华山医院皮肤科进修真题及答案

华山医院皮肤科进修真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.单纯疱疹病毒Ⅱ型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒答案：C2.药疹中最严重的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.中毒性表皮坏死松解症D.多形红斑型药疹答案：C3.寻常型银屑病最具特征性的鳞屑是A.糠秕状鳞屑B.云母状鳞屑C.蛎壳状鳞屑D.油腻性鳞屑答案：B4.梅毒的病原体是A.苍白密螺旋体B.杜克雷嗜血杆菌C.沙眼衣原体D.人乳头瘤病毒答案：A5.对系统性红斑狼疮特异性最高的抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体答案：B6.天疱疮的基本病理变化是A.表皮下水疱B.棘层松解C.海绵形成D.角化过度答案：B7.大疱性类天疱疮的水疱位于A.表皮内B.表皮下C.角质层下D.真皮乳头层答案：B8.荨麻疹发病中最主要的效应细胞是A.淋巴细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B9.基底细胞癌最好发于A.面部B.手掌C.足底D.躯干答案：A10.下列属于自身免疫性大疱病的是A.天疱疮B.带状疱疹C.脓疱疮D.单纯疱疹答案：A11.痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌答案：B12.白癜风皮损处通常表现为A.色素沉着B.色素脱失C.毛细血管扩张D.鳞屑答案：B13.黄褐斑最常见于A.老年男性B.育龄期女性C.儿童D.新生儿答案：B14.过敏性紫癜的典型皮损是A.风团B.可触性紫癜C.结节D.水疱答案：B15.银屑病典型三联征不包括A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血D.尼氏征阳性答案：D16.寻常型天疱疮尼氏征通常为A.阴性B.阳性C.不确定D.仅缓解期阳性答案：B17.以下疾病中常出现同形反应的是A.银屑病B.硬皮病C.基底细胞癌D.黄褐斑答案：A18.急性荨麻疹首选治疗药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.抗生素D.免疫抑制剂答案：B19.头癣的病原菌不包括A.许兰毛癣菌B.犬小孢子菌C.红色毛癣菌D.白念珠菌答案：D20.体癣的典型皮损为A.环形红斑，边缘隆起，中央消退B.弥漫性潮红C.紫癜D.水疱大疱答案：A21.淋病的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.解脲脲原体D.梅毒螺旋体答案：A22.尖锐湿疣的病原体是A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.人类免疫缺陷病毒D.传染性软疣病毒答案：A23.传染性软疣的病原体是A.痘病毒B.乳头瘤病毒C.疱疹病毒D.细小病毒答案：A24.治疗中重度痤疮常用药物是A.异维A酸B.阿昔洛韦C.特比萘芬D.羟氯喹答案：A25.下列外用糖皮质激素中属于超强效的是A.氢化可的松B.丁酸氢化可的松C.丙酸氯倍他索D.地奈德答案：C26.盘状红斑狼疮典型皮损为A.蝶形红斑B.盘状红斑伴萎缩和毛细血管扩张C.紫癜D.风团答案：B27.弥漫性系统性硬化症的特征性抗体是A.抗着丝点抗体B.抗Scl-70抗体C.抗Jo-1抗体D.抗dsDNA抗体答案：B28.皮肌炎的特征性皮损是A.蝶形红斑B.Gottron丘疹C.盘状红斑D.口腔溃疡答案：B29.白塞病最常见的口腔表现是A.复发性口腔溃疡B.口腔白斑C.扁平苔藓D.天疱疮答案：A30.下列属于皮肤T细胞淋巴瘤的是A.蕈样肉芽肿B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑色素瘤答案：A31.蕈样肉芽肿的典型临床分期不包括A.红斑期B.斑块期C.肿瘤期D.大疱期答案：D32.寻常型鱼鳞病的主要遗传方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.多基因遗传答案：A33.大疱性表皮松解症的主要缺陷是A.表皮与真皮连接结构蛋白异常B.黑色素合成障碍C.胶原合成增多D.弹性纤维断裂答案：A34.斑贴试验主要用于诊断A.接触性皮炎B.荨麻疹C.药疹D.银屑病答案：A35.皮肤划痕症属于A.物理性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.接触性荨麻疹D.遗传性血管性水肿答案：A36.寻常型银屑病最常见的临床类型是A.斑块型B.点滴型C.脓疱型D.红皮病型答案：A37.点滴型银屑病发病常与哪种病原体感染有关A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.流感病毒答案：A38.红皮病型银屑病的常见诱因不包括A.外用强刺激性药物B.突然停用糖皮质激素C.上呼吸道感染D.适当润肤答案：D39.急性湿疹有大量渗出时应选用A.粉剂B.溶液湿敷C.软膏D.酊剂答案：B40.慢性湿疹皮损典型表现为A.红斑、丘疹、渗出B.苔藓样变C.风团D.紫癜答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.银屑病的典型临床表现包括A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血D.尼氏征阳性答案：ABC2.带状疱疹的临床特点包括A.单侧分布B.沿神经走行C.神经痛D.簇集性水疱答案：ABCD3.荨麻疹的常见病因包括A.食物B.药物C.感染D.物理因素答案：ABCD4.外用糖皮质激素的不良反应包括A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染答案：ABCD5.基底细胞癌的特点包括A.局部侵袭性B.极少转移C.好发于面部D.与紫外线照射相关答案：ABCD6.梅毒的传播途径包括A.性接触B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道飞沫传播答案：ABC7.系统性硬化症的常见表现包括A.雷诺现象B.皮肤硬化C.内脏受累D.抗Scl-70抗体阳性答案：ABCD8.特应性皮炎的特征包括A.剧烈瘙痒B.慢性复发C.个人或家族过敏史D.皮肤干燥答案：ABCD9.大疱性类天疱疮的临床特征包括A.好发于老年人B.紧张性大疱C.尼氏征阴性D.口腔损害较少见答案：ABCD10.