2026卫生专业技术资格考试（妇幼保健-专业知识与专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（妇幼保健-专业知识与专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、麻醉期间出现嗜铬细胞瘤危象，首选药物是？A.酚妥拉明B.硝普钠C.拉贝洛尔D.硝酸甘油E.乌拉地尔2、麻醉期间出现弥散性血管内凝血，首选药物是？A.肝素B.维生素KC.血小板D.新鲜冰冻血浆E.纤维蛋白原3、麻醉期间出现空气栓塞，首选处理是？A.左侧卧位头低位B.右侧卧位头低位C.俯卧位D.仰卧位头高位E.仰卧位头低位4、孕妇在孕期定期产前检查的时间安排正确的是A.孕12周前建立档案，孕20-28周每4周1次，孕28-36周每2周1次，孕36周后每周1次B.孕16周前建立档案，孕20-28周每4周1次，孕28-36周每3周1次，孕36周后每3天1次C.孕14周前建立档案，孕20-28周每3周1次，孕28-36周每2周1次，孕36周后每2天1次D.孕12周前建立档案，孕20-28周每3周1次，孕28-36周每3周1次，孕36周后每2周1次5、产后抑郁筛查的时间节点推荐在产后A.产后2周进行初筛，产后6周复筛B.产后1周进行初筛，产后4周复筛C.产后2周进行初筛，产后8周复筛D.产后1周进行初筛，产后6周复筛6、关于新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查，下列说法正确的是A.筛查时间在出生后72小时至7天内，检测足跟血TSH水平B.筛查时间在出生后24小时内，检测静脉血T4水平C.筛查时间在出生后7天内，检测耳后血TSH水平D.筛查时间在出生后48小时至7天内，检测耳后血T4水平7、对于高危妊娠孕妇，推荐的产检频率在孕晚期正确的是A.孕28-36周每2周1次，孕36周后每周1次B.孕28-36周每3周1次，孕36周后每2周1次C.孕28-36周每周1次，孕36周后每周2次D.孕28-36周每2周1次，孕36周后每2周1次8、孕期补充叶酸的最佳时间是A.孕前3个月至孕后3个月B.孕后1个月至孕后3个月C.孕前1个月至孕后1个月D.孕后3个月至分娩9、关于哺乳期避孕措施的选择，下列正确的是A.哺乳期首选含雌激素的复方口服避孕药B.哺乳期可放置含铜宫内节育器C.哺乳期不建议使用任何避孕方法D.哺乳期可使用紧急避孕药作为常规避孕10、围产期保健中，对孕妇进行艾滋病筛查的推荐时间是A.首次产前检查时B.孕中期1次C.孕晚期1次D.分娩时11、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，下列正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖2小时血糖≥8.5mmol/L，任一项达标即可诊断B.空腹血糖≥5.1mmol/L且服糖1小时≥10.0mmol/L方可诊断C.仅凭空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断D.空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断12、产后访视的时间一般安排在产后A.出院后3天内、产后14天和产后28天B.出院后3天内、产后7天和产后28天C.出院后5天内、产后14天和产后30天D.出院后7天内、产后14天和产后28天13、关于早产的预防措施，错误的是A.孕中期宫颈长度<25mm者可使用阴道黄体酮B.有多次流产史者可常规预防性使用宫缩抑制剂C.有早产史者孕16-24周应监测宫颈长度D.子宫畸形者可行宫颈环扎术14、正常足月新生儿出生体重范围是A.2000-3500gB.2500-4000gC.2500-4500gD.3000-4000g15、关于母乳的成分特点，下列正确的是A.初乳中蛋白质含量较低，脂肪含量较高B.成熟乳中免疫球蛋白IgA含量最丰富C.初乳量少、色黄，富含免疫物质D.人乳中钙磷比例不适合婴儿吸收16、孕妇血红蛋白低于多少可诊断为妊娠期贫血A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L17、关于产后抑郁的风险因素，下列描述正确的是A.孕产史对产后抑郁无影响B.既往有抑郁病史是产后抑郁的独立危险因素C.支持系统完善者产后抑郁风险更高D.剖宫产比自然分娩更易发生产后抑郁18、孕期监测胎动正确的是A.胎动计数应从孕20周开始B.每天早中晚各数1小时，3次之和乘以4为12小时胎动数C.胎动减少定义为12小时少于10次D.胎动明显减少时应立即终止妊娠19、关于妊娠期甲状腺功能变化的说法，正确的是A.妊娠期TSH参考值上限与非孕期相同B.妊娠期总T4水平较非孕期下降C.妊娠期hCG具有类似TSH的作用D.妊娠期游离T4水平较非孕期显著升高20、产后出血的预防不包括A.胎儿娩出后立即使用缩宫素B.第三产程不超过30分钟C.高危孕妇备血D.胎儿娩出后立即断脐21、关于胎儿生长受限的超声诊断标准，下列正确的是A.腹围小于同孕周平均值1个标准差即可诊断B.估计胎儿体重小于同孕周第10百分位数C.头围小于同孕周第5百分位数D.股骨长小于同孕周平均值2个标准差22、关于妊娠期高血压疾病对母儿的危害，错误的是A.可导致胎盘早剥B.可引起HELLP综合征C.对胎儿无不良影响D.可导致胎儿生长受限23、0-6岁儿童健康管理服务内容包括A.仅包括体格检查和发育评估B.包括新生儿访视、健康体检和生长发育监测等C.仅包括免疫接种D.仅包括营养指导24、产妇，28岁，孕40周，自然分娩后3天出现发热、下腹痛、恶露异味。查体：体温38.5℃，子宫压痛，恶露混浊有臭味，血常规WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.