2026年医疗卫生系统招聘考试(病案信息技术)全真模拟试题及答案

2026年医疗卫生系统招聘考试(病案信息技术)全真模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于医疗机构电子病历保存期限的描述，正确的是A.门（急）诊电子病历保存至少10年B.住院电子病历保存至少20年C.门（急）诊电子病历保存至少15年D.住院电子病历保存至患者最后一次就诊后30年答案：D解析：根据《电子病历应用管理规范（试行）》，门（急）诊电子病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院电子病历保存时间自患者出院之日起不少于30年。2.ICD-10中，“急性支气管炎”的主导词应选择A.急性B.支气管炎C.气管D.炎症答案：B解析：ICD-10编码时，主导词通常选择疾病的核心名称，“支气管炎”是核心，“急性”为修饰词，应在主导词“支气管炎”下查找。3.病案首页中“入院病情”栏填写“4”表示A.入院时已明确诊断B.入院时临床未确定C.入院时情况不明D.入院时未发生答案：C解析：“入院病情”1-4分别代表：1（明确）、2（临床未确定）、3（情况不明）、4（未发生）。4.下列不属于电子病历基本数据集的是A.体温单B.手术记录C.检查申请单D.患者家属联系方式答案：D解析：电子病历基本数据集包含诊疗过程中产生的核心医疗信息，患者家属联系方式属于患者基本信息但非诊疗必需的核心数据集。5.病案编号方法中，“系列编号”的特点是A.每位患者仅有一个唯一编号B.同一患者多次就诊使用不同编号C.按就诊年度分段编号D.结合患者姓名与编号管理答案：B解析：系列编号指患者每次就诊分配新编号，旧编号与新编号建立关联，适用于就诊频率低的机构。6.医疗事故技术鉴定中，病案作为证据的关键属性是A.完整性B.可读性C.合法性D.时效性答案：C解析：病案需符合《医疗事故处理条例》要求，具备合法的记录主体、规范的修改流程，才能作为有效证据。7.ICD-10中，“2型糖尿病伴视网膜病变”的编码应采用A.单一编码B.组合编码C.附加编码D.合并编码答案：B解析：当基础疾病（糖尿病）与并发症（视网膜病变）存在因果关系时，需使用组合编码（如E11.3-）。8.下列属于病案信息利用中“被动服务”的是A.向科研机构提供特定疾病统计数据B.患者出院时主动发放电子病历摘要C.医保部门查询某患者报销相关记录D.定期向临床科室反馈编码质量分析答案：C解析：被动服务指依用户申请提供信息，医保部门查询属于被动；主动服务是预先准备或推送信息。9.手术记录中“手术者”栏应填写A.第一助手姓名B.主刀医师姓名C.麻醉医师姓名D.器械护士姓名答案：B解析：手术记录需明确主刀医师，体现诊疗责任主体。10.电子病历系统中，“结构化录入”的主要优势是A.减少医生输入时间B.便于数据统计与分析C.降低系统开发成本D.提高病历可读性答案：B解析：结构化录入将信息按预设字段分类存储，支持快速检索和大数据分析，是其核心优势。11.下列关于ICD-9-CM-3编码的描述，错误的是A.主要用于手术与操作分类B.编码长度为3-7位C.包含诊断相关编码D.第四位为细分操作类型答案：C解析：ICD-9-CM-3仅用于手术与操作分类，诊断编码属于ICD-9-CM-2（已被ICD-10取代）。12.病案质量控制中，“终末质控”的重点是A.检查病历书写及时性B.评估诊断与治疗的合理性C.核对编码准确性与完整性D.监督医生实时修改病历答案：C解析：终末质控是病历归档后的全面检查，重点是编码、填写完整性等；环节质控关注书写及时性和诊疗合理性。13.患者因“高血压3级”入院，经治疗后血压控制出院，主要诊断应选择A.高血压3级B.高血压病C.高血压性心脏病（未提及）D.入院目的对应的疾病答案：A解析：主要诊断应选择本次住院治疗的主要疾病，“高血压3级”是具体严重程度，需优先编码。14.