以下属于性传播疾病的是A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.银屑病典型三联征包括________、________和________。答案：蜡滴现象、薄膜现象、点状出血2.天疱疮的基本病理变化是________和________。答案：棘层松解、表皮内水疱3.带状疱疹是由________病毒引起的，主要累及________和________。答案：水痘-带状疱疹、皮肤、神经4.梅毒是由________引起的，临床分为________期、________期和________期。答案：苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）、一、二、三5.荨麻疹的主要炎症介质是________，由________细胞释放。答案：组胺、肥大细胞6.寻常型银屑病好发于________、________和________。答案：头皮、四肢伸侧、骶尾部7.皮肤由外向内分为________、________和________三层。答案：表皮、真皮、皮下组织四、名词解释（每题4分，共5题）1.尼氏征答案：又称棘层松解征，指用手指轻压水疱顶部，水疱向周围扩展；或推压外观正常皮肤，表皮易被剥离。常见于天疱疮等表皮内棘层松解性疾病。2.同形反应答案：指某些皮肤病在正常皮肤受外伤、搔抓、注射等刺激后，在损伤部位出现与原发皮肤病相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。3.苔藓样变答案：皮肤因长期搔抓或摩擦，表现为皮肤肥厚、皮纹加深、皮嵴隆起，呈皮革样改变。常见于慢性湿疹、神经性皮炎等。4.皮肤划痕症答案：又称人工荨麻疹，指用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状风团，伴瘙痒，属物理性荨麻疹。5.棘层松解答案：表皮棘层细胞间黏附结构破坏，导致棘细胞间连接丧失，出现表皮内裂隙、水疱。常见于天疱疮等。五、简答题（每题6分，共5题）1.简述寻常型银屑病的临床表现及病程分期。答案：临床表现：典型皮损为境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部；刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血；可伴不同程度瘙痒。病程分期：进行期，新皮损不断出现，同形反应阳性；静止期，皮损稳定，无新发；退行期，皮损缩小变平，遗留色素减退或沉着斑。2.简述带状疱疹的临床表现和治疗原则。答案：临床表现：发病前可有乏力、发热等前驱症状，局部皮肤灼热或神经痛；典型皮损为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，带状排列，一般不超过正中线；神经痛为本病特征，可先于或与皮损同时出现，老年患者可遗留带状疱疹后遗神经痛。治疗原则：早期、足量抗病毒治疗，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；营养神经，如维生素B1、B12；止痛，根据疼痛程度选用非甾体抗炎药或加巴喷丁等；局部对症治疗，防止继发感染；加强护理。3.简述药疹的诊断依据和治疗原则。答案：诊断依据：有明确用药史；有一定潜伏期；皮疹形态多样，常为对称性、泛发性，颜色鲜红，瘙痒明显；可伴发热、黏膜损害及内脏受累；停药后皮疹逐渐消退；必要时结合实验室检查。治疗原则：立即停用可疑致敏药物；促进药物排泄，多饮水或补液；抗过敏治疗，轻症口服抗组胺药，重症及早足量使用糖皮质激素；防治感染及并发症；加强皮肤黏膜护理；密切监测肝肾功能及血常规。4.简述系统性红斑狼疮的皮肤表现及皮肤相关诊断标准条目。答案：皮肤表现：蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔或鼻咽部溃疡、脱发、雷诺现象、血管炎性皮损、网状青斑等。皮肤相关诊断标准条目：颧部红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡。若采用SLICC标准，还包括非瘢痕性脱发等。5.简述外用糖皮质激素的不良反应及使用注意事项。答案：不良反应：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或色素减退、多毛、继发细菌或真菌感染、激素依赖性皮炎、痤疮样皮疹等；大面积长期外用可致全身吸收，引起肾上腺皮质功能抑制等。注意事项：根据病情、部位、年龄选择适当强度；面部、皱褶部位及儿童宜选用弱效或中效制剂，避免长期使用；感染性皮肤病不宜单独使用；大面积或长期使用应监测全身不良反应；停药应逐渐减量，避免反跳。六、病例分析题（每题15分，共2题）病例1患者男，45岁，因“躯干四肢红斑、鳞屑伴瘙痒2年，加重1个月”就诊。查体：头皮、肘关节伸侧、骶尾部可见境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血。其余皮肤未见异常，关节无肿痛。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则？答案：（1）最可能诊断为寻常型银屑病（斑块型）。依据：中年男性，慢性病程；典型好发部位头皮、肘伸侧、骶尾部；典型皮损为境界清楚红斑块、银白色鳞屑；刮除鳞屑后出现蜡滴现象、薄膜现象和点状出血三联征。（2）需与脂溢性皮炎、慢性湿疹、扁平苔藓、副银屑病、二期梅毒疹等鉴别。头皮损害需与脂溢性皮炎鉴别；躯干四肢斑块需与慢性湿疹、扁平苔藓鉴别；必要时行病理检查。（3）治疗原则：轻中度以外用治疗为主，可选用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇、维A酸类等；中重度可配合光疗如窄谱中波紫外线NB-UVB，或系统药物如甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等；避免诱发因素，如感染、精神紧张、外伤；加强皮肤保湿，避免搔抓；定期随访。病例2患者女，35岁，因“面部红斑、关节痛1个月，发热3天”就诊。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双手指间关节压痛，无畸形。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3、C4降低，尿蛋白（++）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）该病的诊断标准中皮肤黏膜相关条目有哪些？（3）治疗原则？答案：（1）最可能诊断为系统性红斑狼疮。依据：育龄期女性；