2026副高卫生职称-临床医学类-皮肤与性病学(副高)代码：028历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-皮肤与性病学(副高)[代码：028]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，70岁，渐进性记忆力减退3年，近事遗忘明显，定向力障碍，计算力下降，生活自理能力渐退化。头颅MRI示海马及内侧颞叶萎缩。该患者最可能的病理类型是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.额颞叶痴呆D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆2、患者男，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐2小时，既往有高血压病史。查体：血压190/110mmHg，颈强直，Kernig征阳性，意识清楚。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。该患者首选的进一步检查是A.数字减影血管造影B.脑电图C.经颅多普勒D.颈椎MRIE.诱发电位3、患者女，35岁，发热、头痛伴恶心呕吐3天，既往有糖尿病史。查体：体温38.5℃，颈强直，Kernig征阳性，右侧巴宾斯基征阳性。脑脊液：压力升高，白细胞200×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.脑脓肿4、患者男，50岁，反复右侧肢体抽搐10年，每次发作从右侧拇指开始，逐渐蔓延至右臂、右腿，持续1-2分钟，发作后右侧肢体短暂无力。最可能的癫痫综合征类型是A.颞叶癫痫B.顶叶癫痫C.局灶性运动性癫痫D.全面性强直-阵挛发作E.失神发作5、患者男，62岁，左侧肢体无力伴言语不清3天。查体：Broca区失语，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧偏身感觉减退。病灶最可能位于A.左侧大脑中动脉供血区B.右侧大脑中动脉供血区C.左侧大脑前动脉供血区D.右侧大脑前动脉供血区E.脑干6、患者女，48岁，渐进性双下肢无力、麻木1年，行走不稳，大小便障碍。查体：双下肢肌力4级，肌张力增高，双侧病理征阳性，双下肢深感觉消失，胸段感觉平面约T8。该患者最可能的定位诊断是A.脊髓圆锥病变B.马尾神经病变C.胸段脊髓病变D.腰膨大病变E.颅内病变7、患者男，55岁，反复发作性头痛20年，每次发作前有视觉先兆（闪光、暗点），持续20分钟后出现单侧搏动性头痛，伴恶心、畏光，休息后缓解。该患者首选的急性期治疗药物是A.曲普坦类B.卡马西平C.普萘洛尔D.氟桂利嗪E.托吡酯8、患者女，60岁，右侧肢体无力1周。既往房颤病史5年，长期未服抗凝药。查体：意识清楚，左侧视野缺损，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉减退。最可能的血管受累是A.右侧大脑中动脉B.左侧大脑中动脉C.右侧大脑前动脉D.左侧大脑前动脉E.基底动脉9、患者男，32岁，反复四肢抽搐、意识丧失3年，规律服用卡马西平，近1个月发作频率增加。查体：肝功能正常，血药浓度监测示卡马西平血药浓度在治疗范围内。最可能的原因是A.药物剂量不足B.诊断错误或合并其他发作类型C.肝酶诱导导致代谢加快D.药物相互作用E.患者依从性差10、患者女，56岁，渐进性四肢无力、肌肉萎缩2年，伴舌肌纤颤。查体：四肢肌肉萎缩，肌力4级，腱反射减弱，病理征阴性，感觉系统正常。肌电图示广泛神经源性损害。最可能的诊断是A.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩症C.脊髓性肌萎缩症D.良性肌束震颤E.多发性肌炎11、患者男，45岁，突发右侧肢体无力伴完全性失语2小时。查体：意识清楚，双眼向左凝视，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身感觉消失。病灶最可能位于A.左侧大脑中动脉供血区B.右侧大脑中动脉供血区C.左侧大脑前动脉供血区D.右侧大脑前动脉供血区E.脑桥12、患者女，25岁，头痛伴喷射性呕吐2周，查体：视乳头水肿，左侧肢体共济失调，指鼻试验不准。头颅MRI示小脑半球占位性病变。最可能的病理类型是A.室管膜瘤B.髓母细胞瘤C.星形细胞瘤D.脑膜瘤E.转移瘤13、患者男，68岁，渐进性记忆力下降3年，伴精神行为异常，幻视，行走不稳。查体：轻度认知障碍，铅管样强直，步态慌张。头颅MRI示轻度脑萎缩。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.帕金森病痴呆C.路易体痴呆D.血管性痴呆E.额颞叶痴呆14、患者女，40岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐5小时，头痛为炸裂样，持续性。查体：血压正常，颈强直，Kernig征阳性，意识清楚。头颅CT未见异常。最恰当的下一步处理是A.腰椎穿刺检查脑脊液B.立即行血管造影C.给予止痛药观察D.入院观察24小时E.头颅MRI检查15、患者男，52岁，左侧眼睑下垂伴复视3天。查体：左侧眼睑下垂，眼球向外下方偏斜，瞳孔直径5mm，对光反射消失。左侧瞳孔散大，对光反射消失，其余眼球运动受限。最可能的病变部位是A.左侧动眼神经B.左侧滑车神经C.左侧展神经D.左侧视神经E.左侧三叉神经16、患者女，38岁，反复肢体抽搐伴意识丧失10年，近2年来每月发作1-2次。规律服用丙戊酸钠，血药浓度正常。查体：浅表淋巴结无肿大，肝肾功能正常。患者计划怀孕，最恰当的处理是A.继续目前方案，妊娠期间监测血药浓度B.换用卡马昔平后妊娠C.停药后妊娠D.加用维生素B6后妊娠E.改为电刺激治疗17、患者女性，32岁，面部反复出现红斑、鳞屑伴瘙痒2年，日晒后加重。最近改用一种新的外用糖皮质激素乳膏后症状明显缓解，但停药2周后皮疹反弹并扩散至面部以外区域。最可能的诊断是A.头孢曲松单次肌注联合多西环素7天B.青霉素单次口服C.阿奇霉素单次口服D.左氧氟沙星单次口服18、银屑病最常见的类型是：A.脓疱型银屑病B.关节病型银屑病C.寻常型银屑病D.红皮病型银屑病E.脂溢性银屑病19、特应性皮炎的典型临床特征是：A.好发于中老年男性B.皮损以水疱为主C.剧烈瘙痒伴慢性反复发作D.