2026年护士执业资格考试实践能力模拟题及答案

2026年护士执业资格考试实践能力模拟题及答案患者女，68岁，慢性充血性心力衰竭病史10年，入院后遵医嘱服用地高辛、氢氯噻嗪治疗，近日患者出现食欲减退、恶心呕吐，视物模糊，测心率52次/分，该患者首先应考虑发生了A.洋地黄药物中毒B.低钾血症C.急性左心衰D.消化不良E.低血压答案：A解析：地高辛属于洋地黄类正性肌力药物，氢氯噻嗪为排钾利尿剂，使用排钾利尿剂容易引发低钾，低钾会进一步加重洋地黄中毒风险。洋地黄中毒最典型的表现包括三类：一是胃肠道反应，表现为食欲减退、恶心呕吐；二是各类心律失常，多表现为心率减慢、室性期前收缩等；三是神经系统反应，表现为头痛、视物模糊、黄视绿视等，完全符合该患者临床表现，因此选A。低钾血症主要表现为肌无力、腹胀、心动过速等兴奋性增高的心律失常，不会出现心率减慢及视物模糊，排除B；急性左心衰以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为典型表现，与题干症状不符，排除C；消化不良不会出现心率减慢、视物模糊的特征性表现，排除D；低血压以头晕、乏力为主要表现，不会引发胃肠道及眼部症状，排除E。患者女，28岁，足月顺产后1小时，阴道出血量多，伴血凝块，查体：子宫轮廓不清，质地松软，宫底位于脐上2横指，该患者产后出血最可能的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：C解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血病因的70%以上，其典型表现为胎盘娩出后子宫无法有效收缩压迫血窦止血，表现为子宫轮廓不清、质地松软，宫底因子宫松弛升高，阴道大量流血伴血凝块，与该患者表现完全符合，因此选C。胎盘残留会在胎盘娩出后检查发现胎盘或胎膜组织缺损，多表现为产后一段时间出血，不是产后即刻子宫轮廓异常，排除A；软产道裂伤多在胎儿娩出后立即发生鲜红色出血，查体子宫收缩良好、轮廓清晰，排除B；凝血功能障碍表现为阴道持续流血、血液不凝，伴随全身其他部位出血倾向，排除D；胎盘植入多表现为胎盘娩出困难，出血量多且凶险，多有前置胎盘或剖宫产史，排除E。患者男，22岁，因转移性右下腹痛6小时入院，查体：右下腹麦氏点固定压痛，反跳痛，肌紧张，诊断急性阑尾炎，拟行阑尾切除术，术前护理措施错误的是A.禁食禁水B.半卧位C.给予吗啡止痛D.交叉配血E.药物皮试答案：C解析：急性阑尾炎在未明确诊断、未确定治疗方案前，禁止使用吗啡、哌替啶等强镇痛药物，防止镇痛后掩盖患者的腹痛症状，导致病情观察受阻，延误诊断和治疗，因此C选项错误，符合题干要求。阑尾切除术术前需要常规禁食禁水，防止麻醉过程中呕吐误吸，半卧位可放松腹壁，减轻腹痛，术前常规完成交叉配血、手术药物皮试等准备工作，均为正确护理措施，排除A、B、D、E。患儿男，10个月，因发热、咳嗽、气促3天入院，诊断为支气管肺炎，入院后2小时，患儿突然出现烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，呼吸65次/分，心率182次/分，心音低钝，肝肋下3cm，该患儿最可能发生了A.脓气胸B.急性呼吸衰竭C.中毒性脑病D.心力衰竭E.中毒性心肌炎答案：D解析：支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎，重症肺炎最容易合并的并发症就是心力衰竭，其诊断标准为：①突然出现烦躁不安，面色苍白或发绀；②呼吸突然加快>60次/分；③心率突然加快>180次/分；④心音低钝、出现奔马律；⑤肝脏迅速增大（肋下≥3cm），该患儿的临床表现完全符合上述诊断标准，因此选D。脓气胸多继发于金黄色葡萄球菌肺炎，表现为突然出现的剧烈咳嗽、呼吸困难加重，患侧呼吸音减弱，不符合肝脏增大、心率增快的表现，排除A；急性呼吸衰竭以呼吸困难、发绀、血气分析异常为主要表现，不会短时间出现肝脏迅速增大，排除B；中毒性脑病以嗜睡、惊厥、昏迷、颅内压升高等神经系统表现为主，排除C；中毒性心肌炎多以心肌酶升高、心律失常为主要表现，不会出现肝脏短时间内迅速增大，排除E。患者男，昏迷，留置导尿管，下列护理措施正确的是A.每日更换尿道口敷料B.每4小时倾倒一次集尿袋C.每周更换导尿管D.每日常规做膀胱冲洗一次E.发现尿液浑浊沉淀时立即膀胱冲洗答案：E解析：留置导尿护理过程中，若发现患者尿液浑浊、出现沉淀或结晶，提示存在泌尿系统感染或者尿液沉积物形成，此时需要立即进行膀胱冲洗，引流浑浊尿液，避免堵塞尿管或加重感染，因此E选项正确。留置导尿只需要每日清洁尿道口2次即可，不需要常规更换尿道口敷料，排除A；集尿袋只需要每周更换1~2次，倾倒尿液根据集尿袋充盈情况判断，不需要固定每4小时倾倒一次，排除B；目前临床常用硅胶导尿管，可每2~4周更换一次，不需要必须每周更换，排除C；不需要常规每日进行膀胱冲洗，常规冲洗反而会增加感染风险，排除D。患者男，56岁，2型糖尿病病史8年，目前遵医嘱应用普通胰岛素治疗，今日餐前注射胰岛素后，患者忘记进餐，半小时后患者出现头晕、心悸、手抖、出冷汗，该患者最可能出现了A.胰岛素过敏反应B.低血糖反应C.酮症酸中毒早期D.高渗性昏迷先兆E.