2026年多重耐药菌感染防控及感染暴发知识培训考试试题与答案

2026年多重耐药菌感染防控及感染暴发知识培训考试试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的判定标准为对通常敏感的（）类及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2B.3C.4D.5答案：B2.下列不属于2026年国家要求重点监测的医疗机构高优先级多重耐药菌的是（）。A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）答案：D3.多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离时，隔离病房、患者腕带、床头卡处应放置的标识颜色为（）。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A4.根据2025年《医院感染暴发控制指南》修订版，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10答案：B5.对多重耐药菌感染患者实施诊疗护理操作时，应将该类患者的操作安排在（），避免交叉污染。A.所有同类操作最开始B.所有同类操作中间时段C.所有同类操作最后D.任意时段均可，无明确要求答案：C6.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者的环境表面消毒，应选择的有效氯浓度为（）。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C7.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，首要的处置措施是（）。A.立即上报卫生行政部门B.积极救治感染患者，控制感染源C.开展流行病学调查D.关闭相关诊疗区域答案：B8.多重耐药菌患者使用后的织物处理，下列做法错误的是（）。A.装入黄色双层医疗废物包装袋B.包装袋外标注“多重耐药菌污染”标识C.与普通患者织物一同回收、清洗D.运送过程密闭，防止渗漏答案：C9.根据2026年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的年度报告，我国三级医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的平均检出率约为（）。A.5.2%B.12.8%C.23.7%D.41.3%答案：B10.手卫生是多重耐药菌传播防控的核心措施，医务人员在接触多重耐药菌患者前后，手卫生揉搓时间不得少于（）。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B11.下列哪种情形属于特殊耐药菌导致的医院感染暴发，需于2小时内通过国家医院感染监测系统上报属地卫生健康行政部门（）。A.3例MRSA皮肤软组织感染暴发B.5例ESBLs大肠埃希菌尿路感染暴发C.2例CRAB血流感染疑似暴发D.4例多重耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染暴发答案：C12.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准，2025版指南明确为：临床症状好转或治愈后，连续（）次（每次间隔24小时以上）多重耐药菌培养阴性方可解除接触隔离。A.1B.2C.3D.4答案：B13.为多重耐药菌感染患者进行气管切开、吸痰等可能产生气溶胶的操作时，医务人员不需要配备的防护用品是（）。A.医用防护口罩B.护目镜/防护面屏C.隔离衣D.正压防护服答案：D14.医院感染暴发的流行病学调查中，“同种同源”判定的核心金标准是（）。A.细菌耐药谱一致B.细菌生化反应一致C.全基因组测序分型一致性≥99%D.药敏试验结果完全相同答案：C15.多重耐药菌定植是指患者送检标本中分离出多重耐药菌，但患者没有感染的相关临床表现，且炎症指标无异常，关于定植患者的管理，下列说法正确的是（）。A.定植患者不需要采取接触隔离措施B.定植患者不会传播多重耐药菌C.定植患者应与感染患者采取同等的接触隔离措施D.定植患者必须使用抗菌药物清除定植菌答案：C16.医疗机构应定期开展多重耐药菌防控知识培训，临床一线医护人员、工勤人员的培训频次要求为（）。A.每半年至少1次B.每年至少1次C.每2年至少1次D.每季度至少1次答案：B17.某ICU1周内连续出现4例CRKP血流感染病例，经初步调查与中心静脉导管置管操作相关，下列处置措施错误的是（）。A.立即暂停非急诊中心静脉置管操作，排查操作流程漏洞B.对所有在住患者开展CRKP主动筛查C.为避免恐慌，暂不告知科室内医护人员暴发相关信息D.对ICU环境物体表面、诊疗器械进行全覆盖采样检测答案：C18.