中医儿科疾病诊断与治疗习题

中医儿科疾病诊断与治疗习题一、单项选择题（总共10题，每题2分，共20分）1.根据中医儿科理论，小儿“肺常不足”的主要病理基础是什么？A.肺气虚弱，卫外不固B.肺络失养，津液不足C.肺失宣降，痰浊内阻D.肺开窍于鼻，易受外邪侵袭解析：中医儿科认为小儿脏腑娇嫩，肺脏尤为薄弱，主要表现为肺气不足、卫外功能差，易受外邪侵袭。选项A准确描述了“肺常不足”的核心病理机制，即肺气虚弱导致卫外不固，易发感冒、咳嗽等病证。选项B的“津液不足”更多见于燥证，选项C的“痰浊内阻”属于病机表现而非基础病理，选项D虽为肺脏生理特性，但非“肺常不足”的直接病理基础。2.患儿，5岁，发热3天，体温38.5℃，伴流清涕、咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医辨证应为何证？A.风寒束表证B.风热犯表证C.湿热壅肺证D.痰热壅肺证解析：患儿以发热、流涕、咳嗽为主要症状，结合舌脉表现（舌淡红、苔薄白、脉浮缓），符合风寒束表证特征。风热证多见发热重、微恶风寒、咽喉肿痛、舌红苔黄等；湿热证与痰热证多见于病程中后期，伴咳黄痰、口苦等。本案例辨证要点在于“清涕”“脉浮缓”，为风寒表证典型表现。3.小儿泄泻的常见病机不包括以下哪项？A.脾胃虚弱，运化失司B.风寒束表，邪陷阳明C.湿热壅盛，损伤脾胃D.脾肾阳虚，关门不固解析：小儿泄泻病机核心为脾胃功能失调，主要分为脾虚湿盛、湿热蕴结、风寒泄泻、脾肾阳虚等类型。选项B“风寒束表，邪陷阳明”描述的是外邪传入肠道的病机，但非泄泻直接病机，泄泻以脾胃功能紊乱为主，风寒多表现为恶寒发热、鼻塞流涕等表证。其他选项均为泄泻常见病机。4.患儿，3岁，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉细弱。中医治法应为何？A.清热利湿，健脾化湿B.滋阴润燥，健脾益气C.温中健脾，扶土抑木D.疏肝理气，健脾和胃解析：患儿以脾胃虚衰为主，表现为面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、大便稀溏，舌脉（淡苔白腻、脉细弱）提示脾虚湿盛。治法应“温中健脾，扶土抑木”，即通过温补脾胃、制约肝木（肝木乘脾）来恢复运化功能。选项A适用于湿热泄泻，选项B适用于阴虚燥咳，选项D的“疏肝理气”非本证核心治法。5.小儿肺炎喘嗽的常见舌象不包括以下哪项？A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.舌红少苔D.舌紫暗少津解析：肺炎喘嗽根据病机可分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、肺脾气虚等类型。舌象多表现为红苔（热证）或淡苔（虚证），黄腻苔提示痰热，白滑苔多见寒证，紫暗少津多见于气阴两虚重症。舌紫暗少津多见于病程后期或气阴耗损严重，非典型肺炎喘嗽初起舌象。6.中医治疗小儿厌食，常用的基础方剂是？A.旋覆代赭汤B.保和丸C.小建中汤D.六君子汤解析：小儿厌食病机多为脾失健运，常用健脾开胃方剂。保和丸（消食导滞）适用于食积证，小建中汤（温中补虚）适用于脾胃虚寒，六君子汤（益气健脾）适用于脾虚气弱。旋覆代赭汤为降逆和胃方，不适用于厌食。本证首选保和丸或健脾开胃的加减方。7.患儿，1岁，突发惊风，抽搐不止，面色青紫，舌紫暗，苔薄白，脉弦紧。中医辨证应为何证？A.风热动风证B.痰热动风证C.风寒动风证D.瘀血动风证解析：惊风以抽搐、昏迷为主要表现，结合舌脉（紫暗、脉弦紧），提示内有瘀阻或寒凝。风寒动风证多见恶寒发热、肢体拘急，风热证舌红苔黄，痰热证多咳黄痰。本案例面色青紫、舌紫暗为瘀血内阻特征，辨证为瘀血动风证。8.小儿口疮的好发部位不包括以下哪处？A.口唇内侧B.