2026年艾滋病防控服务规范试题及答案

2026年艾滋病防控服务规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2026年艾滋病防控服务规范，医疗机构对就诊者进行艾滋病抗体检测时，正确的做法是（）A.一律实行强制性检测B.将检测费用全部由患者承担C.实行“知情不拒绝”或“知情同意”原则，并提供检测前咨询D.对检测结果阳性者仅口头告知，不做登记答案：C2.艾滋病病毒感染者及病人的随访管理频次要求为（）A.每年至少随访一次B.每半年至少随访一次C.每季度至少随访一次，依从性差或机会性感染期加密随访D.仅在CD4细胞计数低于200个/μL时随访答案：C3.关于艾滋病抗病毒治疗（ART）的启动时机，按照2026年服务规范，正确的是（）A.CD4细胞计数<350个/μL时启动B.CD4细胞计数<200个/μL时启动C.无论CD4细胞计数高低，确诊后应尽快启动治疗D.出现临床症状时才启动治疗答案：C4.为降低艾滋病母婴传播率，HIV感染孕产妇在妊娠期间应（）A.全程规范服用抗病毒药物，并定期进行病毒载量检测B.分娩后立即停药C.仅孕期服用药物，分娩时无需检测病毒载量D.不服用抗病毒药物，仅选择剖宫产答案：A5.医疗卫生机构对艾滋病病毒感染者、病人及其家属的个人信息保密要求是（）A.可向单位领导透露病情以便获得照顾B.患者配偶必须获知全部病情信息，无需患者同意C.未经本人或法定监护人同意，不得向任何单位和个人泄露D.可向当地派出所报告感染者的活动轨迹答案：C6.高危行为后暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是（）A.72小时内，越早越好，最好在2小时内B.24小时内C.48小时内D.任何时候服用均可答案：A7.医疗机构手术前筛查艾滋病病毒抗体，发现阳性结果时，正确的处置流程是（）A.直接告知患者手术不能进行，要求转院B.在做好职业防护和手术安排的同时，将阳性结果送确证实验，并按规定进行疫情报告C.要求患者自行联系疾控中心后，再安排手术D.暂缓手术，等待确证结果出来后再决定是否手术，但需评估紧急手术指征答案：B8.对于艾滋病病毒感染者的CD4+T淋巴细胞检测频率，2026年规范建议（）A.每年一次即可B.治疗前检测一次即可C.治疗初期每3-6个月检测一次，病毒载量持续抑制后可调整为每6-12个月一次D.终生每月检测一次答案：C9.艾滋病确证试验最常用的方法是（）A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.快速检测试纸条（胶体金法）C.免疫印迹试验（WesternBlot）或重组免疫印迹试验（RIBA）D.乳胶凝集试验答案：C10.根据2026年服务规范，对艾滋病病毒感染者实施结核病筛查的频率是（）A.仅在确诊时筛查一次B.每次随访时主动询问症状，每年至少进行一次系统性结核病筛查C.出现咳嗽、咳痰时才进行筛查D.每五年筛查一次答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.2026年艾滋病防控服务规范中，关于检测策略的优化措施包括（）A.推广自我检测（自检）产品，并提供在线获取渠道B.所有乡镇卫生院均须设立艾滋病快速检测点C.将艾滋病检测纳入基本公共卫生服务老年人健康体检项目D.在婚前检查、孕产期保健中常规提供艾滋病检测服务E.取消所有确证试验，仅凭初筛阳性即启动治疗答案：ACD（注：B项中“所有乡镇卫生院均须”表述过于绝对，不符合分级设置要求；E项明显错误）2.关于艾滋病治疗依从性支持，服务规范要求医务人员应（）A.指导感染者使用手机App设置服药提醒B.建立同伴教育支持小组，提供心理支持C.对于多次漏服者，直接更换治疗方案D.在每次随访时评估服药依从性，并记录原因E.对经济困难者帮助衔接医保及民政救助政策答案：ABDE3.在艾滋病病毒感染高风险人群中，2026年防控服务规范推荐使用的生物医学干预措施包括（）A.暴露前预防用药（PrEP）的规范推广B.男性包皮环切术的宣传与转介C.安全套推广及润滑剂正确使用指导D.对性病门诊就诊者常规实施梅毒和HIV联合检测E.对吸毒人群一律强制隔离戒毒答案：ABCD4.关于艾滋病病毒感染者的配偶/固定性伴通知原则，正确表述是（）A.疾控中心可以替代感染者告知其配偶B.医务人员鼓励并支持感染者告知配偶，必要时协助告知C.未经感染者授权，严禁以任何方式告知其配偶D.若感染者拒绝告知配偶，医疗卫生机构应依法依规开展配偶告知工作，并做好隐私保护E.配偶告知后无需进行艾滋病检测答案：BD（注：A项错误，替代告知需依法依规；C项与D项冲突，按照“鼓励告知、依法协助、必要时代为告知”原则，D正确；E项明显错误）5.