2026年糖尿病专科护理

2026年2026年糖尿病专科护理新指南·新标准·新技术·新实践2026年培训导览01护理现状与挑战认清形势，聚焦核心痛点022026护理新标准解读指南，重构护理范式03数字化技术赋能拥抱智能，升级护理手段04专科护理实践落地要点，提升护理质量05能力提升与展望明确方向，共赴未来护理现状与挑战认清形势，方能精准发力糖尿病护理亟需从治疗导向转向预防加管理01全球糖尿病人数持续飙升全球糖尿病负担持续加重，预计2030年患者总数将突破7.83亿7.83亿患者预计2030年全球糖尿病患者总数将突破

7.83亿，慢性病防治刻不容缓全球糖尿病患者人数增长趋势国际糖尿病联盟数据显示全球患者已超

6.43亿发展中国家增长尤为迅猛，医疗系统承压显著中国是世界上糖尿病患者最多的国家，护理压力巨大中国防治缺口仍然巨大中国糖尿病防治呈

知晓率低、治疗率低、控制率低

的三低局面三率防治缺口对比知晓率36.7%治疗率32.9%控制率38.5%患病率11.9%18岁以上人群患者总数超1.4亿未确诊49.7%比例每2位患者中就有1人不知情农村首超城市防治重心亟待下沉11.9%患病率49.7%未确诊比例首超城市农村患病率三大困境倒逼护理变革三大护理困境：个体化不足、监测滞后、依从性低个体化管理难糖尿病分型复杂，患者年龄、并发症与生活习惯差异大，传统护理依赖经验模板，难以匹配个体需求动态监测与预警滞后血糖波动、低血糖、酮症酸中毒多发生在院外60%的2型患者因未及时识别黎明现象导致全天血糖失控患者依从性低38%的患者能持续6个月以上严格执行医嘱忘记服药与饮食记录漏填是最常见问题血糖与筛查短板待补齐糖尿病并发症导致的过早死亡风险比非糖尿病患者高50%28.9%HbA1c达标率12.7%并发症筛查率68%胰岛素使用错误率HbA1c达标率28.9%全国范围血糖控制远未达标，患者教育不足与医疗资源不均为主要原因。并发症筛查率12.7%仅少数患者接受眼底、肾病等系统性并发症筛查，早期干预严重滞后。胰岛素使用错误68%胰岛素注射技术掌握不足，直接导致治疗依从性与有效性下降。团队能力面临三大挑战资源分配不均3项城市三甲医院护理人力密度达

1:5乡镇卫生院仅为

1:30基层护理能力严重不足技术更新滞后2项设备配备不足72%

的基层医院未配备动态血糖监测设备检测方式落后仍依赖传统指血检测跨学科协作不足1项方案未纳入多学科89%

的糖尿病护理方案未纳入营养师、康复师等多学科建议护理须转向预防管理糖尿病护理亟需从

治疗导向

转向

预防加管理

模式基层筛查早期筛查提升眼底病变、足部病变等并发症早期筛查能力数字工具自我管理推广CGM设备、智能药盒，提高患者自我管理能力标准流程系统性服务构建标准化并发症干预流程，确保系统性护理服务2026护理新标准标准重构，引领护理升级以健康为中心，开启全周期管理新时代02政策驱动护理标准升级政策要求国家卫健委2025年发文，所有二级以上医院必须建立糖尿病多学科诊疗中心标准提升由经验导向转向循证导向技术创新更加强调个体化与全周期管理管理模式优化整合内分泌科、眼科、肾病科等资源，提供全面护理控糖目标转向分层精细人群或指标2026目标TIR新指标多数非妊娠成人HbA1c低于7.0%—低风险人群HbA1c可追求低于6.5%—高风险体弱人群HbA1c适当放宽—空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升—餐后1至2小时血糖低于10.0毫摩尔每升—CGM用户目标范围内时间TIR—每天至少70%TIR取代单一HbA1c，成为评估血糖平稳度的核心指标2026年指南推行分层管理，告别一刀切控糖标准分层精细诊断筛查前移更精准2026诊断标准更新与筛查策略前移诊断标准更新空腹血糖≥7.0毫摩尔每升餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升随机血糖≥11.1毫摩尔每升糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%筛查策略前移一级预防：35岁起开展筛查，高危人群每半年一次成人隐匿性糖尿病LADA筛查成为常规，避免误诊漏诊35岁以下非肥胖、体重骤降者，强制优先筛查胰岛自身抗体用药逻辑回归心肾保护选药优先心肾保护而非单纯降糖药物类别优先推荐人群核心获益SGLT-2抑制剂心衰患者、慢性肾病降糖并防心衰住院、延缓肾病进展GLP-1受体激动剂合并肥胖、心血管高风险控糖减重，护心护肾一举多得二甲双胍2型糖尿病基础用药长期保留，无禁忌即使用肾心优先2026指南选药逻辑重塑选药逻辑回归，优先心肾保护而非单纯降糖。即使HbA1c达标初始联合方案指南要点符合指征者即使HbA1c达标也应使用心肾保护药物初始治疗可直接启动