肺炎25、孕妇，32岁，孕38周，既往有妊娠期糖尿病史，本次孕期血糖控制尚可。超声显示胎儿估重约4200g，骨盆外测量正常。最适宜的分娩方式选择是A.直接行剖宫产术B.尝试阴道分娩C.引产终止妊娠D.期待疗法至41周E.立即行剖宫产并切除子宫26、女性，26岁，停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈着色，宫口未开，子宫大小约孕6周，质地软。最可能的诊断是A.难免流产B.稽留流产C.先兆流产D.不全流产E.完全流产27、孕妇，29岁，孕35周，突感持续性腹痛，阴道少量流血，血压85/55mmHg，心率110次/分。宫高38cm，子宫板状硬，压痛明显，胎心不清。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产E.子宫破裂28、女，35岁，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈呈糜烂样改变，接触性出血阳性，子宫正常大小，附件无异常。最恰当的下一步处理是A.直接行宫颈锥形切除术B.行宫颈细胞学检查联合HPV检测C.经验性抗感染治疗D.行全子宫切除术E.观察3个月后复查29、孕妇，31岁，孕32周，常规产检发现空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖10.5mmol/L。诊断应为A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量减低D.空腹血糖受损E.正常妊娠血糖30、女，28岁，婚后2年未孕，月经规律。基础体温呈双相型，但高温相下降缓慢。子宫内膜活检示分泌反应落后2天。最可能的诊断是A.无排卵性功血B.黄体功能不足C.黄体萎缩不全D.子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征31、孕妇，27岁，孕28周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。最可能的诊断是A.妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压C.轻度子痫前期D.重度子痫前期E.HELLP综合征32、新生儿，胎龄39周，顺产，出生体重3200g。Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。出生后2小时出现激惹、震颤、拥抱反射亢进。母亲孕期血糖偏高。最可能的诊断是A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖症C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症33、女，42岁，月经量增多3年，经期延长至10天，周期规则。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.腺肌症D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫34、孕妇，30岁，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破。查胎心150次/分，宫缩30秒/5-6分钟。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.继续观察等待自然分娩E.给予镇静剂35、女，33岁，发现左乳房肿块2个月，无痛性，约2cm×2cm，活动度差，边界不清，皮肤无明显改变。腋窝可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺脓肿E.乳腺导管内乳头状瘤36、孕妇，28岁，孕24周，糖筛查50g葡萄糖负荷试验1小时血糖11.2mmol/L。下一步应进行的检查是A.直接诊断为妊娠期糖尿病B.复查50g糖筛查C.行75gOGTTD.监测空腹血糖E.胰岛素释放试验37、女，25岁，白带增多伴异味1周，性生活后症状加重。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物稀薄灰白色，均匀一致，pH5.0。线索细胞阳性。最可能的诊断是A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.非特异性阴道炎38、孕妇，34岁，孕36周，产前检查发现胎位为枕后位。关于枕后位的处理，下列哪项是正确的A.必须立即剖宫产B.所有枕后位都不能阴道分娩C.部分枕后位可转成枕前位经阴道分娩D.应常规行产钳助产E.枕后位不影响分娩方式选择39、女，38岁，性交后出血半年，宫颈检查见菜花样肿物，直径约3cm，质脆易出血。宫旁组织柔软，无结节。FIGO分期应为A.IA期B.IB期C.IIA期D.IIB期E.IIIA期40、孕妇，26岁，孕41周，NST无反应型，OCT阳性。最恰当的处理是A.吸氧后复查NSTB.继续妊娠，每日监测C.行生物物理评分D.尽快终止妊娠E.口服镇静剂41、女，45岁，月经紊乱6个月，经量时多时少，偶有潮热盗汗。妇科检查无明显异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.围绝经期综合征C.卵巢肿瘤D.子宫肌瘤E.妊娠42、产妇，29岁，孕39周，顺产后胎盘未及时娩出，15分钟后宫腔流血约500ml，色暗红。检查胎盘母体面完整，但胎膜残缺。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍E.软产道损伤43、孕妇，30岁，孕30周，产前检查发现胎心音在脐下左侧最清晰。该孕妇最可能的胎位是A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.