主要累及口周区域E.与遗传无关20、梅毒一期主要临床表现是：A.全身皮疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.心血管梅毒E.神经梅毒21、接触性皮炎的致敏阶段通常需要多长时间：A.立即发作B.数分钟至数小时C.24～72小时D.7～10天E.至少1～2周22、白癜风的特征性表现是：A.表皮萎缩B.黑色素细胞脱失C.真菌感染D.病毒感染E.细菌感染23、带状疱疹的好发部位是：A.躯干单侧沿神经分布B.面部双侧对称C.全身泛发D.仅见于四肢末端E.仅见于头皮24、黄褐斑的好发人群主要是：A.儿童男性B.青年女性C.中老年男性D.老年人女性E.青少年男女25、痤疮发病的主要机制不包括：A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.皮脂分泌增加E.真菌感染26、皮肤念珠菌病的主要病原菌是：A.白假丝酵母菌B.新型隐球菌C.表皮癣菌D.小孢子菌E.毛癣菌27、荨麻疹的风团特点不包括：A.消退后不留痕迹B.单个皮损持续超过24小时C.伴有剧烈瘙痒D.大小不等形态各异E.可融合成片28、尖锐湿疣的主要病原体是：A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.梅毒螺旋体D.淋病奈瑟菌E.支原体29、皮肤T细胞淋巴瘤最常见的类型是：A.蕈样肉芽肿B.皮肤血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.外周T细胞淋巴瘤E.淋巴上皮样淋巴瘤30、药疹中最严重的类型是：A.固定性药疹B.荨麻疹型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.麻疹样药疹E.接触性皮炎型药疹31、大疱性类天疱疮的自身免疫靶抗原是：A.桥粒芯糖蛋白B.半桥粒BPAG1和BPAG2C.层粘连蛋白D.胶原蛋白ⅦE.板层素32、系统性红斑狼疮的皮肤损害特点是：A.面部蝶形红斑B.圆形盘状红斑C.网状青斑D.肢端毛细血管扩张E.银屑病样改变33、皮肤鳞状细胞癌的高危因素不包括：A.长期日光照射B.慢性瘢痕C.砷剂暴露D.人乳头瘤病毒感染E.真菌感染34、皮肤血管瘤中最多见的是：A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.草莓状血管瘤D.蔓状血管瘤E.骨血管瘤35、扁平苔藓的典型组织病理特点是：A.表皮下角化过度B.基底细胞液化变性C.真皮血管扩张D.表皮增生不明显E.真皮上部水肿36、麻风病的分型依据是：A.细菌数量和细胞免疫功能B.皮肤损害面积C.发病年龄D.地理分布E.治疗反应37、痤疮的外用治疗首选药物是：A.维A酸类制剂B.抗真菌药C.抗病毒药D.抗细菌抗生素E.糖皮质激素38、男性，35岁，反复出现外阴溃疡2年，每次发作持续2-4周自行愈合，遗留色素沉着。近1个月出现发热、关节痛，口腔溃疡反复发作。体检发现下肢结节性红斑。最可能的诊断是？A.白塞病B.生殖器疱疹C.梅毒硬下疳D.软下疳39、女性，28岁，面部蝶形红斑伴关节痛3个月，尿蛋白（++）。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.硬皮病40、男性，45岁，发现右腹股沟淋巴结肿大伴下肢溃疡2周，溃疡边缘整齐，基底清洁。最可能的诊断是？A.软下疳B.梅毒C.腹股沟肉芽肿D.淋巴肉芽肿41、女性，32岁，外阴瘙痒、白色豆腐渣样分泌物1周，血糖偏高。最可能的致病菌是？A.白色念珠菌B.加德纳菌C.滴虫D.淋球菌42、男性，25岁，发现阴茎冠状沟处无痛性溃疡2周，边缘整齐，基底清洁，腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.梅毒硬下疳B.软下疳C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣43、女性，40岁，躯干、四肢散在红色丘疹伴瘙痒2周，皮疹中央有小水疱。最可能的诊断是？A.带状疱疹B.接触性皮炎C.水痘D.单纯疱疹44、男性，50岁，发现面部、躯干散在红色斑块伴鳞屑2年，日晒后加重。最可能的诊断是？A.银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.扁平苔藓45、女性，35岁，外阴、肛周出现菜花样赘生物2年，无痛痒。最可能的诊断是？A.尖锐湿疣B.假性湿疣C.鲍温样丘疹病D.巨大型尖锐湿疣46、男性，28岁，发现手部散在红色丘疹伴瘙痒2周，皮疹指缝、腕屈侧多见。最可能的诊断是？A.疥疮B.湿疹C.接触性皮炎D.痒疹47、女性，45岁，面部红斑伴光敏感2年，伴关节痛、蛋白尿。最可能的自身抗体是？A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体48、男性，38岁，发现胸背部散在红色斑块伴鳞屑2年，皮损呈滴状分布。最可能的诊断是？A.点滴状银屑病B.玫瑰糠疹C.二期梅毒D.药疹49、女性，25岁，发现外阴溃疡伴疼痛2周，溃疡边缘不规则，基底不平。最可能的诊断是？A.梅毒B.软下疳C.生殖器疱疹D.癌50、男性，55岁，发现面部散在红色斑块伴毛细血管扩张5年，日晒后加重。最可能的诊断是？A.红斑狼疮B.日光性角化病C.脂溢性角化病D.扁平苔藓51、女性，30岁，发现躯干散在红色丘疹伴瘙痒1周，皮疹好发于腰部。最可能的诊断是？A.钱币状湿疹B.银屑病C.体癣D.疥疮52、男性，42岁，发现阴茎部肿块2个月，溃疡边缘隆起，基底硬。最可能的诊断是？A.阴茎癌B.梅毒C.软下疳D.生殖器疱疹53、女性，28岁，发现外阴部白色斑块伴瘙痒2年，皮肤变薄。最可能的诊断是？A.外阴硬化性苔藓B.外阴白斑C.外阴营养不良D.白癜风54、男性，35岁，发现躯干散在红色斑块伴鳞屑3年，皮损呈钱币状。最可能的诊断是？A.钱币状银屑病B.体癣C.湿疹D.玫瑰糠疹55、女性，50岁，发现手部散在红色丘疹伴水疱2周，皮疹沿神经分布。最可能的诊断是？A.带状疱疹B.接触性皮炎C.湿疹D.单纯疱疹56、男性，60岁，发现面部散在红色斑块伴鳞屑5年，日晒后加重，活检提示角化不良。最可能的诊断是？A.日光性角化病B.Bowen病C.脂溢性角化病D.基底细胞癌57、女性，22岁，发现外阴溃疡伴疼痛1周，溃疡表浅，边缘整齐。最可能的诊断是？A.生殖器疱疹B.梅毒C.软下疳D.白塞病58、患者面部蝶形红斑伴关节痛、蛋白尿，ANA阳性1:640，最可能的诊断是

