2026年患者走失风险识别防控指南培训考试试卷试题及答案

2026年患者走失风险识别防控指南培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题仅有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据2026年《患者走失风险识别与防控指南》，下列哪类患者属于走失极高风险人群？（）A.因骨折术后恢复期需卧床休息的老年患者B.既往有阿尔茨海默病病史且入院时MMSE评分为12分的患者C.急性阑尾炎术后第2天的青年患者D.因糖尿病足需换药的成年患者答案：B解析：阿尔茨海默病伴认知功能障碍（MMSE评分低于15分）属于走失极高风险因素，尤其合并既往走失史、躁动或定向力障碍时风险等级最高。骨折卧床患者活动受限，阑尾炎术后短期患者和糖尿病足患者如无认知问题，不属于极高风险。2.患者走失风险动态评估的时机不包括下列哪一项？（）A.患者入院后2小时内完成首次评估B.每次交接班时常规评估C.患者发生跌倒、坠床等意外事件后D.患者情绪明显波动、家属诉其“想回家”时答案：B解析：动态评估时机包括入院/转入、转科、手术/侵入性操作后、病情或精神状态变化时、使用镇静/精神类药物后、陪护变更时、发生不良事件后、患者出现焦虑/思乡/幻觉等征象时以及出院前。交接班时常规评估是基础护理要求，但并非走失风险评估的固定时机，走失风险强调按需评估，而非每班强制评分。3.下列哪项措施不属于环境安全防控的“物理屏障”？（）A.病区出口安装双向防盗门禁系统B.在走失高风险患者腕带上标注“防走失”标识C.电梯设置楼层权限刷卡装置D.通向楼顶平台的安全门加装报警锁答案：B解析：腕带标识属于“身份识别”措施，不属于环境物理屏障。物理屏障指门禁、限位器、报警锁、护栏、通道管控等实体设施。4.对于走失高风险患者，护士在交接班时应重点交接的内容不包括（）A.患者当前所在位置及活动范围B.患者近1小时的情绪状态和行为表现C.患者家属的陪护意愿及是否佩戴智能定位手环D.患者今日的静脉输液总量答案：D解析：交接班应重点交接患者精神状态、认知水平、有无走失倾向、防护措施落实情况、陪护到位情况、定位设备状态等。输液总量属于一般治疗信息，与走失风险防控无直接必然关联。5.2026年指南推荐的智能防走失系统中，最优先采用的无源定位技术是（）A.基于GPS实时定位的电子脚环B.基于RFID射频识别的病区出入口感应装置C.基于Wi-Fi信号强度的室内triangulation定位D.基于蓝牙beacon的随身标签答案：B解析：RFID无源标签成本低、无需充电、可嵌入腕带或衣服，在病区出入口安装感应天线即可触发报警，适合医院管理。GPS适合院外追踪但室内信号差，蓝牙和Wi-Fi需患者佩戴有源设备且维护复杂。指南推荐将RFID作为第一道电子围栏。6.患者走失风险等级分为低、中、高、极高四级。下列评估结果中，应判定为“高风险”的是（）A.无认知障碍，但情绪低落、语言表达清晰、能正确说出病房号B.轻度认知障碍，定向力部分下降，但24小时有家属陪伴且同意看护C.中度认知障碍，定向力障碍明显，有多次试图离开病区行为，陪护缺如D.认知功能正常，但夜间因疼痛烦躁不安，拒绝卧床答案：C解析：A为低风险，B为中风险（有陪护可降低），C因认知障碍、定向力障碍及主动离区行为且无陪护，符合高风险特征。D因疼痛烦躁但认知正常，短期波动可评估为中风险，重点在疼痛管理与安抚。7.下列哪项属于走失风险非药物干预的一级预防措施？（）A.遵医嘱给予患者抗精神病药物控制躁动B.安排患者参加定向力康复训练，如日历认知、病房环境适应C.对已出现走失行为的患者使用约束带D.患者反复要求外出时，采用身体约束答案：B解析：一级预防指在走失行为发生前减少风险因素，包括认知训练、环境熟悉、家属宣教、活动安排等。药物控制、约束属于三级干预或应急处理，不是一级预防。8.