齿龈边缘C.口腔上颚D.鼻腔内壁解析：口疮多生于口内，常见于口唇内侧、齿龈、口腔上颚、舌面等黏膜部位。鼻腔内壁并非口疮典型好发部位，此处黏膜较薄，易受外邪侵袭但非口疮常见区域。9.治疗小儿疳积，常用的中成药不包括？A.香砂养胃丸B.保和丸C.开胸顺气丸D.参苓白术散解析：疳积治疗以消积导滞、健脾养胃为主，常用方剂包括保和丸、健脾养胃散等。香砂养胃丸偏于理气和胃，不直接消积；开胸顺气丸多用于胸腹胀满；参苓白术散健脾，但消积作用较弱。本证首选保和丸或消疳散。10.小儿水痘的中医病因病机，主要责之于？A.肺脾两虚，湿毒内蕴B.肝肾阴虚，虚火上炎C.脾胃虚弱，痰浊内生D.心火亢盛，热毒灼阴解析：水痘属于外感时疫，病机为外感时邪（毒）与内因（肺脾功能失调）共同作用。肺主皮毛，脾主运化，若肺脾两虚，易感湿毒，导致水痘。选项B多见于口疮、鹅口疮等虚火上炎病证；选项C痰浊内生与水痘病机关联性较弱；选项D心火亢盛多见于热病后期。二、填空题（总共10题，每题2分，共20分）1.中医认为小儿“肺常不足”的核心病理特征是______，易感外邪的主要原因是______。参考答案：卫外不固；脏腑娇嫩解析：肺主气，司呼吸，开窍于鼻，若肺气虚弱，卫外功能差，易受外邪侵袭。小儿脏腑娇嫩，肺脏发育未全，故“肺常不足”。2.小儿泄泻的常见分型包括______、______、______、______。参考答案：风寒泄泻；湿热泄泻；脾虚泄泻；肾阳虚衰泄泻解析：泄泻分型依据病机可分为风寒、湿热、脾虚、肾阳虚四类，需掌握各型的典型症状与治法。3.治疗小儿肺炎喘嗽，若见痰黄稠、咽喉肿痛，舌红苔黄，治法应调整为______。参考答案：清肺化痰，宽胸止咳解析：原方可能为温肺散寒，但痰黄苔黄提示热象，需改用清热化痰法。4.中医治疗小儿厌食，若见食欲不振、脘腹胀满、大便不调，舌淡苔腻，治法为______，方用______。参考答案：健脾消食，理气化湿；保和丸解析：食积证以消食导滞为主，保和丸为经典方剂。5.小儿惊风的治疗原则是______、______、______。参考答案：平肝息风；清心开窍；熄风镇惊解析：惊风治疗需兼顾熄风、安神、清热（若兼热证）。6.口疮的常见证型包括______、______、______。参考答案：心火上炎型；脾胃积热型；虚火上炎型解析：口疮辨证需分清虚实寒热，常见证型为上述三种。7.治疗小儿疳积，若见面色萎黄、消瘦、神疲乏力，舌淡苔白，治法为______，方用______。参考答案：健脾益气；参苓白术散解析：脾虚证以健脾为主，参苓白术散为常用方。8.小儿水痘的典型临床表现包括______、______、______。参考答案：皮疹呈斑丘疹-水疱-结痂过程；皮疹分批出现；全身症状轻微解析：水痘皮疹特征为“四世同堂”（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在），分批出现，全身症状较轻。9.中医认为小儿“脾常不足”与______生理特点密切相关。参考答案：脏腑娇嫩解析：小儿脏腑功能未全，尤其是脾胃运化能力弱，故易见脾系疾病。10.治疗小儿咳嗽，若见咳嗽痰多、色白清稀、鼻塞流涕，舌淡苔白，治法为______。参考答案：辛温解表，宣肺化痰解析：风寒束表证咳嗽以温散风寒、宣肺为主。三、判断题（总共10题，每题2分，共20分）1.小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，与脾肾功能失调密切相关。参考答案：正确解析：肺炎喘嗽以肺系症状为主，但若肺病日久，可累及脾肾，形成虚实夹杂证。2.小儿口疮与成人口疮的辨证要点完全相同。参考答案：错误解析：小儿口疮多因心脾积热或虚火上炎，成人多见胃火或阴虚火旺，辨证侧重不同。3.治疗小儿疳积，若见大便稀溏、完谷不化，舌淡苔薄白，应辨证为脾虚泄泻。