2026年传染病随访管控指南试题及答案

2026年传染病随访管控指南试题及答案一、单项选择题（每题仅一个最佳选项）1.根据《2026年传染病随访管控技术指南》，以下哪类传染病患者出院后需在24小时内完成首次社区随访交接？（）A.细菌性痢疾B.新型冠状病毒感染C.肺结核D.手足口病2.对于慢性乙型肝炎患者的随访管理，建议每（）个月检测一次HBVDNA和肝功能。A.1B.3C.6D.123.以下关于艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）随访频次的描述，正确的是（）A.确诊后每年随访一次B.CD4⁺T淋巴细胞计数＜200个/μL者每月随访一次C.接受抗病毒治疗且病毒载量持续抑制者每6个月随访一次D.所有感染者均需每3个月随访一次4.肺结核患者完成规范治疗疗程后，需在停药后第（）个月进行影像学复查以评估远期转归。A.3B.6C.12D.245.丙型肝炎患者接受直接抗病毒药物（DAA）治疗结束后，评估持续病毒学应答（SVR12）的采血时间是（）A.停药时B.停药后4周C.停药后12周D.停药后24周6.对于麻疹病例的密切接触者，自接触之日起应实施医学观察的天数为（）A.7天B.14天C.21天D.28天7.肾综合征出血热患者出院后随访管理中，应重点监测的实验室指标是（）A.血常规B.尿常规与肾功能C.肝功能D.心肌酶谱8.布鲁氏菌病患者停止治疗后的随访周期为（）A.每月1次，连续3个月B.每2个月1次，连续6个月C.每3个月1次，连续12个月D.每6个月1次，连续24个月9.以下哪种情况需要启动传染病聚集性疫情处置中的病例搜索？（）A.1周内同一学校出现2例流感样病例B.1周内同一自然村出现3例感染性腹泻C.1个月内同一社区出现5例肺结核D.1周内同一养老机构出现2例新冠病毒感染10.传染病随访管理信息系统中，以下哪项操作符合数据安全要求？（）A.使用个人移动硬盘备份患者随访数据B.通过加密邮件传输患者随访表格C.将患者随访报表发送至微信工作群D.在公共电脑上未锁屏离开随访系统界面二、多项选择题（每题有两个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.2026年版指南中，属于呼吸道传染病出院后随访必查项目的有（）A.症状问诊（咳嗽、气促、胸痛等）B.胸部影像学C.病原学检测（核酸或抗原）D.肺功能检测E.接触者追踪记录2.关于肠道传染病（如霍乱、痢疾）恢复期患者，随访期间应包括的管理措施有（）A.连续三次粪便培养（每次间隔24小时）阴性方可解除隔离B.粪便性状与频次记录C.水电解质平衡评估D.饮食卫生与手卫生指导E.对共同暴露者进行主动搜索3.以下关于慢性传染病患者心理健康随访内容的表述，正确的有（）A.使用PHQ-9量表筛查抑郁症状B.评估病耻感对社会功能的影响C.对有自伤倾向者应立即转介精神专科D.心理咨询仅适用于住院期间E.随访中发现焦虑症状需记录并分级处理4.传染病随访管控中，关于耐药性监测的标本采集要求正确的是（）A.痰标本应在用药前采集B.血液标本应在发热高峰时采集C.尿液标本需留取中段尿D.所有标本均需在2小时内送检E.已使用抗菌药物者应在停药24小时后采集5.2026年版指南强化了医疗机构与疾控机构的信息联动，具体包括（）A.电子病历系统中自动触发随访提醒B.确诊后2小时内网络直报C.出院信息与社区随访档案无缝对接D.实验室检测结果同步推送至随访管理平台E.患者健康档案跨区域调阅需患者授权三、判断题（正确标注“正确”，错误标注“错误”）1.艾滋病病毒感染者一经确诊，无论CD4⁺T淋巴细胞水平高低，均应立即启动抗病毒治疗并纳入随访管理。