心电学技术（中级）专业知识：十五、预激综合征

1.[A1/A2型题]关于预激综合征心电图特征的描述，不正确的是A.大多有继发性ST-T改变B.QRS波群起始部有δ波C.PJ间期延长D.PR间期＜0.12sE.QRS波群增宽≥0.12s答案：C解析：典型预激综合征的心电图特征为：PR间期＜0.12s；QRS波群起始部有δ波，QRS波群增宽；PJ间期一般正常（＜0.27s）；大多有继发性ST—T改变。2.[A1/A2型题]关于预激综合征的表述，错误的是A.常规心电图可见δ波表明旁路具有前传功能B.常规心电图δ波可间歇出现C.常规心电图可不出现δ波D.常规心电图δ波可持续出现E.常规心电图无δ波表明旁路一定不具有前传功能答案：E解析：潜在性房室旁路常规心电图可以无δ波，但有前传功能。3.[A1/A2型题]以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中错误的是A.存在多条旁路B.有猝死的家族史C.电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期＜270msD.预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距＜300msE.有器质性心脏病的预激综合征答案：D解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期＜270ms；③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。4.[A1/A2型题]患者男性，30岁，阵发性心悸1年。心电图如图所示，可能诊断为A.左心室肥大伴劳损B.完全性左束支阻滞C.下壁心肌梗死D.心肌缺血E.预激综合征答案：E解析：心电图特点为：窦性心律，心率为80次/分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见δ波，诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向δ波，酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大伴劳损、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。5.[A1/A2型题]患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图所示，旁路可初步定位在A.右后壁B.右侧壁C.左后壁D.左侧壁E.右后间隔壁答案：E解析：该心电图显示V₁导联δ波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右间隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波向下，提示为右后间隔旁路。6.[A1/A2型题]患者男性，65岁，体检时心电图为显性预激，心电图如所示，旁路可初步定位在A.右后壁B.右侧壁C.左后壁D.左侧壁E.右后间隔答案：D解析：心电图显示V₁导联δ波和QRS波群主波均向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波向上，提示为左侧壁旁路。7.[A1/A2型题]WPW综合征的心电图特点以下均正确，哪一项最具有典型特征A.QRS波之前形成δ波B.PR≤0.12SC.QRS波群增宽D.继发性ST、T改变E.可有室上速发作答案：B8.[A1/A2型题]关于预激综合征的心电图，以下哪项是错误的A.QRS波前具有△波B.P-R间期缩短C.QRS时间延长D.PJ时间延长E.可有继发ST-T改变答案：D9.[A1/A2型题]下列哪些不是预激综合征的特点A.QRS波群增宽B.心房起始部有＆波C.P—R间期缩短D.A型V₁—V₆导联QRS波群均向上E.B型V₁导联以S波为主，V₆导联以R波为主答案：B10.[A3/A4型题]患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图，显示为预激图形。为了解心悸是否与预激有关，下列哪项检查有意义A.食管心房调搏B.常规心电图C.动态心电图D.运动心电图E.超声心动图答案：A解析：食管心房调搏可以诱发心动过速并确定心动过速的发生机制。该心电图显示V₁导联δ波向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波向上，提示旁路位于左侧壁；当旁路前传有效不应期＜270ms或预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms时，提示为高危旁路；逆向型房室折返性心动过速的折返途径为：心房—旁路—心室—房室结—心房。11.[A3/A4型题]患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图，显示为预激图形。该心电图提示旁路位于下列哪个部位A.右前壁B.左后间隔C.右后间隔D.左侧壁E.右侧壁答案：D解析：食管心房调搏可以诱发心动过速并确定心动过速的发生机制。该心电图显示V₁导联δ波向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波向上，提示旁路位于左侧壁；当旁路前传有效不应期＜270ms或预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms时，提示为高危旁路；逆向型房室折返性心动过速的折返途径为：心房—旁路—心室—房室结—心房。12.[A3/A4型题]患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图，显示为预激图形。食管电生理检查测得旁路前传有效不应期为240ms，表明A.可能危险B.低危旁路C.非危险旁路D.高危旁路E.以上都不是答案：D解析：食管心房调搏可以诱发心动过速并确定心动过速的发生机制。该心电图显示V₁导联δ波向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波向上，提示旁路位于左侧壁；当旁路前传有效不应期＜270ms或预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms时，提示为高危旁路；逆向型房室折返性心动过速的折返途径为：心房—旁路—心室—房室结—心房。13.[A3/A4型题]患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图见图，显示为预激图形。食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速，该心动过速的折返途径为A.心室—旁路—心房—房室结—心室B.心房—房室结—心室—旁路—心房C.心室—房室结—心房—旁路—心室D.心房—旁路—心室—房室结—心房E.以上都不是答案：D解析：食管心房调搏可以诱发心动过速并确定心动过速的发生机制。该心电图显示V₁导联δ波向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波向上，提示旁路位于左侧壁；当旁路前传有效不应期＜270ms或预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms时，提示为高危旁路；逆向型房室折返性心动过速的折返途径为：心房—旁路—心室—房室结—心房。14.