心电学技术（中级）专业知识：七、窦性心律失常

1.[A1/A2型题]下列哪项不属于窦性心律失常A.窦性停搏B.窦性心动过速C.窦性心律不齐D.窦性心动过缓E.房性逸搏心律答案：E解析：窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；房性逸搏心律属于房性心律失常。2.[A1/A2型题]窦性心律失常一般不包括A.窦性停搏B.阵发性室上性心动过速C.窦房阻滞D.窦性心动过缓E.窦性心动过速答案：B解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。3.[A1/A2型题]关于窦性心动过速特征的描述，错误的是A.心率＞100次/分B.PR间期、QT间期可相应缩短C.不应有ST-T的变化D.常见于运动、发热、甲亢、贫血等E.P波为窦性答案：C4.[A1/A2型题]成年人窦性心动过速通常是指心率超过A.50次/分B.60次/分C.80次/分D.100次/分E.（220－年龄）次/分答案：D解析：窦性心动过速是指窦房结自律性增高，频率高于正常范围上限，即成人窦性心律频率＞100bpm，一般不超过160bpm（偶可达190bpm）。5.[A1/A2型题]不适宜性窦性心动过速的特点包括A.平均心率可达140次/分B.持续性窦性心动过速C.女性多见D.多见于中青年E.以上都对答案：E解析：不适宜性窦性心动过速亦称为持续性窦性心动过速，表现为静息状态时心率异常增快，应激时更快。多见于中青年，女性多于男性，静息状态或轻微活动时心率即可超过100次/分，平均心率可达140次/分。6.[A1/A2型题]下列哪项是窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点A.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应良好B.窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应较好C.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应较差D.不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应好E.不适宜窦性心动过速的心率较慢且对β受体阻滞剂反应较好答案：A7.[A1/A2型题]以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，错误的是A.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速的P波形态不同B.阵发性室上性心动过速的频率多为160～240次/分，窦性心动过速的频率一般＜160次/分C.阵发性室上性心动过速的心室率匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢E.阵发性室上性心动过速的P波总是倒置，窦性心动过速的P波形态正常答案：E解析：阵发性室上性心动过速的心室率匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；阵发性室上性心动过速的P波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的P波形态正常。8.[A1/A2型题]不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据下列哪项A.后者心率较慢B.前者可经电生理检查诱发和终止C.前者心率较快D.后者可经电生理检查诱发和终止E.前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病答案：D9.[A1/A2型题]关于窦房折返性心动过速的表述，错误的是A.心动过速时的P波与窦性P波相同或相似B.心率逐渐加快和逐渐减慢C.刺激迷走神经可终止心动过速的发作D.心动过速常呈突发突止的特征E.心动过速频率常为120～180次/分答案：B解析：窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为120～180次/分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。10.[A1/A2型题]关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，错误的表述是A.后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作B.后者心率逐渐加快和逐渐减慢C.后者经电生理刺激不能诱发和终止D.前者心动过速发作有突发突止的特点E.用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率答案：A解析：用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。11.[A1/A2型题]患者女性，31岁，心慌待查。心电图如图所示，应诊断的下列哪种疾病A.窦房结内游走心律B.心房颤动C.窦性心律不齐D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速答案：D解析：P波.QRS波群及T波的形态、振幅和时限均正常，心率为122次/分，PP间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。12.[A1/A2型题]窦性心动过速的心率范围通常是A.60～80次/minB.80～100次/minC.100～180次/minD.180～200次/minE.200～220次/min答案：C13.[A1/A2型题]女，20岁，突发心悸半小时，以往亦有发作史，常突发突止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率200次/min，律整，无杂音。为明确诊断，应立即作哪项检查A.心电向量图B.24小时动态心电图C.心脏照片D.心电图E.心脏B超答案：D14.[A1/A2型题]窦性心动过速心电图特征正确的是A.