DB5107-T 84-2020 老年人照护需求等级评定规范

ICS01.040.03CCSA005107IDB5107/T84—2020前言 12规范性引用文件 13术语和定义 1 25评估对象 26评估内容 27照护需求等级划分 28评估主体及要求 39评估指标 310评估程序与实施 5 612评估结果和争议处理 713评估质量监督与改进 7附录A （规范性）老年人照护需求等级评估工具箱工具清单8 （规范性）老年人照护需求等级评估材料9 （规范性）老年人照护需求等级评估流程图4参考文献 41DB5107/T84—2020本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由绵阳市民政局提出。本文件由绵阳市民政局归口。本文件起草单位：西南财经大学天府学院、成都睿达社会工作服务中心。本文件主要起草人：胡科，熊华，朱章元，严印，林白亮，隋国辉，黄琳，蔡山彤，张翼，张玲，甘敬，高亮，付瑶，杨涓，谢志龙，邬云红，曾莲，谢秋菊，王美玉。DB5107/T84—20201老年人照护需求等级评定规范本文件规定了老年人照护需求等级评估的术语和定义、总则、评估对象、评估内容、照护需求等级划分、评估主体及要求、评估指标、评估程序与实施、照护等级确定、评估结果和争议处理、评估质量监督与改进。本文件适用于在绵阳市开展的居家、社区、机构养老的老年人照护需求等级评定工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。MZ/T039老年人能力评估3术语和定义MZ/T039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1老年人照护需求careneedsoftheelderly维持老年人生命质量所需的身、心、社、灵等方面的支持。3.2失能loseone'scapacity失能是指身体或心智功能部分或全部丧失，致其日常生活、社交活动或工作上需他人协助。3.3自理和活动能力selfcareandactivityability包括日常生活自理能力和工具性生活自理能力。日常生活自理能力为人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须具备的一系列的基本能力。工具性生活自理能力为人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如做家务杂事、做饭、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行的能力。3.4认知能力cognitiveability反映个体加工、储存和提取信息的能力，包括定向力、记忆力、注意与计算力、回忆力、语言能力3.5感知觉与沟通能力perceptionandcommunicationability反映个体在意识、视力、听力、沟通交流等方面的能力。社会支持socialsupportDB5107/T84—20202个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持。3.7首次评估initialassessment对提出申请的老年人进行的首次照护需求等级评估。复核评估re-assessment对首次评估或动态评估的结论有异议时，依申请再次进行的照护需求等级评估。3.9接续评估successionassessment考虑老年人身体或精神状况变化，对老年人重新进行照护需求等级评估。第三方评估机构third-partyevaluationagency具备专业评估能力，并由相关部门批准，为申请者提供专业化评估服务的机构。4总则4.1自愿申请。老年人或监护人可自愿申请老年人照护需求等级评定，并对申请材料的真实性、准确性负责。4.2中立公正。养老服务提供方和监管方不得直接参与老年人照护需求评估。4.3客观真实。评估对象应真实反映相关信息，评估人员应客观评估老年人照护需求。4,4科学规范。评估人员应遵照标准规定的评估参数和程序进行专业评判。4.5严格保密。评估机构及评估人员应保护评估对象的个人隐私，未经评估对象或其法定监护人书面许可，不得对外披露评估对象个人及评估的相关信息。5评估对象评估对象为接受照护服务的老年人。包括但不限于：——申请老年人护理补贴的人员；——申请入住公办养老机构的人员；——申请居家社区照护服务的人员；——申请运营补贴资助的养老服务机构内收住的人员；——其他需要评估的人员或主动申请评估的人员。6评估内容对老年人日常生活自理能力、工具性生活自理能力、定向力、记忆力、注意和计算力、回忆力、语言能力、意识状态、视觉、听觉、沟通与交流、社会支持等进行评估，了解老年人居住环境、辅助器具配置、养老意愿，得出照护需求评估结果。