2026年儿科试题库(附答案)

2026年儿科试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，出生体重3.2kg，现体重5.1kg，每日奶量应维持在约A.500mlB.600mlC.700mlD.800ml答案：C解析：3个月婴儿每日需能量110kcal/kg，每100ml配方奶供能约67kcal，计算得5.1kg×110kcal/kg÷67kcal×100ml≈830ml，但实际喂养中需考虑胃容量（3个月约120-150ml/次），每日7-8次，故约700ml更合理。2.下列哪项不符合维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化答案：D解析：颅骨软化多见于3-6个月婴儿，属于初期或激期早期表现；激期典型骨骼改变为方颅（7-8个月）、鸡胸（1岁左右）、郝氏沟（肋膈沟）等。3.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：C解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸增快（1岁患儿R＞40次/分），口周发绀，三凹征，双肺固定湿啰音；急性支气管炎啰音不固定；毛细支气管炎多见于6个月内，以喘憋为主；哮喘多有反复喘息史。4.8个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，符合中度脱水；血钠135mmol/L（130-150mmol/L为等渗），故为中度等渗性脱水。5.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解呼吸困难B.增加回心血量C.减少下肢静脉血回流D.增加体循环阻力，减少右向左分流答案：D解析：蹲踞时下肢屈曲，体循环阻力增加，右心室流向主动脉的血流量减少（右向左分流减少），同时增加肺血流量，缓解缺氧。6.6个月男婴，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月，皮疹为红色斑丘疹，分布全身，疹间皮肤正常；麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。7.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，首选的治疗是A.光照疗法B.苯巴比妥C.换血疗法D.输白蛋白答案：C解析：新生儿生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸），血清总胆红素＞257μmol/L（足月儿）或＞205μmol/L（早产儿）需干预。该患儿280μmol/L，且出现时间早，需考虑溶血性黄疸，换血疗法可迅速降低胆红素，防止核黄疸。8.下列哪项属于小儿特异性免疫A.皮肤黏膜屏障B.吞噬细胞C.补体系统D.免疫球蛋白答案：D解析：特异性免疫包括细胞免疫（T细胞）和体液免疫（B细胞产生免疫球蛋白）；非特异性免疫包括皮肤黏膜、吞噬细胞、补体等。9.10个月婴儿，方颅，多汗，夜惊，肋骨串珠（+）。血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.肾性佝偻病答案：B解析：激期患儿有典型骨骼改变（方颅、肋骨串珠），血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高；初期以神经兴奋性增高为主，无明显骨骼改变；手足搐搦症以惊厥、手足搐搦为主要表现；肾性佝偻病有肾功能异常。10.小儿腹泻补钾的原则不包括A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉滴注时间不少于6-8小时D.严重缺钾可静脉推注答案：D解析：补钾禁止静脉推注，以免导致高钾血症，引起心律失常甚至心跳骤停。11.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.颈部淋巴结肿大C.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮D.球结膜充血答案：C解析：川崎病急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮，为特征性表现；其他选项为常见表现但非特异性。12.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑性低钠血症答案：A解析：硬脑膜下积液多见于1岁以内婴儿，流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见，发生率约30%。13.早产儿外观特点不包括A.皮肤绛红、水肿B.毳毛多C.耳舟直挺D.足底纹理少答案：C解析：早产儿耳郭软，耳舟不清楚；足月儿耳舟直挺、轮廓清晰。14.8岁儿童，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约2分钟缓解。发作前无发热，既往无类似发作。最可能的诊断是A.热性惊厥B.癫痫大发作C.低钙惊厥D.中毒性脑病答案：B解析：癫痫大发作表现为突发意识丧失、全身强直阵挛，无发热诱因（排除热性惊厥）；低钙惊厥多见于婴儿，表现为手足搐搦；中毒性脑病有原发病史。15.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞体积大，中央淡染区不明显B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高C.网织红细胞计数明显升高D.骨髓象中幼红细胞增生低下答案：B解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血（红细胞体积小，中央淡染区扩大）；血清铁蛋白（储存铁指标）降低，血清铁降低，总铁结合力升高（代偿性增加）；网织红细胞正常或轻度升高；骨髓象中幼红细胞增生活跃。16.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是A.复温B.补充热量C.纠正酸中毒D.控制感染答案：A解析：复温是治疗核心，需逐步复温（体温＞30℃者置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃；体温＜30℃者先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始，每小时提高1℃）。17.支原体肺炎的首选治疗药物是A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：C解析：支原体无细胞壁，青霉素、头孢菌素无效；阿奇霉素为大环内酯类，对支原体敏感。18.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.曾接种卡介苗B.近期感染结核C.体内有活动性结核D.受过结核感染答案：D解析：结核菌素试验阳性（≥5mm）提示曾感染结核或接种卡介苗；强阳性（≥20mm或有水疱、坏死）提示体内有活动性结核。