当发现患者走失后，医院启动应急响应的时间要求是（）A.1分钟内通知保安并封锁病区出口B.5分钟内通知保卫科与总值班C.10分钟内报警并通知家属D.15分钟内启动全院搜索答案：B解析：2026年指南规定，发现患者走失后，第一发现人应立即按下病区紧急呼叫/定位按钮，同时立即通知本病区护士长和值班医生，5分钟内报告保卫科/总值班，启动院内搜救预案；若30分钟内未找到，由总值班决定报警。9.关于走失高风险患者家属的健康教育，不恰当的是（）A.告知家属患者走失的严重后果及法律责任B.指导家属协助观察患者异常动向，鼓励陪伴C.教会家属使用智能定位手环及查看轨迹D.提醒家属不要将患者单独留在病房，即使患者正在睡觉答案：A解析：教育应强调安全风险与共同防范，而非强调法律责任，以免引发医患矛盾。应使用非指责性语言，共同制定陪护计划。10.下列情况中，最需要警惕患者“计划性走失”的是（）A.患者突然变得安静、顺从，主动与医护人员交谈B.患者反复询问时间、楼层、出口位置C.患者夜间频繁起床如厕D.患者拒绝进食并要求注射镇静剂答案：B解析：计划性走失常表现为有目的地收集信息，如询问出口、楼层、时间、电梯方向、附近公交站等。A可能为病情变化或抑郁，但C和D更可能是生理或药物需求，相对而言B是典型的走失前兆。二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）11.2026年《患者走失风险识别与防控指南》中，走失风险因素评估维度应包括（）A.人口学特征（年龄、性别、独居与否）B.认知状态（痴呆、谵妄、智力障碍）C.精神行为症状（幻觉、妄想、焦虑、躁动）D.既往走失史及行为模式E.环境因素（病区出口数量、标识清晰度、陪护制度）F.医疗因素（手术、麻醉后状态、镇静药物使用）答案：ABCDEF解析：走失风险是多因素综合作用，指南要求从患者自身、疾病、环境、治疗多个维度全面评估，避免仅凭单一认知评分判定。12.下列属于走失高风险患者的预警行为信号的有（）A.反复在病区走廊踱步并观察安全出口B.向医护人员或家属询问“怎么坐公交回家”C.白天频繁打盹，夜间精神兴奋D.将自己的衣物、私人物品打包整理E.突然对他人表现出过度友好，试图取得信任F.拒绝佩戴定位手环并试图剪断或破坏答案：ABCDEF解析：上述行为均可视为走失先兆的预警信号。特别是F项，患者试图破坏定位设备，说明有强烈走失意图，需要立即加强防范和心理干预。13.关于患者走失风险分级干预措施，正确的有（）A.低风险：常规宣教，鼓励患者留在安全区域，不强制陪护B.中风险：要求家属24小时陪伴，并签署《防走失告知书》C.高风险：安排专人看护，活动范围限制在本病区，必要时使用电子定位设备D.极高风险：实行一对一专人看护，每15分钟巡查一次，必要时使用物理约束经家属同意并报备E.极高风险患者必须使用保护性约束，无需患者家属同意答案：ABCD解析：E错误，保护性约束必须严格遵循适应证，取得家属知情同意，且需医生开具医嘱，每2小时评估，不可随意使用。14.智能定位设备在患者走失防控中的应用原则包括（）A.设备应防水、耐拽、防拆，并适合患者佩戴舒适度B.定位精度应达到病区级或房间级，并支持历史轨迹回放C.发生报警时，护士站应能即时显示患者姓名、位置及周围监控画面D.设备可替代人工巡视，一旦佩戴即可降低陪护等级E.应定期测试设备电量、信号及报警功能，记录维护情况答案：ABCE解析：D错误，智能设备是辅助手段，不能替代医护人员巡视和家属陪护。设备故障可能延误发现，且患者可能自行取下。15.应对患者走失的“人防”措施中，下列做法正确的有（）A.护理员或陪护人员与患者建立信任关系，了解其喜好和牵挂的事物B.在患者活动区域安排志愿者进行友善的“一对一”陪同散步C.当患者提出要回家时，用“等会儿医生查完房就送您回去”等善意谎言安抚D.让家属将患者的家居照片、熟悉物品带入病房，缓解其不安E.完全依赖电子围栏报警，减少人员巡查频率答案：ABD解析：C错误，不应欺骗患者，应使用真诚接纳的沟通技巧，如“您想家了，我理解。咱们先喝杯水，等家人来了再商量”。E错误，电子围栏不能替代人防。16.医院在患者走失防控中的组织管理措施应包括（）A.