（）2.肺结核患者随访期间痰菌已转阴，但影像学显示病灶吸收不明显，可以判定为临床治愈并终止随访。（）3.所有传染病患者出院后的首次随访均应由疾控中心专业人员上门完成，基层医疗机构无需参与。（）4.麻疹患者出院后仍需隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。（）5.丙型肝炎治愈（获得SVR12）后，患者仍建议每年进行一次肝功能及肝癌筛查。（）四、简答题1.简述2026年版指南中传染病随访分级的依据及各级别的核心随访要求。要求：分级依据、各级别对应人群特征、随访频率与内容，不少于400字。2.请说明肺结核患者随访管理中，如何界定“治愈”与“完成疗程”两个结局指标，并分别列出两者的判定条件及后续管理措施。3.针对老年人群体，在传染病随访管控中应增加哪些特殊评估项目？请结合老年人免疫与器官功能特点，从用药安全、疫苗接种、营养状态及认知功能四个方面作答。4.某学校发生一起水痘暴发疫情，请描述作为随访管理人员应如何对已发病学生和密切接触者分别实施管控，并说明复课条件。要求结合潜伏期、传染期及学校聚集性特点。五、案例分析题【案例一】患者，男，45岁，既往有偿献血史。2025年12月体检发现抗-HCV阳性，HCVRNA6.8×10⁵IU/mL，基因分型为1b型。2026年1月启动格卡瑞韦哌仑他韦治疗，疗程8周。治疗结束当日HCVRNA低于检测下限。治疗后第4周复查HCVRNA仍低于检测下限，肝功能恢复正常。问题：（1）判断该患者是否达到治愈标准？请说明依据及后续应于何时进行何种检测来最终确认。（2）若该患者确认治愈，随访管理中还需关注哪些远期风险？请列出至少三个筛查项目及频率建议。（3）根据2026年版指南，该患者的家庭密切接触者是否需要筛查？如需要，请说明筛查项目和频率。【案例二】某社区网格员报告：居民王某，男，68岁，退休工人，于6月10日确诊为细菌性痢疾，已住院隔离治疗。6月15日病情好转出院。王某独居，既往有高血压病史，日常在社区活动室下棋，与邻居接触频繁。社区随访管理人员于出院当日收到推送信息。问题：（1）请设计王某出院后7天内的随访计划，包括随访方式、频次、具体内容。（2）王某居家隔离期间，在粪便标本连续两次培养阴性之前，对其个人卫生与垃圾处理有何具体要求？（3）结合王某年龄及基础疾病，随访中需警惕哪些并发症？出现哪些症状需立即转诊？（4）请评估该事件是否构成突发公共卫生事件，并说明理由及后续报告要求。【案例三】某市人民医院感染科报告一例人感染H7N9禽流感确诊病例，患者为活禽交易市场摊主，发病前10天有活禽接触史。目前已收入ICU隔离治疗。同时，报告该病例的密切接触者共8人，均为家属及共同售卖人员。问题：（1）针对8名密切接触者，应实施哪种管控措施？医学观察期限如何计算？（2）对活禽交易市场应落实哪些紧急卫生处置措施？请列出至少三条。（3）医疗机构内医务人员在接触该患者时应采取何种级别的防护措施？具体包括哪些装备？（4）随访期间若密切接触者中有人出现发热伴结膜炎症状，作为管理人员应如何处置？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C解析：肺结核属于乙类呼吸道传染病，具有病程长、需督导服药等特点，出院后24小时内完成首次社区随访交接可确保治疗连续性和耐药风险管控。细菌性痢疾、手足口病为丙类，新冠已调整为丙类管理，其随访时限要求宽于肺结核。2.B解析：2026年版指南规定，慢性乙型肝炎稳定期患者每3个月检测HBVDNA、肝功能及血清学标志物；若正在接受核苷（酸）类似物治疗且病毒载量持续抑制达2年以上，可延长至每6个月一次，但基础要求为3个月。