2026年安宁疗护护理规范培训考核试题

2026年安宁疗护护理规范培训考核试题2026年安宁疗护护理规范培训考核试题（考试时长120分钟，满分100分）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确选项，选错、漏选均不得分）1.根据国家卫健委2025年印发的《安宁疗护临床护理服务规范（2025版）》明确界定，我国安宁疗护的核心服务对象是A.所有确诊恶性肿瘤晚期的患者B.经临床多学科评估预估生存期不超过6个月的终末期疾病患者及其家属C.80岁以上合并3种以上慢病的老年患者D.存在严重发育缺陷的新生儿群体2.安宁疗护患者的疼痛规范化评估要求中，疼痛评分≤3分的稳定疼痛状态需至少每日评估1次，疼痛评分≥4分的中重度疼痛患者评估频次为A.每2小时1次B.每4小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次3.阿片类镇痛药物是安宁疗护中重度癌痛患者的首选用药，其发生率最高、需全程预防性干预的不良反应是A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.便秘D.尿潴留4.临床研究证实，濒死期人体感知觉会按顺序逐步消退，最后消失的感知觉是A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉5.安宁疗护核心伦理原则明确要求，不得实施任何可能延长终末期患者痛苦、无临床获益的生命支持技术，该要求符合以下哪项核心伦理准则A.尊重自主原则B.有利无伤原则C.公平公正原则D.公益导向原则6.终末期安宁疗护患者出现静息状态下呼吸困难评分≥4分、无明确低氧血症（血氧饱和度≥92%）时，首选的非药物干预措施是A.立即给予高流量鼻导管吸氧B.协助患者取端坐位，采用常温风扇直吹患者面部15-30分钟C.紧急行无创呼吸机辅助通气D.快速输注甘露醇减轻肺水肿7.据国内安宁疗护质控大数据统计，终末期卧床患者口腔黏膜破溃发生率达62.7%，按照2026年新版规范要求，无法自主完成口腔清洁的终末期患者口腔护理频次应为A.每日至少1次B.每日至少2次C.每日至少3次，禁食患者每4小时1次D.每周至少2次8.终末期患者突发出现谵妄状态时，护理人员第一优先排查的诱发因素是A.立即遵医嘱使用抗精神病药物对症镇静B.快速排查药物不良反应、尿潴留、缺氧、疼痛等可逆诱因C.直接给予约束带固定防止坠床D.告知家属患者已经进入终末期脑耗竭状态，无需特殊干预9.安宁疗护多学科照护团队（MDT）是保障照护质量的核心架构，以下不属于安宁疗护常规核心MDT成员的岗位是A.安宁疗护专科医师、专科护士B.临床营养师、心理咨询师C.医务社工、康复治疗师D.殡葬服务从业人员10.按照安宁疗护家属哀伤辅导规范要求，患者去世后，照护团队需对遗属开展常态化哀伤随访，随访服务至少持续的时长为A.1个月B.3个月C.6个月D.24个月11.终末期患者拒绝心肺复苏（DNR）医嘱的法定生效要求是，需由至少几名具备主管及以上职称的临床执业医师共同评估确认患者终末期状态，签字后医嘱方可执行A.1名B.2名C.3名D.4名12.当终末期恶性肿瘤患者进入恶液质状态，血清白蛋白指标低于以下哪一阈值时，规范明确不推荐常规行人工肠内/肠外营养支持，避免增加患者容量负荷、胃肠道不适等额外痛苦A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/L13.