骶右前位E.肩左前位44、女，32岁，人流术后3个月，月经未来潮，周期性下腹痛3个月。妇科检查：子宫正常大小，颈管粘连，宫颈举痛。最可能的诊断是A.再次妊娠B.子宫内膜异位症C.宫颈管粘连D.宫外孕E.卵巢囊肿45、妊娠合并糖尿病孕妇在孕期需要特别注意血糖监测，一般建议空腹血糖应控制在什么范围？A.3.3-5.3mmol/LB.4.0-6.0mmol/LC.3.9-6.5mmol/LD.4.4-7.0mmol/L46、产前筛查中，唐氏综合征血清学筛查通常在孕期的哪个时间段进行最佳？A.孕11-13周+6天B.孕15-20周+6天C.孕20-24周D.孕24-28周47、孕妇在妊娠期间补充叶酸的主要目的是预防哪种胎儿畸形？A.先天性心脏病B.神经管缺陷C.唇腭裂D.肢体畸形48、妊娠期高血压疾病患者出现哪些症状时应高度警惕子痫前期？A.头痛、视力模糊、上腹痛B.乏力、食欲减退C.轻微水肿D.轻度头晕49、正常足月新生儿的出生体重范围一般为多少？A.2500-4000gB.2000-3500gC.3000-4500gD.2500-3500g50、产后出血是产科严重并发症，以下哪项是产后出血最常见的原因？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.产道损伤D.凝血功能障碍51、纯母乳喂养的婴儿在前6个月应该完全依靠母乳获取营养，这种做法的主要优势是？A.减少母亲产后出血B.提供最佳营养和免疫保护C.促进婴儿骨骼发育D.预防母亲贫血52、孕妇进行唐氏筛查的主要目的是筛查胎儿的哪种染色体异常？A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.13-三体综合征D.性染色体异常53、围产期保健中，孕晚期孕妇应定期进行胎动计数，正常胎动次数为？A.每小时3-5次B.每小时1-2次C.每小时6-10次D.每小时10次以上54、产妇分娩后，促进子宫收缩的最佳方法包括？A.母乳喂养B.大量饮水C.卧床休息D.避免活动55、妊娠期糖尿病孕妇在产后应如何进行随访管理？A.产后6-12周进行OGTT复查B.产后立即恢复正常饮食C.无需随访D.仅检查血糖一次56、孕妇在进行产前检查时，测量宫高和腹围的主要目的是？A.评估胎儿生长发育情况B.判断孕妇营养状况C.预测分娩方式D.评估孕妇体重增长57、围产期保健中，孕妇补充铁剂的主要目的是预防？A.妊娠期糖尿病B.缺铁性贫血C.妊娠期高血压D.胎儿畸形58、产前诊断的指征不包括以下哪项？A.高龄孕妇（≥35岁）B.唐筛高风险C.轻度妊娠反应D.超声发现胎儿异常59、产后访视的主要内容包括？A.评估产妇恢复情况和新生儿健康状况B.仅检查新生儿体重C.仅检查产妇血压D.不进行访视60、孕妇在孕中期进行系统超声检查的最佳时间是？A.孕20-24周B.孕12-14周C.孕28-32周D.孕36周后61、高危妊娠孕妇的管理应包括？A.定期产检、专项监护和适时终止妊娠B.仅增加产检次数C.随意选择分娩医院D.避免一切医疗干预62、孕妇进行乙型肝炎表面抗原筛查的主要目的是？A.预防乙肝母婴传播B.筛查胎儿畸形C.评估孕妇肝功能D.预测分娩方式63、妊娠期甲状腺功能检查的主要目的是？A.筛查妊娠期甲亢或甲减B.评估胎儿智力C.预测分娩时间D.监测胎儿心率64、产后乳房护理的主要内容包括？A.正确哺乳姿势、预防乳腺炎B.限制哺乳次数C.避免乳房清洁D.使用催乳药物65、某孕妇，30岁，孕38周，产检发现胎儿脐带先露。下列处理措施中，错误的是A.建议卧床休息，抬高臀部B.密切监测胎心变化C.立即行剖宫产终止妊娠D.等待自然临产后阴道分娩66、孕妇，28岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有头痛、视物模糊。首选治疗药物是A.硫酸镁B.呋塞米C.甘露醇D.硝苯地平67、孕妇，25岁，孕36周，G1P0。超声检查提示胎盘位于子宫下段，覆盖宫颈内口。最适宜的分娩方式是A.阴道试产B.期待疗法，至孕39周后分娩C.剖宫产D.引产阴道分娩68、孕妇，32岁，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎心140次/分。阴道检查发现头盆不称。此时最恰当的处理是A.继续观察，等待自然分娩B.行人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素D.行剖宫产术69、孕妇，29岁，孕35周，突发阴道流血约500ml，无腹痛。查体：血压100/60mmHg，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心130次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.见红70、孕妇，31岁，孕39周，G2P1，自然分娩一活婴，胎盘娩出后阴道持续流血，色暗红。检查胎盘完整，子宫收缩欠佳。最可能的出血原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍71、孕妇，26岁，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，胎头S+3，枕左后位。胎心110次/分。最适宜的处理是A.继续观察等待自然旋转B.行剖宫产术C.徒手旋转胎头后阴道助产D.静脉滴注缩宫素72、孕妇，28岁，孕34周，因阴道流血入院。超声示胎盘下缘达宫颈内口边缘。无腹痛，胎心正常。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法C.立即终止妊娠D.引产阴道分娩73、孕妇，30岁，孕40周，第一产程潜伏期延长。下列原因中，最不可能的是A.初产妇精神紧张B.胎位异常C.头盆不称D.