下列抗菌药物中，属于碳青霉烯类的是（），不合理使用是诱导碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）产生的最主要危险因素。A.头孢他啶B.美罗培南C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：B19.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，处置方式正确的是（）。A.使用单层黄色医疗废物包装袋封装，常规处置B.使用双层黄色医疗废物包装袋封装，分层封扎，标注“感染性废物”及多重耐药菌标识C.使用黑色包装袋封装，按生活垃圾处置D.无需特殊标识，按普通感染性废物处置即可答案：B20.根据2025年更新的《抗菌药物临床应用管理办法》要求，医疗机构接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）。A.50%B.60%C.80%D.90%答案：C二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括（）。A.接触传播（含医务人员手、污染的诊疗器械、环境物体表面）B.呼吸道飞沫传播（产生气溶胶操作时）C.共同媒介传播（如污染的消毒液、静脉药液）D.虫媒传播（蚊子、苍蝇叮咬）E.消化道粪口传播答案：ABC2.医院感染暴发的常见类型包括（）。A.某一类型感染的发病率显著超过既往同期散发水平3倍以上B.短时间内出现3例及以上同种同源感染病例C.短时间内出现5例及以上临床综合征相似、可疑共同感染源的疑似感染病例D.1例及以上罕见病原体感染病例，且流行病学证据提示与医院诊疗行为相关E.住院患者术后常规出现的切口红肿答案：ABCD3.下列多重耐药菌防控措施中，属于核心防控bundle（集束化措施）的有（）。A.严格执行手卫生规范B.合理选择隔离方式，落实接触隔离要求C.加强环境清洁消毒，做到高频接触表面每日消毒≥2次D.严格无菌操作，尤其是侵入性操作全流程管控E.规范抗菌药物合理使用，减少耐药菌选择压力答案：ABCDE4.当临床科室发现多重耐药菌培养阳性结果时，应第一时间落实的管理要求有（）。A.主管医生2小时内下达“接触隔离”长期医嘱B.护士在患者腕带、床头卡、病房门张贴蓝色接触隔离标识C.告知全科医护人员、陪护人员隔离要求，限制患者不必要的转运D.患者转出时，向接收科室书面交接多重耐药菌感染/定植情况E.直接将患者转入负压隔离病房答案：ABCD5.医院感染暴发调查的核心步骤包括（）。A.核实诊断，确认暴发是否真实存在B.建立病例定义，开展病例搜索，统计罹患率C.开展流行病学描述，提出可疑感染源、传播途径假设D.开展现场采样、实验室检测，验证假设E.制定并落实控制措施，评价控制效果，形成调查报告答案：ABCDE6.多重耐药菌主动筛查的重点人群包括（）。A.近3个月内有2次及以上住院史的患者B.近3个月内使用过高级别抗菌药物（碳青霉烯类、糖肽类等）的患者C.从外院转入、尤其是长期入住护理院/康复机构的患者D.入住ICU、新生儿科、血液科、烧伤科等重点科室的高危患者E.首次入院、无抗菌药物暴露史的年轻择期手术患者答案：ABCD7.下列环境表面中，属于多重耐药菌高风险高频接触表面，需重点消毒的有（）。A.床栏、床旁桌、呼叫按钮B.监护仪按钮、输液泵、微量泵表面C.门把手、水龙头开关、马桶冲水按钮D.病房墙面、天花板E.呼吸机管路、雾化吸入器等直接接触患者的诊疗器械答案：ABCE8.多重耐药菌感染患者需外出检查时，正确的做法有（）。A.提前告知检查科室患者多重耐药菌定植/感染情况，做好检查设备消毒准备B.安排患者最后进行检查，减少与其他患者接触C.患者佩戴外科口罩，接触过的设备表面在检查完成后立即用2000mg/L有效氯擦拭消毒D.陪同转运的医务人员无需穿隔离衣，手卫生即可E.检查结束后对检查床、检查仪器高频接触部位进行终末消毒答案：ABCE9.下列属于医院感染暴发责任报告人的是（）。A.临床科室主管医师B.科室感控护士C.医院感染管理科专职人员D.检验科微生物室工作人员E.患者陪护家属答案：ABCD10.多重耐药菌感染防控中，工勤人员（保洁、护工）需要掌握的知识包括（）。A.接触隔离标识的含义，进入隔离病房需穿戴的防护用品要求B.消毒湿巾/消毒液的正确配制方法、作用时间、擦拭消毒流程C.医疗废物、污染织物的封装、转运要求，避免交叉污染D.接触患者前后、接触患者周围环境后的手卫生要求E.抗菌药物的药理作用与选择原则答案：ABCD11.医院感染暴发处置中，针对传播途径的控制措施包括（）。A.对感染/定植患者采取单间或同病原体集中隔离B.强化手卫生依从性督查，对医务人员手卫生开展抽样监测C.增加环境清洁消毒频次，对污染环境开展终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒D.对可疑污染的诊疗器械、药液、一次性用品立即封存、暂停使用E.对密切接触的高危患者开展主动筛查，早期发现带菌者答案：ABCDE12.