按照国家医疗文书管理及安宁疗护专项规范要求，安宁疗护患者的所有临床照护记录、知情同意书等档案资料需至少保存A.15年B.20年C.30年D.永久保存14.终末期癌痛患者出现爆发痛时，急救镇痛药物的推荐使用剂量为每日阿片类药物总摄入量的A.1%-5%B.10%-15%C.30%-40%D.50%以上15.濒死期患者由于气道分泌物无法自行排出，出现气道poolingsecretion症状（俗称“死亡喉鸣音”），规范化首选干预措施是A.立即使用负压吸引器反复抽吸气道分泌物B.遵医嘱予抗胆碱能药物（氢溴酸东莨菪碱）肌注减少气道分泌物生成C.紧急行气管切开开放气道D.给予高流量吸氧稀释痰液16.针对意识完全丧失的终末期认知障碍患者开展照护时，以下符合安宁疗护沟通规范的操作是A.患者无回应无需每次操作前告知身份、操作内容B.可以在患者床边讨论患者病情、家属家庭矛盾等隐私内容C.全程始终称呼患者姓名，每一次操作前主动告知沟通，即使确认患者无应答也保持言语温和D.所有沟通直接面向家属，不需要和患者做语言交互17.安宁疗护服务中患者签署的医疗预嘱（生前预嘱）的效力优先级为A.优先级低于直系家属的共同决策B.当患者本人意识清醒时自主签署，后续意识丧失状态下效力高于家属代做出的诊疗决策C.完全不具备法律效力，仅做参考D.优先级高于医院诊疗规范要求18.针对3岁以上终末期认知障碍患儿开展疼痛评估，优先选择的符合儿童安宁疗护规范的评估工具是A.数字疼痛评估量表（NRS0-10分）B.Wong-Baker面部表情疼痛评估量表C.行为学疼痛评估量表D.家长代评量表19.居家安宁疗护签约服务中，责任注册护士需至少每多长时间上门开展一次全面评估，患者及家属有不适诉求时需2小时内响应A.1周B.2周C.1个月D.3个月20.安宁疗护专科护士资质准入要求中，需完成不少于多少学时的国家级安宁疗护专项规范化培训，通过考核后方可独立上岗A.20学时B.40学时C.80学时D.120学时二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题正确选项不少于2个，多选、少选、错选均不得分）1.2026年更新的安宁疗护护理核心服务维度明确涵盖以下哪些内容A.身体不适症状全流程照护B.心理情绪、精神层面支持干预C.社会支持资源链接与照护协助D.死亡相关认知引导与生命意义探索E.逝者遗属全周期哀伤关怀2.终末期癌痛患者规范化镇痛护理中，以下属于指南推荐的非药物镇痛干预措施的是A.经皮穴位电刺激合谷、内关等镇痛穴位B.调整患者舒适体位减少局部压迫牵拉痛C.实施个体化音乐疗法、正念放松训练D.局部温热湿敷缓解肌肉紧张性疼痛E.肌注非甾体类抗炎药镇痛3.按照安宁疗护伦理规范要求，以下属于针对终末期患者明确禁止开展的过度医疗行为的是A.无临床获益指征下，对预估生存期不足72小时的终末期心搏骤停患者实施常规胸外按压、电除颤等侵入性抢救操作B.为长期无法进食的终末期患者留置鼻胃管行肠内营养超过1周，未定期评估胃肠道耐受情况C.无低蛋白血症相关不适症状（如严重水肿、腹水）的前提下，常规输注20%人血白蛋白试图延长生存期D.每15分钟为终末期濒死患者测量1次血压、心率等生命体征，频繁打扰患者休息E.结合患者意愿开展床旁怀旧疗法4.临床中典型濒死期患者的生理性变化特征包括以下哪些内容A.血压进行性下降、四肢末梢湿冷发绀B.呼吸节律逐步变为潮式呼吸、叹息样呼吸C.全身肌肉张力减退、大小便失禁概率升高D.瞳孔对光反射逐步迟钝、最终散大固定E.体温持续升高超过39℃且无法自行退热5.安宁疗护服务体系中，针对终末期患者家属的支持服务内容应当涵盖A.