高龄初产74、孕妇，27岁，孕38周，G1P0。产前检查发现胎位为臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产B.外倒转术可在孕36周后考虑C.臀位必须选择剖宫产D.臀位可经阴道分娩，无需干预75、孕妇，33岁，孕39周，G2P1，自然分娩后2小时，阴道流血约400ml。检查子宫底升高达脐上一横指，质软。此时最可能的诊断是A.胎盘残留B.凝血功能障碍C.软产道裂伤D.宫缩乏力76、孕妇，29岁，孕40周，出现规律宫缩，宫口开大3cm时胎膜自然破裂，羊水Ⅱ度污染。下列处理不当的是A.立即行剖宫产B.持续胎心监护C.做好新生儿复苏准备D.严密观察产程进展77、孕妇，25岁，孕32周，血压140/90mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（+）。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.妊娠期高血压C.慢性高血压合并妊娠D.妊娠水肿78、孕妇，30岁，孕40周，自然临产后宫口开全，因胎头下降停滞行产钳助产。术后产妇阴道流血多，查体发现阴道壁血肿。下列关于阴道壁血肿的处理，错误的是A.小血肿可保守治疗B.大血肿需切开清除C.止血缝合D.预防感染79、孕妇，28岁，孕36周，产前检查发现羊水过多。超声测量羊水指数为28cm。下列处理不当的是A.行胎儿系统超声检查B.检测孕妇血糖C.期待疗法观察D.立即终止妊娠80、孕妇，31岁，孕41周，自然临产，宫口开全后胎心减速至100次/分，经吸氧、改变体位后无改善。阴道检查发现脐带脱垂。最恰当的处理是A.立即行剖宫产B.推回脐带后阴道助产C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素81、孕妇，26岁，孕39周，G1P0，自然分娩后胎盘娩出完整，但阴道持续流血不止，血液不凝固。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的出血原因是A.胎盘残留B.宫缩乏力C.凝血功能障碍D.软产道裂伤82、孕妇，30岁，孕40周，临产后胎膜破裂，羊水Ⅰ度污染。胎心监护基线150次/分，早期减速。下列处理正确的是A.立即剖宫产B.加快产程进展C.观察等待D.给予吸氧83、孕妇，29岁，孕35周，产前检查发现胎位为横位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产B.外倒转术可在此孕周进行C.期待自行转为头位D.臀位式剖宫产84、孕妇，27岁，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎膜破裂，羊水清。突然产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀、血压下降。最可能的诊断是A.肺栓塞B.羊水栓塞C.心脏病D.哮喘发作85、孕妇，32岁，孕39周，G2P1，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血约300ml，色鲜红。检查宫颈裂伤2cm。最恰当的处理是A.纱条填塞止血B.缝合裂伤C.按摩子宫D.等待自行愈合86、妊娠期筛查胎儿神经管缺陷最敏感的指标是A.孕妇血清AFPB.孕妇血清hCGC.孕妇血清雌激素D.孕妇血清孕酮E.孕妇血清INH87、正常妊娠期间孕妇血容量变化特点是A.血浆增加多于红细胞增加B.红细胞增加多于血浆增加C.血浆和红细胞平行增加D.血浆增加少于红细胞增加E.红细胞不增加88、分娩期孕妇应采取的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位E.坐位89、产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘早剥90、正常分娩第二产程的时间一般不超过A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时91、新生儿窒息复苏的首要步骤是A.人工呼吸B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗E.保暖92、正常足月新生儿的定义是A.胎龄满37周至不足42周，体重2500～4000g，无畸形B.胎龄满28周至不足37周C.胎龄满42周以上D.体重低于2500gE.胎龄不足28周93、母乳喂养时婴儿含接乳房的正确姿势是A.仅含住乳头B.含住大部分乳晕和乳头C.嘴唇内翻紧贴乳房D.含住整个乳房E.母亲抱婴儿头肩部94、围产期的定义是指A.从孕20周至产后1周B.从孕28周至产后1周C.从孕28周至产后1个月D.从分娩开始至产后1周E.从孕20周至分娩结束95、前置胎盘最典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.持续性腹痛D.阴道流血伴休克E.阴道流血伴发热96、子痫前期最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.凝血功能障碍C.肝肾功能损害D.脑水肿E.胎盘早剥97、正常产褥期子宫复旧一般需要的时间是A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周98、孕妇进行糖筛查的最佳时间是妊娠A.12～14周B.16～18周C.20～22周D.24～28周E.32～34周99、分娩时胎头俯屈的目的是A.减小头部径线以适应产道B.加速产程进展C.减少宫缩强度D.防止会阴撕裂E.促进胎心恢复100、产后首次哺乳的最佳时间是产后A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内E.30分钟至1小时内

