皮肤科医学理论知识真题及答案

皮肤科医学理论知识真题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.人体面积最大的器官是（）A.肝脏B.皮肤C.肺D.肠道2.表皮细胞由基底层向表面排列依次为（）A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.基底层、颗粒层、棘层、角质层D.基底层、棘层、角质层、颗粒层3.黑素细胞主要位于表皮的（）A.基底层B.棘层C.颗粒层D.角质层4.朗格汉斯细胞的主要功能是（）A.产生黑色素B.抗原呈递C.感受触觉D.合成胶原纤维5.荨麻疹的典型皮损是（）A.丘疹B.风团C.水疱D.结节6.急性荨麻疹首选的药物是（）A.糖皮质激素B.第二代非镇静抗组胺药C.抗生素D.免疫抑制剂7.银屑病典型鳞屑为（）A.油腻性鳞屑B.云母状鳞屑C.糠秕状鳞屑D.蛎壳状鳞屑8.寻常痤疮的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.马拉色菌9.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒10.梅毒的首选治疗药物是（）A.青霉素B.红霉素C.多西环素D.头孢曲松11.系统性红斑狼疮中特异性较高的抗体是（）A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体12.天疱疮的重要体征是（）A.Auspitz征B.Nikolsky征C.Darier征D.Koebner征13.接触性皮炎的主要发病机制属于（）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应14.基底细胞癌最好发于（）A.手掌B.面部C.小腿D.背部15.黄褐斑常见于（）A.青春期男性B.绝经后女性C.妊娠期及口服避孕药女性D.老年男性16.以下属于皮肤良性肿瘤的是（）A.鲍温病B.脂溢性角化病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌17.急性湿疹渗出明显时，外用药应选择（）A.软膏B.溶液湿敷C.乳膏D.酊剂18.白塞病的典型三联征是（）A.口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎B.口腔溃疡、关节痛、结节性红斑C.针刺反应、口腔溃疡、外阴溃疡D.眼炎、口腔溃疡、血栓性静脉炎19.头癣治疗首选的系统性抗真菌药物是（）A.灰黄霉素B.两性霉素BC.氟康唑D.卡泊芬净20.以下不属于原发性皮损的是（）A.斑疹B.丘疹C.糜烂D.风团二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.皮肤附属器包括（）A.毛发B.皮脂腺C.汗腺D.甲E.黑素细胞22.以下属于继发性皮损的有（）A.鳞屑B.糜烂C.溃疡D.苔藓样变E.水疱23.外用糖皮质激素的局部不良反应包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.多毛D.继发感染E.色素沉着24.下列属于性传播疾病的有（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.寻常疣25.红斑狼疮的临床类型包括（）A.盘状红斑狼疮B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.深在性红斑狼疮E.新生儿红斑狼疮26.外用药物剂型选择正确的有（）A.急性期无渗液用粉剂或洗剂B.急性期大量渗液用溶液湿敷C.亚急性期用糊剂或乳剂D.慢性期用软膏或硬膏E.单纯瘙痒均可使用酊剂27.第一代抗组胺药常见不良反应包括（）A.嗜睡B.口干C.头晕D.视力模糊E.心脏毒性28.属于自身免疫性大疱病的有（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱病E.妊娠疱疹29.皮肤光老化的临床表现包括（）A.皱纹B.色素沉着C.毛细血管扩张D.皮肤弹性降低E.皮肤增厚30.梅毒血清学试验中，特异性试验包括（）A.RPRB.VDRLC.TPHAD.FTA-ABSE.TPPA三、填空题（每空1分，共10分）31.皮肤由外向内分为____、____、____三层。32.寻常型银屑病典型三联征为____、____、____。33.带状疱疹皮损通常沿____呈带状分布。34.淋病的病原体为____。35.痤疮发病与____激素水平升高、皮脂分泌增多、____增殖及毛囊皮脂腺导管角化异常有关。36.梅毒是由____引起的慢性全身性传染病。四、名词解释（每题2分，共10分）37.Koebner现象38.Nikolsky征39.苔藓样变40.硬下疳41.Auspitz征五、简答题（每题5分，共20分）42.简述外用药物的使用原则。43.简述急性、亚急性、慢性湿疹的临床表现。44.简述带状疱疹的临床表现与治疗原则。45.简述系统性红斑狼疮的皮肤表现及常用实验室检查。六、应用分析题（每题10分，共20分）46.病例分析患者女，28岁，因“面部红斑、关节痛3个月，发热1周”就诊。