2026年犬咬伤与狂犬病预防课件

2026/08/312026年犬咬伤与狂犬病预防汇报人：XXXX课程导览01疫情警钟最新发病数据与防控形势02分级处置暴露分级标准与伤口处理03免疫接种疫苗程序与被动免疫制剂04误区纠错真实案例与致命认知盲区05防控展望预防体系构建与行动号召疫情警钟01狂犬病发病数显著反弹68例▲

同比+51.1%2026年1-4月全国报告狂犬病发病数，多地疾控已将其列为重点关注传染病犬咬伤所致病例约占

95%猫咬伤所致病例约占

5%暴

露每年约

4000万

人次遭遇狂犬病暴露接种率仅约

35%发病形势与历史趋势警示我国2007至2022年实现人间狂犬病发病数16年连续下降，但2024年起出现反弹趋势2026年1–5月发病数持续上涨，死亡超百人2025年全国狂犬病报告报告死亡数233例死亡率超95%防控形势严峻，规范处置需求更为迫切狂犬病为何如此凶险病死率最高、致死率接近100%——可防不可治，规范处置是唯一出路发病机制1病毒入侵经咬伤、抓伤伤口进入人体→2神经逆行沿外周神经以每天约3毫米速度向中枢神经系统推进→3突破屏障抵达大脑后突破血脑屏障，潜伏期终结→4症状发作出现恐水、怕风、吞咽困难、全身瘫痪等症状→5无力回天发病后无有效救治手段，死亡不可避免现行规范依据与处置原则2009年版旧版规范被2023年版取代2023年版现行依据国家疾控局与国家卫健委2023年9月联合发布伤口处置免疫程序被动免疫制剂全面优化彻底冲洗伤口用肥皂水和流动清水交替冲洗降低病毒载量规范接种疫苗尽早启动按程序完成全程接种必要时注射被动免疫制剂Ⅲ级暴露及特殊Ⅱ级暴露者的关键保护处置越早越好，遵循核心原则，发病前完成全程处置均有效——《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》暴露分级速查：先判级别再处置Ⅱ级暴露者若为严重免疫功能低下或伤口位于头面部且动物健康状况不明，按Ⅲ级暴露处置不确定皮肤是否完整时，可用酒精擦拭，如感觉疼痛提示存在破损暴露级别典型情形处置要求Ⅰ级接触或喂饲动物，完好皮肤被舔舐清洗暴露部位，无需医学处置Ⅱ级裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤处置伤口+接种狂犬病疫苗Ⅲ级贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被唾液污染、直接接触蝙蝠处置伤口+注射被动免疫制剂+接种疫苗高风险动物识别：三类风险来源三类风险来源的暴露后果风险高低差异显著，识别致伤动物是处置的第一步犬和猫高风险日常接触最主要暴露来源约95%人狂犬病病例由犬导致野生食肉哺乳动物狼、熊、浣熊、臭鼬等蝙蝠牙齿所致微小伤口难以察觉病毒载量极高分级处置02Ⅰ级暴露处置皮肤完好无风险，但需仔细确认皮肤完整性定义接触或喂饲动物，被舔部位皮肤完好无损常见场景抚摸家养宠物、被动物舔触未破损皮肤处置方式肥皂水和流动清水清洗接触部位即可，无需接种疫苗或使用被动免疫制剂微小破损若被舔处有倒刺、湿疹裂口、微小破损，则不属完好皮肤，需升级处理酒精擦拭不确定皮肤是否完整时，可用酒精擦拭，疼痛提示存在破损Ⅱ级暴露处置：伤口处置加疫苗裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤头面部伤口或免疫功能低下者，按Ⅲ级暴露处置未出血不等于无风险，只要有皮肤破损就必须规范处置无出血破皮同样有风险，必须及时规范处置立即冲洗第1步肥皂水与流动清水交替彻底冲洗约

15分钟消毒处理第2步用稀释碘伏或其他病毒灭活消毒剂涂擦伤口接种疫苗第3步尽快前往犬伤门诊，遵医嘱完成全程接种Ⅲ级暴露处置：三重防线缺一不可Ⅲ级暴露必须伤口处置、被动免疫制剂、疫苗三管齐下Ⅲ级暴露定义3项单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被唾液污染直接接触蝙蝠三重处置防线3步①