艾滋病抗病毒治疗随访中，病毒载量检测结果需要评估的情况包括（）A.治疗启动后第1个月检测一次，观察下降趋势B.治疗启动后第3个月检测一次，评估疗效C.治疗启动后第6个月检测一次，此后每6-12个月检测一次D.出现治疗失败疑似情况时，随时检测E.病毒载量低于检测下限后，即使换药也无需再次检测答案：BCD（注：A项并非常规强制要求，早期可在第4周检测以观察下降趋势，但规范未作为必须评估节点，故选BCD）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.艾滋病检测的初筛试验阳性即可作为最终诊断依据，可以直接告知感染者。（×）2.所有艾滋病病毒感染者不论CD4细胞数值高低，都应在确诊后30天内启动抗病毒治疗，有条件的可当天启动。（√）3.为保护艾滋病病毒感染者隐私，随访记录可以不填写真实姓名和联系方式。（×）4.职业暴露后预防用药疗程为28天，服药后第1个月和第3个月需进行HIV抗体检测。（√）5.艾滋病病毒感染者可以结婚、生育，但应在医生指导下进行，必要时采取医学措施降低传播风险。（√）6.各级各类医疗卫生机构发现艾滋病病毒感染者时，应在诊断后24小时内填写传染病报告卡进行网络直报。（√）7.对艾滋病病人的临终关怀和临终照护不属于防控服务规范内容。（×）8.艾滋病病毒感染者确诊后，其性伴不需要进行检测，只需提醒感染者禁欲。（×）9.对感染艾滋病病毒的孕产妇所生儿童，应在出生后48小时内、6周和3个月时分别采集干血斑标本进行早期诊断。（√）10.医疗卫生机构应当为艾滋病病毒感染者和病人提供中医药治疗、心理支持和营养指导等服务。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述2026年艾滋病防控服务规范中，医疗机构在发现HIV初筛阳性结果后的标准处理流程。答案：（1）初筛阳性不能作为最终诊断，实验室人员应复检原样，若两种不同原理检测均阳性，则判定为“筛查有反应”；（2）将筛查阳性标本按规定送当地疾控中心确证实验室进行免疫印迹法确证；（3）在确证结果未回报前，不得告知受检者“确诊感染艾滋病”，但可告知“筛查异常，需进一步确认”；（4）确证阳性后，由具备资质的医务人员进行阳性结果告知，并提供咨询与心理支持；（5）按照《传染病防治法》规定，于24小时内完成传染病报告卡网络直报；（6）同时进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量等基线检测，评估是否合并结核病、病毒性肝炎等机会性感染；（7）根据规范启动抗病毒治疗（ART），并转介至定点医院，同时完成流行病学调查和密切接触者追踪。2.简述暴露后预防（PEP）用药的适用人群及基本用药方案。答案：（1）适用人群：既往HIV阴性，且在最近72小时内发生可能感染HIV的高危行为者，包括无保护性行为、共用注射器吸毒、被含有HIV血液或体液污染的针头刺伤等职业暴露及非职业暴露者。（2）基本用药方案：推荐三种抗病毒药物联合方案，目前国内常用方案为替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）+恩曲他滨（FTC）或拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）或拉替拉韦（RAL）等整合酶抑制剂。疗程为连续服用28天。（3）用药注意事项：首次用药时间越早效果越好，最好在暴露后2小时内开始，最晚不超过72小时；用药期间需定期随访肝肾功能、血常规等，并观察药物不良反应；服药期间避免再次发生高危行为。3.2026年防控服务规范对艾滋病病毒感染者的随访管理内容主要包括哪些？答案：（1）建立个人档案：记录基本信息、感染途径、治疗情况、合并症等，实行一人一档管理；（2）定期随访频次：原则上每季度至少随访一次，病情不稳定、机会性感染期或依从性差者应加密随访；（3）临床与实验室监测：定期复查CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、血常规、肝肾功能、血糖血脂等指标；（4）机会性感染筛查与预防：每年至少进行一次结核病筛查，定期筛查梅毒、病毒性肝炎等；（5）抗病毒治疗管理：监督服药依从性，评估疗效及药物不良反应，指导更换或调整方案；（6）健康教育：传播艾滋病防治知识、安全性行为教育、营养与生活方式指导；（7）心理支持与社会关怀：评估心理状态，提供心理疏导，协助申请低保、临时救助等社会福利；（8）家属及密切接触者的健康教育与检测转介。4.简述艾滋病母婴阻断服务规范要点。