【解析】抗病毒药物如阿昔洛韦在疱疹出疹后72小时内使用可最有效地抑制病毒复制、减轻急性期症状并降低带状疱疹后神经痛发生率。超过此时间窗疗效显著下降，但仍可对重症或免疫低下者用药。A.口服维生素B2B.外用糖皮质激素C.避免日晒并使用防晒剂D.口服抗生素E.注射免疫球蛋白59、患者，女，35岁，面部出现对称性红斑伴鳞屑，光照后加重，组织病理见基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.玫瑰糠疹D.银屑病E.扁平苔藓60、患者，男，28岁，生殖器部位出现无痛性溃疡，边缘整齐，基底呈肉红色，腹股沟淋巴结肿大，无压痛，最可能的诊断是A.硬下疳B.软下疳C.生殖器疱疹D.结核性溃疡E.白塞病61、银屑病病理改变中不具有的特征是A.角化不全B.Munro微脓肿C.角质层内中性粒细胞浸润D.棘层肥厚E.基底细胞液化变性62、患者，女，42岁，双下肢反复出现疼痛性结节，病程迁延，反复发作，最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.变应性皮肤血管炎D.脂膜炎E.血栓性静脉炎63、关于白癜风的描述，错误的是A.是一种获得性色素脱失性疾病B.组织病理示黑素细胞明显减少或消失C.进展期可出现同形反应D.伍德灯下呈亮蓝白色荧光E.病程自限，可自愈64、患者，男，56岁，右面部发现一结节，直径约2cm，表面溃疡，边缘隆起呈卷边状，基底部硬，最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.角化棘皮瘤E.日光性黑子65、患者，女，25岁，婚后备孕检查发现血清RPR阳性，TPPA阳性，确诊为二期梅毒，应选择的治疗方案是A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素E.红霉素66、患者，女，38岁，双手背、前臂伸侧出现对称性红色斑片，表面有多形性损害，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂，瘙痒明显，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.湿疹C.药疹D.荨麻疹E.多形性日光疹67、患者，男，45岁，躯干出现弥漫性红斑，表皮松动，尼氏征阳性，体重下降10%，最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.落叶性天疱疮C.寻常型天疱疮D.掌跖脓疱病E.连续性肢端皮炎68、关于头癣的说法，正确的是A.由皮肤癣菌感染头发和头皮所致B.白癣多见于成人C.黑点癣愈合后不留瘢痕D.脓癣不应systemic抗真菌治疗E.黄癣由小孢子菌属引起69、患者，女，32岁，上唇部出现红肿硬结，疼痛明显，中央有脓头，最可能的诊断是A.疖B.痈C.丹毒D.蜂窝织炎E.接触性皮炎70、患者，男，28岁，阴囊部出现群集性水疱，伴有烧灼感和疼痛，腹股沟淋巴结肿大，最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.固定型药疹C.接触性皮炎D.带状疱疹E.白塞病71、关于带状疱疹的描述，错误的是A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.沿周围神经分布，不超过体表中线C.疼痛为神经痛D.好发于免疫功能低下者E.愈后终身免疫，不会复发72、患者，女，45岁，面部蝶形红斑，光照后加重，伴关节痛，实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.类风湿关节炎73、患者，男，55岁，躯干部位出现角化性丘疹，表面粗糙，难以去除，强行去除后可见点状出血，最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.寻常疣C.扁平疣D.丝状疣E.老年性血管瘤74、患者，女，68岁，四肢伸侧出现张力性大疱，尼氏征阴性，口腔黏膜不受累，直接免疫荧光示基底膜带IgG沉积，最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.落叶性天疱疮D.疱疹样皮炎E.线型IgA大疱性皮肤病75、患者，男，35岁，手指出现在甲周红肿、疼痛，中央有脓点，最可能的诊断是A.甲沟炎B.甲下脓肿C.冻疮D.掌跖脓疱病E.接触性皮炎76、患者，女，29岁，月经前面部出现痤疮加重，伴有月经紊乱，多毛，卵巢检查示多囊卵巢，最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征伴痤疮B.青春期痤疮C.药物性痤疮D.化妆品痤疮E.马拉色菌毛囊炎77、患者，男，42岁，躯干部位出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，组织病理示角化不全、Munro微脓肿，最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.脂溢性皮炎D.副银屑病E.体癣78、患者，女，26岁，面部出现境界清楚的淡白色斑片，伍德灯下呈亮蓝白色荧光，边界清晰，无鳞屑，最可能的诊断是A.白癜风B.白色糠疹C.花斑糠疹D.贫血痣E.无色素痣79、患者女，42岁，发现右胸部色素减退斑3年，无明显自觉症状。体检发现右胸壁可见约5cm×3cm大小不规则色素脱失斑，边界清晰，边缘色素加深，表面光滑无鳞屑。伍德灯下皮损呈亮蓝白色荧光。患者既往无家族史，无甲状腺疾病史。该患者最可能的诊断是A.白色糠疹B.白癜风C.花斑癣D.贫血痣E.炎症后色素减退80、患者男，28岁，反复发热、乏力半年，伴全身淋巴结肿大。实验室检查HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞计数为45个/μl。皮肤见多发性暗红色结节，直径0.5-2cm，部分融合成斑块。活检示真皮内组织细胞增生，可见大量泡沫细胞，PAS染色阳性。最可能的诊断是A.卡波西肉瘤B.传染性软疣C.播散性组织胞浆菌病D.隐球菌病E.孢子丝菌病81、患者女，35岁，面部蝶形红斑3个月，伴关节痛、脱发。体检见双颊及鼻梁部鲜红色斑疹，表面轻度鳞屑，可见毛细血管扩张。实验室检查ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。