患者3个月前日晒后面部出现蝶形红斑，伴口腔溃疡、脱发，双膝关节疼痛。1周前发热，体温最高38.5℃。查体：双颊及鼻背融合性水肿性红斑，边界清楚；口腔黏膜可见无痛性溃疡；双手指间关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L，血红蛋白98g/L，血小板正常；尿蛋白（++）；补体C30.42g/L（正常0.9～1.8g/L），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出支持该诊断的主要依据。（3）还需完善哪些检查？（4）简述治疗原则。47.计算分析患者男性，45岁，全身泛发性湿疹，皮损面积约占体表面积的60%。医生嘱外用糠酸莫米松乳膏，每日2次。已知1个指尖单位（FTU）药膏约0.5g，可涂覆约2%体表面积。请计算：（1）每次涂药需要多少FTU？（2）每次涂药所需药膏质量（克）？（3）每日药膏用量（克）？（4）若该药膏每支10g，治疗1周需要几支？（5）若后续拟行窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，患者最小红斑量（MED）为200mJ/cm²，初始照射剂量取70%MED，求初始照射剂量。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.D14.B15.C16.B17.B18.A19.A20.C二、多项选择题21.ABCD22.ABCD23.ABCDE24.ABCD25.ABCDE26.ABCD27.ABCD28.ABCDE29.ABCD30.CDE三、填空题31.表皮、真皮、皮下组织32.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血（Auspitz征）33.单侧周围神经34.淋病奈瑟菌（淋球菌）35.雄、痤疮丙酸杆菌36.梅毒螺旋体（苍白螺旋体）四、名词解释37.Koebner现象：即同形反应，指某些皮肤病在正常皮肤受到外伤、搔抓、手术等刺激后，于受损部位出现与原发皮损相同的皮疹，常见于银屑病、扁平苔藓等。38.Nikolsky征：尼氏征，指用手指轻推压水疱边缘或外观正常皮肤，表皮易于剥离，或牵拉水疱残壁引起更大范围表皮剥脱的现象，常见于天疱疮、中毒性表皮坏死松解症等。39.苔藓样变：由于反复搔抓或摩擦引起的皮肤局限性增厚、皮纹加深、皮嵴隆起，呈皮革样外观，常见于慢性湿疹、神经性皮炎等。40.硬下疳：一期梅毒的典型皮损，为发生于外生殖器等接触部位的无痛性、边缘清楚、基底清洁的硬结性溃疡，内含大量梅毒螺旋体，可伴近卫淋巴结肿大。41.Auspitz征：即点状出血现象，刮除银屑病皮损鳞屑及薄膜后，出现针尖大小出血点，由真皮乳头毛细血管破裂所致，对银屑病有诊断意义。五、简答题42.外用药物的使用原则：正确选择剂型，急性期无渗液用粉剂或洗剂，渗出多用溶液湿敷；亚急性期用糊剂或乳剂；慢性期用软膏、硬膏、乳剂等。正确选择药物，根据病因、病理变化选择抗感染、抗炎、止痒、角质促成或剥脱等药物。注意患者年龄、皮损部位、面积及用药方法；避免刺激性和不良反应；外用糖皮质激素需根据部位和病情选择强度，并注意疗程。43.急性湿疹：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，渗出明显，边界不清，对称分布，瘙痒剧烈。亚急性湿疹：红肿及渗出减轻，出现鳞屑、结痂，仍有丘疹及轻度浸润。慢性湿疹：皮肤增厚、苔藓样变，色素沉着或减退，可有皲裂，边界较清楚，常由急性或亚急性迁延而来。44.带状疱疹临床表现：前驱症状可有发热、乏力、局部皮肤灼热或神经痛；随后出现红斑、簇集性水疱，沿单侧周围神经呈带状分布，多不超过正中线；神经痛显著，老年患者可遗留后遗神经痛。治疗原则：抗病毒，阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等尽早使用；营养神经，甲钴胺、维生素B1；止痛；局部对症治疗；预防感染及后遗神经痛。45.系统性红斑狼疮皮肤表现：蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发、雷诺现象等。常用实验室检查：血常规、尿常规、补体C3/C4、抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体等；必要时皮肤病理及免疫病理检查。六、应用分析题46.（1）系统性红斑狼疮。（2）青年女性；面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发、关节痛、发热；实验室检查示白细胞及血红蛋白降低、尿蛋白阳性、补体C3降低、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的临床及免疫学表现。（3）尿沉渣镜检、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、抗核抗体、抗SSA/SSB抗体、抗磷脂抗体、胸部X线、心脏超声等；必要时肾穿刺活检。（4）避免日晒、避免劳累；非甾体抗炎药缓解关节痛；羟氯喹控制皮疹；糖