下列关于CRE感染防控的说法，正确的有（）。A.CRE定植患者是医院内CRE传播的最重要传染源B.对CRE感染/定植患者应首选单间隔离，条件不足时可将同种CRE感染患者安置在同一间病房C.接触CRE患者血液、体液、分泌物时必须戴双层手套D.CRE患者产生的生活垃圾全部按感染性医疗废物处置E.CRE患者使用后的听诊器、血压计等诊疗用品专人专用，禁止交叉使用答案：ABDE13.医疗机构多重耐药菌监测的核心指标包括（）。A.重点多重耐药菌的检出率及变化趋势B.多重耐药菌医院感染发病率C.医务人员手卫生依从率、正确率D.接触隔离措施落实率E.抗菌药物使用强度（AUD）、病原学送检率答案：ABCDE14.下列情形中，可判定为医院感染暴发终止的标准有（）。A.采取控制措施后，经过一个最长潜伏期无新发病例出现B.环境物体表面采样未再检出与暴发同源的多重耐药菌C.在住同类高危患者主动筛查无新的同源菌株感染/定植D.所有感染患者均治愈出院E.科室日常诊疗秩序完全恢复答案：ABC15.多重耐药菌医院感染的高危因素包括（）。A.留置中心静脉导管、尿管、引流管等侵入性管路B.长期、广谱、联合使用抗菌药物C.入住ICU、接受机械通气治疗D.免疫功能低下（如化疗、器官移植、长期使用激素）E.年龄<30岁、无基础疾病的门诊患者答案：ABCD三、判断题（共15题，每题1分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌感染患者治愈后，其病房环境中不会残留耐药菌，无需开展终末消毒。（）答案：×2.只要检出多重耐药菌，无论患者有无感染症状，均需要采取接触隔离措施。（）答案：√3.为节约防护用品，接触多重耐药菌患者时可穿同一隔离衣接触不同病房的同类型耐药菌患者。（）答案：×4.医院感染暴发事件的报告遵循“初次报告—进程报告—结案报告”的流程，初次报告应在初步确认暴发后2小时内上报。（）答案：√5.多重耐药菌可以通过医务人员污染的手在患者之间传播，手卫生可降低30%以上的多重耐药菌交叉传播风险。（）答案：√6.对多重耐药菌定植患者，使用抗菌药物进行去定植治疗是常规推荐的防控措施。（）答案：×7.检验科微生物室发现多重耐药菌尤其是CRE、CRAB、VRE等高危耐药菌时，应第一时间电话通知临床科室和医院感染管理科，提升预警时效。（）答案：√8.当科室出现医院感染暴发时，为避免引起患者恐慌，可以不告知患者及家属相关防控要求。（）答案：×9.多重耐药菌感染患者使用后的一次性医疗器械，按照损伤性废物处置即可。（）答案：×10.环境中分离出多重耐药菌即可判定为发生了医院感染暴发。（）答案：×11.对多重耐药菌感染/定植患者进行诊疗操作时，应先安排普通患者，最后安排耐药菌患者，减少交叉污染。（）答案：√12.抗菌药物分级管理要求中，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，且需要经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用。（）答案：√13.接触多重耐药菌患者时，如果手上没有可见污染物，可以使用速干手消毒剂进行手卫生，无需流动水洗手。（）答案：√14.医院感染暴发调查中，罹患率的计算公式为：观察期内新发病例数/同期暴露人口数×100%。（）答案：√15.多重耐药菌感染属于法定传染病，需要按照《传染病防治法》要求24小时内网络直报。（）答案：×四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中明确的多重耐药菌核心防控措施。答案：（1）手卫生管理：医疗机构应配备合格的手卫生设施，强化医务人员手卫生培训，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性与正确率；（2）隔离措施管理：对MDRO感染/定植患者首选单间隔离，条件不足时采取同种病原体同室集中安置，禁止将MDRO患者与留置侵入性管路、免疫功能低下等高危患者安置在同一病房，严格落实蓝色接触隔离标识，减少患者转运，确需转运时提前告知接收科室做好防护与消毒准备；（3）环境清洁消毒：强化高频接触物体表面的清洁消毒，普通MDRO污染使用1000mg/L有效氯消毒剂，VRE、CRE等高危耐药菌污染使用2000mg/L有效氯消毒剂，每日消毒不少于2次，患者出院/转科后严格落实终末消毒，必要时采用紫外线、汽化过氧化氢等强化消毒手段，定期开展环境采样监测消毒效果；（4）诊疗操作管理：严格执行无菌技术操作规程，尤其是中心静脉置管、气管插管、留置尿管等侵入性操作时落实最大无菌屏障，MDRO患者使用的诊疗用品专人专用，重复使用的器械严格按照“消毒—清洗—灭菌”流程处理；（5）抗菌药物管理：严格落实抗菌药物分级管理制度，提高抗菌药物使用前病原学送检率，减少不必要的广谱抗菌药物联用与长疗程使用，定期发布细菌耐药预警，指导临床合理选择抗菌药物，降低耐药菌选择压力；（6）监测与培训：建立MDRO常态化监测机制，对高危人群开展主动筛查，早期发现感染/定植患者，定期对医务人员、工勤人员开展MDRO防控知识培训，考核合格后方可上岗。