心电学技术（中级）专业知识：九、逸搏与逸搏心律

1.[A1/A2型题]关于交界性逸搏的表述，错误的是A.属主动节律B.QRS波群前后可以无逆行P′波C.QRS波群形态与窦性相似D.长间距后延迟出现E.QRS波群前无相关窦性P波答案：A解析：交界性逸搏是一种常见的被动性异位搏动，是一种生理现象，也是防止心室长时间停搏的一种保护机制。2.[A3/A4型题]患者女性，73岁，糖尿病中15年，胸闷1周。该患者心电图检查见图，图中第3个QRS波群应考虑为A.交界性逸搏伴显性预激B.房性逸搏伴室内差异性传导C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.室性逸搏E.以上都不对答案：D3.[A3/A4型题]患者女性，73岁，糖尿病中15年，胸闷1周。该图第3个QRS波群易误认为下列哪种疾病A.交界性逸搏伴显性预激B.房性逸搏伴室内差异性传导C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.室性逸搏E.房性逸搏伴显性预激答案：C4.[A3/A4型题]患者女性，73岁，糖尿病中15年，胸闷1周。下列哪项是室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法A.参考逸搏频率B.参考既往心电图资料C.QRS波群后是否可见逆行P′波，P′R间期是否＞0.20sD.参考其他导联QRS波群增宽的程度、形态、T波方向与QRS波群主波方向E.以上都是答案：E5.[A1/A2型题]关于交界性逸搏心律的表述，错误的是A.长间距后延迟出现B.指连续3个及以上的交界性逸搏C.频率多为40～60次／分D.QRS波群形态与窦性下传者相同或相似E.QRS波群前后不会出现逆行P′波答案：E解析：交界性逸搏心电图的表现：①在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群；②QRS波群形态与窦性下传者大致相同，或仅有很小的区别；③无窦性P波，如果有窦性P波，PR间期＜0.10s；④在QRS波群前后可有逆行P-波P-R间期＜0.12s，RP-间期＜0.20s。6.[A1/A2型题]关于交界性逸搏的表述，哪项正确A.QRS波群前后一定有逆行P′波B.QRS波群宽大畸形C.常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现D.发生机制为触发活动E.主要见于双结病变答案：C解析：交界性逸搏常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现，其心电图特点是：①延迟出现的QRS波群；②QRS波群与窦性相同或相似；③其前无相关窦性P波；④QRS波群前后有时可见逆行P波，P′R间期＜0.12s或P′R间期＜0.20s。7.[A1/A2型题]患者女性，61岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图，应诊断为下列哪种疾病A.窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律B.三度房室传导阻滞C.窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D.窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律E.窦性心律—心房游走心律答案：A解析：上条图示窦性停搏（最长间距达3.5s）后出现异位P′波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示P′R间距相等，频率为30次／分，为房性逸搏心律。8.[A1/A2型题]患者女性，36岁。体检心电图见图，最有可能诊断为A.房性逸搏心律B.窦性心律，心电图正常C.交界性逸搏心律D.窦性心律—心房游走心律E.逸搏夺获性心律答案：C解析：本图QRS波群前未见窦性P波QRS波群形态正常，QRS波群后均见逆行P′波，P′R间期＜0.20s，RR间距规则，心室率为55次／分，诊断为交界性逸搏心律。9.[A1/A2型题]关于逸搏，以下哪一项是错误的A.有房性逸搏B.有房室交界性逸搏C.有室性逸搏D.QRS波群形态与各相应的早搏波形相似E.提前发生答案：E10.[B1型题]临床上较少见的逸搏是A.交界性逸搏心律B.房性逸搏C.交界性逸搏D.室性逸搏E.室性逸搏心律答案：B11.[B1型题]当窦房结和房室结均出现病变时（双结病变），较易出现A.交界性逸搏心律B.房性逸搏C.交界性逸搏D.室性逸搏E.室性逸搏心律答案：E12.[B1型题]最常见的逸搏是A.交界性逸搏心律B.房性逸搏C.室性逸搏D.交界性逸搏E.室性逸搏心律答案：D13.[B1型题]频率为20～40次/分的逸搏心律通常是A.交界性逸搏心律B.房性逸搏C.室性逸搏D.交界性逸搏E.室性逸搏心律答案：E14.[A3/A4型题]患者最近心电图检查见图，可能诊断为A.交界性逸搏心律B.房性期前收缩二联律C.逸搏夺获二联律D.反复搏动E.窦性停搏答案：C解析：逸搏夺获二联律的心电图特征为：每一个延迟出现的QRS波群后均跟随一窦性P-QRS-T波，表现为QRS-P-QRS序列。15.[A3/A4型题]患者最近心电图检查见图。下列哪项与上述心电图诊断容易混淆A.交界性逸搏心律B.房性期前收缩二联律C.逸搏夺获二联律D.反复搏动E.窦性停搏答案：D16.[A3/A4型题]患者最近心电图检查见图。逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据下列哪项A.2个QRS波群之间是窦性P波还是逆行P′波来鉴别B.联律间期是否相等来鉴别C.心律是否整齐来鉴别D.代偿间歇是否完全来鉴别E.RR间距是否规律来鉴别答案：A17.[A3/A4型题]患者心电图检查见图，图中第3个QRS波群应考虑为A.交界性逸搏伴显性预激B.房性逸搏伴室内差异性传导C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.室性逸搏E.以上都不对答案：D18.[A3/A4型题]患者心电图检查见图。该图第3个QRS波群易误认为下列哪种疾病A.