急性心肌梗死答案：B解析：普通胰岛素注射后30分钟起效，作用高峰为2~4小时，注射后未按时进餐，会导致血糖被过度分解利用，引发低血糖，低血糖典型表现就是交感神经兴奋症状：头晕、心悸、手抖、出冷汗、饥饿感，与该患者表现完全符合，因此选B。胰岛素过敏反应主要表现为局部皮疹、瘙痒，严重者可出现过敏性休克，不会出现上述交感神经兴奋症状，排除A；酮症酸中毒多因胰岛素中断、感染等诱发，表现为口渴多饮多尿加重、呼吸深快、呼气有烂苹果味，排除C；高渗性昏迷多发生于老年患者，表现为严重脱水、意识障碍，血糖显著升高，排除D；急性心肌梗死以持续性胸痛、胸闷为典型表现，与题干症状不符，排除E。患者女，52岁，肝硬化病史10年，今日进食粗糙硬质食物后出现呕血，颜色鲜红，量约1200ml，入院查体：血压82/50mmHg，心率126次/分，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛B.体液不足C.活动无耐力D.有窒息的危险E.恐惧答案：B解析：患者短时间内大量呕血，有效循环血量急剧减少，已经出现失血性休克的表现，表现为血压下降、心率增快、四肢湿冷、面色苍白，因此目前最主要的护理问题是体液不足，需要立即快速补液扩容，纠正休克，因此选B。其余选项虽然都存在，但都不是危及患者生命的首要护理诊断，排除A、C、D、E。患者男，30岁，车祸后致右股骨闭合性骨折，行胫骨结节骨牵引治疗，为防止牵引过度，正确的护理措施是A.抬高床尾15-30cmB.每日测量肢体长度，两侧对比C.保持牵引针孔干燥清洁D.指导患者进行功能锻炼E.牵引重锤保持悬空答案：B解析：骨牵引过程中，为了防止牵引重量过大导致牵引过度，甚至出现骨折不愈合，需要每日测量患肢的长度，并与健侧肢体长度对比，及时调整牵引重量，因此选B。抬高床尾15-30cm是利用患者自身体重形成反牵引力，维持牵引有效，不是防止牵引过度的措施，排除A；保持牵引针孔干燥清洁是为了防止牵引针道感染，排除C；指导患者功能锻炼是为了防止肌肉萎缩、关节僵硬，预防并发症，排除D；牵引重锤保持悬空是为了保证牵引力量有效传递，维持牵引效果，不是防止牵引过度的措施，排除E。患者女，45岁，因接触性阴道出血3个月入院，诊断为宫颈癌ⅠA1期，无淋巴结转移高危因素，首选的治疗方法是A.放射治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.激素治疗E.中医治疗答案：B解析：宫颈癌ⅠA1期肿瘤仅局限于宫颈，浸润深度≤3mm，无淋巴结转移高危因素，首选手术治疗，切除病变宫颈及周围组织，对于年轻患者还可以保留卵巢和阴道功能，治疗效果好，因此选B。放射治疗多用于中晚期宫颈癌、不能耐受手术的老年患者，排除A；化学药物治疗多用于晚期复发转移宫颈癌，作为辅助治疗，排除C；激素治疗、中医治疗均不是宫颈癌的首选治疗方案，排除D、E。患儿男，4个月，冬季出生，人工喂养，近日出现夜间多汗、烦躁、睡眠不安，查体可见枕秃，未见方颅及骨骼畸形，血钙、血磷基本正常，该患儿此时正确的治疗方案是A.维生素D每日400IU口服B.维生素D每日1000IU口服C.维生素D每日3000~6000IU口服D.维生素D每次10万IU肌内注射E.补充钙剂每日1000mg答案：C解析：该患儿属于维生素D缺乏性佝偻病活动早期（初期），多见于6个月以内婴儿，表现为神经兴奋性增高：多汗、烦躁、夜惊，仅出现枕秃，无明显骨骼畸形，血钙血磷多正常，治疗需要给予维生素D每日2000~5000IU（即3000~6000IU范围内符合治疗要求），连服1个月后改为预防量每日400IU，因此选C。每日400IU是预防佝偻病的剂量，不适用于活动期治疗，排除A、B；大剂量维生素D肌内注射仅用于重症佝偻病、有并发症或者无法口服的患儿，排除D；佝偻病患儿只要奶量摄入充足，不需要额外补充钙剂，排除E。患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日受凉后咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难，入院后动脉血气分析示pH7.32，PaCO258mmHg，PaO252mmHg，该患者正确的氧疗方式是A.高浓度持续给氧B.高浓度间断给氧C.低浓度持续给氧D.低浓度间断给氧E.高压氧疗答案：C解析：COPD患者长期缺氧伴随二氧化碳潴留，呼吸中枢对长期高浓度二氧化碳已经产生适应，不再对二氧化碳的刺激产生反应，此时维持呼吸的主要动力是缺氧刺激颈动脉体、主动脉体的化学感受器，若给予高浓度吸氧，快速纠正缺氧后，会去除缺氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，因此COPD患者需要给予低浓度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧，因此选C。患者女，30岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术，术后24小时突然出现高热（39.8℃），脉搏135次/分，烦躁不安，呕吐腹泻，该患者最可能发生了A.术后切口出血B.术后切口感染C.甲状腺危象D.甲状旁腺损伤E.喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后1