2026年助产士规范化培训笔试真题附答案

2026年助产士规范化培训笔试真题附答案一、单项选择题（每题1分，共60分）1.正常足月妊娠的孕周范围是（）A.37周至41周B.37周至41周加6天C.38周至42周D.40周至42周答案B解析妊娠满37周至不满42周（即37周至41周加6天）为足月妊娠。2.产程中评估宫缩强度最常用的客观指标是（）A.产妇主诉腹痛程度B.宫缩持续时间C.宫缩间歇时间D.宫腔压力答案D解析宫缩强度以宫腔压力表示，是最客观的评估指标。临床上可通过内监护或外监护间接了解，正常宫腔压力为40-60mmHg。3.正常胎心率的范围是（）A.100-160次/分B.110-160次/分C.120-160次/分D.120-180次/分答案B解析正常胎心率基线为110-160次/分，持续低于110次/分或高于160次/分均属异常。4.临产的标志是（）A.见红B.规律宫缩伴宫颈管进行性消退、宫口扩张及胎先露下降C.胎膜破裂D.胎儿下降感答案B解析临产开始的标志是规律且逐渐增强的宫缩，同时伴有进行性宫颈管消退、宫口扩张和胎先露下降。见红、胎膜破裂和胎儿下降感均为先兆临产的表现。5.第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案D解析潜伏期从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇正常约需8小时，超过20小时为潜伏期延长。6.下列关于Apgar评分的说法，正确的是（）A.于出生后1分钟和5分钟各评一次，5分钟评分低者需继续评估B.于出生后立即评估一次C.仅评估心率和呼吸D.评分满分为8分答案A解析Apgar评分于出生后1分钟、5分钟各评一次，如5分钟评分低于7分，需每5分钟评估一次直至20分钟。评估内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0-2分，满分10分。7.新生儿Apgar评分为4-7分，属于（）A.正常新生儿B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息答案B解析Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息（青紫窒息），0-3分为重度窒息（苍白窒息）。8.产后出血最常见的病因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍答案A解析子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。9.胎儿娩出后，胎盘剥离征象不包括（）A.宫底上升达脐上B.阴道少量流血C.外露脐带延长D.产妇出现剧烈腹痛答案D解析胎盘剥离的征象包括：宫底上升达脐上、外露脐带延长、阴道少量流血、在耻骨联合上方轻压子宫下段时脐带不回缩。产妇剧烈腹痛不是胎盘剥离征象。10.会阴切开的适应证不包括（）A.会阴过紧或水肿B.胎儿窘迫需尽快结束分娩C.第二产程延长D.经产妇正常分娩答案D解析会阴切开适用于会阴过紧、胎儿窘迫、第二产程延长、需阴道助产等情况。经产妇正常分娩无需常规行会阴切开。11.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，最先出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制B.膝反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢答案B解析硫酸镁中毒时，膝反射减弱或消失最先出现，随后可出现呼吸抑制和尿量减少。用药前及用药中均应监测膝反射、呼吸和尿量。12.使用硫酸镁前及用药过程中，呼吸频率不应低于（）A.10次/分B.12次/分C.14次/分D.16次/分答案D解析应用硫酸镁期间应监测呼吸，呼吸不低于16次/分，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml，膝反射存在。13.硫酸镁中毒时，应立即使用的解救药物是（）A.葡萄糖酸钙B.肾上腺素C.地塞米松D.纳洛酮答案A解析硫酸镁中毒时立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml解救，并停用硫酸镁。14.妊娠合并糖尿病的产妇，其新生儿出生后最常见的并发症是（）A.高血糖B.低血糖C.高钙血症D.呼吸窘迫综合征答案B解析母体高血糖可致胎儿高胰岛素血症，胎儿娩出后母体血糖供应中断，而胰岛素水平仍高，易发生新生儿低血糖。15.产程中，第一产程宫口开大多少厘米时行人工破膜需警惕脐带脱垂（）A.宫口开大3cmB.宫口开大5cmC.