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】酚妥拉明是α受体阻滞剂，可迅速阻断儿茶酚胺的血管收缩作用，降低血压。嗜铬细胞瘤术中血压剧烈波动是典型表现。硝普钠和硝酸甘油也可降压，但作用时间较长；拉贝洛尔为α、β阻滞剂；乌拉地尔为α1阻滞剂。2.【参考答案】A【解析】肝素是DIC早期治疗首选药物，可抑制凝血酶和因子Xa，阻断微血栓形成。DIC是严重凝血功能障碍，死亡率高达20-40%。肝素应早期使用，剂量根据APTT调整。维生素K用于华法林过量；血小板和血浆用于补充凝血因子。3.【参考答案】A【解析】左侧卧位头低位（Durant体位）可使空气进入右心室，避免进入肺动脉，是空气栓塞首选体位。空气栓塞多见于神经外科、产科手术。同时应停止手术操作、吸入100%氧气、积极的循环支持。右侧卧位头低位不适用；俯卧位增加回心血量。4.【参考答案】A【解析】根据规范产前检查时间，孕12周前建立产妇保健手册，孕20-28周每4周检查1次，孕28-36周每2周检查1次，孕36周后每周检查1次，以便及时发现和处理妊娠并发症。5.【参考答案】A【解析】产后抑郁筛查推荐在产后2周进行初筛，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）等工具，产后6周进行复筛，及时发现有产后抑郁风险的产妇并予以干预。6.【参考答案】A【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查采血时间为出生后72小时至7天，采集足跟血检测TSH水平，TSH升高提示可能存在先天性甲低，需进一步确诊并早期治疗。7.【参考答案】A【解析】高危妊娠孕妇在孕28-36周应每2周产检1次，孕36周后每周产检1次，必要时增加监测频次，密切观察母儿情况，及时发现和处理异常情况。8.【参考答案】A【解析】叶酸可预防神经管缺陷，推荐孕前3个月开始补充叶酸至孕后3个月，每日0.4-0.8mg，有神经管缺陷生育史的孕妇需加大剂量至每日4-5mg。9.【参考答案】B【解析】哺乳期不宜使用含雌激素的避孕方法，因其可能影响乳汁分泌。含铜宫内节育器不影响哺乳，是哺乳期推荐的避孕方法之一。哺乳本身不能作为可靠避孕手段。10.【参考答案】A【解析】所有孕妇应在首次产前检查时进行艾滋病筛查，实现早发现、早干预。对孕中期和孕晚期尚未检测者也应补测，以减少母婴传播风险。11.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，服糖1小时≥10.0mmol/L，服糖2小时≥8.5mmol/L，任一项达到或超过上述阈值即可诊断妊娠期糖尿病。12.【参考答案】B【解析】产后访视应在产妇出院后3天内进行第一次访视，产后14天进行第二次访视，产后28天进行第三次访视，全面了解产妇和新生儿健康状况。13.【参考答案】B【解析】宫缩抑制剂主要用于抑制急性宫缩、延长孕周，不推荐作为高危孕妇的常规预防措施。宫颈长度短、有早产史者应监测宫颈并酌情干预，子宫畸形者可考虑宫颈环扎术。14.【参考答案】C【解析】正常足月新生儿出生体重范围为2500-4000g，平均约3000-3400g。体重低于2500g为低出生体重儿，高于4000g为巨大儿，均需要特别关注。15.【参考答案】C【解析】初乳是指产后4-5天内的乳汁，量少色黄，富含免疫球蛋白、乳铁蛋白等免疫活性物质，有助于新生儿建立被动免疫。成熟乳中sIgA含量丰富，人乳钙磷比例约为2:1，适合婴儿吸收。16.【参考答案】A【解析】根据WHO标准，妊娠期血红蛋白<110g/L为贫血，我国标准将妊娠期贫血诊断界值定为<100g/L，以加强早期识别和管理，降低不良妊娠结局风险。17.【参考答案】B【解析】既往精神疾病史尤其是抑郁病史是产后抑郁最重要的独立危险因素。社会支持系统完善可降低风险。剖宫产并非产后抑郁的明确危险因素，分娩方式的影响需谨慎评估。18.【参考答案】B【解析】胎动计数应从孕28周开始，每日早中晚各计数1小时，3次之和乘以4即为12小时胎动数，正常值≥30次/12小时，<10次/12小时提示胎儿缺氧可能，应及时就医评估。19.【参考答案】C【解析】hCG具有α亚基与TSH相似，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致妊娠期TSH轻度下降，总T4升高。妊娠期TSH参考值上限较非孕期低约1.0mIU/L，游离T4轻度下降为生理性改变。20.【参考答案】D【解析】产后出血预防包括胎儿娩出后立即使用缩宫素促进子宫收缩，控制第三产程不超过30分钟，高危孕妇备血准备等。立即断脐与产后出血预防无关，延迟断脐反而有利于新生儿。21.【参考答案】B【解析】胎儿生长受限诊断标准主要为估计胎儿体重或腹围小于同孕周第10百分位数，需结合胎盘、羊水及脐血流等综合评估，单纯单项指标偏低不足以诊断。22.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病可导致胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症，也可引起子宫胎盘血流灌注不足导致胎儿生长受限、早产甚至死胎死产，对母儿均有严重危害。23.【参考答案】B【解析】0-6岁儿童健康管理服务内容包括新生儿访视、1岁以内4次健康体检、1-3岁每年2次体检、4-6岁每年1次体检，涵盖生长发育监测、心理行为发育评估、喂养及常见病防治等内容。24.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染。该产妇产后3天出现发热、下腹痛、恶露异味，子宫压痛，血象升高，符合产褥感染的临床表现。急性膀胱炎以尿路刺激征为主；急性乳腺炎多见于哺乳期，乳房红肿疼痛；上呼吸道感染和肺炎以呼吸道症状为主，均不符合。25.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病患者胎儿estimatedweight≥4000g属于巨大儿，阴道分娩易发生肩难产等并发症，建议剖宫产终止妊娠。该孕妇胎儿估重4200g，已超过4000g临界值，且既往有妊娠期糖尿病史，剖宫产是更安全的选择。阴道试产肩难产风险高；引产适用于有医学指征者；期待疗法不利于母儿安全；切除子宫无指征。26.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为停经后阴道流血，量少于月经，伴轻微下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。该患者停经45天，阴道少量流血，宫颈口未开，子宫略大于孕周，符合先兆流产诊断。难免流产宫口已扩张；稽留流产胚胎已死亡但未排出；不全流产有组织物排出；完全流产妊娠物已全部排出。27.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，阴道流血量与休克程度不成正比，子宫板状硬、压痛明显，胎心改变或消失。该孕妇孕35周，持续性腹痛伴少量阴道流血，休克表现，子宫板状硬压痛，胎心不清，符合重型胎盘早剥诊断。前置胎盘为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有病理缩复环；早产临产宫缩规律；子宫破裂多有剖宫产史或梗阻性难产史。28.【参考答案】B【解析】宫颈接触性出血应首先排除宫颈病变，首选宫颈细胞学检查（TCT）联合高危型HPV检测进行筛查。若筛查异常再行阴道镜及活检明确诊断。