彻底冲洗清创专业设备深入冲洗，规范清创消毒②

注射被动免疫制剂狂犬病人免疫球蛋白或单克隆抗体，在疫苗起效前提供即时中和抗体③

接种狂犬病疫苗首针与被动免疫制剂在不同部位同时进行关键注意事项2项浸润注射被动免疫制剂应尽量浸润注射到伤口周围7天内使用需在首次接种疫苗后

7天内

使用伤口处理标准流程01彻底冲洗肥皂水或弱碱性清洁剂与流动清水交替冲洗约

15分钟较深伤口用注射器或专用冲洗设备灌注冲洗，做到全面彻底冲洗后用生理盐水洗净，无菌脱脂棉吸尽残留液02规范消毒用

稀释碘伏

或其他具有病毒灭活效果的消毒剂涂擦伤口碎烂组织较多时先清创，再消毒特殊部位需专业操作：眼部用生理盐水、口腔保持头低位03区别处理伤口轻微时用透气性敷料覆盖较大或面部重伤需缝合时，先完成清创及被动免疫制剂浸润注射，2小时后再缝合院前急救三步法绝对禁止用嘴吸吮伤口

丨

包扎过紧

丨

随意涂抹草药或膏药暴露后第一时间做什么第一步

立即冲洗01肥皂水与流动清水交替交替冲洗伤口至少

15分钟第二步

规范消毒02稀碘伏

或75%酒精彻底冲洗后涂擦伤口第三步

尽快就医03狂犬病暴露处置门诊立即前往最近的正规门诊现场冲洗可降低

90%以上

的感染风险，这一步比想象中更重要特殊部位与特殊人群处置要点如需同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗，分别注射在

左、右上臂三角肌位特殊部位伤口处置原则眼部无菌生理盐水冲洗，一般不用消毒剂，需专业医师协助口腔冲洗时保持患者头低位，防止冲洗液流入咽喉造成窒息外生殖器或肛门部黏膜冲洗方向向外，避免污染深部黏膜群特殊人群接种建议孕妇、哺乳期妇女无接种禁忌，暴露后应及时规范接种儿童按体重与成人同剂量接种，接种部位选大腿前外侧老年人免疫力较弱，暴露后应尽快就医处置疑似暴露的评估与就医指征不确定？即刻就医！不能自行判断时一律门诊评估，三类情形必须立即就医必须立即就医的情形3类皮肤破损皮肤有破损，即使未出血的轻微抓痕、咬痕特殊部位伤口位于面部、手指、生殖器等神经丰富部位动物不明被野狗野猫等健康状况不明动物抓咬，或咬伤严重、出血不止评估要点3项及时就诊评估任何与狗、猫、蝙蝠等哺乳动物的接触，只要存在皮肤破损或黏膜接触，都应第一时间前往门诊由专业医生评估勿自行判断切勿自行判断“没事”而延误处置综合制定方案医生接诊时应综合致伤动物类型、伤口大小位置、暴露后时间间隔等因素制定方案免疫接种03疫苗免疫程序：五针法与2-1-1我国目前常用两种暴露后免疫程序，两种方案均有效，选择依疫苗产品而定，均需严格按时完成全程接种。项目五针法2-1-1程序接种次数就诊5次，共5剂就诊3次，共4剂时间安排第0、3、7、14、28天第0天2剂、第7、21天各1剂注射部位上臂三角肌第0天左右上臂三角肌各1剂特点适用最广，我国最常用WHO推荐，早期中和抗体阳转率更高，周期缩短至21天“2-1-1”程序仅适用于国家药监局已批准相应程序的疫苗产品（如成大速达、瑞必补尔）成人儿童接种剂量相同，不分年龄和体重疫苗接种核心要点暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症，孕妇、哺乳期妇女及儿童均可正常接种接种时机3项首次暴露后接种越早越好，最好