2.简述医疗机构发生疑似多重耐药菌医院感染暴发时的应急处置流程。答案：（1）预警与初步核实：临床科室发现短时间内出现3例及以上疑似同种MDRO感染病例，或检验科发现同一科室短时间内检出多例同源MDRO时，立即上报医院感染管理科，感控科第一时间到现场核实病例诊断、实验室结果，确认是否为真实暴发，排除假暴发（如标本污染、检验误差）；（2）启动应急响应：确认疑似暴发后，立即启动医院感染暴发应急处置预案，成立由感控、临床、检验、药学、后勤等部门组成的应急处置小组，明确各部门职责；（3）控制感染源：对所有确诊感染/定植患者立即采取单间或集中隔离措施，积极救治患者，对可疑的感染源（如污染的药液、器械、环境）立即封存、暂停使用，必要时关闭相关诊疗区域暂停接收新患者；（4）切断传播途径：强化手卫生督查，提升防护等级，增加环境清洁消毒频次，对污染区域开展全覆盖终末消毒，严格落实接触隔离要求，避免交叉传播；（5）流行病学调查：制定统一的病例定义，开展病例搜索，统计病例数、罹患率，通过个案调查、现场采样（包括医务人员手、环境、诊疗器械、药液等标本）、全基因组测序等实验室检测，明确感染源、传播途径与传播链；（6）保护易感人群：对科室所有在住高危患者（如留置管路、免疫低下患者）开展MDRO主动筛查，早期发现带菌者，必要时采取预防性接触隔离措施，严格管控侵入性操作，降低易感人群感染风险；（7）信息上报：确认暴发后按照要求于2小时内上报属地卫生健康行政部门与疾控机构，按照“初次报告—进程报告—结案报告”流程及时上报处置进展；（8）效果评价与结案：落实控制措施后经过一个最长潜伏期无新发病例、环境采样无同源菌株检出、高危人群筛查无新的带菌者时，判定暴发终止，形成完整的暴发处置调查报告，针对发现的问题制定整改措施，开展全员培训，避免类似事件再次发生。3.简述多重耐药菌感染与定植的区别及管理要点差异。答案：（1）概念差异：①多重耐药菌感染指患者送检临床标本中检出MDRO，同时存在该病原体感染相关的临床表现（如发热、局部红肿热痛、脓性分泌物等），炎症指标（血常规、C反应蛋白、降钙素原等）异常，影像学或其他辅助检查支持感染诊断，且无其他明确病原体可以解释临床表现；②多重耐药菌定植指患者送检标本（包括筛查标本与临床标本）中检出MDRO，但患者无该病原体感染相关的临床症状与体征，炎症指标无明显异常，不需要针对该MDRO进行抗感染治疗。（2）管理要点差异：①感染患者管理：根据药敏结果合理选择敏感抗菌药物开展抗感染治疗，严格落实接触隔离措施，观察感染治疗效果，待临床症状治愈、连续2次（间隔24小时）MDRO培养阴性后方可解除隔离；②定植患者管理：不需要使用抗菌药物进行全身抗感染治疗，不常规推荐去定植治疗（仅特殊高危人群如MRSA鼻腔定植可在评估后使用莫匹罗星局部去定植），但需要采取与感染患者完全相同的接触隔离措施，强化环境消毒与手卫生，定期开展随访培养，当患者出现感染症状时及时留取标本评估是否进展为感染；③二者相同点：感染患者与定植患者都是MDRO的重要传染源，均需要落实接触隔离、环境消毒、手卫生等核心防控措施，避免耐药菌传播给其他患者。五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院综合ICU共设置床位12张，2026年4月10日-4月16日期间，连续有4名住院患者血培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏结果显示4株菌株对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、左氧氟沙星均耐药，仅对多黏菌素B、替加环素敏感。4名患者均为术后转入ICU的患者，均留置了中心静脉导管、尿管，其中3名患者接受了机械通气治疗，平均住院时间14天，均在转入ICU后5-7天出现发热、寒战等血流感染表现。根据上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（8分）（2）结合CRKP的传播特点，分析可能的传播途径与感染危险因素有哪些？（6分）（3）请写出针对性的防控与处置措施。（6分）答案：（1）该事件属于医院感染暴发（4分）。判定依据：①时间集中：7天内连续出现4例CRKP血流感染病例，属于短时间内集中发病；②地点集中：病例均发生在综合ICU同一病区；③病原体同源：4株CRKP的药敏谱高度一致，初步判定为同种同源病原体；④符合医院感染诊断：4名患者均为转入ICU48小时后发生的血流感染，无明确入院时感染证据，属于医院感染；⑤符合《医院感染暴发控制指南》中“短时间内发生3例及以上同种同源感染病例”的暴发判定标准（4分）。（2）可能的传播途径与危险因素：①传播途径：核心传播途径为接触传播，包括医务人员手卫生不到位，接触不同患者时未规范手卫生导致交叉传播；诊疗器械（如中心