电子病历签名的法律依据是A.《中华人民共和国电子签名法》B.《医疗机构病历管理规定》C.《医疗纠纷预防和处理条例》D.《处方管理办法》答案：A解析：电子签名的法律效力直接来源于《电子签名法》，其他法规为配套要求。15.下列不属于病案信息安全管理措施的是A.访问权限分级控制B.数据加密存储C.定期备份数据D.向实习医生开放全部病历查询答案：D解析：信息安全需限制非必要访问，实习医生应根据培训需求授权，而非开放全部。16.ICD-10中，“妊娠合并急性阑尾炎”的编码规则是A.优先编码妊娠状态（O00-O99）B.优先编码阑尾炎（K35-）C.同时编码妊娠和阑尾炎D.仅编码并发症答案：A解析：妊娠、分娩和产褥期疾病（O章节）为优先编码，合并其他疾病时需同时编码O码和其他疾病码。17.病案统计中，“出院者平均住院日”的计算方法是A.总住院日数/出院人数B.总住院日数/平均开放床位数C.出院人数/总住院日数D.（出院人数+在院人数）/总住院日数答案：A解析：平均住院日=同期出院患者总住院日数/同期出院人数。18.下列关于“主要诊断选择规则”的描述，错误的是A.手术治疗的疾病应作为主要诊断B.症状、体征不能作为主要诊断（除非无明确诊断）C.产科住院患者的主要诊断为分娩情况D.外伤患者的主要诊断为损伤部位答案：D解析：外伤患者主要诊断应选择损伤的性质（如骨折、裂伤），而非仅部位。19.电子病历系统中，“时间戳”的主要作用是A.记录医生登录时间B.确保病历修改可追溯C.统计医生工作时长D.优化系统运行效率答案：B解析：时间戳记录病历创建、修改的具体时间，是追溯修改痕迹的关键。20.下列属于“特殊检查、特殊治疗”的是A.血常规检查B.普通X线检查C.胃镜检查D.静脉输液答案：C解析：特殊检查/治疗指有一定风险、创伤或费用较高的操作，胃镜属于侵入性检查，需患者知情同意。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于ICD-10编码核心步骤的有A.确定主导词B.查找三卷索引C.核对一卷类目表D.忽略临床症状描述答案：ABC解析：编码需通过主导词查索引，再核对类目表，临床症状是确定编码的重要依据。2.电子病历的特点包括A.信息结构化存储B.支持多终端访问C.修改后无痕迹D.与检验系统数据互通答案：ABD解析：电子病历修改需留痕，记录修改人、时间和内容。3.病案首页中“其他诊断”应包括A.入院前已存在的慢性病B.本次住院新发的并发症C.与主要诊断无关的伴随疾病D.医生未明确诊断的症状答案：ABC解析：其他诊断需是已明确诊断的疾病，症状不能作为其他诊断（除非无明确诊断）。4.下列符合《医疗机构病历管理规定》的有A.患者可申请复制全部病历资料B.复制病历需提供有效身份证件C.医疗机构应在15个工作日内完成复制D.复制病历可收取工本费答案：BD解析：患者可复制客观病历（如入院记录、检验报告），主观病历（如查房记录）不可复制；复制应在7个工作日内完成。5.ICD-9-CM-3中，“腹腔镜胆囊切除术”的编码需考虑A.手术入路（腹腔镜）B.胆囊是否切除C.是否合并胆总管探查D.患者年龄答案：ABC解析：手术编码需明确操作方式、范围及伴随操作，年龄不影响编码。6.病案质量控制的关键指标包括A.病历书写完整率B.主要诊断编码准确率C.出院病历归档及时率D.医生职称分布答案：ABC解析：职称分布与质量无关，属于人员结构指标。7.下列情况需使用“其他诊断”编码的有A.糖尿病患者入院治疗肺炎B.高血压患者因骨折住院C.孕妇合并贫血D.患者因发热待查入院答案：ABC解析：发热待查无明确诊断，不能作为其他诊断，需编码症状（R50-）。8.电子病历系统的安全需求包括A.数据防篡改B.访问身份验证C.灾难恢复能力D.允许任意设备登录答案：ABC解析：需限制登录设备，避免非授权终端访问。9.下列关于“损伤编码”的描述，正确的有A.需编码损伤性质（如骨折）B.需编码损伤部位C.