成人窦性心律的频率≥100次/分B.1岁以下儿童的心率＞120次/分C.P波Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，avR倒置D.心房波为连续的规则的大锯齿波E.P—R时限相应缩短，Q—T时限相应延长答案：A15.[B1型题]心动过速突发突止，发作时P波形态与窦性P波形态相同或相似，应考虑A.2：1下传的心房扑动B.房室结折返性心动过速C.窦房折返性心动过速D.不适宜性窦性心动过速E.窦性心动过速答案：C16.[B1型题]跑步时窦性心率为140次/分，应考虑A.2：1下传的心房扑动B.房室结折返性心动过速C.窦房折返性心动过速D.不适宜性窦性心动过速E.窦性心动过速答案：E17.[B1型题]安静时或轻微活动时窦性心率即＞100次/分，应考虑A.2：1下传的心房扑动B.房室结折返性心动过速C.窦房折返性心动过速D.不适宜性窦性心动过速E.窦性心动过速答案：D18.[B1型题]窦性P波，心率＜60次/分，伴心律不齐，应考虑A.窦性停搏B.病态窦房结综合征C.窦性心动过缓D.二度Ⅱ型窦房阻滞E.二度Ⅰ型窦房阻滞答案：C19.[B1型题]出现长PP间距，且长PP间距是短PP间距的2倍，应考虑A.窦性停搏B.病态窦房结综合征C.窦性心动过缓D.二度Ⅱ型窦房阻滞E.二度Ⅰ型窦房阻滞答案：D20.[B1型题]患者男性，83岁，反复发作晕厥7月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见5.3s的长PP间距，且该长PP间距与窦性节律的PP间距无明显的倍数关系，应诊断为A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.心室颤动C.窦性停搏D.交界性逸搏心律E.室性逸搏心律答案：C21.[B1型题]患者女性，62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见RonT现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.心室颤动C.窦性停搏D.交界性逸搏心律E.室性逸搏心律答案：B22.[B1型题]患者女性，41岁。胸闷2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.心室颤动C.窦性停搏D.室性逸搏心律E.交界性逸搏心律答案：A23.[B1型题]患者男性，62岁。冠心病史20余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性P波和宽大畸形的QRS波群，P波与QRS波群无相关性，PP间距为0.65s，RR间距为1.96s，其规整的宽大畸形的QRS波群应诊断为A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.心室颤动C.窦性停搏D.室性逸搏心律E.交界性逸搏心律答案：D24.[B1型题]房性心动过速A.窦性心律，心房频率＜60次/minB.窦性心律，心房频率＞100次/minC.窦性心律，P—P间期变化＞0.12sD.房性心律，心房频率160次/minE.室性心律，心室频率180次/min答案：D25.[B1型题]室性心动过速A.窦性心律，心房频率＜60次/minB.窦性心律，心房频率＞100次/minC.窦性心律，P—P间期变化＞0.12sD.房性心律，心房频率160次/minE.室性心律，心室频率180次/min答案：E26.[B1型题]可诊断为窦性心动过速的是A.F波，心室率缓慢而匀齐B.F波，RR间距不等C.f波，RR间距不等，心室率为150次/分D.f波，心室率缓慢而匀齐E.PR间期为0.12s，心率为l40次/分答案：E27.[A3/A4型题]男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图A、B、C所示。图A应诊断为A.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞B.窦性心动过速C.房性心动过速，一度房室传导阻滞D.窦性心动过速，一度房室传导阻滞E.窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞答案：D28.[A3/A4型题]男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图A、B、C所示。图B应诊断为A.交界性心动过速B.房性心动过速C.房性心动过速，一度房室传导阻滞D.窦性心动过速，一度房室传导阻滞E.房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D29.[A3/A4型题]男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图A、B、C所示。图C应诊断为A.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞B.房性心动过速C.房性心动过速，一度房室传导阻滞D.窦性心动过速，一度房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传答案：A30.[A3/A4型题]男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图A、B、C所示。图C的发生机制是A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B.有效不应期延长C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.相对不应期延长并且＞PP间距E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期答案：C31.[A1/A2型题]成年人窦性心动过缓通常是指心率小于A.60次/分B.（220－年龄）次/分C.50次/分D.100次/分E.160次/分答案：A解析：窦性心动过缓是指窦房结发出激动的频率低于正常下限。心电图表现：成人窦性心率＜60bpm。32.[A1/A2型题]关于窦性心动过缓的描述，错误的是A.P波常见切迹B.可出现在甲状腺功能减退的患者C.可伴窦性心律不齐D.