素10U静脉推注+10～20U静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘禁用）；米索前列醇400μg舌下含服；③建立双静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；④若宫缩剂无效，可行宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫动脉栓塞术或子宫压缩缝合术（B-Lynch缝合）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧），观察意识、尿量。答案3：护理观察与记录重点：①出血量（称重法、容积法）；②子宫收缩情况（硬度、位置）；③生命体征（每15分钟监测1次）；④尿液颜色、量（尿量＜30ml/h提示休克）；⑤实验室指标（血红蛋白、凝血功能）；⑥用药效果及不良反应（如卡前列素的胃肠道反应）；⑦产妇心理状态（恐惧、焦虑）。案例3患者，女，45岁，绝经3年，主诉“阴道不规则出血2个月”就诊。既往月经规律，绝经后无阴道出血史。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈肥大、质硬，触血（+），子宫前位、正常大小、无压痛，双侧附件未及异常。宫颈活检病理提示：宫颈鳞状细胞癌（中分化）。盆腔MRI提示：肿瘤侵犯宫颈间质深度＞1/2，未达宫旁组织，无淋巴结转移。问题1：该患者的临床分期是什么？主要护理问题有哪些？问题2：术前护理措施（包括肠道准备、阴道准备）。问题3：术后常见并发症及预防护理措施。答案1：临床分期为IB1期（肿瘤局限于宫颈，间质浸润深度＞3mm但≤5mm，或最大径线≤2cm？注：根据2018FIGO分期，若肿瘤侵犯宫颈间质深度＞1/2且无宫旁转移，应为IB2期，需结合具体肿瘤大小。假设肿瘤最大径线3cm，则为IB2期）。主要护理问题：①焦虑/恐惧（与癌症诊断、手术相关）；②有感染的风险（与阴道出血、手术创伤有关）；③知识缺乏（缺乏疾病治疗及术后康复知识）；④潜在并发症：出血、尿潴留、淋巴囊肿。答案2：术前护理措施：①肠道准备：术前3天进少渣饮食，术前1天流质饮食；术前1天19:00口服复方聚乙二醇电解质散2000ml（2小时内饮完），必要时清洁灌肠（至排出无渣清水样便）；术前12小时禁食，4小时禁饮。②阴道准备：术前3天每日行阴道擦洗2次（0.5%聚维酮碘溶液），术晨再次阴道擦洗并消毒宫颈及穹隆，填塞无菌纱条（术时取出）。③其他：皮肤准备（脐部清洁）、心理护理（解释手术方式、预后）、交叉配血、指导术后咳嗽排痰及床上排便。