成立患者走失风险管理小组，由护理部、保卫科、医务科、后勤等多部门组成B.制定院内走失应急预案，并每半年开展一次模拟演练C.对全体员工进行走失风险识别培训，考核合格后方可上岗D.仅对护理人员进行培训，保安人员只需知道报警电话E.建立走失不良事件上报与根因分析制度答案：ABCE解析：D错误，所有接触患者的员工（保安、保洁、运送、医技、志愿者）都应接受基础培训，以便发现无陪护且行为可疑的患者时及时报告。17.对于谵妄患者引发的走失风险，下列处理正确的有（）A.每2小时评估一次CAM-ICU评分B.保持病房光线适宜，夜间使用夜灯，减少环境刺激C.尽量满足患者定向需求，提供日历、时钟，反复告知所在位置D.遵医嘱使用氟哌啶醇控制激越，预防走失E.家属陪伴时，指导其避免与患者争辩答案：ABCE解析：D错误，谵妄患者使用抗精神病药物需严格循证，低剂量可考虑，但不应将药物作为预防走失的常规手段，重点是环境、安抚和原发病治疗。18.下列哪些患者除常规防走失措施外，还应特别安装“防走失腕带”并联动病区门禁报警？（）A.年龄85岁，诊断血管性痴呆，MMSE10分，有独自上街迷路史B.脑外伤康复期，情绪冲动，多次表示要去找“仇人”C.抑郁症伴自杀意念，但无认知障碍，定向力正常D.甲状腺功能亢进，易激动，但辨认方向准确E.低钠血症致亚急性脑病，经治疗后定向力已恢复正常答案：AB解析：A、B均具有认知行为障碍且存在走失高风险。C虽需防自杀，但走失风险不等同于自伤，且定向力正常。D无认知定向障碍。E病情已恢复，需重新评估风险后决定是否摘除。19.走失事件发生后的患者找回过程中，正确的信息收集包括（）A.精确描述患者外貌特征、衣着颜色款式、身高体型B.收集患者近期照片，并注明拍摄时间C.询问家属患者可能前往的地点，如老家、公园、车站D.查询患者手机定位（如有），但注意隐私授权E.等待保安寻找，不需通知其他科室答案：ABCD解析：E错误，应立即通知所有科室及出入口，并通过广播和监控系统联动搜寻。20.在2026年指南中，关于“智慧病区”防走失系统的设计，下列描述正确的有（）A.病区出入口使用人体红外感应和视频AI分析，可识别独自行走且方向异常的患者B.系统应在患者靠近出口时自动播放语音提示：“前方是出口，如需外出请告知护士”C.夜间系统可通过毫米波雷达监测患者离床活动轨迹，并与床旁呼叫联动D.系统可自动向患者家属推送实时位置共享链接E.系统应具备隐私保护机制，数据仅限授权人员查阅，并设置访问日志答案：ABCDE解析：2026年智慧病区强调技术融合与隐私安全，以上选项均为合理功能，但注意位置共享需患者/家属知情同意，且医院应保护患者隐私。三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）21.患者走失风险评估只需在入院时进行一次，后续若无异常情况可不再复评。（）答案：×解析：走失风险动态变化，需根据病情、精神状况、治疗、环境等因素随时复评。22.对于有走失风险但拒绝佩戴识别腕带的患者，可以强制为其佩戴，无需解释。（）答案：×解析：强制佩戴可能增加患者应激和反抗。应先沟通解释，取得配合；若患者因认知障碍无法理解，应取得家属知情同意，并采用隐蔽式/舒适度更好的设备，但不可单纯强制。23.走失高风险患者若家属坚决要求陪护且签了免责承诺书，医院可以不再采取任何防范措施。（）答案：×解析：医院仍负有安全保障义务，家属陪护不能替代医院管理。即使有家属签字，仍需采取环境防护、标识、巡视等综合措施。24.所有病区出口均应设有常闭式防火门，并配备推杆锁，紧急情况下从内部一键开启，同时触发报警。（）答案：√解析：兼顾消防安全和防走失，常闭式防火门+推杆锁+报警是标准配置。25.患者走失后，应首先寻找患者可能所在的院内区域，每层楼、每个角落包括楼梯间、天台、地下车库都需搜索，尤其注意杂物间、库房等不常用区域。（）答案：√26.对于阿尔茨海默病晚期卧床患者，因无法自行行走，无需评估走失风险。（）答案：×解析：卧床患者仍可能爬行、翻滚或依赖轮椅移动，某些患者可在无人时借助辅具移动，且病情变化可能改善活动能力，仍需评估并采取相应防护。