宫颈锥切适用于已确诊宫颈上皮内瘤变者；抗感染治疗不能替代筛查；全子宫切除需明确病理诊断后决定；观察延误诊治时机。29.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病诊断标准：妊娠24-28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点超标即可诊断。该孕妇孕32周OGTT2小时血糖10.5mmol/L，超过8.5mmol/L标准，诊断为妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠指孕前已确诊糖尿病；糖耐量减低和空腹血糖受损为非妊娠期诊断标准。30.【参考答案】C【解析】黄体萎缩不全是指黄体发育良好但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。临床表现为月经周期正常但经期延长，基础体温高温相下降缓慢，子宫内膜活检示分泌反应落后。该患者基础体温高温相下降缓慢，内膜落后2天，符合黄体萎缩不全诊断。黄体功能不足表现为高温相短于11天；无排卵功血基础体温单相；子宫内膜异位症以痛经为主要表现。31.【参考答案】D【解析】重度子痫前期诊断标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；或尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；或伴有头痛、视力模糊等自觉症状。该孕妇血压150/100mmHg，尿蛋白（++），水肿明显，已达到重度子痫前期诊断标准。轻度子痫前期尿蛋白需≥（+）且血压<160/110mmHg；妊娠期高血压无蛋白尿；慢性高血压为孕前已存在；HELLP综合征以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征。32.【参考答案】B【解析】新生儿低血糖症表现为激惹、震颤、喂养困难、呼吸暂停等，高危因素包括母亲糖尿病或妊娠期血糖偏高、小于胎龄儿等。该新生儿母亲孕期血糖偏高，出生后2小时出现神经系统兴奋症状，应首先考虑低血糖。低钙血症多见于早产儿，表现为惊厥；颅内出血多有窒息史，意识障碍明显；HIE有窒息史，肌张力改变；败血症多有感染危险因素。33.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，子宫增大、表面不规则、质硬。该患者42岁，月经量增多3年，子宫如孕3个月大、表面不平、质硬，符合子宫肌瘤诊断。子宫内膜癌多见于围绝经期，子宫正常或略大，质软；腺肌症子宫均匀增大、质硬但有压痛；卵巢肿瘤附件区包块；妊娠子宫质软。34.【参考答案】D【解析】该孕妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎头下降正常（S=+1），胎心正常，宫缩频率和强度基本正常，属于正常产程进展，应继续观察等待自然分娩。剖宫产适用于头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫等指征；人工破膜适用于产程延长；缩宫素适用于宫缩乏力；镇静剂不适用于活跃期正常产妇。35.【参考答案】C【解析】乳腺癌典型表现为无痛性单发肿块，质硬，边界不清，活动度差，可伴有皮肤凹陷或橘皮样变，腋窝淋巴结肿大。该患者乳房无痛性肿块，活动度差，边界不清，腋窝淋巴结肿大，高度怀疑乳腺癌。乳腺纤维腺瘤境界清楚、活动度好；乳腺增生肿块边界不清但活动度好且常有周期性疼痛；乳腺脓肿有红、肿、热、痛；导管内乳头状瘤以乳头溢液为主。36.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查流程：先行50g葡萄糖负荷试验（GCT），1小时血糖≥7.8mmol/L为筛出阳性，需进一步行75gOGTT确诊。该孕妇GCT1小时血糖11.2mmol/L，超过临界值，应行75gOGTT明确诊断。直接诊断需OGTT结果；复查无意义；空腹血糖不能单独诊断；胰岛素释放试验非诊断手段。37.【参考答案】C【解析】细菌性阴道病典型表现为白带增多、有鱼腥味，阴道黏膜无充血或轻度充血，分泌物稀薄灰白色均匀一致，阴道pH>4.5，线索细胞阳性。该患者白带异味、pH5.0、线索细胞阳性，符合细菌性阴道病诊断。念珠菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎分泌物黄绿色泡沫状；萎缩性阴道炎见于绝经后妇女。38.【参考答案】C【解析】枕后位是常见的头位异常，约90%可在分娩过程中转成枕前位经阴道分娩，少数持续性枕后位需器械助产或剖宫产。不应一概认为必须剖宫产或不能阴道分娩。产钳助产有严格指征；枕后位影响分娩方式选择。正确处理应密切观察产程，鼓励产妇侧卧位，部分可自行转位。39.【参考答案】B【解析】宫颈癌FIGO分期：IA期为镜下浸润癌；IB期为临床可见病灶局限于宫颈，或镜下病灶＞IA期。该患者宫颈菜花样肿物直径3cm，局限于宫颈，宫旁无浸润，应分期为IB期。IIA期病变累及阴道上2/3，无宫旁浸润；IIB期有宫旁浸润；IIIA期累及阴道下1/3。临床可见病灶≥4cm为IB3期。40.【参考答案】D【解析】OCT阳性提示胎盘功能减退，胎儿宫内储备能力不足，存在胎儿窘迫风险，应尽快终止妊娠。孕41周已过期妊娠，结合OCT阳性，不宜继续妊娠。吸氧复查或生物物理评分可能延误处理；继续妊娠增加胎儿危险；镇静剂不适用。剖宫产或引产是合适的终止妊娠方式。41.【参考答案】B【解析】围绝经期综合征多见于45-55岁妇女，表现为月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动等血管舒缩症状。该患者45岁，月经紊乱伴潮热盗汗，妇科检查无异常，符合围绝经期综合征表现。子宫内膜癌多见于肥胖、高血压、糖尿病患者，以不规则阴道流血为主；卵巢肿瘤常有腹部包块；子宫肌瘤有月经量增多表现；妊娠应首先排除。42.【参考答案】B【解析】胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出。该产妇胎盘娩出不完整，胎膜残缺，导致宫腔影响子宫收缩而出血。胎盘滞留是产后出血的常见原因之一。子宫收缩乏力出血多为阵发性暗红色血；宫颈裂伤和软产道损伤出血为鲜红色；凝血功能障碍出血不凝。本题关键是胎盘残留影响子宫收缩导致出血。43.【参考答案】A【解析】胎心音在孕妇腹部最清晰的位置可帮助判断胎位。枕左前位（LOA）胎背位于母体左前方，胎心音在脐下左侧最清晰。枕右前位在脐下右侧；骶左前位胎心在脐上左侧；骶右前位在脐上右侧；肩先露胎心在脐周最清晰。该孕妇胎心在脐下左侧，最可能为枕左前位。44.【参考答案】C【解析】人流术后月经未来潮伴周期性下腹痛，子宫正常大小，宫颈举痛，提示宫颈管粘连致经血潴留。宫腔积血刺激子宫收缩引起周期性腹痛，这是宫颈管粘连的典型表现。再次妊娠应有停经史和无周期性腹痛；子宫内膜异位症多有继发性痛经；宫外孕有停经、腹痛、阴道流血三联征；卵巢囊肿可有腹痛但无周期性特点。45.【参考答案】A【解析】妊娠合并糖尿病患者应严格控制血糖，避免高血糖对母儿造成不良影响。根据临床指南，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应低于6.7mmol/L。过高的血糖可导致胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等并发症。