7照护需求等级划分DB5107/T84—20203老年人照护需求等级分为0级、1级、2级、3级、4级、5级。8评估主体及要求8.1.1评估机构应是依法独立登记的企事业单位或社会组织，具有独立开展评估工作的专业人员、办公场所、设施设备，有条件安装统一的评估业务系统。8.1.2评估机构不得同时承担依评估结论而开展的服务工作,养老服务提供方和监管方不得直接参与老年人照护需求评估。8.1.3评估机构应拥有执业（助理）医师、执业护士、康复治疗师、中级（助理）社会工作师、高级养老护理员等人数不少于5名。其中执业（助理）医师应不少于1名、执业护士应不少于1名、中级（助理）社会工作师应不少于1名。8.2评估员8.2.1评估员应具有执业（助理）医师、执业护士、康复治疗师、中级（助理）社会工作师等相应资格，或取得高级养老护理员培训合格证书。8.2.2评估员应具有良好的诚信记录，2年及以上养老行业相关工作经历。8.2.3评估员上岗前应参加专业评估培训，考核合格。8.3评估要求8.3.1每次评估应由2名评估员同时进行，其中至少有1名执业（助理）医师或执业护士。8.3.2评估员应规范着装，佩戴有自己身份标识的证件，态度和蔼，使用礼貌用语。8.3.3评估员在开展评估工作前应向有关方面申明利益相关性。8.3.4评估机构应设有专门的评估室，评估室应至少有3把椅子、1张诊桌、1张诊疗床、测试用的台阶和坐便器、洗浴设备。台阶的级数为4级～5级，台阶的踏步宽度不小于0.30m，踏步高度为0.13m～0.15m，台阶有效宽度不应小于0.90m。8.3.5评估时应使用统一的评估工具箱，工具箱工具清单见附录A。9评估指标9.1.1评估指标分为主要参数和背景参数。9.1.2主要参数共有4个一级指标，包括老年人自理和活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力、疾病状况：——自理和活动能力包括：日常生活自理能力、工具性生活自理能力2个二级指标；——认知能力包括：时间定向力、地点定向力、人物定向力、记忆力、注意和计算力、回忆力、语言能力7个二级指标；DB5107/T84—20204——感知觉与沟通能力包括：意识水平、视力、听力、沟通交流4个二级指标；——疾病状况包括：一类疾病、二类疾病2个二级指标。疾病分类情况见附表B.8。9.1.3背景参数共有4个一级指标，分别为：社会支持、居住环境、辅助器具配置和养老意愿。9.1.4各级评估指标、评分标准及对应的评估表按附录B的规定执行。9.2指标评分标准9.2.1主要参数评分标准日常生活自理能力评分标准如下：——0级（能力完好）：总分31分；——1级（轻度受损）：总分18分～30分；——2级（中度受损）：总分9分～17分；——3级（重度受损）：总分≤8分。工具性生活自理能力评分标准如下：——0级（能力完好）：总分15分；——1级（轻度受损）：总分10分～14分；——2级（中度受损）：总分5分～9分；——3级（重度受损）：总分0分～4分。自理和活动能力总体结果评分标准如下：——0级（能力完好）：日常生活自理能力为0级，工具性生活自理能力为0级～1级；——1级（轻度失能）：日常生活自理能力为0级，工具性生活自理能力为2级～3级；日常生活自理能力为1级，工具性生活自理能力为0级～1级；——2级（中度失能日常生活自理能力为1级，工具性生活自理能力为0级～1级；日常生活自理能力为2级，工具性生活自理能力为0级～2级；——3级（重度失能）：日常生活自理能力为2级，工具性生活自理能力为3级；日常生活自理认知能力评分标准如表1：表1认知能力（主要参数）评分标准感知觉与沟通能力评分标准如下：——0级（能力完好）：意识清醒（3），且视力和听力评为4或3，沟通评为3；——1级（轻度受损）：意识清醒（3），但视力或听力中至少1项评为2，或沟通评为2；DB5107/T84—20205——2级（中度受损）：意识清醒（3），但视力或听力中至少一项评为1，或沟通评为1；意识嗜睡（2），且视力或听力评为1及以上，沟通评为1及以上；——3级（重度受损）：意识清醒（3）或嗜睡（2），但视力或听力中至少一项评为0，或沟通评为0；意识昏睡（1）/昏迷（0）。老年人能力分级标准如下：——0级（能力完好自理和活动能力为0级，认知能力为0级，感知觉与沟通能力为0级；——1级（轻度失能自理和活动能力为0级，但认知能力为1级，或感知觉与沟通能力为1级；自理和活动能力为1级，认知能力为0级～1级，感知觉与沟通能力为0级～1级；——2级（中度失能自理和活动能力为2级，且认知能力为0级～1级，感知觉与沟通能力为0级～1级；认知能力、感知觉与沟通能力中任一项为2级；——3级（重度失能自理和活动能力为2级，但认知能力、感知觉与沟通能力中至少一项的为2级及以上；自理和活动能力为3级；认知能力、感知觉与沟通能力中任一项为3级。）