常见于夜间睡眠时E.心率＜60次/分答案：A33.[A1/A2型题]关于窦性心动过缓的描述，不正确的是A.常见于运动员或长期体育锻炼者B.成年人心率＜60次/分C.心率＜55次/分时提示窦房结功能不全D.可见于健康人E.常见于正常成年人夜间睡眠时答案：C34.[A1/A2型题]患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图，应诊断是下列哪种疾病A.窦性停搏B.窦性心律不齐C.窦性心动过缓伴不齐D.窦性心动过缓E.二度Ⅱ型窦房阻滞答案：C解析：本图窦性PP间距相差＞0.12s，且平均心率＜60次/分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。35.[A1/A2型题]心电图100次/min＜HR＜160次/min的诊断是A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.正常窦性心电图E.I度房室传导阻滞答案：A36.[A1/A2型题]窦性心律不齐指同一导联心电图上PP间距相差A.＞0.18sB.＞0.12sC.＞0.10sD.＞0.04sE.＞0.02s答案：B解析：窦性心律不齐是由窦房结不匀地发出激动所致，心电图表现为窦性心律PP间期差＞0.12s，常见类型有：呼吸性窦性心律不齐.非呼吸性窦性心律不齐.室性时相性窦性心律不齐.窦房结内游走性节律点。37.[A1/A2型题]窦性心律不齐的常见类型包括A.窦房结内游走性心律B.呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.非呼吸性窦性心律不齐E.以上都是答案：E解析：窦性心律不齐是由窦房结不匀地发出激动所致，心电图表现为窦性心律PP间期差＞0.12s，常见类型有：呼吸性窦性心律不齐.非呼吸性窦性心律不齐.室性时相性窦性心律不齐.窦房结内游走性节律点。38.[A1/A2型题]下列哪项是窦性心律不齐的形成机制A.由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起B.由于窦房结不匀齐地发出激动所致C.由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起D.由于窦房结内折返激动引起E.由于迷走神经张力增高引起答案：B解析：窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。39.[A1/A2型题]下列关于窦性心律不齐的表述，错误的是A.窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐B.非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人C.窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐D.呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人E.窦性心律不齐常见于青少年和儿童答案：B解析：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。40.[A1/A2型题]窦性心律不齐的心电图表现包括A.不同导联上PP间距相差＞0.12sB.突然出现明显延长的PP间距，长PP间距不是短PP间距的整数倍C.PP间距逐渐缩短，继而出现一长PP间距，尔后PP间距又重复以上规律D.同一导联上窦性PP间距相差＞0.12sE.突然出现明显延长的PP间距，长PP间距是短PP间距的整数倍答案：D41.[A1/A2型题]窦房结内游走心律的心电图特点不包括A.可伴有窦性心律不齐B.P波为窦性，形态可有轻度差异C.PR间期可略有差异D.与心率增快有关E.P波形态多为逐渐变化答案：D解析：窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。其心电图特点为：①P波为窦性，同一导联上P波形态可有轻度差异；②PR间期可略有差异；③可伴有窦性心律不齐。42.[A1/A2型题]关于窦房结内游走心律的描述，不正确的是A.PR间期可有差异B.同一导联上窦性P波形态不变C.可伴有窦性心律不齐D.起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢E.aVR导联P波倒置答案：B43.[A1/A2型题]患者女性，29岁，听诊心律不齐，心电图检查见图，应诊断的疾病是A.窦房结—心房游走心律B.窦性心律不齐C.窦性停搏D.窦房结内游走心律E.二度Ⅰ型窦房阻滞答案：A解析：本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置（但PR间期＞0.12s），随后P波又逐渐过渡为直立，PP间距略不齐，PR间期略不等，符合窦房结-心房游走心律的心电图特点。44.[A1/A2型题]患者女性，21岁，体检时心电图检查见图，应考虑为下列哪项A.窦性心律不齐B.窦性停搏C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.二度Ⅰ型窦房阻滞E.房性期前收缩答案：A解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差＞0.12s，应考虑为窦性心律不齐。45.[A1/A2型题]患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图，应诊断是下列哪种疾病A.严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏B.窦性心律不齐C.窦性心动过缓伴不齐D.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.窦性心律，高度房室传导阻滞答案：A解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次/分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。46.