27.为减少患者走失，可以在病区大门内侧安装单向锁，使患者无法自行打开，但工作人员可用钥匙或密码进出。（）答案：×解析：单向锁可能导致火灾或紧急情况下逃生困难，应采用双向开启且紧急时可从内部快速打开并报警的门禁系统。28.对走失风险患者进行约束时，若使用约束带，需每2小时松解一次并检查皮肤情况。（）答案：√29.患者夜间睡眠时，家属因疲劳睡着，导致患者走出病房，医院对此不承担任何责任，因为家属已签署陪护责任书。（）答案：×解析：家属签署责任书不代表医院免责。医院仍有巡视、门禁管理等义务，若因医院管理缺位导致走失，仍需按过错程度担责。30.医院应在入院宣教中告知患者及家属：患者离开病区时必须告知护士，且建议家属为认知障碍患者佩戴写有医院联系方式的身份卡。（）答案：√四、简答题（请简要作答，要点完整）31.请简述2026年指南中患者走失风险的“三级预防”策略内容。答案：（1）一级预防（风险识别与基础防控）：入院后全面评估走失风险，识别危险因素；对低中风险患者进行环境介绍、心理支持、家属宣教，减少引发走失的诱因（如焦虑、厌倦、孤独感）；设置清晰的标识、灯光、安全扶手；鼓励患者参加病区活动，建立归属感。（2）二级预防（高风险针对干预）：对高风险患者实施重点看护，包括固定陪护、专人巡视、佩戴定位手环/防走失腕带、启用病区门禁联动报警；加强行为观察，发现异常情绪及时干预；与家属制定个体化应对计划，如提供安抚物品、保持生活规律。（3）三级预防（走失事件应急处理）：一旦发现走失立即启动应急预案，启动“R.A.C.E”流程（Report报告、Activate激活警报、Contain封控出口、Execute搜索）；30分钟内未找到则报警，并通过监控、手机定位、群众联动进行追踪；事后进行根因分析，改进系统缺陷，必要时对患者进行心理评估和重新安置。32.请列举至少5项走失高危患者的有效非药物干预措施。答案：（1）定向力维持：在病房内设置日历、时钟、白板标注“今天日期、楼层、病房号、责任护士”，不断强化患者时空定向感。（2）规律活动安排：为患者制定每日活动计划，如上午参加康复操、手工、音乐治疗，下午安排散步（由专人陪同），避免患者因无聊而寻求外出。（3）环境熟悉与简化：保持病区环境整洁，避免迷宫式布局，在走廊设置颜色区分标志，引导患者识别安全区域。（4）沟通与心理支持：同理心倾听患者对“回家”的需求，不强行否定，探索其背后的不安、恐惧或未满足的需求，给予情感安慰，并与之建立信任关系。（5）家属参与及陪伴：鼓励家属轮流陪护，提供家庭成员的录音/照片等情感纽带物品；指导家属使用安抚技巧，如转移注意力、回忆愉快往事。（6）感官刺激干预：对躁动患者提供温和的感官刺激，如音乐、触摸、熟悉气味，降低焦虑水平。（7）改造睡眠环境：保证夜间安静、光线柔和，减少干扰，预防谵妄导致的走失。33.患者王某，男，72岁，帕金森病合并轻度认知障碍，入院第3天，夜间多次试图拔掉输液针并称“要回家喂狗”。作为责任护士，请写出你的即时处理和后续防控要点。答案：即时处理：（1）立即赶到患者身边，使用平静、温和的语气问候，避免慌张或指责。蹲下或坐在患者视线水平，与患者目光接触，轻声询问：“王大爷，您想喂狗是吗？狗狗有家人帮忙喂着，您放心。”（2）同时安排另一名护士通知医生及护士长，并请家属即刻到场。（3）如果患者仍坚持离床，不要强行阻拦，可陪伴其走到病房门口，在安全区域内边走动边沟通，转移注意力。（4）检查输液通路是否安全，必要时在医生同意下暂时夹闭输液或使用延长管，避免活动期间脱落。（5）倾听患者对“狗”的担忧，给予共情，并引导其回忆开心往事，如“您家狗什么品种？以前也晚上带它溜达吗？”（6）若患者情绪激动无法安抚，按医嘱谨慎使用保护性约束或镇静药物，并做好记录。后续防控：（1）马上评估走失风险等级，补测MMSE、CAM-ICU，动态评估谵妄可能。（2）上报并进行床旁交接班，在患者腕带、病床头卡、护士站白板标注“防走失”高危标识。（3）安排家属24小时陪伴，若家属无法陪伴，申请专护或调至靠近护士站的房间。