24小时内

启动超过24小时甚至数天仍未接种者应尽快补种已暴露数月动物健康状况不明者也应按程序接种接种部位与剂量3项2岁及以上受种者上臂三角肌

肌内注射2岁以下婴幼儿大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射每剂次剂量均接种

1个剂量，不分体重和年龄延迟接种与再次暴露处理全程规范接种后一般无需常规进行抗体检测延迟接种怎么办某剂次延迟时，后续剂次按原免疫程序相应顺延，无需重启全程例：第7天的针拖到第9天，第21天的针改为第23天尽量使用同一品牌完成全程；无法实现时可用不同品牌替换，按替换疫苗程序继续再次暴露的加强规则全程接种后3个月内再次暴露：一般不需加强接种全程接种后3个月及以上再次暴露：第0、3天各加强接种1剂免疫接种过程中再次暴露：继续按原程序完成剩余剂次被动免疫制剂使用规范被动免疫制剂在疫苗起效前提供即时中和抗体保护被动免疫制剂是Ⅲ级暴露处置的关键一环制剂类型剂量标准适用人群狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg体重Ⅲ级暴露者、特殊Ⅱ级暴露者抗狂犬病血清40IU/kg体重Ⅲ级暴露者、特殊Ⅱ级暴露者单克隆抗体按批准剂量2023年版规范新增可选制剂要使用要点剂量按体重计算剂量，一次性全部使用注射尽量浸润注射至伤口周围，剩余剂量远离疫苗接种部位时限须在首次接种疫苗后7天内使用再次暴露与加强免疫策略抗体保护期免疫接种过程中继续原程序继续按原程序完成剩余剂次，无需重新开始全程接种后3个月内一般无需加强一般不需加强接种全程接种后3个月及以上加强接种第0、3天各加强接种

1剂抗体产生全程接种后约

7至14天

产生保护性中和抗体。抗体消退抗体水平在接种完成后达到高峰，多数人

1至3年内

逐渐下降。抗体检测全程规范接种后一般无需常规抗体检测；如需检测应采用国家认证方法。010203疫苗接种不良反应与应对常见不良反应及应对原则接种部位红肿、疼痛3项红肿疼痛通常在数天内消退轻度发热、乏力3项发热乏力一般持续1-2天通常可自行缓解，无需特殊处理3项自行缓解无需特殊处理无需担心应应对原则严重过敏反应及时就医更换疫苗重新评估暴露风险并签署知情同意书后，更换不同种类疫苗继续完成剩余剂次生活注意避免过度劳累、饮酒及进食辛辣刺激性食物与几乎

100%

致死率相比，接种疫苗的益处远远大于极小风险暴露前预防：高危人群的主动免疫高危职业人群应提前接种，建立免疫屏障暴露前免疫可提前建立免疫记忆，暴露后处置更从容即使完成暴露前免疫，暴露后仍需按规范评估是否加强接种高危人群范围兽医、宠物医院工作人员、流浪动物救助者实验室研究狂犬病病毒的工作人员前往狂犬病流行国家的旅行者第0天各注射1剂第7天各注射1剂第21天（或28天）各注射1剂之后加强针1年加强1针再之后每

3至5年加强1针误区纠错04真实案例：0.5厘米伤口的致命教训“生命与病毒赛跑，没有侥幸二字。”传染性窗口期3至7天动物发病前已具备传染性，幼犬表面健康也可传毒最小感染量约0.003毫升病毒仅需微量含毒唾液即可感染无出血比例约15%感染者伤口无出血，易被忽视2026年初·长沙幼犬轻咬左手无名指47岁女子被自家幼犬轻咬，伤口不足1厘米，仅轻微破皮未出血。被咬时心存侥幸，未做处理认为“自家狗打过疫苗”“伤口太小”，未冲洗、未消毒、未接种。被咬后第62天症状陆续出现先出现头痛、乏力，随后出现怕风、怕水症状。确诊狂犬病发作，无法逆转长沙市第一医院确诊狂犬病发作，病情已无法逆转。案例警示：规范处置为何仍有死亡本页无可筛选的页眉副文疫苗不是免死金牌，处置速度才是案例经过3项伤位河南3岁男童被狗严重咬伤，伤口多位于面部、颈部、眼睛周围及耳后处置及时接种疫苗并注射被动免疫制剂结局仍于18天后不幸离世；3家疾控中心联合调查：管理、处置及救治均未发现异常原因分析3项路径头面部接近中枢神经，狂犬病毒可在很短时间内到达大脑矛盾疾病进展速度快于疫苗产生保护的时间结论并非疫苗无效，而是病毒“跑赢了”免疫应答严重咬伤或伤口在头面部时，必须分秒必争，规范处置伤口与及时接种同等重要——与病毒赛跑，抢的是时间误区一：家养宠物打过疫苗就安全“宠物疫苗保护率并非100%，自家犬咬伤同样有风险”—事实澄清正确做法事实澄清宠物接种疫苗后不一定