交界性逸搏伴显性预激B.房性逸搏伴室内差异性传导C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.室性逸搏E.房性逸搏伴显性预激答案：C19.[A3/A4型题]患者心电图检查见图。下列哪项是室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法A.参考逸搏频率B.参考既往心电图资料C.QRS波群后是否可见逆行P′波，P′R间期是否＞0.20sD.参考其他导联QRS波群增宽的程度、形态、T波方向与QRS波群主波方向E.以上都是答案：E20.[A1/A2型题]患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图所示，可能诊断为A.心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律B.窦性心动过缓C.心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.多源房性心动过速E.心房扑动答案：A解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V₁导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。21.[A1/A2型题]室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是A.既往心电图是否有束支阻滞B.QRS波群的形态C.QRS波群延迟出现的时间D.QRS波群的宽度E.逸搏的频率答案：A22.[A1/A2型题]房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据下列哪项A.前者最多见B.前者频率为40～60次／分C.前者QRS波群与窦性QRS波群相似D.前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波E.以上都不是答案：D23.[A1/A2型题]逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据下列哪项A.前者2个QRS波群之间为逆行P′波，后者2个QRS波群之间为窦性P波B.前者心律不齐，后者心律整齐C.前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波D.前者心律整齐，后者心律不齐E.以上都不对答案：C解析：逸搏夺获性心律主要与反复搏动进行鉴别诊断：①逸搏夺获二联律中两个QRS波群之间的P波为窦性而非逆行性P’波，而且自整份心电图上一系列的PP间隔的测量上，PP间隔保持窦性激动的间距；②在反复搏动中，两个QRS波群中间为逆行P’波，该逆行性P’波与其前后PP间隔不同。24.[A1/A2型题]患者男性，56岁，胸闷3年。心电图检查如图所示，图中第3、4个QRS波群应诊断为下列哪种疾病A.交界性逸搏伴预激B.房性逸搏伴室内差异性传导C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.室性逸搏E.以上都不对答案：D解析：本图第3、4个延迟出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关的P波，符合室性逸搏的诊断。25.[B1型题]应注意与反复搏动相鉴别的是A.室性并行心律B.室性逸搏心律C.逸搏夺获性心律D.房性并行心律E.交界性逸搏心律答案：C26.[B1型题]应注意与交界性逸搏心律伴束支阻滞相鉴别的是A.室性并行心律B.室性逸搏心律C.逸搏夺获性心律D.房性并行心律E.交界性逸搏心律答案：B27.[B1型题]提前出现的宽大畸形QRS波群的联律间期显著不等，可见室性融合波，各异位RR间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为A.室性并行心律B.室性逸搏心律C.逸搏夺获性心律D.交界性逸搏心律E.房性并行心律答案：A28.[B1型题]提前出现的异位P′波的联律间期显著不等，可见房性融合波，各P′P′间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为A.室性并行心律B.室性逸搏心律C.逸搏夺获性心律D.交界性逸搏心律E.房性并行心律答案：E29.[A1/A2型题]下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/minB.心脏扩大C.QRS波群宽大畸形D.心室夺获和室性融合波E.过去发现有室性早搏答案：D30.[A1/A2型题]患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑矇半年。心电图检查见图，应诊断为A.三度房室传导阻滞，房性逸搏心律B.心电图正常C.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律答案：C解析：本图可见窦性P波规则出现，心房率为105次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限明显增宽达0.16s，RR间距规则，心室率为30次／分，为室性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。31.[A1/A2型题]患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图所示，可能诊断为A.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律B.窦性心动过缓，室内阻滞C.心房颤动，高度房室传导阻滞D.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律答案：E解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。32.[A1/A2型题]关于室性逸搏心律的表述，错误的是A.频率一般为20～40