二甲双胍联合GLP-1或SGLT-2

方案减重成为缓解核心抓手减重目标核心获益每日热量缺口

500至750千卡有氧运动+力量训练+行为支持必要时联合

GLP-1

类药物或代谢手术缓解不等于根治，需长期维持实施路径注意：缓解不等于根治，需长期维持1结构化生活方式干预基础路径每日热量缺口

500至750千卡2联合药物/手术进阶手段必要时联合

GLP-1类药物

或代谢手术3长期维持持续干预有氧运动+力量训练+行为支持并发症防控体系再升级防控维度核心要求年度必查眼底、肾功能尿微量白蛋白、下肢血管、血脂四项血压目标低于130/80毫米汞柱血脂目标LDL-C低于2.6毫摩尔每升，合并心血管病低于1.8毫摩尔每升新增肝脏管理MASLD纳入合并症评估，FIB-4大于2.67转诊肝病专科心肾保护SGLT-2i减少心衰住院

31%血压、血脂、睡眠、情绪须与血糖

一体化管理低血糖分级管理更清晰分级判断标准处理措施1级3.0至3.9毫摩尔每升及时补充葡萄糖，15分钟后复查2级低于3.0毫摩尔每升立即给予高糖食物，必要时使用胰高血糖素3级需他人协助常备胰高血糖素，照护者掌握使用方法，高亮急救动作预防要点：每年至少筛查一次低血糖意识受损低血糖高风险患者：优先推荐CGM实时预警数字化技术赋能技术赋能，重塑护理模式从经验驱动迈向数据驱动的智慧护理03智能技术跨越三阶跃迁智能护理从感知智能迈向认知智能2018–2022第一阶规则引擎+简单机器学习处理血糖值与用药记录等结构化数据2023–2025第二阶深度学习模型处理CGM连续波形、语音症状等非结构化数据，实现初步风险预测2026–至今第三阶多模态大模型融合血糖、血压、心率、饮食图像、语音主诉等数据，模拟临床专家综合判断全自动闭环开启新时代全自动闭环技术让胰岛素输送进入免干预时代01系统一CamAPSLiberty全球首个全自动闭环功能无需计算碳水化合物无需手动注射餐前大剂量全自动闭环02系统二Omnipod系统全球首款无管可穿戴自动化胰岛素输送系统计划2028年前推向2型糖尿病人群超90%参与者选择继续使用无管可穿戴90%继续使用03系统三MiniMed780G获CE认证可与AbbottInstinct传感器配合提供更多个性化选择CE认证CGM走进常规护理场景2026指南明确：无论年龄、收入、教育程度，有胰岛素使用或精细化管理需求临床价值DexcomG7长期使用有助2型糖尿病体重管理并降低HbA1cCGM启动与1型糖尿病酮症酸中毒相关住院减少有关FreeStyleLibre较传统指尖采血获得更好血糖结果护理意义24小时连续监测识别夜间低血糖与隐匿性高血糖CGM数据成为调整饮食、活动、药物决策的重要依据AID成为胰岛素首选从输注逻辑到适用人群，AID正全面改写2型糖尿病胰岛素治疗路径。AID正全面改写2型糖尿病胰岛素治疗路径AID核心逻辑将胰岛素泵、CGM与软件连接根据CGM实时读数自动调整胰岛素剂量取消既往使用限制，简化启用流程适用人群每日需多次注射胰岛素的患者优先推荐智能胰岛素笔、AID系统可根据患者需求个性化选择AI预测能力显著进化机器学习持续优化模型，实现传统经验无法比拟的进化能力多源数据整合：电子病历、动态血糖仪、智能穿戴设备、饮食记录APP78%系统运行初期92%运行1年后AI系统运行1年后，低血糖事件预测准确率显著提升全院AI管理打通数据孤岛血糖一机检测核心指标尿酸多维代谢筛查血酮提前预警急性并发症全院血糖AI管理系统数据实时同步医院