；疾病状况评分标准如下：——0级：无第一、第二类疾病；——1级：患有1种～2种第一类疾病；——2级：患有3种及以上第一类疾病；——3级：患有第二类疾病。9.2.2背景参数评估标准社会支持评分标准如下：——0级：支持能力较强，总分≥30分；——1级：支持能力一般，总分19分～29分；——2级：支持能力较差，总分9分～18分；——3级：支持能力极差，总分0分～8分。居住环境、辅助器具配置、养老意愿按照附录B相关规定执行。其中养老意愿评估主要以评估对象个人养老意愿为准，当评估对象为无民事行为能力人或限制行为能力人时，以法定监护人的意愿为准。10评估程序与实施10.1.1个人申请。申请者或其监护人/委托人向户籍所在地的街道（乡镇）专门受理窗口提出申请。10.1.2机构申请。养老服务机构向具有评估资质的机构直接提出申请。10.1.3申请人填写《老年人照护需求等级评估申请表》（附录C），提交身份证、户口簿等相关证明材料。DB5107/T84—2020610.2评估初筛评估机构依据附录C《老年人照护需求等级评估申请表》及被评估老人年1个月以内的体检报告对评估申请进行初筛，体检项目应包括但不限于传染性疾病、头颅CT、血常规、肝肾功、腹部B超。初筛通过的正式受理，不通过的告知申请人原因。初筛应在接到申请后10个工作日内完成。10.3预约对个人申请，由评估机构派评估员入户或申请人亲自到达评估机构进行评估；对机构申请，由评估机构到养老服务机构开展评估；对疑似重度失能老年人的评估，须入户实施。10.4现场评估10.4.1由评估机构派出2名评估人员上门或在机构内实施评估。10.4.2老年人照护需求等级评估表见附录B，包含评估对象基本信息表、诚信声明、日常生活自理能力评估表、工具性生活自理能力评估表、认知能力评估表、感知觉与沟通能力评估表、老年人能力分级表、疾病状况评估表、社会支持评估表、居住环境评估表、辅助器具设施评估表、养老意愿评估表。评估人员应按评估表规定逐项评估。10.4.3各分项评估结果应经过现场参与的评估人员一致认同，方可视为有效。10.4.4评估过程结束后，评估对象或其法定监护人、授权委托人应当对评估过程真实性进行确认，签署附录B图B.4《确认声明》。11照护等级确定11.1综合老年人能力、疾病状况2个主要参数指标确定老年人照护需求等级。在此基础上，结合背景参数中社会支持的影响对照护需求等级进行修正。11.2老年人照护需求划分为6个等级：——照护0级：能力完好（0级），疾病状况0级～1级；——照护1级：能力完好（0级），疾病状况2级；——照护2级：轻度失能（1级），疾病状况0级～2级；——照护3级：中度失能（2级），疾病状况0级～2级；——照护4级：重度失能（3级），疾病状况0级～2级；——照护5级：重度失能（3级），疾病状况3级。11.3当社会支持评定为3级时，当老年人照护需求等级不满5级时，在相应的老年人照护需求等级上上浮一级。11.4综合老年人照护需求等级，结合背景参数居住环境、辅助器具设施对养老类型进行修正。当老年人照护需求等级为3级，但社会支持评估为2级及以上、或居住环境评估项有一半及以上为“是”时、或辅助器具设施项不足一半时，宜将养老服务类型修订为机构养老。11.5当建议养老服务类型与个人养老意愿不一致时，如果个人养老意愿为居家社区养老，应以个人养老意愿为准；如果个人养老意愿为机构养老，应以养老服务类型建议为准。评估对象为无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，以法定监护人的意愿作为个人养老意愿。DB5107/T84—2020712评估结果和争议处理评估员依据评估结果填写《老年人照护需求等级评定报告》（附录B表B.13），经评估机构审查确认后，出具给评估对象或其法定监护人，由其在评定报告上签字或留存文件寄送签收证明。12.2评估争议的处理12.2.1申请人或其法定监护人收到《老年人照护需求等级评定报告》后，如对评估结论有异议的，可以自收到评定报告之日起10个工作日内申请复核。12.2.2评估机构应在接到复核申请之日起30个工作日内，重新安排评估人员进行复核评估，并做出复核意见，参与首次评估的评估员不得参与复核评估。12.2.3复核评估要求如下：——复核结论与原结论一致时，维持原评估结论；——复核结论与原结论不一致时，告知新结论。12.2.4复核评估结论为评估的最终结论。12.3接续评估照护等级为1级及以上的老年人，每6个月可申请接续评估一次。老年人经评定为照护0级的，应在前一次评估1年后提出重新评估申请。13评估质量监督与改进13.1养老机构主管单位应加强对评估工作的指导，建立有效的监督约束机制和评估对象利益表达渠道，定期检查和随机抽查评估结果。