（4）启用智能定位手环，并测试报警功能，确保病区门禁联动有效。（5）夜间增加巡视频率（每15分钟一次），重点观察患者是否离床、安静是否异常。（6）与医生沟通，评估当前药物是否影响认知/有无疼痛、便秘、尿潴留等致烦躁因素，积极处理。（7）与患者建立日间信任关系，告知“病房是安全的，您暂时住院，狗有人照顾”，并可联系家属拍摄狗的视频安抚患者。（8）记录此次事件，填写走失风险预警表，参加科室不良事件讨论。五、案例分析题（结合所学知识，分析下列案例并回答问题）案例：患者李某，男，68岁，因“脑梗死”收入神经内科。既往有高血压、糖尿病史。入院时神志清楚，但记忆力减退，MMSE评分20分，定向力部分障碍。家属诉患者近半年有2次在小区内迷路的情况。入院后第2天，患者于上午10:00在病房内反复要求回家，说“老伴一个人在家不放心”，责任护士予以安抚后暂时平静。下午2:00，护士发现患者不在病床，床旁留有血压计袖带，卫生间无人，随即呼叫寻找。问题1：请根据上述信息，判断李某的走失风险等级，并列出至少4条支持依据。答案：李某应为“高风险”或“极高风险”中的高风险（若结合门禁缺失等环境因素，可能升至极高风险）。支持依据：（1）患者年龄68岁，有脑血管疾病（脑梗死）病史，可导致认知和执行功能下降。（2）MMSE20分，属于轻度至中度认知障碍，定向力部分障碍，走失风险升高。（3）有明确既往走失史（半年内2次迷路），这是最重要的预测因子之一。（4）患者表达强烈的“回家”意愿，反复要求回家，情绪焦虑，属于行为预警信号。（5）合并高血压、糖尿病，可能存在微血管病变加重脑白质损害，进一步影响判断力。（6）目前缺乏有效陪伴，责任护士需同时照顾多名患者，无法对该患者实行一对一监管。问题2：李某走失事件发生后，按照2026年应急预案，请写出护士从发现到报警的规范流程步骤。答案：（1）第一发现护士立即确认患者不在病区，快速检查病房、卫生间、水房、走廊等近处区域，同时按响应呼叫铃，呼叫最近同事协助。（2）立即通知护士长和值班医生，报告患者身份、最后见到时间、衣着外貌特征、认知状态及可能的去向。（3）护士长通知保卫科并启动病区封锁：关闭病区所有出口，指派专人守住院区大门、楼梯口、电梯口，防止患者离院或进入其他区域。（4）监控中心调取病区及楼道监控录像，追踪患者行动路径，同时广播寻人（注意不惊扰患者，避免其躲藏）。（5）院总值班启动院内搜索小组，分区域搜索楼梯间、天台、车库、绿化带、储物间、洗衣房等隐蔽角落。（6）搜索30分钟未果，由总值班决定拨打110报警，向警方提供患者近期照片、身份证号码、穿着特征、可能前往的地址及家属联系方式。（7）同时通知家属来院协助，保持通讯畅通，但不建议家属单独外出寻找，以免发生意外。（8）留专人在护士站接听电话，接收各搜索组信息，并记录时间节点。问题3：分析该事件中医院可能存在的管理缺陷，并至少提出5条改进措施。答案：可能存在的管理缺陷：（1）入院评估不全面：虽进行了MMSE，但未将既往走失史和“回家”意愿作为重点风险指标，未动态评估走失风险。（2）风险标识缺失：未对高风险患者使用防走失腕带或床头警示牌，未设置定位设备。（3）环境安防不足：病区出口可能无门禁联动报警，或报警系统未启用，患者可自由离开。（4）巡视制度不落实：下午时段可能未按规定巡视患者，未能及时发现患者离开。（5）家属参与不足：未明确要求家属陪护，或未对家属进行防走失教育，患者独处时间过长。（6）应急预案培训不足：护士发现后可能反应迟缓，第一反应未立即封锁出口。改进措施：（1）建立标准化走失风险动态评估表，将既往走失史、认知评分、行为异常、离家意愿、陪护情况作为必评项，并设定复评频率（如每班、发生异常时）。（2）高风险患者立即启用“三防”措施：戴防走失腕带（RFID）、床头插红色警示牌、启动床旁定位报警器。（3）完善病区安全设施：出口安装双向门禁，患者靠近时自动锁闭并报警；窗户限位器；电梯楼层控制。（4）强化巡视制度：对高风险病房要求每15-30分钟巡视一次，使用电子巡视点记录，并纳入质控考核。（5）加强医护人员及家属的培训教育：入院时与家属签订