3.C解析：接受抗病毒治疗且病毒载量持续抑制（＜50拷贝/mL）满1年者，可每6个月随访一次；未治疗者或治疗失败者每3个月一次；CD4⁺＜200个/μL者需每月随访并预防机会性感染。选项C准确描述了稳定期患者的随访频次。4.C解析：停药后12个月影像学复查用于评估有无残留空洞、纤维化进展或远期复发。停药后3个月、6个月为近期评估点，24个月为长期观察点，但指南明确将12个月作为标准时间节点。5.C解析：SVR12定义为治疗结束后12周HCVRNA低于检测下限，是丙肝治愈的金标准。停药时或停药后4周可能仍存在残留病毒清除延迟，不能作为治愈判定。6.C解析：麻疹潜伏期6～21天，平均10天。对密切接触者自最后接触之日起医学观察21天，若接触后5天内及时接种丙种球蛋白者，观察期延长至28天。7.B解析：肾综合征出血热可遗留肾小管损伤，随访重点为尿常规（蛋白、管型）及肾功能（肌酐、尿素氮），监测期限至出院后6个月。8.C解析：布鲁氏菌病容易复发，停药后每3个月随访1次，连续12个月，包括布鲁氏菌虎红平板凝集试验、试管凝集试验及症状复发评估。9.D解析：聚集性疫情定义因疾病而异。养老机构内1周内出现2例新冠即构成聚集性；学校内流感样病例需1周内≥10例；自然村感染性腹泻需3例，但此题要求“聚集性疫情处置中的病例搜索”启动条件，D选项更符合对重点场所呼吸道传染病的敏感标准。部分选项如C（社区5例肺结核/1个月）已超过聚集性定义，应属更高级别的突发公共卫生事件核实。10.B解析：使用加密邮件传输随访数据符合保密与传输安全规范。个人移动硬盘易丢失且未加密，微信工作群不具备医疗数据安全保护条件，公共电脑未锁屏违反访问控制要求。二、多项选择题1.ABCD解析：ABCD四项均为呼吸道传染病随访中可能涉及的客观评估项目。E项“接触者追踪记录”属于疾病预防控制阶段的流行病学调查内容，而随访管理阶段针对的是已确诊患者，接触者追踪不属于患者随访内容，故不选。2.BCDE解析：A选项仅适用于霍乱病例解除隔离标准。细菌性痢疾的解除隔离标准为粪便培养连续2次（间隔24小时以上）阴性或症状消失后一周。其他选项均为肠道传染病恢复期随访的正确管理措施。3.ABCE解析：心理随访需贯穿院外管理全程，包括稳定期，D项错误。PHQ-9抑郁量表、病耻感评估、风险转介、症状分级处理均为2026年指南强调的精神心理支持要点。4.ABCE解析：血液标本应在发热高峰时采集有助于提高病原体检出率；尿液留取中段尿可减少污染；痰液应在用药前采集；已用抗菌药物者需停药后采集体液标本（紧急情况除外）。所有标本需尽快送检，但部分标本如痰液在2～4℃可保存24小时，并非均需2小时内送检，D项过于绝对，错误。5.ABCDE解析：2026年版指南要求建立“监测-报告-随访”一体化信息平台，上述五个选项均为具体落地措施，且涉及数据调阅时需遵循最小化授权原则。三、判断题1.正确解析：现行指南已全面推行“发现即治疗”策略，无论CD4⁺水平高低，确诊HIV感染后均应尽快启动抗病毒治疗，并纳入长期随访管理。2.错误解析：肺结核治愈判定需同时满足痰菌转阴及影像学病灶显著吸收（空洞闭合或缩小），仅痰菌转阴但病灶无明显吸收者应继续随访观察，不能判定为临床治愈。3.错误解析：首次随访由属地基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）的签约医生或公卫人员落实，疾控中心提供技术指导与督导，并非由疾控人员上门完成。4.正确解析：麻疹传染期一般为出疹前后各5天，并发肺炎者传染期延长至出疹后10天，隔离期与传染期一致。