该患者最可能合并的皮肤并发症是A.光敏感B.皮肤溃疡C.雷诺现象D.紫癜E.水疱82、患者男，45岁，左侧腹股沟区疼痛性群集水疱7天，伴低热。皮疹沿左侧腹股沟及大腿内侧呈带状分布，未越过中线。皮疹呈簇集性水疱，基底红斑，部分已结痂。该患者最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.丹毒83、患者男，50岁，右侧面颊部无痛性肿物2年，逐渐增大。体检见直径约2cm圆形结节，表面呈半透明状，可见毛细血管扩张，中央微凹陷，质硬。淋巴结未触及。最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.日光性角化病E.色素性毛表皮痣84、患者女，25岁，外阴部反复溃疡3年，每次发作间隔2-4个月，伴口腔溃疡史。妇科检查见大小阴唇内侧散在多发性浅表溃疡，基底洁净，边缘不规则，周围可见红晕。最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.梅毒硬下疳C.白塞病D.软下疳E.腹股沟肉芽肿85、患者男，60岁，头皮红肿、疼痛伴脓疱、脓肿2周。体检见头皮大片红肿，有多数脓疱及脓肿，挤压有脓液流出，部分区域可见脱发。实验室检查白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.头癣B.毛囊炎C.穿掘性毛囊周围炎D.皮脂腺囊肿感染E.头皮银屑病86、患者女，30岁，妊娠6个月，躯干及四肢伸侧散在红斑、丘疹、水疱2周，剧烈瘙痒。皮疹主要分布在脐周及四肢近端，口腔黏膜未受累。直接免疫荧光检查示真皮乳头层IgA颗粒状沉积。最可能的诊断是A.妊娠中毒症B.妊娠类天疱疮C.妊娠疱疹D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠多形性皮疹87、患者男，35岁，双下肢对称性紫癜2周，伴关节痛和腹痛。查体见双小腿伸侧散在紫癜，略高出皮面，部分融合。实验室检查血小板正常，出血时间正常，凝血功能正常。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.维生素K缺乏症E.坏血病88、患者男，42岁，左足趾间脱屑、浸渍、瘙痒2年，夏季加重。体检见第3-4趾间皮肤浸渍发白，表皮剥脱，可见裂隙。真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.手足癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.剥脱性角质松解症89、患者女，55岁，全身皮肤瘙痒3个月，夜间加重，影响睡眠。体检见全身皮肤干燥，抓痕及血痂，未见原发皮疹。实验室检查血糖、肝肾功能正常，甲状腺功能正常。皮肤活检示表皮轻度棘层肥厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.疥疮B.老年性皮肤瘙痒症C.荨麻疹D.湿疹E.皮炎90、患者男，28岁，颈部及腋窝皮肤增厚、色素沉着6个月。体检见颈部、腋窝皮肤呈天鹅绒样增厚，色泽加深。患者体质量指数32.5kg/m²，空腹血糖8.2mmol/L，胰岛素水平升高。最可能的诊断是A.黑棘皮病B.花斑癣C.融合性网状乳头瘤病D.脂溢性角化病E.表皮痣91、患者男，65岁，右鼻翼部红色结节3个月，逐渐增大。体检见直径约1.5cm结节，表面毛细血管扩张，质硬，轻触易出血。颈部淋巴结未触及肿大。最可能的诊断是A.鼻翼粉刺B.皮脂腺增生C.鼻部寻常疣D.基底细胞癌E.鳞状细胞癌92、患者女，22岁，面部红色丘疹、脓疱3个月。体检见面部弥漫性潮红，散在多发性炎性丘疹和脓疱，无粉刺。皮肤屏障功能受损，外用激素软膏后症状加重。最可能的诊断是A.痤疮B.酒渣鼻C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.系统性红斑狼疮93、患者男，48岁，双手背及前臂对称性紫癜2周，伴关节痛。查体见双前臂伸侧散在紫癜，略高出皮面，部分融合。实验室检查血小板正常，出凝血时间正常。肾活检示肾小球系膜区IgA沉积。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.血管性血友病D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.老年性紫癜94、患者女，32岁，妊娠3个月，全身皮肤瘙痒2周，夜间加重。体检见皮肤无明显原发皮疹，仅有抓痕和血痂。实验室检查血清总胆汁酸18μmol/L，ALT45U/L，AST38U/L。最可能的诊断是A.妊娠类天疱疮B.妊娠肝内胆汁淤积症C.妊娠多形性皮疹D.妊娠期药物疹E.妊娠嗜酸性脓疱性毛囊炎95、患者男，19岁，左大腿后方疼痛性结节2周，逐渐增大，中心有脓头。体检见直径约3cm红肿硬结，中央有脓头，触痛明显。无畏寒发热。最可能的诊断是A.疖B.痈C.蜂窝织炎D.皮脂腺囊肿感染E.丹毒96、患者男，56岁，右耳廓红肿、疼痛伴发热3天。体检见右耳廓弥漫性红肿，皮肤光亮，压痛明显，但耳垂不受累。血常规白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞88%。最可能的诊断是A.冻疮B.耳廓假性囊肿C.耳廓软骨膜炎D.耳廓疖E.接触性皮炎97、患者女，40岁，全身皮肤色素沉着5年，以摩擦部位明显。体检见颈部、腋下、腹股沟、乳晕等处皮肤呈褐黑色色素沉着，伴皮肤乳头瘤样增生。口腔黏膜亦有黑色素沉着斑。患者有支气管哮喘病史，长期口服某种药物。最可能的诊断是A.Addison病B.黑棘皮病C.药物性色素沉着D.血色病E.卟啉病98、患者男，38岁，反复发热、乏力、盗汗3个月，伴体重下降5kg。体检见全身淋巴结肿大，肝脾肿大。皮肤见散在红斑、丘疹，部分融合成斑块。淋巴结活检示淋巴结构破坏，可见Reed-Sternberg细胞。最可能的诊断是A.淋巴瘤B.白血病C.恶性组织细胞病D.传染性单核细胞增多症E.Castleman病99、银屑病典型的组织病理学改变不包括以下哪项？A.角化不全伴Munro微脓肿B.颗粒层减少或消失C.棘层增厚和规则的表皮突延长D.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润E.真皮乳头层见大量中性粒细胞直接浸润至表皮100、白癜风发病机制中最核心的因素是A.黑素细胞自身破坏B.神经化学因子异常C.微量元素缺乏D.内分泌功能紊乱E.机械性刺激损伤