参考答案：错误解析：疳积以脾胃虚弱为主，但泄泻证需结合全身症状（如消瘦、神疲）综合判断，单凭大便稀溏不能确诊。4.小儿水痘属于中医“温病”范畴，治疗以清热解毒为主。参考答案：正确解析：水痘由时邪（毒）引起，属温病范畴，治法以清热解毒、利湿为主。5.小儿厌食若见口臭、便秘、舌黄腻，辨证为食积证。参考答案：正确解析：食积证典型表现为脘腹胀满、食欲不振、大便不调，舌象多腻或黄腻。6.治疗小儿惊风，若见抽搐频繁、神志不清，可选用牛黄清心丸。参考答案：正确解析：牛黄清心丸清心开窍、熄风镇惊，适用于热盛动风证。7.小儿咳嗽若见咳嗽气促、鼻翼煽动、口唇发绀，多属于肺肾两虚证。参考答案：错误解析：上述症状为肺炎喘嗽危重表现，需紧急处理，非肺肾两虚典型特征。8.中医认为小儿“肺常不足”与“脾常不足”是相互影响的。参考答案：正确解析：脾为后天之本，肺主气，若脾虚，气血生化不足，更易致肺气虚弱。9.治疗小儿口疮，若见口舌糜烂、疼痛拒食，舌红少苔，可选用知柏地黄丸。参考答案：正确解析：虚火上炎型口疮以滋阴降火为主，知柏地黄丸适用。10.小儿泄泻若见大便清稀如水、完谷不化、腹部冷痛，舌淡苔白滑，辨证为风寒泄泻。参考答案：正确解析：风寒证泄泻以大便清稀、恶寒发热、苔白滑为特征。四、简答题（总共8题，每题2分，共16分）1.简述小儿肺炎喘嗽的常见中医证型及治法。参考答案：（1）风寒闭肺证：咳嗽频剧、痰稀白、鼻塞流涕、恶寒发热，治法为温肺散寒，方用三拗汤加减。（2）风热闭肺证：咳嗽气促、痰黄稠、咽喉肿痛、发热口渴，治法为清肺化痰，方用麻杏石甘汤加减。（3）痰热闭肺证：咳嗽气喘、痰黄黏稠、胸膈满闷、烦躁口渴，治法为清肺涤痰，方用五虎汤加减。（4）肺脾气虚证：咳嗽无力、痰白清稀、面色萎黄、神疲乏力，治法为健脾补肺，方用玉屏风散加减。2.中医如何区分小儿泄泻的风寒证与湿热证？参考答案：（1）风寒泄泻：大便清稀如水、完谷不化、腹痛、恶寒发热、苔薄白滑、脉浮紧。（2）湿热泄泻：大便黄稠如注、气味臭秽、腹痛拒按、口渴、发热、苔黄腻、脉滑数。辨证要点在于大便性状、舌苔颜色及兼夹症状。3.治疗小儿厌食，若见食欲不振、脘腹胀满、大便不调，舌淡苔腻，应如何加减方药？参考答案：基础方用保和丸消食导滞，根据兼症加减：-脾虚加党参、白术健脾；-痰湿重加陈皮、半夏燥湿化痰；-胃热加黄连、竹叶清胃泻火。4.小儿惊风的治疗原则是什么？如何根据证型选择方药？参考答案：治疗原则：平肝息风、清心开窍、熄风镇惊。-风热动风：银翘散加减；-风寒动风：桂枝汤合五虎汤；-痰热动风：牛黄清心丸合羚角钩藤汤；-瘀血动风：桃红四物汤合羚角钩藤汤。5.中医如何预防小儿疳积？参考答案：（1）调理饮食：避免暴饮暴食，合理搭配食物；（2）健脾益气：常服参苓白术散或食疗（山药、茯苓）；（3）避免外感：注意保暖，预防感冒；（4）定期调补：3岁以下小儿可适当补钙、维生素D。6.小儿口疮的典型舌象有哪些？如何区分虚实？参考答案：舌象：舌红苔黄腻（胃火）、舌红少苔（阴虚）、舌淡苔白（虚寒）。虚实区分：实火口疮多伴口臭、便秘；虚火口疮多见手足心热、盗汗。7.治疗小儿咳嗽，若见咳嗽痰多、色白清稀、鼻塞流涕，应如何辨证治疗？参考答案：辨证为风寒束表证，治法为辛温解表、宣肺化痰，方用三拗汤或麻黄汤加减。加减：寒重加细辛、干姜；痰多加半夏、陈皮。8.小儿水痘的传染途径是什么？中医如何护理？参考答案：传染途径：飞沫传播、接触传染。中医护理：（1）饮食：清淡易消化，忌辛辣鱼腥；（2）外治：疱疹未破时用青黛散外敷，已破溃用马勃粉撒敷；（3）忌抓挠：剪短指甲，涂凡士林保护皮肤。五、应用题（总共8题，每题4分，共24分）1.患儿，2岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，流清涕，鼻塞，精神尚可，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：风寒束表证。