宫口开全D.胎头已衔接固定答案D解析人工破膜应在宫缩间歇期进行，若胎头未衔接固定，破膜后脐带易随羊水冲出导致脐带脱垂。16.头先露时，胎膜早破的产妇应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位并抬高臀部C.右侧卧位D.半坐卧位答案B解析胎膜早破的产妇应采取左侧卧位并抬高臀部，以减少羊水流出、防止脐带脱垂。17.早产是指妊娠满多少周至不满多少周之间分娩（）A.满26周至不满37周B.满28周至不满37周C.满28周至不满38周D.满30周至不满37周答案B解析早产指妊娠满28周至不满37周（196日至258日）间分娩。18.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案C解析过期妊娠指妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩。19.产程中肛门检查了解产程进展，初产妇宫口扩张至多少时需进入产房待产（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案A解析目前WHO及国内多个指南推荐，活跃期起点为宫口扩张3cm，初产妇宫口开大3cm后进入活跃期，应进入产房由助产士专人守护。20.第二产程初产妇不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案B解析第二产程初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时；行硬膜外镇痛者可适当延长。21.第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，一般不超过（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案B解析第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。超过30分钟为第三产程延长，需积极处理。22.预防产后出血，第三产程处理中最重要的措施是（）A.立即断脐B.积极娩出胎盘C.胎儿前肩娩出后预防性使用缩宫素D.按摩子宫答案C解析第三产程积极管理（预防性使用宫缩剂、延迟断脐、控制性牵拉脐带）是预防产后出血的关键措施。胎儿前肩娩出后预防性使用缩宫素可有效减少产后出血量。23.新生儿出生后，首先进行的处理是（）A.擦干全身B.断脐C.吸痰D.评估Apgar评分答案A解析新生儿出生后应立即擦干全身并保暖，此为快速评估和初步复苏的第一步，可减少热量散失、刺激呼吸。24.新生儿初步复苏中，摆正体位的正确做法是（）A.仰卧，头轻度仰伸呈"鼻吸气位"B.仰卧，头过度后仰C.俯卧位D.侧卧位答案A解析新生儿复苏时取仰卧位，头轻度仰伸使气道开放呈"鼻吸气位"，避免过度屈曲或过伸导致气道梗阻。25.新生儿胸外按压与正压通气的配合比例为（）A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1答案A解析新生儿心肺复苏时胸外按压与正压通气比例为3:1，即90次/分按压配合30次/分通气，共120次/分。26.新生儿胸外按压的深度为胸廓前后径的（）A.1/3B.1/4C.1/2D.2/3答案A解析新生儿胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，按压后应充分回弹，保证心脏充盈。27.正常产褥期为产后（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案B解析产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态所需的一段时期，一般为6周。28.产后子宫底每日下降约（）A.0.5cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm答案B解析产后子宫底每日下降1-2cm，产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查不可扪及。29.产后恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，血性恶露持续时间为（）A.3-4日B.4-7日C.7-10日D.10-14日答案A解析血性恶露约持续3-4日，浆液性恶露约持续10日，白色恶露约持续3周。正常恶露有血腥味，无臭味，总量约250-500ml。30.母乳喂养时，判断新生儿有效吸吮的指标不包括（）A.婴儿口腔上方见更多乳晕B.婴儿下颌贴紧乳房C.婴儿口周可见白沫D.