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，以隐匿起病的进行性记忆障碍为主要表现，早期以近事遗忘为主，逐渐出现语言、执行功能障碍。海马及内侧颞叶萎缩是其典型影像学特征。病理上以β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白磷酸化为特征。2.【参考答案】A【解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，可明确出血原因并指导治疗。头颅CT已确诊SAH，下一步需尽快明确病因。腰椎穿刺可用于CT阴性但高度怀疑者，本例CT已明确诊断。3.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：白细胞升高且以中性粒细胞为主，糖降低，蛋白升高。结核性脑膜炎糖和氯化物均降低，以淋巴细胞为主；病毒性脑膜炎糖正常；真菌性脑膜炎糖降低但淋巴细胞为主。糖尿病患者免疫力低下，易患化脓性感染。4.【参考答案】C【解析】Jackson癫痫为局灶性运动性癫痫典型表现，发作从面部或肢体远端开始，沿皮层运动区依次扩散，伴发作后短暂瘫痪（Todd麻痹）。颞叶癫痫多见复杂部分性发作，有先兆和自动症；全面性强直-阵挛发作涉及双侧大脑半球。5.【参考答案】A【解析】Broca失语定位于左侧额下回后部，左侧肢体偏瘫和偏身感觉减退提示右侧皮质脊髓束和丘脑皮质束受累，均为左侧大脑半球病变。左侧大脑中动脉供应额顶叶及颞叶外侧，是该区域主要供血动脉。右侧病变会出现右侧偏瘫和右侧感觉障碍。6.【参考答案】C【解析】胸段脊髓病变表现为病变水平以下上运动神经元损害：肌张力增高、病理征阳性，深感觉障碍提示后索受累，感觉平面有助于定位。圆锥病变以括约肌障碍为主，下肢为下运动神经元损害；马尾病变为弛缓性瘫痪；腰膨大病变以双下肢下运动神经元损害为主。7.【参考答案】A【解析】典型的偏头痛伴先兆表现为视觉先兆后出现单侧搏动性头痛。曲普坦类药物是偏头痛急性期治疗的首选药物，可特异性激活5-HT1B/1D受体，收缩颅内外血管。普萘洛尔、氟桂利嗪、托吡酯用于预防发作，卡马西平用于三叉神经痛。8.【参考答案】B【解析】患者右侧偏瘫、偏身感觉减退和偏盲构成三偏征，定位于左侧大脑半球。左侧大脑中动脉闭塞可导致右侧肢体中枢性瘫痪、右侧偏身感觉障碍及左侧同向性偏盲。房颤是心源性栓塞最常见原因，栓子脱落堵塞大脑中动脉较常见。9.【参考答案】B【解析】卡马西平血药浓度在治疗范围内仍发作频繁，应首先考虑诊断是否准确或是否存在其他类型发作未被控制。卡马西平对全面性发作（如失神发作、肌阵挛发作）可能无效甚至加重。需重新评估诊断，必要时调整用药方案或加用其他抗癫痫药物。10.【参考答案】A【解析】ALS同时累及上、下运动神经元，表现为随意肌进行性无力、萎缩，伴肌束震颤。该患者四肢无力萎缩、腱反射减弱为下运动神经元损害，但题干未提及锥体束征。肌电图广泛神经源性损害符合运动神经元病。需完善检查确认是否有上运动神经元受累。11.【参考答案】A【解析】完全性失语提示优势半球（左侧）语言中枢广泛受累。右侧偏瘫、偏身感觉障碍定位左侧大脑半球。双眼向左凝视提示左侧额叶眼动中枢破坏，双眼向病灶对侧凝视。左侧大脑中动脉供应语言中枢及运动感觉皮层，是该区域最常见的血管闭塞部位。12.【参考答案】C【解析】小脑半球占位多见于星形细胞瘤，成人小脑半球肿瘤多为胶质瘤，星形细胞瘤最常见。髓母细胞瘤多见于儿童小脑蚓部；室管膜瘤好发于第四脑室；脑膜瘤多见于脑实质外；转移瘤多有原发肿瘤病史。小脑半球病变主要表现为同侧共济失调。13.【参考答案】C【解析】路易体痴呆核心临床表现：波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征。症状波动和视幻觉是本病特征性表现，阿尔茨海默病早期以记忆障碍为主，帕金森病痴呆在帕金森运动症状出现1年后才出现痴呆。铅管样强直和步态障碍提示帕金森综合征存在。14.【参考答案】A【解析】蛛网膜下腔出血急性期头颅CT敏感性高，但小量出血或发病时间较长时CT可能阴性。本例CT阴性但临床表现高度怀疑SAH，应行腰椎穿刺检查脑脊液。若脑脊液均匀血性或黄变可确诊SAH。DSA可在腰穿后进一步明确病因。15.【参考答案】A【解析】动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及瞳孔括约肌。动眼神经麻痹表现为眼睑下垂、眼球向外下方偏斜（外直肌和上斜肌作用相对亢进），瞳孔散大及对光反射消失。滑车神经支配上斜肌，展神经支配外直肌，均不累及瞳孔。16.【参考答案】A【解析】丙戊酸钠是妊娠期相对安全的抗癫痫药物，但需注意胎儿神经管缺陷风险，妊娠前及妊娠早期补充叶酸。癫痫孕妇应在控制发作的前提下妊娠，突然停药可能诱发癫痫持续状态危及母婴。妊娠期间需监测血药浓度，因孕期药代动力学改变可能影响药效。17.【参考答案】B

【选项】A.头孢曲松单次肌注联合多西环素7天

B.青霉素单次口服

C.阿奇霉素单次口服

D.左氧氟沙星单次口服【解析】扁平苔藓是一种T细胞介导的自身免疫性皮肤病，典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，常伴有明显瘙痒。好发于手腕、前臂、踝部等屈侧部位。组织病理学特征包括表皮角化过度、基底细胞液化变性、真皮浅层带状淋巴细胞浸润，以及锯齿状表皮突。这些病理改变对诊断具有特征性意义。