246.【参考答案】B【解析】中期唐氏筛查的最佳时间是孕15-20周+6天，此时检测AFP、β-hCG和游离雌三醇等指标，可计算胎儿患唐氏综合征的风险。早期筛查可在孕11-13周+6天进行，结合NT测量和血清学指标。

347.【参考答案】B【解析】叶酸是胎儿神经管发育的重要营养素。孕早期补充叶酸可有效预防神经管缺陷，包括无脑儿和脊柱裂。建议孕前3个月至孕早期3个月每日补充0.4-0.8mg叶酸。高危孕妇需在医生指导下增加剂量。

448.【参考答案】A【解析】子痫前期的典型症状包括头痛、视力模糊、上腹部或右上腹疼痛，提示可能出现了严重的靶器官损害。这些症状表明病情正在进展，需要立即就医处理，预防子痫发作和其他严重并发症的发生。

549.【参考答案】A【解析】正常足月新生儿的出生体重应在2500-4000g之间。低于2500g为低出生体重儿，高于4000g为巨大儿。体重过轻或过重都可能提示存在某种病理情况，需要特别关注和处理，确保新生儿健康。

650.【参考答案】A【解析】产后出血的主要原因中，子宫收缩乏力占70-80%，是最常见的原因。其次为胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。正确识别原因并及时处理对降低maternalmortality至关重要，应立即采取相应治疗措施。

751.【参考答案】B【解析】母乳是婴儿最理想的天然食物，含有适合婴儿消化吸收的营养成分和丰富的免疫因子。前6个月纯母乳喂养可提供最佳营养，增强婴儿免疫力，降低感染性疾病风险，同时建立母婴情感纽带，对婴儿生长发育极为重要。

852.【参考答案】A【解析】唐氏筛查主要用于筛查21-三体综合征（即唐氏综合征），这是最常见的染色体非整倍体疾病。筛查通过检测血清学指标和超声NT值来评估胎儿患病风险，而非确诊。高风险孕妇需进一步行产前诊断。

953.【参考答案】A【解析】胎动是反映胎儿宫内状况的重要指标。正常胎动每小时3-5次，12小时约30-40次。胎动过多或过少都可能提示胎儿宫内缺氧，需及时就医检查。孕妇应掌握正确的胎动计数方法，每日定时观察。

1054.【参考答案】A【解析】母乳喂养可刺激催产素分泌，促进子宫收缩，减少产后出血。新生儿吸吮乳头反射可引起子宫收缩，这是自然的生理机制。产后早期母乳喂养不仅有利于子宫复旧，还可建立良好亲子关系，对母婴健康均有积极意义。

1155.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病患者在产后6-12周应进行75gOGTT复查，评估糖代谢状态。妊娠期糖尿病产妇未来发展为2型糖尿病的风险增加，定期随访有助于早期发现异常，及时干预，对母婴长期健康均具有重要意义。

1256.【参考答案】A【解析】宫高和腹围是评估胎儿生长发育的重要指标。通过测量这些数据可以估算胎儿体重，判断是否存在胎儿生长受限或巨大儿。宫高与孕周相符为正常，偏离可能提示异常，需进一步检查明确原因。

1357.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量增加，对铁的需求量增大，容易发生缺铁性贫血。补充铁剂可有效预防和治疗妊娠期贫血，改善母儿预后。孕妇应在医生指导下补充铁剂，同时多食用富含铁的食物，预防贫血发生。

1458.【参考答案】C【解析】产前诊断的指征包括高龄孕妇、唐筛高风险、超声发现异常、既往有异常分娩史等。轻度妊娠反应属于正常妊娠生理现象，不是产前诊断的指征。正确的产前诊断指征把握有助于合理分配医疗资源，预防出生缺陷。

1559.【参考答案】A【解析】产后访视是围产保健的重要组成部分，应全面评估产妇的子宫复旧、恶露、乳房等情况，同时检查新生儿体重、黄疸、喂养状况等。发现异常及时处理，指导产妇科学育儿，对母婴健康均至关重要。

1660.【参考答案】A【解析】孕中期系统超声检查（俗称大排畸）的最佳时间为孕20-24周，此时胎儿大小适中，羊水充足，可清晰显示胎儿各器官结构。此次检查旨在筛查胎儿重大结构畸形，是产前筛查的重要手段之一，对优生优育意义重大。

1761.【参考答案】A【解析】高危妊娠管理需要综合评估风险因素，制定个体化方案。包括增加产检频率、专项监护胎儿宫内状况、适时终止妊娠等措施。科学的高危妊娠管理可降低围产儿死亡率和母儿并发症发生率，保障母婴安全。

1862.【参考答案】A【解析】孕产妇乙肝筛查是为了及早发现乙肝病毒感染，采取阻断措施预防母婴传播。新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可有效阻断传播。乙肝携带者孕妇需在医生指导下进行抗病毒治疗，降低传染风险。

1963.【参考答案】A【解析】妊娠期甲状腺激素需求增加，容易发生甲状腺功能异常。甲亢或甲减均可影响母儿健康，导致流产、早产、低出生体重等后果。孕期常规筛查甲状腺功能，及时诊断和治疗对保障母婴健康具有重要意义。