居家照护基础技能实操培训B.提前开展哀伤预辅导，缓解预期性悲伤情绪C.链接民政、医保等资源为家属对接经济救助渠道D.组织家属心理减压互助小组E.协助家属对接合法合规殡仪服务资源6.终末期患者出现谵妄状态时，按照临床表现分型可分为A.活动亢进型谵妄：患者烦躁、躁动、言语混乱B.活动抑制型谵妄：患者沉默寡言、嗜睡、反应迟钝，临床极易漏诊C.混合型谵妄：上述两种状态交替出现D.永久性谵妄：意识丧失后无法逆转7.针对长期规律服用阿片类镇痛药物的安宁疗护患者，规范要求的预防性照护措施包括A.患者用药首日开始，每日规律服用缓泻剂预防便秘B.每周评估1次排便情况，出现3天未排便及时干预C.用药前3天遵医嘱预防性给予止吐药物，减少恶心呕吐不适D.首次使用阿片类药物后4小时常规监测患者呼吸频率E.只要患者疼痛缓解就直接停用阿片类药物，避免药物成瘾8.安宁疗护护理文件书写的核心规范性要求包括A.客观准确记录患者的主观不适感受，不刻意美化、弱化患者诉求B.精准记录各类症状干预后的效果反馈，做到前后数据可溯源C.不得虚构未开展的护理操作、伪造照护记录D.记录内容充分体现人文照护细节，完整留存患者生前心愿达成相关内容E.所有记录严格做好隐私防护，严禁泄露患者及家属私人信息9.安宁疗护尊严照护技术的核心操作要点包括A.全程尊重患者长期形成的生活习惯、宗教信仰，不强行要求患者适配医院管理规则B.尽全力协助患者完成未竟心愿，比如和远方亲友视频见面、吃到想吃的食物等C.所有侵入性操作前必须告知患者目的，征得同意后方可开展D.开展身体照护时注意遮挡保护患者隐私，不在公开场合暴露患者身体E.为了提升治疗效率，无需告知患者直接开展操作10.终末期安宁疗护患者出现无明确诱因的中重度呼吸困难，指南推荐的药物干预措施包括A.小剂量吗啡缓释片口服缓解呼吸困难带来的濒死感B.小剂量苯二氮卓类药物缓解呼吸困难伴随的焦虑情绪C.上气道梗阻患者短期使用糖皮质激素减轻局部水肿D.快速大量静脉补液稀释痰液，促进排痰11.临床安宁疗护实践中常见的伦理争议场景包括A.家属集体要求向意识清醒的终末期患者完全隐瞒真实病情B.患者多名直系家属之间的诊疗决策意见完全冲突，无法达成共识C.未成年终末期患者的监护人提出的诊疗方案明显损害患者权益D.患者此前签署的生前预嘱和当前家属提出的抢救要求完全矛盾12.安宁疗护标准化病房的环境设置要求包括A.每间病房最多收治2名终末期患者，避免相互干扰B.每床配备24小时可用陪护床，支持家属全程留陪C.病区设立独立的私密哀伤室，方便家属单独开展告别、悼念活动D.常规配备低音量音响、远程探视设备，满足患者和外界亲友联络需求E.所有监护设备均关闭高分贝报警音，避免惊扰患者休息13.安宁疗护志愿者队伍的准入管理要求包括A.上岗前完成不少于40学时的安宁疗护专项规范化培训，考核合格B.签署正式服务保密协议，严禁泄露患者及家属任何隐私信息C.确认无严重精神疾病史、哀伤创伤史，具备良好沟通能力D.无需经过统一培训，凭爱心即可直接上岗为患者提供服务14.针对合并凝血功能异常的出血高风险终末期患者开展口腔照护时，适宜的操作措施包括A.使用软毛海绵牙刷代替硬质牙刷，避免损伤黏膜B.口唇干裂时涂抹医用凡士林保湿，不得使用刺激性唇膏C.合并真菌性口炎时使用2.5%碳酸氢钠溶液局部擦拭口腔D.意识不清患者取侧卧位开展口腔护理，避免误吸引发呛咳15.2026年安宁疗护质量控制核心硬性指标要求包括A.终末期患者疼痛控制有效率≥90%B.终末期无指征过度医疗行为发生率为0C.患者及家属照护服务综合满意度≥95%D.