5.正确解析：即使获得SVR12，丙型肝炎患者仍是肝癌高危人群（尤其合并肝硬化者），推荐每年至少一次AFP及肝脏超声筛查，必要时缩短至每6个月。四、简答题1.传染病随访分级的依据及核心要求2026年版指南以疾病严重程度、传染期长短、病原学特征及患者个体基础状况作为分级依据，将传染病随访管理划分为三个级别：一级（强化随访）：适用于急性、传染性强或病情易反复的传染病，如人感染高致病性禽流感、肺炭疽、新冠肺炎重症康复者、耐药肺结核等。核心要求为出院后24小时内完成首次面访，随后每周至少1次面对面随访，内容涵盖生命体征监测、症状动态评估、病原学复查、用药依从性核查及家庭内感染控制指导。一级随访持续至传染期结束且连续两次病原学检测阴性。二级（常规随访）：适用于肺结核（非耐药）、艾滋病、慢性乙肝、慢性丙肝、布鲁氏菌病等慢性或迁延性疾病。首次随访在出院后1周内完成，随后每月或每季度随访一次。内容包括规律服药督导、药物不良反应监测、肝肾功能与病毒学指标定期复查、心理状态筛查及健康生活方式指导。艾滋病患者还需定期检测CD4⁺细胞计数与病毒载量，评估免疫重建效果。三级（观察随访）：适用于流行性感冒、手足口病、感染性腹泻等自限性疾病及轻型病例。随访方式可采用电话或视频，每1～2周一次，必要时上门。主要关注症状转归、有无并发症及传染期内的行为约束。观察期结束后无异常即可终止管理。分级管理的核心原则是“动态调整、双向转级”——随访中发现病情加重或出现耐药趋势者升级管理级别，病情持续稳定达6个月以上者可降级处理。2.肺结核“治愈”与“完成疗程”的界定“治愈”判定条件：（1）患者完成全程规范治疗方案（初治6个月、复治8个月或耐药方案规定疗程）；（2）疗程结束前连续两次痰涂片或培养阴性，且其中一次在疗程最后一个月内；（3）肺部病灶明显吸收，空洞闭合或缩小≥50%；（4）无肺结核相关临床症状与体征。满足上述全部条件者可判定为“治愈”，治愈后转入年度常规健康随访，每12个月复查胸片，持续2年。“完成疗程”判定条件：（1）完成既定方案的全部疗程；（2）痰菌检查结果缺失或仅有单一阴性结果，未达到连续两次阴性标准；（3）影像学改善不显著但病情稳定，无恶化证据。此类患者不能判定为治愈，需升级为强化随访，延长随访期至少6个月，每月复查痰菌及影像学，直至达到治愈标准。若期间出现痰菌复阳，则按治疗失败纳入耐药方案管理。3.老年人传染病随访的特殊评估项目（1）用药安全方面：评估多重用药情况（≥5种药物联用），应用Beers标准或STOPP/START标准筛查潜在不适当用药；关注经肝脏细胞色素P450酶代谢的抗病毒药物与心血管药物（如华法林、胺碘酮）之间的相互作用；监测肾功能不全老年人的药物剂量调整（如恩替卡韦、替诺福韦需根据肌酐清除率调整）；评估认知障碍老人能否独立完成服药，必要时采用分药盒或直接面视下服药。（2）疫苗接种方面：对未完成基础免疫者补种流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、带状疱疹疫苗；对60岁以上老年人建议接种新冠疫苗加强针；治疗慢性传染病期间（如抗结核治疗）是否适合接种活疫苗需由专科医师评估；每次随访时核查接种记录，及时补种漏种疫苗。（3）营养状态方面：应用微型营养评定简表（MNA-SF）筛查营养不良风险；检测血清白蛋白、前白蛋白水平；对低蛋白血症者指导高蛋白饮食或口服营养补充剂；随访期间监测体重变化，3个月内体重下降＞5%需转营养科干预；结核病、艾滋病等消耗性疾病患者应每2周复评一次营养状态。