518.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病占银屑病患者90%以上，表现为红斑鳞屑性斑块，好发于头皮、四肢伸侧和骶尾部，典型损害为红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。19.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性炎症性皮肤病，多有遗传过敏背景，常伴个人哮喘、过敏性鼻炎史。皮损特点为多形性，急性期有渗出倾向，慢性期皮肤增厚苔藓化。20.【参考答案】B【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，多在感染后2～4周出现，好发于外生殖器，为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，表面有浆液性分泌物，富含螺旋体，传染性强。21.【参考答案】E【解析】接触性皮炎属于迟发型变态反应（Ⅳ型），致敏阶段至少需1～2周。再次接触致敏原后24～72小时发病，表现为接触部位红斑、丘疹、水疱，严重时可有渗出。22.【参考答案】B【解析】白癜风是获得性色素脱失性皮肤病，组织病理示黑素细胞明显减少或缺失，皮损为乳白色或瓷白色斑片，边界清楚，无自觉症状，可发生于任何部位。23.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，好发于肋间神经、三叉神经和腰骶神经分布区，表现为单侧簇集水疱，沿周围神经呈带状分布，常伴神经痛。24.【参考答案】B【解析】黄褐斑又称妊娠斑，多见于育龄期女性，尤其是妊娠期、口服避孕药者。表现为面部对称性淡褐色或深褐色斑片，无自觉症状，日晒可加重。25.【参考答案】E【解析】痤疮发病与雄激素诱导皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应密切相关。真菌感染不是痤疮的致病因素。26.【参考答案】A【解析】皮肤念珠菌病主要由白假丝酵母菌（Candidaalbicans）感染引起，好发于皮肤褶皱部位如腋下、腹股沟、乳房下等，表现为红斑、糜烂、渗出及卫星状丘疹脓疱。27.【参考答案】B【解析】荨麻疹风团通常24小时内自行消退，消退后不留痕迹。若单个皮损持续超过24小时应考虑荨麻疹性血管炎等其他疾病。28.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒HPV感染所致，主要为低危型HPV6和11型。好发于外生殖器及肛门周围，表现为菜花样、鸡冠状赘生物。29.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，病程缓慢，早期表现为红斑、斑块，晚期可出现肿瘤结节，好发于躯干和臀部。30.【参考答案】C【解析】剥脱性皮炎型药疹是严重药疹类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，可伴有发热及内脏损害，死亡率高，需及时诊治。31.【参考答案】B【解析】大疱性类天疱疮是自身免疫性大疱性疾病，靶抗原为半桥粒成分BPAG1和BPAG2，患者血清可检出抗半桥粒抗体，水疱位于基底膜带上方。32.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮特征性皮损为面部蝶形红斑，跨越鼻梁分布于双颊，对日光敏感，可同时伴有盘状红斑、脱发、光敏感等皮肤黏膜表现。33.【参考答案】E【解析】皮肤鳞状细胞癌高危因素包括长期日光照射、慢性瘢痕、烧伤瘢痕、砷剂暴露、人乳头瘤病毒感染、免疫抑制等，真菌感染不是其致病因素。34.【参考答案】A【解析】毛细血管瘤是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，表现为鲜红色或紫红色丘疹或斑块，表面呈草莓状，多见于头面部，多数可在儿童期自行消退。35.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型病理为表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、基底细胞液化变性、真皮上部淋巴细胞带状浸润，临床可见Wickham纹。36.【参考答案】A【解析】麻风分型主要依据细菌负荷量和宿主细胞免疫功能，结核样型麻风免疫强、细菌少，瘤型麻风免疫弱、细菌多，界线类介于两者之间。37.【参考答案】A【解析】维A酸类制剂是痤疮外用治疗首选，可调节毛囊角质形成细胞分化、溶解微粉刺、抗炎，常用药物包括维A酸乳膏、阿达帕林等。38.【参考答案】A【解析】白塞病以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为特征。患者反复外阴溃疡、口腔溃疡、结节性红斑、发热关节痛符合典型表现。生殖器疱疹溃疡疼痛明显且复发频繁；梅毒硬下疳为无痛性溃疡；软下疳溃疡疼痛伴腹股沟淋巴结肿大。39.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于青年女性，面部蝶形红斑为其特征性皮疹，伴关节痛、肾脏损害。皮肌炎以Gottron征、向阳疹为特征；类风湿关节炎以对称性多关节炎为主；硬皮病以皮肤硬化、雷诺现象为特征。40.【参考答案】D【解析】淋巴肉芽肿由沙眼衣原体感染引起，表现为生殖器溃疡后腹股沟淋巴结肿大。软下疳溃疡疼痛明显；梅毒硬下疳为无痛性溃疡；腹股沟肉芽肿溃疡边缘不规则呈肉芽组织。41.【参考答案】A【解析】念珠菌性阴道炎以白色豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒为特征，多见于糖尿病患者。加德纳菌性阴道炎分泌物稀薄伴鱼腥味；滴虫性阴道炎分泌物黄绿色泡沫状；淋球菌主要引起宫颈炎尿道炎。42.【参考答案】A【解析】梅毒硬下疳为无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，伴腹股沟淋巴结肿大。软下疳溃疡疼痛明显；生殖器疱疹溃疡群集伴疼痛；尖锐湿疣为菜花样赘生物。43.【参考答案】A【解析】带状疱疹以群集性水疱沿神经分布、伴神经痛为特征。接触性皮炎有明确接触史；水痘皮疹向心性分布；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处。44.【参考答案】A【解析】银屑病以红斑、鳞屑性斑块为特征，好发于头皮、肘膝关节伸侧，日晒可加重。玫瑰糠疹有母斑后继发rash；副银屑病病程缓慢；扁平苔藓以紫红色多角形扁平丘疹为特征。45.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，表现为菜花样赘生物，好发于外阴、肛周。假性湿疣为鱼籽样丘疹；鲍温样丘疹病为pigmentarypatches；巨大型尖锐湿疣为Buschke-Löwensteintumor。46.【参考答案】A【解析】疥疮以指缝、腕屈侧等部位丘疹、瘙痒为特征，夜间加重。湿疹皮疹多形性；接触性皮炎有明确接触史；痒疹以孤立性丘疹为主。47.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮以抗dsDNA抗体特异性最高，与疾病活动性相关。