死亡患者家属哀伤随访覆盖率达到100%三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.安宁疗护的核心服务目标是通过各类先进诊疗技术尽可能延长终末期患者的生存时间，全力抢救生命。2.终末期患者使用阿片类药物出现呼吸抑制时，需立即将0.4mg纳洛酮快速静脉推注，5分钟内推完，快速逆转呼吸抑制。3.临床循证研究证实，完全丧失意识的濒死患者听觉通路仍可保持功能，照护全程需注意言语温和，严禁在患者床边讨论不当内容。4.为了避免终末期卧床患者出现压力性损伤，护理人员需严格按照要求每2小时强制为患者翻身一次，无论患者主诉疼痛、不适都要完成操作。5.安宁疗护服务必须严格执行知情同意原则，所有终末期患者的真实病情必须全部直接告知患者本人，无需考虑患者心理承受能力和个人意愿。6.终末期患者突发消化道大出血、呕血时，无需行急诊胃镜、急诊手术等侵入性止血操作，优先采取镇静、止血、侧卧位舒适照护等支持措施，最大限度减少患者痛苦。7.患者临床宣告死亡后，家属提出1小时内快速将遗体转运出病房，护理人员无需任何干预直接配合家属操作即可。8.居家安宁疗护签约患者此前已正式签署拒绝心肺复苏预嘱，居家过程中突发心搏骤停，上门巡诊的护理人员第一时间需按照急救规范开展胸外按压抢救。9.安宁疗护实践中开展死亡教育，需充分尊重不同患者的文化背景、宗教信仰差异，不得强迫患者接受特定的生死价值观念。10.按照2026版安宁疗护护理人员继续教育规范要求，在岗专科护士每年需完成不少于20学时的安宁疗护专项新理论、新技术培训，保持照护能力同步更新。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴全身多发骨转移，经MDT评估预估生存期3周，入院时主诉癌痛数字评分8分，既往长期口服羟考酮缓释片100mg/日镇痛，入院当日出现2次爆发痛，每次峰值疼痛评分9分，同时合并静息状态下呼吸困难评分5分、轻度烦躁，排便频率1次/4天，确诊为阿片类药物诱导型便秘。患者家属统一要求向患者隐瞒全部真实病情，但患者本人多次主动向护理人员询问自己是不是即将走到生命终点。请结合2026年安宁疗护护理规范作答：（1）明确写出该患者疼痛、便秘、呼吸困难三项核心不适症状的全流程规范化护理措施；（2）针对家属要求隐瞒病情和患者希望知晓病情的伦理冲突场景，写出符合规范的干预流程；（3）列出该患者进入濒死期后照护的核心注意事项。2.患者女性，45岁，确诊晚期胃癌伴腹膜广泛转移，恶液质状态，经评估预估生存期1周，患者意识完全清醒，此前已正式签署生前预嘱，明确表示拒绝所有有创抢救操作、拒绝常规肠内/肠外营养支持，希望剩余时间居家和12岁的女儿共同度过。但患者配偶坚持要求为患者留置PICC导管行静脉高营养输注，认为可以延长患者生存期，同时要求12岁的女儿不得到病房探视母亲，避免留下心理创伤。请结合安宁疗护相关规范作答：（1）针对家属决策违背患者本人签署的预嘱要求的场景，护理人员的正确处理流程是什么？（2）针对12岁的未成年子女开展哀伤支持，适宜的干预措施包括哪些？（3）该患者从安宁疗护病区转居家照护的全流程衔接照护要点有哪些？参考答案及评分标准一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.C11.B12.C13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.A20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCDE