青海医保培训专用试题及答案呈现

青海医保培训专用试题及答案呈现考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（每题2分，共40分）1.根据《中华人民共和国社会保险法》，职工基本医疗保险缴费比例由（）确定。A.用人单位自主决定B.统筹地区人民政府规定C.国务院社会保险行政部门制定D.省级医疗保障行政部门统一2.青海省城乡居民医保人均财政补助标准（2023年）为（）。A.580元/年B.610元/年C.640元/年D.670元/年3.下列属于医保统筹基金支付范围的是（）。A.健身房会员年卡费用B.定点医院发生的符合目录规定的住院费用C.非定点药店购药费用D.美容整形手术费用4.参保人员跨省异地就医备案有效期为（）。A.6个月B.12个月C.24个月D.长期有效5.青海省职工医保门诊共济改革后，个人账户资金可用于（）。A.支付家庭成员健身费用B.缴纳家庭成员城乡居民医保费C.报销家庭成员商业健康保险D.支付家庭成员门诊统筹起付线以下费用6.定点医疗机构应当为参保人员提供（）服务。A.按照医保目录规定收费B.自主设定医疗服务价格C.拒绝使用医保电子凭证结算D.强制推销非医保目录药品7.下列属于欺诈骗保行为的是（）。A.持医保卡在定点药店购买处方药B.将医保卡借给家人使用C.虚构医疗服务、伪造医疗文书D.按规定办理异地就医备案8.青海省城乡居民医保门诊慢性病鉴定标准由（）制定。A.各州（市）医疗保障局B.省级医疗保障行政部门C.定点医疗机构自行D.国家医疗保障局9.医保电子凭证的申领渠道不包括（）。A.国家医保服务平台APPB.青海医保APPC.商业银行手机银行D.社保卡经办机构窗口10.下列关于医保基金的说法，正确的是（）。A.医保基金可以支付参保人员商业保险费用B.医保基金实行专款专用，任何单位和个人不得侵占C.定点医院可自主调整医保目录内药品价格D.医保基金可用于医疗机构基础设施建设11.青海省三江源地区生态移民参保享受的医保倾斜政策是（）。A.免缴个人缴费部分B.报销比例提高10个百分点C.门诊慢性病病种增加5种D.住院封顶线提高20%12.参保人员死亡后，其个人账户余额（）。A.自动清零B.可依法继承C.转入统筹基金D.返还至用人单位13.医疗保障基金使用监督管理条例的执法主体是（）。A.卫生健康行政部门B.医疗保障行政部门C.市场监督管理部门D.纪检监察机关14.青海省城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额为（）。A.500元B.800元C.1000元D.1500元15.定点零售药店不得（）。A.销售非药品类商品B.为参保人员提供医保结算服务C.串换药品、医用耗材D.公示医保结算价格16.下列属于青海省医保扶贫政策覆盖人群的是（）。A.低保对象B.边缘易致贫户C.突发严重困难户D.以上都是17.医保信息平台“电子处方外配”功能适用于（）。A.定点医院内部处方流转B.参保人员到定点药店购药C.跨省异地就医结算D.家庭医生签约服务18.参保人员办理医保关系转移接续时，转移资金包括（）。A.个人账户全部余额B.统筹基金部分金额C.个人账户余额+统筹基金转移额D.无资金转移19.青海省职工医保住院医疗费用报销比例（三级医院）为（）。A.80%B.85%C.90%D.95%20.定点医疗机构应当建立（）制度，规范医保管理。A.自主定价B.医保费用内部审核C.拒绝医保结算D.药品加成销售二、多选题（每题3分，共30分）21.根据《青海省医疗保障条例》，医保基金支付范围包括（）。A.符合医保目录的药品费用B.符合医保目录的医疗服务项目费用C.符合医保目录的医用耗材费用D.健康体检费用22.青海省城乡居民医保参保方式有（）。A.个人缴费B.集体补助C.政府补贴D.单位代缴23.职工医保门诊共济改革的主要内容有（）。A.调整个人账户计入比例B.扩大统筹基金支付范围C.建立家庭共济机制D.提高个人账户使用限制24.定点医疗机构在医保服务中应履行的义务包括（）。A.遵守医保协议约定B.规范诊疗行为C.提供费用明细清单D.拒绝使用医保目录内药品25.下列属于青海省医保基金监管“双随机、一公开”检查内容的有（）。A.医疗服务规范性检查B.费用结算真实性核查C.定点药店药品质量检查D.医保政策宣传情况26.参保人员异地就医备案渠道包括（）。A.国家医保服务平台APPB.青海医保APPC.电话备案D.现场备案27.医保电子凭证的主要功能有（）。A.门诊/住院挂号B.费用结算C.个人账户查询D.医保政策咨询28.青海省藏区特殊病种保障目录包括（）。A.包虫病B.大骨节病C.布病D.高血压29.定点零售药店医保结算管理要求包括（）。A.核验参保人员身份信息B.拒绝串换药品结算C.为非参保人员提供医保结算D.公示医保结算流程30.医疗保障基金使用监督管理条例规定的法律责任主体包括（）。A.定点医疗机构B.定点零售药店C.参保人员D.医保经办机构三、判断题（每题1分，共10分）31.医保基金可以支付参保人员在非定点医疗机构的全部费用。（）32.参保人员在异地急诊抢救，可事后补办异地就医备案手续。（）33.定点医疗机构可自主决定是否为参保人员提供医保结算服务。（）34.青海省城乡居民医保实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式。（）35.医保电子凭证与实体社保卡具有同等法律效力。（）36.参保人员可用医保个人账户支付家庭成员的商业健康保险费用。（）37.定点医院可自主调整医保目录内药品的采购价格。（）38.青海省医保省级统筹后，各州（市）医保基金可自