ANA敏感性高但特异性低；抗Sm抗体特异性高但敏感性低；抗SSA抗体与干燥综合征相关。48.【参考答案】A【解析】点滴状银屑病以散发性小斑块为特征，好发于胸背部。玫瑰糠疹有母斑；二期梅毒有掌跖部皮疹；药疹有用药史。49.【参考答案】B【解析】软下疳以疼痛性溃疡为特征，边缘不规则，基底不平。梅毒硬下疳为无痛性溃疡；生殖器疱疹为群集性水疱；癌溃疡长期不愈。50.【参考答案】B【解析】日光性角化病以面部红斑、鳞屑为特征，好发于日光暴露部位。红斑狼疮有系统表现；脂溢性角化病为疣状赘生物；扁平苔藓为紫红色丘疹。51.【参考答案】A【解析】钱币状湿疹以圆形斑块、瘙痒为特征，好发于躯干、四肢。银屑病有鳞屑；体癣边缘清楚呈环状；疥疮以指缝为主。52.【参考答案】A【解析】阴茎癌以阴茎部溃疡、肿块为特征，边缘隆起，基底硬。梅毒硬下疳为无痛性溃疡；软下疳溃疡疼痛；生殖器疱疹为群集性水疱。53.【参考答案】A【解析】外阴硬化性苔藓以白色斑块、皮肤变薄为特征，伴瘙痒。外阴白斑为非特异性术语；外阴营养不良包括多种病变；白癜风为色素脱失斑。54.【参考答案】A【解析】钱币状银屑病以圆形斑块、鳞屑为特征。体癣边缘清楚呈环状；湿疹多形性；玫瑰糠疹有母斑。55.【参考答案】A【解析】带状疱疹以沿神经分布的群集性水疱、伴神经痛为特征。接触性皮炎有明确接触史；湿疹多形性；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处。56.【参考答案】A【解析】日光性角化病以面部红斑、鳞屑为特征，日晒后加重，角化不良为其特征。Bowen病为原位鳞癌；脂溢性角化病为疣状赘生物；基底细胞癌为珍珠样丘疹。57.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹以群集性水疱、疼痛性溃疡为特征，溃疡表浅。梅毒硬下疳为无痛性溃疡；软下疳溃疡深大；白塞病溃疡较大。58.【参考答案】D

【题干】患者面部蝶形红斑伴关节痛、蛋白尿，ANA阳性1:640，最可能的诊断是【解析】抗病毒药物如阿昔洛韦在疱疹出疹后72小时内使用可最有效地抑制病毒复制、减轻急性期症状并降低带状疱疹后神经痛发生率。超过此时间窗疗效显著下降，但仍可对重症或免疫低下者用药。

【选项】A.口服维生素B2B.外用糖皮质激素C.避免日晒并使用防晒剂D.口服抗生素E.注射免疫球蛋白59.【参考答案】B【解析】面部对称性红斑伴鳞屑、光照加重是盘状红斑狼疮的典型临床表现。组织病理学示基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞套袖样浸润为其特征性改变。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，鳞屑呈黄色油腻性；玫瑰糠疹常有先驱斑；银屑病鳞屑为银白色薄膜现象和点状出血；扁平苔藓好发于腕屈侧，呈紫红色多角形扁平丘疹。60.【参考答案】A【解析】硬下疳是一期梅毒的典型表现，特征为无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁呈肉红色，触之有软骨样硬度，伴无痛性腹股沟淋巴结肿大。软下疳疼痛明显，边缘不整齐，基底污秽；生殖器疱疹为群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显；结核性溃疡边缘呈潜掘状；白塞病为复发性口腔溃疡伴生殖器溃疡，但溃疡多疼痛。61.【参考答案】E【解析】银屑病的典型病理改变包括：角质层内中性粒细胞浸润形成Munro微脓肿、角化不全伴Parakeratosis、颗粒层变薄或消失、棘层肥厚、真皮乳头上方真皮papillary层胶原纤维排列紊乱及毛细血管扩张充血。基底细胞液化变性是红斑狼疮、扁平苔藓等疾病的特征，不见于银屑病。62.【参考答案】A【解析】结节性红斑是好发的特异性脂膜炎，典型表现为双下肢伸侧对称性疼痛性红色结节，病程迁延，反复发作，常伴发热、关节痛等全身症状。硬红斑多见于小腿屈侧，常继发于结核感染；变应性皮肤血管炎以可触及的紫癜为主；脂膜炎结节位置较深；血栓性静脉炎沿静脉走行分布。63.【参考答案】E【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，病因尚不明确，与自身免疫、遗传、神经化学因子等因素有关。组织病理示黑素细胞明显减少或消失。进展期患者皮肤受外伤后可在同部位出现新皮损，称为同形反应。伍德灯下皮损呈亮蓝白色荧光，边界清晰。白癜风病程慢性，一般不自愈，需积极治疗。64.【参考答案】A【解析】基底细胞癌好发于头面部，典型表现为珍珠样隆起的结节，表面可有溃疡，边缘卷起呈蠕虫状，基底较硬。鳞状细胞癌多见于老年日照部位，生长较快，易发生溃疡和转移；日光性角化病为红色鳞屑性斑块；角化棘皮瘤生长迅速，中央有角质栓；日光性黑子为平坦的褐色斑片。65.【参考答案】A【解析】青霉素G是治疗各期梅毒的首选药物，尤其对神经梅毒和妊娠期梅毒效果确切。二期梅毒首选苄星青霉素G肌内注射，每周一次，共三周。头孢曲松可作为青霉素过敏者的替代用药；多西环素、阿奇霉素可用于早期梅毒治疗，但疗效不如青霉素；红霉素不能透过血脑屏障，不适用于神经梅毒。66.【参考答案】B【解析】湿疹的典型特征为多形性损害，可同时出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多种形态，对称分布，瘙痒明显，病程慢性，易反复发作。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位；药疹有用药史，皮损多为泛发性；荨麻疹为风团，24小时内可消退；多形性日光疹有光照诱因。67.【参考答案】C【解析】寻常型天疱疮是最常见的天疱疮类型，特征为松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔黏膜常先受累，表皮松解Nicholson征阳性，可伴发热、体重下降等全身症状。大疱性类天疱疮好发于老年人，张力性大疱，尼氏征阴性；落叶性天疱疮损害较表浅，易糜烂结痂；掌跖脓疱病局限于掌跖部；连续性肢端皮炎好发于手指末端。68.【参考答案】A【解析】头癣是由皮肤癣菌感染头发和头皮引起的传染性疾病。白癣多见于儿童，青春期后可自愈；黑点癣愈后常留有瘢痕性脱发；脓癣是头癣的炎症反应型，需要systemic抗真菌治疗，必要时短期使用糖皮质激素；黄癣由许兰毛癣菌引起，愈后留有永久性瘢痕脱发。