[A1/A2型题]关于房室旁路Kent束电生理特性的描述，哪项正确A.具有自律性B.具有递减传导特性C.多不能双向传导D.传导速度多比房室结快E.仅能单向传导答案：D15.[A1/A2型题]关于慢反应旁路的表述，错误的是A.呈递减传导B.由普通工作心肌细胞组成C.传导速度多比房室结慢D.Mahaim纤维属于慢反应旁路E.可被腺苷阻断答案：B16.[A1/A2型题]关于房室旁路传导特性的描述，错误的是A.可仅具有逆向传导功能，不具有前向传导功能B.少数可呈递减传导C.可仅具有前向传导功能，不具有逆向传导功能’D.可呈“全或无”传导E.房室旁路传导速度一定比房室结快答案：E17.[A1/A2型题]关于潜在性房室旁路特征的表述，错误的是A.旁路有前传功能B.旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结C.用食管心房调搏可诱现δ波D.常规心电图不出现δ波E.伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险答案：E解析：潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。18.[A1/A2型题]关于预激综合征患者产生1：2房室传导现象的表述，错误的是A.房室结与旁路下传心室的时差要小于心室的有效不应期B.是指一次心房激动先后经过旁路和房室结下传，两次激动心室的现象C.房室结下传心室速度要明显减慢D.心电图表现为1个P波后跟随2个QRS波群E.房室结被逆向隐匿除极时，不会发生1：2房室传导现象答案：A解析：预激综合征患者产生1：2房室传导的条件是：房室结下传心室速度要明显减慢，房室结与旁路下传心室的时差要大于心室的有效不应期，房室结未被逆向隐匿除极。19.[A1/A2型题]隐匿性旁路指的是A.房室旁路仅有逆向传导功能B.QRS波群起始部有δ波C.房室旁路仅有前向传导功能D.PR间期＜0.12sE.既可前向传导，又可逆向传导答案：A解析：隐匿性旁路是指房室旁路仅有逆向传导功能而无前向传导功能，因而在窦性心律下，PR间期正常，QRS波群起始部无δ波。20.[A1/A2型题]预激综合征患者可伴发下列哪种快速性心律失常A.心室颤动B.房室折返性心动过速C.心房颤动D.房室结折返性心动过速E.以上都是答案：E21.[A1/A2型题]患者男性，48岁，因突然发作心悸半小时就诊，听诊心率约为150次/分，急查心电图如图所示，最可能是下列哪项诊断A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.心房颤动合并室内差异性传导E.预激综合征合并心房扑动答案：E解析：心电图特征为：宽QRS波群心动过速，心室律绝对规则，因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动；未见心室夺获及室性融合波；仔细观察Ⅱ、aVF、V₅导联可见大小、形态一致的扑动波，频率为300次/分，QRs波群起始部可见δ波，心室率为150次/分，应考虑为预激综合征合并心房扑动（2：1下传）。该病例的诊断经电生理检查证实。22.[A1/A2型题]以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征，但不包括A.心室率一般不超过120次/分B.P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波C.QRS波群形态多样、宽大畸形D.心室律绝对不规则E.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似答案：A解析：预激综合征合并心房颤动的心电图特征为：①P波消失，代之以大小、间距、形态不一的f波；②心室律绝对不规则，心室率常常超过l80次/分，有时达240次/分以上，心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动；③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形态多样，心室率愈快，QRS波群愈宽大，心室率慢时，QRS波群变窄；④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。23.[A3/A4型题]患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80/40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如图所示。该心电图最可能是下列哪项诊断A.预激综合征合并心房颤动B.室性心动过速，心室夺获C.间歇性束支阻滞D.心房颤动伴室内差异性传导E.室上性心动过速伴室内差异性传导答案：A解析：心电图显示基本心律为心房颤动；QRS波群宽大畸形，同一导联中QRS波群形态不同，V₁～V₆导联宽QRS波群起始部可见δ波，应考虑为预激综合征合并心房颤动。预激综合征合并心房颤动时，如果最短的RR间距≤240ms，提示为高危旁路，由于经旁路下传的频率很快，很容易转变为心室颤动。24.[A1/A2型题]患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70/40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如图所示，最可能是下列哪项诊断A.心房颤动伴室内差异性传导B.多形性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征合并心房颤动E.心房扑动答案：D解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见δ波；V₁导联δ波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。25.[A3/A4型题]患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80/40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如图所示。如果最短的RR间距为210ms，容易发生下列哪项并发症A.房性心动过速B.室性心动过速C.房室折返性心动过速D.心室颤动E.心房颤动答案：D解析：心电图显示基本心律为心房颤动；QRS波群宽大畸形，同一导联中QRS波群形态不同，V₁～V₆导联宽QRS波群起始部可见δ波，应考虑为预激综合征合并心房颤动。预激综合征合并心房颤动时，如果最短的RR间距≤240ms，提示为高危旁路，由于经旁路下传的频率很快，很容易转变为心室颤动。26.[A1/A2型题]关于Coumel定律的表述，哪项正确A.Coumel定律可以用来对旁路进行定位B.伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧C.旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其VA间期延长的本质是室内传导时间延长，而旁路逆传时间不变D.旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其RR间距延长主要是VA间期延长，而AV间期基本不变E.以上都对答案：E27.[A1/A2型题]关于短PR间期综合征的表述，错误的是A.心房率≥200次/分时，可保持1：1房室传导B.窦性心律时PR间期＜0.12sC.电生理检查