治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散加减（荆芥、防风、川芎、羌活、薄荷、桔梗、甘草）。护理：保暖，忌生冷，多饮温开水。2.患儿，4岁，泄泻2天，大便每日5-6次，呈蛋花汤样，无腹痛，小便正常，舌淡苔白腻，脉濡缓。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：脾虚湿盛证。治法：健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减（党参、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、砂仁）。护理：避免生冷，腹部保暖，可敷脐（艾叶、干姜）。3.患儿，1岁，突然惊风抽搐，面色青紫，舌紫暗，无高热，舌脉弦紧。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：瘀血动风证。治法：活血化瘀，熄风镇惊。方药：羚角钩藤汤合桃红四物汤加减（羚角、钩藤、丹参、赤芍、川芎）。急救：针刺人中、十宣穴止抽搐。4.患儿，3岁，食欲不振1个月，伴腹胀、大便稀溏，舌淡苔腻，脉滑。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：食积证。治法：消食导滞，理气化湿。方药：保和丸加减（山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏）。护理：饮食规律，少食多餐，可服山楂丸消食。5.患儿，5岁，口舌反复生疮，疼痛拒食，舌红少苔，手足心热，盗汗。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：虚火上炎证。治法：滋阴降火，清心润燥。方药：知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸）。外治：锡类散外敷疮面。6.患儿，2岁，咳嗽2周，痰黄黏稠，不易咳出，伴有发热，咽喉肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：痰热闭肺证。治法：清肺化痰，宽胸止咳。方药：五虎汤加减（麻黄、杏仁、石膏、甘草、半夏）。护理：多饮水，雾化吸入稀释痰液。7.患儿，4岁，皮疹呈斑丘疹-水疱-结痂，伴轻微发热，精神正常，舌红苔薄白。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：湿毒外蕴证。治法：清热解毒，利湿止痒。方药：银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、竹叶）。护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，剪短指甲。8.患儿，3岁，面色萎黄、消瘦、神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证并制定治疗方案。参考答案：辨证：脾虚证。治法：健脾益气，温中补虚。方药：参苓白术散加减（党参、茯苓、白术、山药、肉桂）。食疗：山药粥、茯苓饼健脾。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.A3.B4.C5.D6.B7.D8.D9.A10.A解析示例（第1题）：A选项“肺气虚弱，卫外不固”准确描述了“肺常不足”的核心病理，即肺功能不足导致抵抗力下降，易感外邪。其他选项或为具体病机表现，或为其他脏腑功能，非“肺常不足”的基础病理。二、填空题1.卫外不固；脏