[A1/A2型题]心电图160次/min＜HR＜240次/min的诊断为A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.阵发性房性心动过速D.心房扑动E.阵发性室性心动过速答案：C47.[A1/A2型题]下列各项是正常窦性心律的心电图所见，但应鉴别哪一项A.Ⅰ、Ⅱ、avF导联P波直立，avR导联P波倒置B.P波规律出现，频率为60-100次/分C.P-P间隔之差小于0.12秒D.P-R间期大于0.12秒，小于0.20秒E.P-P间隔为0.20秒答案：E48.[A1/A2型题]下列有关窦性静止的心电图改变均正确，但应鉴别哪一项A.P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，在avR倒置B.规则的P-P间隔中突然没有P-QRS—T波群C.窦性静止后常出现交界性逸搏或房性逸搏D.同导联长P-P间期与正常P-P间期成倍数关系E.窦性停搏的心电图表现与窦性静止不完全一致答案：D49.[B1型题]吸气时心率加快，呼气时心率减慢，屏气时窦性心律不齐消失，应诊断为A.窦房结内游走性心律B.呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.窦房结—心房游走性心律E.非呼吸性窦性心律不齐答案：B50.[B1型题]窦性心律，P波形态及PP间距略有差异，但不出现逆行P′波，应诊断为A.窦房结内游走性心律B.呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.窦房结—心房游走性心律E.非呼吸性窦性心律不齐答案：A51.[B1型题]屏气时窦性心律不齐并不消失，多见于老年人，应诊断为A.窦房结内游走性心律B.呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.非呼吸性窦性心律不齐E.窦房结—心房游走性心律答案：D52.[B1型题]夹有室性期前收缩的PP间距比夹有正常QRS波群的PP间距短，应诊断为A.窦房结内游走性心律B.呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.非呼吸性窦性心律不齐E.窦房结—心房游走性心律答案：C53.[B1型题]窦性心律不齐A.窦性心律，心房频率＜60次/minB.窦性心律，心房频率＞100次/minC.窦性心律，P—P间期变化＞0.12sD.房性心律，心房频率160次/minE.室性心律，心室频率180次/min答案：C54.[A3/A4型题]患者心电图检查见图。该心电图最易误诊为下列哪种疾病A.窦性停搏B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.窦性心律不齐E.二度Ⅱ型窦房阻滞答案：D解析：若不仔细发现窦性PP间距周而复始的渐短突长的特征，此图易误诊为窦性心律不齐。55.[A1/A2型题]以下哪项不符合病态窦房结综合征表现A.使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓B.持续而严重的窦性心动过缓，心率＜50次/分C.慢心室率心房颤动D.房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现E.窦性停搏、窦房阻滞答案：A解析：病态窦房结综合征的心电图表现为：①持续而严重的窦性心动过缓，心率＜50次/分，常伴不齐，使用阿托品常不能纠正心动过缓；②窦房阻滞和窦性停搏较常见；③慢一快综合征；④如累及房室交界区（双结病变）可出现房室传导阻滞，或长时间不出现交界性逸搏。56.[A1/A2型题]患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图所示，应诊断为A.窦性心律不齐B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性停搏E.二度Ⅱ型房室传导阻滞答案：C解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图所示：短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图所示：短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1.68S，恰好为短PP间距的2倍。57.[A1/A2型题]患者女性，55岁，晕厥待查。心电图检查见图，应诊断为A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性停搏D.二度Ⅰ型窦房阻滞E.高度房室传导阻滞答案：B解析：本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。58.[A1/A2型题]在规律的窦性心律中，突然出现一个漏搏间期，这一长间歇恰等于正常窦性P—P间期的2倍，正确的心电图诊断为A.Ⅱ度窦房传导阻滞MorbizⅠ型B.Ⅱ度窦房传导阻滞MorbizⅡ型C.房内传导阻滞D.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞E.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞答案：B59.[A1/A2型题]MorbizⅠ型房室传导阻滞的心电图特点正确的是A.P—R间期正常或延长，但恒定不变B.规则的P—P间隔中突然没有P波C.一个P波后连续两个QRS波群脱漏D.P—R间期逐渐延长直至一个QRS波群脱漏E.P波与QRS波毫无相关性，各保持自身节律答案：D60.[A1/A2型题]下列MorbizⅡ型房室传导阻滞的心电图特点正确的是A.P—R间期逐渐延长直至一个QRS波群脱漏B.P波与QRS波毫无相关性，各保持自身节律C.可连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏D.P—R间期恒定性延长，但无QRS波群脱漏E.规则的P—P间隔中突然P—QRS—T脱漏答案：C61.[A1/A2型题]关于窦性停搏的描述，不正确的是A.迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏B.心电图上突然出现长PP间距C.长PP间距应