需编码外部原因（如车祸）D.仅编码最严重的损伤答案：ABC解析：多部位损伤需分别编码，外部原因（V/W/X/Y）为附加编码。10.病案信息利用的范围包括A.临床教学B.公共卫生统计C.医疗纠纷处理D.商业保险理赔答案：ABCD解析：病案信息可用于合法的教学、科研、统计及法律事务。三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.门（急）诊病案中，同一患者多次就诊的记录应合并为一份病案。（×）解析：门（急）诊病案通常按就诊次数分开记录，通过编号关联。2.ICD-10中，“肺”的亚目编码是J45-。（×）解析：J45-是哮喘的编码，肺的疾病编码在J60-J99（呼吸系统其他疾病）。3.电子病历可以无纸质备份，但需确保长期可读取。（√）解析：符合《电子病历应用管理规范》中“电子病历与纸质病历具有同等效力”的规定。4.手术记录中，“手术日期”应填写麻醉开始时间。（×）解析：手术日期填写手术开始的实际日期和时间。5.病案编号“年次序号”法适用于就诊量较大的医院。（×）解析：年次序号法（如2026-0001）每年重置编号，不便于长期追踪患者，适用于小机构。6.肿瘤编码中，形态学编码（M-9000/3）表示良性肿瘤。（×）解析：/3表示恶性，/0为良性，/1为交界性。7.患者因“急性阑尾炎”住院，术后出现切口感染，主要诊断应选择切口感染。（×）解析：主要诊断应为本次住院的根本原因（急性阑尾炎），切口感染为并发症，编码于其他诊断。8.电子病历系统需支持“回退”功能，允许医生撤销已提交的病历。（×）解析：已提交的病历不得修改，确需修改需留痕，不能直接回退。9.ICD-10中，“新生儿黄疸”应编码于P55-P59章节。（√）解析：P55-P59为新生儿高胆红素血症，包括黄疸。10.病案统计中，“医院感染例次”需排除入院时已存在的感染。（√）解析：医院感染指入院48小时后发生的感染。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述电子病历与传统纸质病案的主要区别。答：①存储方式：电子病历以数字化形式存储，占用空间小；纸质病案依赖物理载体。②访问效率：电子病历支持多终端实时查询，纸质病案需人工调阅。③修改痕迹：电子病历修改需记录修改人、时间和内容，纸质病案修改需划线签名，痕迹较难追溯。④共享性：电子病历可通过信息系统与其他医疗机构共享，纸质病案需物理传递。⑤统计分析：电子病历结构化数据支持自动化统计，纸质病案需人工摘录。2.列举ICD-10编码时“主导词”的选择原则。答：①优先选择疾病的核心名称（如“支气管炎”而非“急性支气管炎”）。②症状类主导词选择“症状”（如“咳嗽”）。③综合征选择“综合征”（如“系统性红斑狼疮”）。④损伤选择“损伤”或具体性质（如“骨折”）。⑤肿瘤选择“肿瘤”并结合部位。⑥手术操作在ICD-9-CM-3中选择“操作”或“手术”。3.简述病案首页“主要诊断”的选择原则（至少5项）。答：①本次住院接受手术治疗的疾病。②本次住院的主要治疗目的对应的疾病。③对健康危害最大、花费医疗资源最多的疾病。④产科住院的主要诊断为分娩情况（如O80-O84）。⑤损伤/中毒的主要诊断为损伤性质（如“开放性胫骨骨折”），外部原因为附加编码。⑥症状、体征不能作为主要诊断（除非无明确诊断）。4.简述病案信息质量控制的主要措施。答：①岗前培训：对编码员、医师进行ICD规则、病历书写规范培训。②环节质控：在病历书写过程中，通过系统提醒、科室质控员检查，及时纠正错误。③终末质控：归档前由病案科进行编码准确性、填写完整性检查。④抽查反馈：定期抽取病历进行质量评分，向临床科室反馈问题并督促整改。⑤信息化支持：利用编码辅助系统（如AI编码工具）降低人为错误。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，长期口服二甲双胍。入院后查心电图