HIS、EMR、LIS

系统，打通全院数据链路自动识别指标异常、追溯风险诱因触发

危急值分级预警

与跨科室智能会诊支持胰岛素用药剂量辅助测算、个体化控糖方案生成数字疗法走向全周期智慧护理覆盖预防、诊断、治疗、随访全周期数字疗法APP个性化指导可穿戴设备实时预警人工胰腺系统APS85%血糖达标时间提升至5E管理模式Education教育Exercise运动Eating饮食Emotion情绪Evaluation评估多模态数据融合推动护理决策更精准、更主动专科护理实践实践为本，精进护理技能把标准转化为每一次精准护理行动04胰岛素注射护理须规范护理要点对照注射部位轮换腹部、大腿外侧、上臂三角肌交替，每次注射点间距至少1cm预混胰岛素操作摇匀至均匀乳白状，避免剧烈震荡GLP-1受体激动剂关注注射部位红肿硬结与恶心呕吐，通常2周内缓解SGLT-2抑制剂监测尿酮体，尤其在脱水或应激状态下，预防酮症酸中毒监测操作细节决定精度规范采血要点采血前揉搓按摩指腹侧面，75%酒精消毒待干，或肥皂温水清洁擦干手臂自然下垂，使用适配采血器取足量血样，严禁过度挤压一次性吸取足量血样，不可按压或挪动试纸与血糖仪监测频次初诊或调整方案：每日4至7次，覆盖空腹、三餐后2小时与睡前稳定期：每周2至4次，空腹与餐后兼顾糖化血红蛋白每3个月测一次，目标低于7.0%糖尿病足三级预防落地糖尿病足护理强调三级预防，早识别早干预是关键三级预防策略对照等级预防策略一级每日温水洗脚低于37度，穿宽头柔软鞋袜，避免赤足二级高危足每周评估，使用保湿霜与矫正器改善足部压力三级已发生溃疡按Wagner分级处理，2级以上清创后银离子敷料，3级联合外科加负压吸引三级预防层层设防，早识别早干预是阻断糖尿病足恶化的关键围手术期血糖精细管控术前血糖评估与药物调整术前3天评估HbA1c，理想低于8.0%停用二甲双胍：术前48小时停用SGLT-2抑制剂：术前3天术中血糖持续维持6–10mmol/L静脉胰岛素泵维持血糖术后监测与过渡术后24小时内每2小时监测血糖目标8–10mmol/L，重症患者可放宽至10–12mmol/L逐步过渡至皮下胰岛素或口服药患者教育抓住核心技能患者教育采用3加2模式，技能与行为双轮驱动三项核心技能血糖自我监测把握血糖波动节奏。胰岛素注射规范剂量与部位轮换。低血糖识别与处理快速应对，预防风险。两项行为干预饮食控制均衡营养，控制糖分摄入。运动管理规律运动，提升胰岛素敏感度。饮食管理讲究量化顺序三大营养素配比营养素占比执行要点碳水化合物50%至60%优选低GI食物，GI低于55，如燕麦、全麦蛋白质15%至20%优质蛋白占一半以上脂肪低于30%饱和脂肪低于10%，每日烹调油25至30克餐次执行要点进餐顺序先菜、再蛋白、后主食食盐控制每日不超过

5克水果安排选低糖品类，两餐之间食用运动处方兼顾有氧力量有氧运动每周至少150分钟

中等强度如快走、慢跑、游泳可分次完成抗阻训练每周2至3次深蹲、举哑铃、弹力带等两次间隔至少48小时循证获益循证获益2型糖友坚持8周以上HbA1c平均降低

0.66%特殊人群护理因人施策人群2026要点老年（65岁及以上）血压目标放宽至

140/90mmHg

；新增认知、跌倒、营养不良筛查；低血糖时间占比低于

1%妊娠期孕前期必筛查血糖；孕早期严格控糖；产后6至12周做糖耐量试验儿童青少年所有胰岛素治疗者强制CGM；7至8岁起筛查糖尿病相关心理问题并发症筛查按年推进筛查项目频率说明眼底检查每年1次及早发现视网膜病变尿微量白蛋白每年1次反映早期肾损伤下肢血管与足部每年1次预防糖尿病足血脂四项每年1次联合管控心血管风险牙周检查每年1次HbA1c高于9%者每半年1次综合干预目标——血压目标低于

130/80mmHg，LDL-C合并心血管病低于

1.8mmol/L能力提升与展望面向未来，共筑护理高地以专业守护生命，以创新引领发展05对标短板明确培训方向28.9%HbA1c达标率短板→强化血糖管理规范化培训12.7%并发症筛查率短板→建立标准化筛查流程实训68%患者胰岛素使用错误短板→聚焦注射技术与患者教育能力→→1导向01导向一治疗→预防加管理从治疗导向转向

预防加管理2导向02导向二经验→个体化精准护理从经验模板转向

个体化精准护理3导向03导向三单兵→多学科协作从单兵作战转向

多学科协作基层护理能力重在赋能赋能基层，从设备、技能到流程的系统升级补齐设备短板72%配备动态血糖监测设备，改变72%基层医院无CGM现状。提升筛查能力重点