答案：（1）孕前保健：为HIV感染育龄妇女提供避孕、生育咨询，计划妊娠者评估病毒载量及免疫力，指导最佳妊娠时机；（2）孕期保健：感染孕产妇一经发现，立即启动抗病毒治疗，无论孕周大小；定期检测病毒载量、CD4计数以评估疗效，调整用药方案；（3）分娩期管理：根据病毒载量水平选择分娩方式，病毒载量>1000拷贝/mL或未检测者，建议孕38周行择期剖宫产；病毒载量低于检测下限者可经阴道分娩；（4）产后婴儿预防用药：所生婴儿应在出生后尽早（6~12小时内）开始服用预防性抗病毒药物，根据母亲治疗情况及婴儿风险评估确定用药方案和疗程；（5）婴儿喂养指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养；（6）婴儿随访与检测：出生后48小时内、6周及3个月采血进行早期诊断；若早期诊断阴性，在12或18个月时进行最终抗体检测以排除或确认感染；（7）产妇后续随访：继续纳入抗病毒治疗管理，定期随访监测。5.根据2026年服务规范，基层医疗卫生机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）在艾滋病防控中承担哪些职责？答案：（1）宣传教育：结合日常门诊、健康讲座，向居民普及艾滋病防治知识和国家免费政策；（2）检测咨询服务：设置快速检测点，提供HIV抗体快速检测及检测前后咨询；（3）高危人群干预：对辖区内的暗娼、男男性行为者、吸毒人员、流动人口等高危人群开展定期检测动员和行为干预；（4）转介服务：对初筛阳性者，及时转介至疾控中心确证及定点医院治疗，并做好转介记录，跟踪转介到位情况；（5）协助随访管理：配合疾控中心对辖区内的感染者和病人开展定期随访、服药监督、标本采集、信息收集等工作；（6）关怀救助：协助感染者及病人申请生活救助、医疗救助，营造社区关怀环境；（7）疫情报告：发现传染病报告卡规定的艾滋病相关病例时，按法定时限报告；（8）抗病毒治疗药品管理：受委托时负责治疗药品的储存、发放和管理，监督服药依从性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：患者张某，男，34岁，因反复发热、腹泻1个月到某县医院就诊。门诊医生询问病史时，张某自述曾与多名性伴有无套性行为，近半年体重明显下降。医生建议进行HIV抗体初筛检测，张某表示同意。初筛结果阳性，实验室复检仍为阳性。医生将结果告知张某后，张某情绪激动，拒绝到疾控中心做确证检测，并离开医院。次日，张某到另一家医院要求做手术（胆囊切除），手术前常规检测HIV抗体阳性。问题：（1）县医院医生将初筛阳性结果告知张某的做法是否规范？为什么？（2）第二家医院手术前发现张某HIV阳性，应如何规范处理？（3）张某拒绝确证检测和后续治疗，医疗机构应如何应对？答案：（1）县医院医生的做法不规范。初筛阳性（包括复检阳性）仅为“筛查有反应”，并非确诊依据。在确证试验结果未回报之前，医务人员不得向受检者作出“感染艾滋病”的结论性告知。本案中医生的表述已经传达出“阳性”这一具有初步诊断暗示的信息，应严格按照规定，告知张某“检验结果需要进一步确证”，并及时将其转介至疾控中心进行确证检测。（2）第二家医院应规范处理如下：①手术前发现HIV初筛阳性，不得因该结果拒绝为患者实施急需的胆囊切除手术，应按照普通患者同等对待进行手术安排，同时做好职业防护；②将初筛阳性标本送疾控中心进行确证试验；③在确证结果未报告前，可向患者说明“检测存在异常需要进一步复核”，暂不告知“确诊”结论；④确证阳性后，按照规定在24小时内进行传染病报告卡网络直报；⑤将患者转介至定点医院或传染科，安排抗病毒治疗评估及机会性感染筛查；⑥对参与手术及护理的医务人员做好暴露风险评估，若发生锐器伤等暴露，立即启动职业暴露后预防程序。（3）应对措施：①疾控中心或医疗机构应积极联系张某，通过电话、短信等方式进行随访，说明确证检测对个人健康及家人保护的重要性，避免失访；②提供心理危机干预，必要时邀请心理医生介入，消除恐惧和抵触情绪；③向张某说明国家“四免一关怀”政策，告知治疗可免费获得抗病毒药物，且规范治疗能显著延长寿命、降低传播风险；④利用同伴教育员或家属协助沟通，动员其尽快进行确证检测；⑤若张某最终失访，疾控部门应按疫情报告要求进行追踪，协调居住地社区卫生服务中心上门随访。案例二：李某，女，28岁，孕12周，在某市妇幼保健院产前检查时，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4细胞计数为280个/μL，病毒载量为50000拷贝/mL。李某本人无特殊不适。丈夫检测HIV抗体阴性。问题：（1）按照国家2026年艾滋病母婴阻断服务规范，应如何对李某进行干预？（2）李某询问能否自然分娩、能否哺乳，请给予规范指导。（3）丈夫目前HIV阴性，是否还需要采取检测或预防措施？为什么？答案：（1）干预方案如下：①尽快启动抗病毒治疗：无论CD4水平高低，立即开始ART，推荐包含整合