69.【参考答案】A【解析】疖是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为红肿热痛的硬结，中央可有脓头，好发于面部、颈部等毛发密集部位。口唇部的疖因位于危险三角区，挤压可导致颅内感染，严禁挤压。痈为多个相邻毛囊的感染，范围更大；丹毒为乙型溶血性链球菌引起的皮肤淋巴管感染；蜂窝织炎为皮下疏松结缔组织的感染。70.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，特征为阴部群集性小水疱，伴有疼痛、烧灼感，可伴腹股沟淋巴结肿大，易复发。固定型药疹有用药史，皮损为圆形或椭圆形水肿性红斑；接触性皮炎有接触史；带状疱疹沿神经分布，单侧排列，疼痛明显；白塞病为复发性口腔溃疡合并生殖器溃疡。71.【参考答案】E【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，沿感觉神经分布，呈带状排列，不超过体表中线，特征为簇集性水疱伴神经痛。好发于老年人和免疫功能低下者。大多数患者愈后可获得终身免疫，但免疫功能严重低下者仍可复发。抗病毒治疗应尽早开始，疼痛明显者可加用神经营养药物。72.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮的特征性表现为面部蝶形红斑、光敏感、关节痛等，实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体和抗Sm抗体具有较高特异性。盘状红斑狼疮主要为皮肤损害，一般无系统性表现；皮肌炎以Gottron征、向阳疹为特征；混合性结缔组织病可有重叠症状，抗RNP抗体阳性；类风湿关节炎以对称性多关节炎为主要表现。73.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病又称老年疣，好发于中老年，表现为褐色或黑色的角化性丘疹或斑块，表面粗糙呈乳头瘤样，附着牢固，强行去除后可见点状出血。寻常疣为菜花样赘生物，好发于手指；扁平疣为平坦的褐色丘疹，好发于面部；丝状疣为细长的丝状突起；老年性血管瘤为红色丘疹或斑块。74.【参考答案】B【解析】大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为张力性大疱，尼氏征阴性，口腔黏膜很少受累。直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3呈线状沉积，是其特征性改变。寻常型天疱疮尼氏征阳性，口腔黏膜常先受累；落叶性天疱疮损害较表浅；疱疹样皮炎与麸质敏感有关；线型IgA大疱性皮肤病基底膜带IgA沉积。75.【参考答案】A【解析】甲沟炎是甲周组织的急性或慢性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为甲周红肿、疼痛，严重者可形成脓肿。常因剪甲过短、咬指甲、倒刺撕扯等引起。甲下脓肿位于甲板下方，需拔甲引流；冻疮为寒冷引起的局限性炎症性皮损；掌跖脓疱病局限于掌跖部；接触性皮炎有接触致敏物史。76.【参考答案】A【解析】多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌疾病，特征为月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、不孕等，患者常有雄激素过高表现。青春期痤疮与青春期雄激素分泌增多有关；药物性痤疮有长期使用糖皮质激素、雄激素等药物史；化妆品痤疮与使用油性化妆品有关；马拉色菌毛囊炎为真菌感染，好发于胸背部。77.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，为本病特征性体征。组织病理示角化不全、Munro微脓肿、棘层肥厚等改变。玫瑰糠疹常有先驱斑，皮损沿皮纹分布；脂溢性皮炎鳞屑呈黄色油腻性；副银屑病皮损较小，无薄膜现象；体癣边缘活跃，中心消退。78.【参考答案】A【解析】白癜风为获得性色素脱失斑，境界清楚，表面光滑无鳞屑，伍德灯下呈亮蓝白色荧光，边界清晰。白色糠疹多见于儿童面部，为淡白色斑片，表面有细薄鳞屑；花斑糠疹为淡白色或褐色斑片，表面有细碎鳞屑；贫血痣为先天性血管发育异常，摩擦后周围皮肤发红而白斑不红；无色素痣为出生时或出生后不久即有的淡白色斑。79.【参考答案】B【解析】白癜风典型表现为边界清晰的色素脱失斑，伍德灯下呈亮蓝白色荧光，边缘色素加深是其特点。白色糠疹多见于儿童面部，边界不清，伍德灯下无荧光。花斑癣有细碎鳞屑，真菌检查阳性。贫血痣摩擦后皮损不发红。炎症后色素减退常有preceding炎症病史，边界不如白癜风清晰。80.【参考答案】A【解析】卡波西肉瘤是HIV感染者最常见的恶性肿瘤，CD4<50时高发。皮损为暗红色结节或斑块，病理见血管增生和梭形细胞。隐球菌病好发于中枢神经系统，皮肤呈脐凹状脓疱。播散性组织胞浆菌病为真菌感染，可见酵母样孢子。传染性软疣为半球形蜡样丘疹，中央脐凹。81.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮患者约60-90%有光敏感表现，紫外线照射可诱发或加重皮损及系统损害。雷诺现象虽也常见但发生率低于光敏感。皮肤溃疡多见于特异性皮损或严重病例。紫癜和原发性水疱在SLE中相对少见。光敏感是本病重要的临床特征和诊断标准之一。82.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为沿单侧神经节段分布的簇集性水疱，伴神经痛，不越过中线。接触性皮炎常有明确接触史，皮疹形态与接触物一致。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，易复发但范围较小。脓疱疮以脓疱为主，多见于儿童。丹毒为急性网状淋巴管炎，境界清楚的红斑，无簇集水疱。83.【参考答案】B【解析】基底细胞癌典型表现为珍珠样隆起边缘的结节，伴毛细血管扩张，中央可溃疡。好发于头面部曝光部位，生长缓慢，少见淋巴结转移。鳞状细胞癌表面常有角化性鳞屑或痂皮，易出血。脂溢性角化病为表面油腻性痂屑的褐色斑片。日光性角化病为扁平角化性斑片，属癌前病变。84.【参考答案】C【解析】白塞病以反复发作的口腔-生殖器溃疡、眼炎为特征，病程慢性，溃疡较深，愈合后留有疤痕。生殖器疱疹为簇集性小水疱破溃，疼痛明显，复发频率高。梅毒硬下