2064.【参考答案】A【解析】产后乳房护理对于成功母乳喂养至关重要。应指导产妇掌握正确哺乳姿势，预防乳房胀痛和乳腺炎。保持乳房清洁，按需哺乳，必要时冷敷缓解肿胀。良好的乳房护理可降低乳腺炎发生率，促进泌乳功能建立。65.【参考答案】D【解析】脐带先露是指胎膜未破时，脐带位于胎儿先露部前方或一侧。该情况易发生脐带脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡。处理上应绝对卧床、抬高臀部，密切监测胎心。若出现胎心异常或已发生脐带脱垂，应立即剖宫产。等待自然临产后阴道分娩风险极高，故D项错误。66.【参考答案】A【解析】患者诊断为重度子痫前期，出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状，有发生子痫风险。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，能抑制中枢神经兴奋性，降低神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，从而防止抽搐。其他药物如利尿剂可能加重血液浓缩，降压药不能预防子痫发作。67.【参考答案】C【解析】该孕妇诊断为中央性前置胎盘，胎盘完全覆盖宫颈内口。前置胎盘剖宫产是主要分娩方式，尤其是中央性前置胎盘，阴道分娩可能导致严重产后出血，危及母婴生命。期待疗法适用于孕周小、胎儿存活、阴道流血不多的孕妇，但最终仍需剖宫产结束妊娠。68.【参考答案】D【解析】头盆不称是指胎头与骨盆大小不相称，是导致难产的重要原因。该孕妇在产程中出现头盆不称，继续阴道分娩可能导致子宫破裂、胎儿窘迫等严重并发症。应果断行剖宫产终止妊娠，以保障母婴安全。不宜使用缩宫素或人工破膜等方法，以免加重病情。69.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇孕35周突发阴道流血，无腹痛，子宫软，无压痛，胎位清楚，符合前置胎盘临床特点。胎盘早剥多有腹痛和子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；见红为少量血性分泌物。70.【参考答案】C【解析】产后出血四大原因为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。该产妇胎盘已完整娩出，排除胎盘残留。子宫收缩欠佳导致血窦不能有效闭合，是子宫收缩乏力性产后出血的典型表现。软产道裂伤出血多为鲜红色，持续不断。凝血功能障碍表现为血液不凝。71.【参考答案】C【解析】该产妇已进入第二产程，胎头已达S+3，枕左后位，胎心偏慢，提示存在胎儿窘迫可能。此时应尽快结束分娩。徒手旋转胎头至枕横位或枕前位后，可行阴道助产（胎头吸引器或产钳），避免延长第二产程导致胎儿缺氧加重。剖宫产在宫口开全、胎头低时不是最佳选择。72.【参考答案】B【解析】该孕妇孕34周，胎盘边缘性前置胎盘，无腹痛，胎儿存活。期待疗法适用于孕周小于37周、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。通过卧床休息、抑制宫缩、促胎肺成熟等措施，争取延长孕周，提高胎儿存活率。待孕37周后或出现大出血时再终止妊娠。73.【参考答案】D【解析】潜伏期延长指初产妇潜伏期超过20小时。常见原因包括精神因素、胎位异常、头盆不称、宫缩乏力等。高龄初产并非潜伏期延长的直接原因，高龄主要是妊娠期高血压疾病、胎儿畸形等高危因素。胎位异常和头盆不称可导致继发性宫缩乏力，引起产程延长。74.【参考答案】B【解析】臀位是常见的胎位异常。孕36周后外倒转术可以尝试，将臀位转为头位，但需评估禁忌证。并非所有臀位都必须剖宫产，部分条件合适的臀位可尝试经阴道分娩，但需严格掌握适应证。孕36周前胎位可自行转正，不必过早干预。外倒转术应在有应急剖宫产条件的医院进行。75.【参考答案】D【解析】产后2小时内为产后出血高发期。该产妇子宫底升高、质软，提示子宫收缩不良，血液积聚于宫腔内，符合宫缩乏力性产后出血特点。宫缩乏力导致胎盘附着面血窦不能有效关闭，引起产后出血。胎盘残留常伴有胎盘娩出不完整；软产道裂伤出血多为鲜红色；凝血功能障碍表现为血不凝。76.【参考答案】A【解析】胎膜破裂羊水Ⅱ度污染提示可能存在胎儿窘迫，但并非立即剖宫产的绝对指征。应持续胎心监护，评估胎儿宫内状况，做好新生儿复苏准备，并严密观察产程进展。若胎心监护异常或产程停滞，再考虑剖宫产。仅凭羊水Ⅱ度污染就立即剖宫产过于激进，需综合评估。77.【参考答案】A【解析】该孕妇孕32周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白阳性，伴下肢水肿，符合轻度子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅表现为血压升高，无蛋白尿；慢性高血压为妊娠前或孕20周前已存在的高血压；妊娠水肿为生理性改变，不伴有血压升高和蛋白尿。子痫前期需在高血压基础上合并蛋白尿或其他靶器官损害。78.【参考答案】A【解析】阴道壁血肿是产伤所致，需根据血肿大小和处理原则判断。小血肿早期可冷敷、压迫止血，但需密切观察其变化，并非单纯保守治疗即可。大血肿需及时手术切开清除积血、止血缝合，同时预防感染。若血肿持续增大或出现休克征象，应立即手术探查，避免延误病情。79.【参考答案】D【解析】羊水指数≥25cm诊断为羊水过多。该孕妇孕36周，羊水过多需查找原因，包括胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等。应行系统超声筛查胎儿结构异常，检测孕妇血糖。孕36周尚未足月，无紧急指征时不急于终止妊娠，可期待疗法，密切监测羊水量和胎儿状况。若孕周接近足月或出现胎儿窘迫，再考虑终止妊娠。80.【参考答案】A【解析】脐带脱垂是产科急症，脐带受压可导致胎儿急性缺氧甚至死亡。宫口开全后发现脐带脱垂，胎心无改善，应立即行剖宫产术终止妊娠，抢救胎儿。虽宫口已开全，但阴道助产时间来不及，且推回脐带效果不确切。继续等待或滴注缩宫素会延误抢