可闻及吞咽声答案C解析有效吸吮的要点包括：婴儿嘴张大使下唇外翻、下颌紧贴乳房、上方见更多乳晕、吸吮缓慢而深且有吞咽动作。口周白沫提示含接不良。31.关于初乳的描述，错误的是（）A.质稠色黄B.含丰富抗体C.含较多白细胞D.脂肪含量高于成熟乳答案D解析初乳质稠色黄，富含分泌型IgA、白细胞等免疫物质，脂肪和乳糖含量较成熟乳低，蛋白质含量高。32.产前检查中，初产妇开始自觉胎动的孕周一般为（）A.14-16周B.16-18周C.18-20周D.22-24周答案C解析初产妇一般于妊娠18-20周开始自觉胎动，经产妇略早，约16-18周。33.妊娠满28周后，正常胎动计数为（）A.≥10次/2小时B.≥10次/12小时C.≥20次/12小时D.≥30次/12小时答案D解析妊娠满28周后应指导孕妇自数胎动，正常胎动≥30次/12小时，若≤10次/12小时提示胎儿缺氧可能。34.听诊胎心音最清楚的部位是（）A.胎背侧B.胎腹侧C.胎头侧D.胎臀侧答案A解析胎心音在胎背侧听诊最清楚，枕先露时于脐下偏外侧可闻及。35.妊娠期贫血的诊断标准中，血红蛋白值低于（）A.100g/LB.110g/LC.115g/LD.120g/L答案B解析妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白<110g/L（妊娠早期），妊娠中晚期<105g/L为妊娠期贫血。WHO推荐妊娠期Hb<110g/L即诊断贫血。36.妊娠期糖尿病孕妇，控制血糖的首选方案是（）A.口服二甲双胍B.注射胰岛素C.医学营养治疗和运动疗法D.口服格列本脲答案C解析妊娠期糖尿病孕妇首选医学营养治疗和运动疗法控制血糖，若饮食运动控制1周后血糖仍不达标，再考虑使用胰岛素。37.子痫发作时，首要的护理措施是（）A.立即行剖宫产B.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和窒息C.立即静滴缩宫素D.立即通知家属答案B解析子痫发作时，应首先保持呼吸道通畅，置开口器防舌咬伤，取平卧位头偏一侧防误吸，同时给予吸氧、镇静解痉等处理。38.臀先露时，胎心听诊最清楚的部位是（）A.脐左下方B.脐右下方C.脐左上方D.脐周答案C解析臀先露时胎心在脐左（右）上方听得最清楚，枕先露时胎心在脐下听诊最清楚。39.产程中，潜伏期宫口扩张速度约为（）A.0.5cm/hB.1cm/hC.1.5cm/hD.2cm/h答案A解析潜伏期宫口扩张速度较慢，约0.5cm/h；活跃期扩张速度加快，初产妇约1cm/h以上。40.活跃期停滞是指活跃期宫口停止扩张达（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案C解析活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张达4小时以上（既往标准为2小时，2014年后ACOG指南更新为4小时）。41.胎头下降停滞是指下降停止达（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案B解析胎头下降停滞指第二产程中胎头下降停止达1小时以上。42.关于产程中胎心监护的评估，提示胎儿窘迫的胎心率图形是（）A.变异减速B.早期减速C.晚期减速伴变异减少D.基线率120次/分答案C解析晚期减速提示胎盘功能不足、胎儿缺氧，若同时伴基线变异减少或消失，提示胎儿窘迫严重。变异减速提示脐带受压，早期减速提示胎头受压。43.为预防新生儿维生素K缺乏性出血，新生儿出生后应常规肌注维生素K（）A.0.5mgB.1mgC.5mgD.10mg答案B解析新生儿出生后应常规肌注维生素K1mg，连用3日，以预防维生素K缺乏性出血症。44.会阴裂伤分度中，累及肛门括约肌者为（）A.I度裂伤B.II度裂伤C.III度裂伤D.IV度裂伤答案C解析I度裂伤累及会阴皮肤黏膜；II度裂伤累及会阴体肌层；III度裂伤累及肛门括约肌；IV度裂伤累及直肠阴道隔及直肠黏膜。45.正常分娩时，胎头以最小径线通过产道，此径线是（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案A解析胎头俯屈后以枕下前囟径（9.5cm）通过产道，为最小径线。枕额径约11.3cm，枕颏径约12.5cm。46.骨盆入口平面狭窄时，最常见的异常胎位是（）A.枕前位B.枕后位C.枕横位D.面先露答案C解析骨盆入口平面狭窄时，胎头难以入盆，常呈枕横位衔接受阻，导致胎头高浮或持续性枕横位。47.子宫收缩乏力的常见原因是（）A.双胎妊娠B.羊水过少C.胎儿较小D.产程顺利答案A解析子宫过度膨胀（双胎、羊水过多、巨大儿）、产妇精神紧张、产程延长、催产素使用不当等均可导致子宫收缩乏力。48.