100%产生抗体，疫苗有明确保护期限宠物出门可能接触流浪动物，存在

交叉感染

风险动物在发病前3至7天即可通过唾液排毒，外表健康≠不带毒农村地区不少病例正是被

自家养的犬

所伤正规处置即使宠物已接种疫苗，暴露后也必须

规范处置安全第一生命安全放在第一位，该冲洗冲洗，该接种接种误区二：超过24小时打疫苗就没用“过了24小时再去打疫苗，肯定晚了，干脆不打了”—误区观点“尽快补种，抓住有效窗口，不放弃每一次保护机会”—收束要点事实澄清正确原则原则是越早越好，但只要在发病前完成全程接种，疫苗仍能有效预防发病潜伏期狂犬病潜伏期多为1至3个月，从暴露到发病存在时间窗口延迟补种即便延迟数日甚至数月，仍应尽快补种，而不是放弃正确做法尽快就诊未接种者无论间隔多久，只要尚未发病，都应尽快前往犬伤门诊综合评估医生会根据暴露时间综合评估处置方案误区三：十日观察法可以边观察边决定十日观察法绝不可用于延迟处置决策误区观点“先观察狗10天，没事就不用打针了”正确解读「十日观察法」的正确应用是

立即开始

暴露后处置（冲洗、接种），同时观察致伤动物绝非等待观察10天再决定是否处理动物10天后仍健康，经医生确认，可

终止后续疫苗注射正确操作流程01被咬后

立即冲洗伤口02第一时间

接种首针疫苗

并规范处置03同时

隔离观察致伤动物10天04动物健康，经医生评估后决定是否终止后续剂次核心原则：立即处置

与

同步观察

必须并行，观察不能替代处置误区四：轻微抓伤不出血就没事"就破了一点皮，没出血，用嘴嗦嗦就行了"——误区四：轻微抓伤不出血≠没事规范依据Ⅱ级暴露裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤微小伤口风险病毒可通过肉眼难辨的微小伤口进入人体致死率接近

100%Ⅱ级暴露虽发病几率不高，但狂犬病致死率接近100%，风险不可忽视正正确做法冲洗消毒只要有皮肤破损，立即肥皂水冲洗

15分钟

并消毒接种疫苗尽快前往犬伤门诊，遵医嘱接种狂犬病疫苗禁止吸吮切勿用嘴吸吮伤口，这会增加感染风险误区五：打了疫苗就不用注射免疫球蛋白狂犬病暴露后处置，被动免疫制剂与疫苗缺一不可“打疫苗就够了，免疫球蛋白没必要”？疫苗主动免疫需

7至14天

才能产生足量中和抗体被动免疫制剂立即提供中和抗体接种后立即起效，是疫苗起效前的“特种兵”Ⅲ级暴露窗口期无保护没有被动免疫制剂的窗口期保护，病毒可能已侵入神经Ⅲ级暴露者应处置伤口并注射被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下，或头面部伤口且动物健康状况不明者，按Ⅲ级暴露处置该打疫苗打疫苗，该注射制剂注射制剂，切不可自行减项家庭养宠安全防护要点“养宠快乐必须建立在安全常识之上。”养宠家庭应以预防为主，从源头降低暴露风险1三要·01定期接种兽用疫苗为犬猫定期接种兽用疫苗2三要·02避免接触野生动物避免宠物与野生动物接触3三要·03立即就医发生暴露后立即就医日常防护建议教育儿童不要随意招惹陌生动物，受伤后及时告知家长发现孩子有不明擦伤咬伤痕迹，应问清伤口来源遛狗拴绳，避免犬只接触流浪动物定期为宠物体检，关注健康状况防控展望05预防关口前移：犬只免疫与管理为犬猫接种兽用狂犬病疫苗是预防人狂犬病最有效的措施，犬只免疫覆盖率提升，可大幅降低人群暴露风险犬只免疫是关键——最有效的措施犬只管理要点4项登记与溯源养犬登记全覆盖，实现犬只可追溯规范遛狗遛狗拴绳，避免咬人事件发生流浪犬管理加强流浪犬收容与处置，降低无主犬传播风险农村散养治理重点区域加强散养犬免疫与管理社区卫生行动2项宣传阵地建设社区宣传栏张贴狂犬病预防知识健康教育定期开展养宠家庭健康教育医护人员的核心职责与操作要点“每一次规范的告知与处置，都是在为生命争取机会”—医护人员的核心职责规范处置，从每一次知情同意开始规范操作要点4项准确判定暴露等级告知暴露者狂犬病危害与处置措施获得知情同意后进行伤口处置知情同意处置前的关键环节规范冲洗消毒特殊部位由专业医师协助按程序接种疫苗严格把握被动免疫制剂使用指征门诊规范