13.2评估机构应建立内部质量管理制度，建立评估档案，妥善保管评估表、评定报告等文档，逐步提高评估工作信息化水平。13.3养老机构主管单位和评估机构应通过网络、服务须知、宣传手册等载体，主动公开评估指标、评估流程、监督与投诉电话、投诉方法、投诉流程，建立评估服务质量投诉及反馈机制，自觉接受社会监督。13.4评估机构应针对监督抽查和调查发现的问题，及时分析原因，采取纠正措施或预防措施，持续改进评估质量。DB5107/T84—20208老年人照护需求等级评估工具箱工具清单表A.1老年人照护需求等级评估工具箱工具清单剃须刀（9）上衣（10）裤子（11）白纸DB5107/T84—20209老年人照护需求等级评估材料图B.1～B.4给出了评定材料中封面、使用说明、诚信声明、确认声明的内容和格式。表B.1～B.13给出了评估表及评定报告。绵阳市老年人照护需求等级评估 图B.1封面DB5107/T84—2020），3、凡需以文字描述的信息，请填写在指定的图B.2使用说明DB5107/T84—2020）：授权委托人联系电话:图B.3诚信声明DB5107/T84—2020表B.1评估对象基本信息表 DB5107/T84—2020照顾/照护监护人、主DB5107/T84—2020DB5107/T84—2020表B.2日常生活自理能力评估表（主要参数）1的把持、咀嚼、吞咽等过程，本题评估含喝水，但不包括自行准备、摆放食物、餐具或盛装食物23评估被测试者洗脸、洗手、刷牙、梳头发、或4评估被测试者穿脱衣、裤、鞋、袜等整个过程，包括：能否自己解扣扣子或拉DB5107/T84—20205），6），7评估被测试者上厕所或使用接便器整个过程的能力，包括：能否自己解开裤子、上下马桶，如厕DB5107/T84—20208床上坐起来，能否从床边移动到椅子（或轮椅）上，包括能使用辅具（如：助行器或拐杖）等。可独立完成整个移位过程，包括独立起立或从床上坐起来，从床边移动到椅子（或轮9DB5107/T84—2020自理能力DB5107/T84—2020表B.3工具性生活自理能力评估表（主要参数）123456工具性生活自理7工具性生活自理DB5107/T84—2020表B.4自理和活动能力评估结果判定表01230123012301230123DB5107/T84—2020表B.5认知能力评估表（主要参数）对12）？3对4重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案，如果他们没能完全记住，对DB5107/T84—20205注意和计算力对6问题：现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么（要以不用按顺序回对7对评估员：我现在说一句话请跟我清楚地重复一遍对DB5107/T84—2020对评估员：下面我跟您说几个动作，等我说完后，请您按照我来，3.放在您的左腿上。”对对对89DB5107/T84—2020表B.6感知觉与沟通能力评估表（主要参数）10分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避234DB5107/T84—2020表B.6（续）5DB5107/T84—2020表B.7老年人能力分级表）；DB5107/T84—2020表B.8疾病状况评估表（主要参数）DB5107/T84—2020表B.9社会支持评估表（背景参数）1您有多少关系密切，可以234从家庭成员得到的支持和照顾计总分）无（如嫂子/5过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的6过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关DB5107/T84—2020表B.9（续）7您遇到烦恼时的倾诉方8您遇到烦恼时的求助方9DB5107/T84—2020表B.10居住环境评估表（背景参数）是否1□□2□□3□□4□□5□□6□□7□□8□□□□□□□□□□□□□□□□DB5107/T84—2020表B.11辅助器具设施评估表（背景参数）居家及其他场所家具与DB5107/T84—2020表B.12养老意愿评估表（背景参数）DB5107/T84—2020我确认，上述评估表中所填写的内容，均是评估员根）：图B.4确认声明DB5107/T84—2020表B.13老年人照护需求等级评定报告DB5107/T84—2020表B.13（续）注1：本表由评估对象和评估机构各存档一份.注2：评估对象及其法定监护人对评估结论有异议时，可以提出复核评估申请.说明.DB5107/T84—2020老年人照护需求等级评估申请表表C.1老年人照护需求等级评估申请表