急产是指总产程小于（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案B解析急产指总产程不足3小时，多见于经产妇。急产易致软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫及新生儿损伤。49.产后2小时内是产后出血的高发期，观察内容不包括（）A.子宫收缩情况B.阴道流血量C.产妇生命体征D.新生儿体重答案D解析产后2小时是产后出血的高发期，应严密观察子宫收缩、阴道流血量、生命体征及会阴伤口情况。新生儿体重不属于产妇产后观察内容。50.母乳喂养时，预防乳头皲裂的关键措施是（）A.每次哺乳前用肥皂清洗乳头B.让婴儿正确含接乳头及大部分乳晕C.缩短哺乳时间D.哺乳后立即穿紧身内衣答案B解析预防乳头皲裂的关键是指导产妇正确含接，使婴儿含住乳头及大部分乳晕，避免只含乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上自然晾干，有抑菌作用。51.关于产程中破膜的护理，正确的是（）A.破膜后立即听胎心B.破膜后嘱产妇下床活动C.破膜后不需记录羊水性状D.破膜后宫缩会减弱答案A解析破膜后应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，破膜后宫缩可能增强。若胎头未衔接应抬高臀部防脐带脱垂。52.妊娠晚期，羊水过少的诊断标准是羊水指数（）A.≤5cmB.≤8cmC.≤10cmD.≤12cm答案B解析羊水指数（AFI）≤8cm为羊水偏少，≤5cm为羊水过少。羊水过少可致胎儿畸形、胎儿窘迫。53.双胎妊娠时，第一个胎儿娩出后，应立即（）A.娩出胎盘B.固定第二个胎儿为纵产式并听胎心C.静滴缩宫素加强宫缩D.立即行剖宫产答案B解析双胎第一胎儿娩出后应立即固定第二个胎儿为纵产式，并监测胎心，若无异常可等待宫缩自然恢复后娩出第二胎儿。54.产程中，产妇取左侧卧位的目的是（）A.减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫B.方便助产士操作C.减轻会阴裂伤D.加速产程进展答案A解析妊娠晚期子宫右旋，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，改善胎盘血流灌注，预防仰卧位低血压综合征。55.新生儿窒息复苏中，最首要的措施是（）A.胸外按压B.正压通气C.建立有效通气D.应用肾上腺素答案C解析新生儿复苏遵循"气道-呼吸-循环"原则，建立有效通气是复苏中最重要、最首要的措施。多数窒息新生儿经清理气道和正压通气即可恢复。56.产妇分娩后，胎盘胎膜娩出后必须仔细检查的内容不包括（）A.胎盘是否完整B.胎膜是否完整C.胎盘边缘有无血管断裂D.胎儿性别答案D解析胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整、胎膜是否完整、胎盘边缘有无血管断裂（排除副胎盘）、胎盘胎儿面有无异常。胎儿性别与胎盘检查无关。57.关于剖宫产术后护理，正确的做法是（）A.术后6小时内取半卧位B.术后24小时拔除尿管后鼓励下床活动C.术后禁食3天D.术后2周方可进食答案B解析剖宫产术后6小时内去枕平卧，6小时后可取半卧位；术后24小时拔除尿管后鼓励产妇下床活动，预防血栓和肠粘连；术后肛门排气后逐渐恢复饮食。58.产后抑郁筛查量表中，最常用的工具是（）A.汉密尔顿抑郁量表B.爱丁堡产后抑郁量表C.焦虑自评量表D.明尼苏达多相人格量表答案B解析爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是国内外最常用于产后抑郁筛查的量表，总分30分，≥10分或≥13分提示存在产后抑郁可能。59.早产儿出生后，为预防新生儿呼吸窘迫综合征，可遵医嘱使用（）A.肺表面活性物质B.地塞米松C.氨茶碱D.碳酸氢钠答案A解析早产儿出生后如发生呼吸窘迫综合征，可经气管内滴入肺表面活性物质治疗。产前使用糖皮质激素（地塞米松）用于促胎肺成熟，属产前用药。60.助产士在无菌接产操作中，正确的做法是（）A.接产前不剃毛也可，但需清洁消毒会阴B.消毒顺序为从外周向中央C.消毒范围为会阴部即可D.接产时可随意更换手套答案A解析目前不推荐常规会阴剃毛，但接产前应清洁消毒会阴。消毒顺序为从中央向外周（以阴道口为中心由内向外），范围包括会阴、阴唇、阴阜及大腿内上1/3。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.产程中提示胎儿窘迫的临床表现包括（）A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎动频繁后减弱或消失C.羊水I度污染D.