19.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项。20.1岁患儿，体重8kg，身高70cm，头围44cm。其生长发育评估为A.体重正常，身高正常，头围正常B.体重偏低，身高偏低，头围正常C.体重偏低，身高正常，头围偏大D.体重正常，身高偏低，头围偏小答案：B解析：1岁正常体重约10kg（8kg为-2SD），身高约75cm（70cm为-2SD），头围约46cm（44cm为-1SD），故体重、身高偏低，头围正常。二、简答题（每题6分，共36分）1.简述小儿年龄分期及各期特点。答案：①胎儿期（从受精卵形成至出生）：依赖母体生存，易受母体内外环境影响；②新生儿期（出生至28天）：适应宫外环境关键期，发病率、死亡率高；③婴儿期（出生至1岁）：生长发育最快，营养需求高，消化功能不完善；④幼儿期（1-3岁）：活动范围扩大，智能发育快，意外伤害风险高；⑤学龄前期（3-6/7岁）：语言、思维、社交能力发展，模仿性强；⑥学龄期（6/7-12岁）：学习为主，各系统功能接近成人；⑦青春期（10-20岁）：第二性征出现，生殖系统发育成熟，心理变化大。2.维生素D缺乏性佝偻病激期与先天性甲状腺功能减退症的鉴别要点。答案：①病因：佝偻病为维生素D缺乏；甲减为甲状腺激素缺乏。②骨骼改变：佝偻病有方颅、肋骨串珠、O/X型腿；甲减有骨龄落后、囟门闭合延迟、出牙延迟。③特殊面容：甲减有头大、颈短、眼距宽、鼻梁低平、舌大外伸；佝偻病无特殊面容。④实验室检查：佝偻病血25-(OH)D3降低，TSH正常；甲减TSH升高，T4降低。3.支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。答案：①症状：肺炎有气促、发绀；支气管炎无或轻微。②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音；支气管炎啰音不固定，以干啰音或粗湿啰音为主。③影像学：肺炎可见斑片状阴影；支气管炎肺纹理增粗。④全身症状：肺炎多有高热、精神萎靡；支气管炎全身症状较轻。4.轮状病毒肠炎的临床特点。答案：①季节：多见于秋、冬季（“秋季腹泻”）。②年龄：6个月-2岁婴幼儿为主。③病程：自限性，3-8天。④症状：起病急，先吐后泻，大便次数多（10-20次/日），量多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴发热和上呼吸道感染症状。⑤并发症：易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱（等渗性脱水多见）。5.川崎病的诊断标准（2023年修订版）。答案：满足以下6项中5项可诊断（发热≥5天为必要条件）：①双侧球结膜充血（无渗出物）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；③手足改变（急性期硬肿，恢复期指/趾端膜状脱皮）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）；⑥心脏表现（冠状动脉扩张等，非必要条件）。若发热≥5天且超声心动图显示冠状动脉病变，满足4项亦可诊断。6.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。答案：①压力：化脓性明显升高；病毒性轻-中度升高。②外观：化脓性浑浊或呈米汤样；病毒性清亮或微浑。③细胞数：化脓性显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；病毒性轻度增高（＜1000×10⁶/L），以淋巴细胞为主。④蛋白：化脓性明显升高（＞1g/L）；病毒性轻度升高（0.5-1g/L）。⑤糖：化脓性降低（＜2.2mmol/L）；病毒性正常。⑥氯化物：化脓性降低；病毒性正常。⑦病原学：化脓性涂片或培养可找到细菌；病毒性PCR可检测到病毒核酸。三、案例分析题（每题11分，共22分）案例1：10个月男婴，因“腹泻5天，加重伴尿少1天”入院。5天前因添加新辅食后出现腹泻，大便6-8次/日，黄色稀水样，无黏液脓血，伴呕吐3次/日（胃内容物）。近1天大便10余次/日，尿量明显减少（约2次/日）。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg。精神萎靡，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，皮肤发花。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻12mmol/L。问题：（1）该患儿的脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（2）第1天补液方案（包括总量、张力、补液速度及补钾方法）？答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、哭无泪、尿量极少、皮肤发花）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，130-150mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO3⁻12mmol/L＜18mmol/L）。（2）补液方案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，该患儿8kg，按180ml/kg计算为1440ml。②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。③速度：前8-12小时补总量的1/2（720ml），滴速约8-10ml/(kg·h)（8kg×8ml=64ml/h）；后12-16小时补剩余1/2（720ml），滴速约5ml/(kg·h)。④纠正酸中毒：HCO3⁻12mmol/L，需补充5%碳酸氢钠量=（18-12）×8×0.5=24ml（先给1/2量即12ml，稀释后静滴）。⑤补钾：见尿补钾（或入院前6小时有尿），浓度≤0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中），每日补钾总量3-4mmol/kg（8kg×3mmol=24mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，故约18ml），静脉滴注时间≥8小时，能口服后改为口服。案例2：3岁女童，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。4天前受凉后发热（T39℃），咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出。1天前出现气促，烦躁不安。查体：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，BP90/50mmHg。口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，律齐