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文档简介
养老机构服务满意度调查问卷一、前言为全面、客观、准确地了解本机构在住长者及其家属对各项服务的感受与评价,持续提升服务品质,优化管理流程,营造更加安全、舒适、温馨的颐养环境,特开展本次服务满意度调查。您的宝贵意见与建议是我们改进工作、追求卓越的基石。我们承诺,本次调查采用匿名方式进行,所有信息仅用于内部服务分析与质量改进,我们将严格保密。请您根据亲身经历和真实感受填写问卷,感谢您的支持与配合。二、基本信息(用于服务分类分析,确保信息保密)项目选项1.您的身份是:□在住长者□长者家属/监护人□其他(请注明:_____)2.长者入住区域:□自理区□半自理护理区□全护理区□记忆照护专区3.长者入住时长:□3个月以内□3个月至1年□1年至3年□3年以上4.您与本机构的联系频率:□每日联系/探望□每周数次□每周一次□每月数次□其他三、核心服务模块满意度评价请根据您近三个月以来的实际体验,对以下各项服务的满意度进行打分(5分代表非常满意,1分代表非常不满意)。(一)生活照料服务此项主要评估护理人员为长者提供的日常起居协助与个人生活关怀。评价维度5分(非常满意)4分(比较满意)3分(一般)2分(不太满意)1分(非常不满意)1.1个人清洁卫生(洗漱、沐浴、剃须、修剪指甲等)□□□□□1.2穿衣、如厕协助□□□□□1.3饮食起居协助(喂饭、饮水、起床就寝等)□□□□□1.4房间内务整理与环境卫生□□□□□1.5护理员服务态度(是否亲切、耐心、尊重隐私)□□□□□1.6护理员专业技能与及时性□□□□□1.7特殊护理需求响应(如有)□□□□□(二)医疗健康服务此项主要评估机构在健康管理、医疗支持及应急处理方面的能力。评价维度5分(非常满意)4分(比较满意)3分(一般)2分(不太满意)1分(非常不满意)2.1日常健康监测(血压、血糖、体温等)频率与记录□□□□□2.2驻场医生/护士的定期巡诊与专业咨询□□□□□2.3用药管理(发药、提醒、记录)的准确与及时□□□□□2.4紧急呼叫系统响应速度与处理效果□□□□□2.5与外部医院的就诊衔接与陪诊服务□□□□□2.6康复训练指导与辅助□□□□□2.7健康档案管理及信息沟通□□□□□(三)膳食服务此项主要评估餐饮的营养搭配、口味适老性及服务流程。评价维度5分(非常满意)4分(比较满意)3分(一般)2分(不太满意)1分(非常不满意)3.1餐食口味与软硬度适老性□□□□□3.2食材新鲜度与菜品多样性□□□□□3.3营养搭配的科学性与均衡性□□□□□3.4特殊餐饮需求满足(如低糖、低盐、流食等)□□□□□3.5送餐/就餐服务的及时性与温度□□□□□3.6餐厅环境卫生与就餐秩序□□□□□3.7对膳食意见的反馈与改进□□□□□(四)居住环境与设施此项主要评估居住空间的舒适度、安全性及公共设施便利性。评价维度5分(非常满意)4分(比较满意)3分(一般)2分(不太满意)1分(非常不满意)4.1居室空间布局、采光与通风□□□□□4.2家具、床具的舒适性与安全性□□□□□4.3室内温湿度控制与空气质量□□□□□4.4无障碍设施(卫生间、走廊、扶手等)的完备与安全□□□□□4.5公共区域(活动室、花园、走廊)清洁与维护□□□□□4.6设施设备(空调、电视、热水器)报修响应与维修效率□□□□□4.7整体环境的安全感与宁静度□□□□□(五)文娱社交与精神关怀此项主要评估机构在促进长者社会参与、丰富精神文化生活方面的努力。评价维度5分(非常满意)4分(比较满意)3分(一般)2分(不太满意)1分(非常不满意)5.1文体娱乐活动的丰富性与趣味性□□□□□5.2活动组织的频率与参与便利性□□□□□5.3工作人员对长者的日常精神慰藉与沟通□□□□□5.4志愿者、社会团体来访互动效果□□□□□5.5促进长者间社交互助的氛围营造□□□□□5.6节日、生日等特殊时刻的关怀安排□□□□□5.7家属沟通与参与活动的支持□□□□□(六)管理与沟通此项主要评估机构管理的透明度、规范性及与客户沟通的顺畅度。评价维度5分(非常满意)4分(比较满意)3分(一般)2分(不太满意)1分(非常不满意)6.1管理团队(院长、主管)的可及性与倾听意愿□□□□□6.2服务费用透明度与合理性□□□□□6.3服务协议、规章制度清晰明了□□□□□6.4投诉与建议渠道的畅通及反馈及时性□□□□□6.5家属会议、开放日等沟通机制的有效性□□□□□6.6员工整体精神面貌与职业素养□□□□□6.7安全管理制度与应急预案的知晓度□□□□□四、整体评价与关键问题1.总体满意度:综合考虑所有方面,您对本机构的整体服务满意度如何?□非常满意□比较满意□一般□不太满意□非常不满意2.推荐意愿:您有多大可能向亲友推荐本机构?□非常愿意□比较愿意□一般□不太愿意□非常不愿意3.与期望对比:机构目前提供的服务与您最初的期望相比如何?□远超期望□略超期望□符合期望□略低于期望□远低于期望4.最满意服务项:请列举1-3项您认为本机构做得最出色、最让您满意的具体服务或方面。5.最需改进服务项:请列举1-3项您认为最迫切需要改进或加强的具体服务或方面。五、开放式意见与建议此部分是我们尤为珍视的内容,您的具体描述将为我们指明清晰的改进方向。1.请分享一件近期发生在机构内,让您(或长者)感到特别温暖或感动的事例(如有)。2.请详细描述一次您认为不太满意的服务经历,包括时间、涉及人员、具体过程及您的感受。3.对于提升本机构的服务品质,您还有哪些具体的意见或富有创意的建议?(例如:希望增设哪些活动?希望如何改善餐饮?希望在哪些细节上做得更好?)4.其他任何您想告诉我们的话。六、填写说明与致谢请您仔细阅读每个部分的问题,并根据真实感受勾选或填写。所有选择题均为单选。您的每一份评价都至关重要,我们将认真分析每一条反馈,并
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