（4）认知功能方面：采用MMSE或MoCA量表进行基线评估与年度复查；注意抗病毒药物（如依法韦仑）可能引起的中枢神经系统不良反应，若出现谵妄或认知下降需及时调整方案；对确诊认知障碍者，随访时增加照顾者负担评估，指导家庭防走失、防误服药物等措施；将认知功能作为传染病预后不良的独立预测因子，强化随访频次。4.学校水痘暴发疫情的学生随访管控已发病学生管控：（1）立即居家隔离，隔离期为全部皮疹结痂干燥且不少于发病后14天。对于免疫力低下者或播散性水痘患者，隔离期延长至全部皮损结痂后1周。（2）每日由社区卫生服务中心医务人员电话或视频随访一次，观察有无发热、新发皮疹、皮疹感染征象，以及是否有头痛、呕吐、精神萎靡等水痘脑炎前驱症状。（3）重症转诊指征：持续高热＞39.5℃超过3天、呼吸困难、抽搐或意识改变、出血性皮疹、继发细菌感染（脓疱疮、蜂窝织炎）。出现上述任一表现立即转诊至定点医院。（4）复课条件：全部疱疹完全结痂干燥，无新发皮疹，体温正常≥3天，持医疗机构或社区卫生服务中心开具的复课证明返校。密切接触者管控：（1）判定范围：同班级、同宿舍、课外兴趣班同组以及有明确面对面接触史的学生。（2）自最后接触之日起医学观察21天，观察期间减少聚集性活动，不参加学校集体课程，每日晨检报告有无发热、皮疹。（3）易感接触者（未患过水痘、未接种或仅接种1剂水痘疫苗者）在接触后3～5天内建议应急接种水痘减毒活疫苗，疫苗接种后仍需观察至21天满期。（4）观察期间出现皮疹、发热者立即隔离并按确诊水痘管理启动新一轮接触者追踪。五、案例分析题【案例一】（1）该患者目前不能判定为治愈。治愈标准必须满足治疗结束后12周（SVR12）HCVRNA低于检测下限。当前仅完成治疗结束时及停药后4周的检测，虽病毒载量持续低于检测下限，但尚未达到SVR12的时间节点。应于停药后12周（即2026年4月中旬）再次采血检测HCVRNA，若仍低于检测下限，则正式确认治愈。（2）确认治愈后，患者仍存在以下远期风险需监测：①肝细胞癌风险：尤其对于进展期肝纤维化（F3～F4期）者，每6个月检测血清甲胎蛋白并完成一次肝脏超声；肝硬化患者应每3个月筛查一次。若治疗前纤维化程度低（F0～F2），可每年筛查一次。②糖尿病风险：丙肝治愈后新发糖尿病风险仍高于普通人群，每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白。③心血管事件风险：慢性丙肝感染与动脉粥样硬化相关，建议每年评估血压、血脂及心血管风险评分。④肝外表现复发监测：对于曾有混合性冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤等肝外表现者，每6个月复查冷球蛋白、类风湿因子及血常规，持续3年。（3）该患者的家庭密切接触者需要筛查丙型肝炎。筛查项目为抗-HCV抗体，初筛阳性者进一步行HCVRNA检测以确定现症感染。筛查频率建议：一次性筛查后若阴性且无新发暴露，无需定期复查；但对于其配偶及有血液暴露史的家属，建议在首次筛查后3个月复查一次HCVRNA，以排除窗口期感染。由于丙肝主要通过血液传播，共用牙刷、剃须刀、指甲剪等行为性传播风险极低，但应建议家庭成员不共用此类个人物品，并加做一次乙肝和艾滋病的联合筛查，排除合并感染风险。【案例二】（1）王某出院后7天随访计划：随访方式：第1天、第3天、第5天、第7天各安排一次电话或视频随访，第7天增加一次上门随访（粪便标本采样）。因为王某独居且年龄＞65岁，属于并发症高风险人群，面访有助于确认实际健康状况与居家环境。随访内容：①症状监测：每日腹泻次数、粪便性状（有无脓血、黏液）、有无发热、腹痛、恶心呕吐，记录24小时出入量。