胎心监护出现晚期减速E.胎儿头皮血pH值<7.20答案ABDE解析胎儿窘迫的临床表现为胎心率异常（>160次/分或<110次/分）、胎动异常（频繁后减弱或消失）、羊水胎粪污染（II度及以上）及胎儿头皮血pH值降低。羊水I度污染仅提示胎儿轻度缺氧，不单独作为窘迫诊断标准。2.下列属于先兆临产表现的有（）A.假临产B.见红C.胎儿下降感D.规律宫缩伴宫口扩张E.破水答案ABC解析先兆临产包括假临产、见红和胎儿下降感。规律宫缩伴宫口扩张为临产标志，胎膜破裂多为临产后或临产前的表现，不属于先兆临产范畴。3.正常产褥期产妇的生理变化包括（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后1周宫口关闭C.产后4周宫颈完全恢复D.不哺乳产妇产后6-10周月经复潮E.产后体温可轻度升高，一般不超过38℃答案ACDE解析产后1周宫颈口关闭，而非产后1周宫口即完全恢复。产后4周宫颈完全恢复。子宫产后10日降入盆腔。不哺乳产妇产后6-10周月经复潮。产后24小时内体温可轻度升高，一般不超过38℃。4.关于新生儿出生后立即护理的内容，正确的有（）A.立即擦干全身并保暖B.清理呼吸道C.断脐并消毒脐带残端D.立即进行全身沐浴E.进行Apgar评分答案ABCE解析新生儿出生后应立即擦干保暖、清理呼吸道、断脐并消毒脐带残端、进行Apgar评分，同时进行体格检查。新生儿出生后体温调节能力差，不宜立即沐浴，应在体温稳定后再行沐浴。5.母乳喂养的益处包括（）A.提供婴儿所需全部营养素B.增强婴儿免疫力C.促进产妇子宫复旧D.降低产妇乳腺癌风险E.完全替代维生素D补充答案ABCD解析母乳是婴儿最理想的天然食品，含丰富免疫物质，哺乳可促进子宫收缩复旧，长期哺乳可降低乳腺癌、卵巢癌风险。但母乳中维生素D含量低，婴儿仍需额外补充维生素D。6.肩难产的处理措施包括（）A.屈曲产妇双腿，使大腿贴近腹部（McRoberts法）B.耻骨联合上方加压C.旋转胎肩（Woods法）D.牵拉胎头E.必要时后臂娩出法答案ABCE解析肩难产处理应遵循HELPERR口诀：McRoberts法、会阴切开、屈曲大腿、耻骨上加压、Woods旋转法、后臂娩出法及四肢着床法。切忌暴力牵拉胎头，以免损伤臂丛神经。7.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括（）A.全身小血管痉挛B.血管内皮损伤C.全身各器官灌注减少D.血液浓缩E.血小板增多答案ABCD解析妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致各器官灌注减少、血液浓缩。血小板常减少而非增多。8.下列属于新生儿窒息复苏的用药有（）A.肾上腺素B.纳洛酮C.碳酸氢钠D.多巴胺E.缩宫素答案ABCD解析新生儿窒息复苏中，肾上腺素用于心率<60次/分且正压通气和胸外按压无效时；纳洛酮用于母体使用阿片类镇痛药所致呼吸抑制；碳酸氢钠用于代谢性酸中毒；多巴胺用于休克。缩宫素用于产妇产后出血，不属于新生儿用药。9.关于缩宫素引产和加强宫缩的护理，正确的有（）A.使用输液泵控制滴速B.从小剂量开始，逐渐增加C.专人持续监护宫缩和胎心D.出现宫缩过频时立即停药E.缩宫素可以与任何药物混合静滴答案ABCD解析缩宫素静滴应使用输液泵控制，从小剂量开始逐步加量，需专人监护。出现宫缩过频（10分钟内>5次）、宫缩过强或胎心异常时应立即停药。缩宫素应单独静脉通路使用，不宜与其他药物混合。10.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案ABCDE解析产后出血的四大原因为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，即"4T"。子宫内翻为罕见但严重的产科急症，也可导致产后出血。三、判断题（每题1分，共10分）1.正常妊娠时，胎膜多在临产后自然破裂。答案正确解析胎膜破裂多发生在临产后宫口近开全时，临产前破裂属于胎膜早破。2.妊娠期母体血容量增加，其中血浆增加多于红细胞增加，故出现生理性贫血。答案正确解析妊娠期血浆约增加40%-50%，红细胞约增加20%，血液相对稀释，形成生理性贫血。3.胎头拨露是指胎头露出阴道口后不再回缩。答案正确解析胎头拨露指宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇期又回缩；胎头着冠指胎头露出后不再回缩。4.产程中应常规行会阴切开术以缩短第二产程。答案错误解析不推荐常规会阴切开。会阴切开应有明确指征，如会阴过紧、胎儿窘迫、需阴道助产等。限制性会阴切开可减少会阴损伤。5.新生儿出生后1分钟内Apgar评分8分属于正常新生儿。答案正确解析Apgar评分8-10分