②用药管理：确认是否按时按量服用抗菌药物（如环丙沙星或头孢曲松），观察有无药物不良反应（胃肠道不适、皮疹、过敏）。③体温与血压：每日晨起测量体温和血压，血压升高时增加随访频次。④粪便采样：于第5天、第7天各采集粪便标本1次，间隔≥24小时，送疾控中心进行志贺氏菌培养。⑤健康宣教：强调居家隔离要求、手卫生与物品消毒方法、饮食禁忌（避免生冷、油腻），告知家属或社区志愿者协助采购生活物资，减少外出。（2）在粪便标本连续两次培养阴性之前，王某需做到：①个人卫生：便后使用肥皂或含酒精洗手液彻底洗手至少40秒；使用独立卫生间，若无条件则每次便后对坐便器及接触面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。②粪便处理：粪便排入马桶后加盖立即冲水；便器使用后浸泡消毒30分钟。③垃圾处理：使用过的纸巾、卫生纸、成人纸尿裤等装入黄色医疗废物袋或双层黑色垃圾袋，喷洒含氯消毒液后扎紧袋口，由社区指定人员统一收集并按照感染性医疗废物处置，严禁混入生活垃圾。④衣物被服处理：污染的衣物、床单用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，与其他家庭成员衣物分开洗涤。（3）结合王某年龄和高血压病史，应警惕以下并发症：①脱水与电解质紊乱：老年人对脱水耐受性差，血容量不足可诱发脑梗死、急性肾损伤。需监测皮肤弹性、口干、尿量（每日＜500mL提示严重脱水）、血钠、血钾水平。出现直立性低血压（从卧位变站位收缩压下降＞20mmHg）或意识模糊者，需转诊静脉补液。②感染中毒性休克：表现为体温不升、四肢湿冷、脉细速、血压较基础值降低30%以上或收缩压＜90mmHg，需立即转诊。③肠套叠或肠穿孔：剧烈腹痛、腹肌紧张、呕吐咖啡样物或血便量增多，需急诊外科评估。④高血压危象：血压≥180/110mmHg且伴头痛、视物模糊、胸闷时，需静脉降压治疗并排除主动脉夹层。⑤志贺氏菌感染可诱发反应性关节炎或溶血性尿毒综合征（罕见但严重），若出现关节肿痛、少尿、血尿、皮肤瘀点瘀斑，应立即转诊肾内科。一旦出现以下任一情况均需立即转诊：意识改变、持续呕吐不能进食、尿量＜400mL/日、便血加重、高热不退超过3天、静息状态下呼吸困难。（4）该事件是否构成突发公共卫生事件需要分情况讨论：细菌性痢疾属于法定报告的乙类传染病，1例散发病例不构成突发公共卫生事件，但需按照乙类传染病报告管理要求进行网络直报。若后续1周内该社区或附近区域出现2例及以上有流行病学关联的菌痢病例，则构成聚集性疫情，需在2小时内向属地疾控中心电话报告，并进行突发公共卫生事件相关信息报告。王某作为独居老人且日常接触面较广，社区管理人员应主动搜索近1周内有相似腹泻症状的邻居或棋友，若发现疑似者及时采样送检。对于单例患者，无需启动突发事件应急响应，但应按规范完成个案调查、疫点消毒和健康教育。【案例三】（1）对8名密切接触者应实施集中隔离医学观察或严格居家医学观察，具体采用哪种方式取决于当地防控资源与家庭隔离条件。集中隔离优先，居家隔离需满足单人间、独立卫浴、无交叉感染可能等条件。医学观察期限：自最后一次暴露（即最后一次与患者无有效防护接触）之日起计算，观察期为10天。由于H7N9禽流感的潜伏期最长为10天，密切接触者需观察满10天且期间无任何异常症状方可解除。观察期间每日至少测量体温2次，并询问有无发热、咳嗽、咽痛、结膜炎等症状。若在观察期间出现症状，立即转至定点医院隔离排查，其密切接触者须重新开始新的医学观察。（2）活禽交易市场的紧急卫生处置措施包括：①立即关闭涉事活禽交易市场，对市场内所有禽类进行扑杀并无害化处理（或由动物防疫部门执行），禁止活禽及禽产品调出。②对市